Ung, trött och emotionellt dysreglerad Kan sömn och emotionsregleringsstrategier vara riskfaktorer för utvecklandet av social ångest?

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Ung, trött och emotionellt dysreglerad Kan sömn och emotionsregleringsstrategier vara riskfaktorer för utvecklandet av social ångest?"

Transkript

1 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD Ung, trött och emotionellt dysreglerad Kan sömn och emotionsregleringsstrategier vara riskfaktorer för utvecklandet av social ångest?[1] Johanna Gustafsson & Camilla Lönnqvist Kankaanpää Örebro Universitet Sammanfattning Ungdomstiden är en period då stora förändringar sker i ungdomens liv, såväl fysiskt som emotionellt och kognitivt. Under denna tid är det också vanligt att social ångest utvecklas samtidigt som svårigheter med emotionsreglering och sömn är förekommande. Syftet med den här studien var att undersöka prevalens och incidens av social ångest på olika nivåer. Sambandet mellan social ångest, sömnsvårigheter och emotionsregleringsstrategierna oro, ruminering, undantryckande av känslor samt fysisk aktivitet undersöktes också. Vi ville även undersöka om svårigheter med sömn och emotionsreglering kan vara riskfaktorer för utvecklandet av social ångest. Den aktuella studien använde en longitudinell design med data insamlad vid tre mättillfällen. Resultatet visade att prevalens och incidens av social ångest var högre hos flickor på både subkliniska och kliniska nivåer. Analyser av samband visade att en ökning av social ångest vid både mättillfälle ett och tre var kopplat till högre nivåer av problem med vissa emotionsregleringsstrategier. Sömnbrist var kopplat till social ångest för pojkar, som vid högre grad av social ångest uppvisade kortare sovtid. Social ångest vid mättillfälle ett visade sig också kunna predicera social ångest över tid, främst hos flickor. Oro kunde också utgöra en riskfaktor för social ångest över tid. På icke-klinisk nivå av social ångest kunde också låg grad av fysisk aktivitet vara en riskfaktor för ökad social ångest. Sammantaget ger vår studie indikationer på att emotionsreglering kan ha en påverkan på utvecklingen av social ångest hos ungdomar. Studiens resultat ger information som kan vara av vikt för att kunna utforma effektiva psykologiska behandlingar och preventiva insatser. Nyckelord. Social ångest, sömn, emotionsreglering, ungdomar Handledare: Maria Tillfors Psykologexamensuppsats, 30 hp HT 2016

2 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 2 Young, tired and emotionally dysregulated - Can sleep and emotion regulation strategies be risk factors for the development of social anxiety?[2] Johanna Gustafsson & Camilla Lönnqvist Kankaanpää Örebro University Abstract Adolescence is a period when major changes occur in the lives of the youth; physically, emotionally and cognitively. During this time, it is also common for social anxiety to develop, as difficulties with emotion regulation and sleep is occurring. The purpose of this study was to investigate the prevalence and incidence of social anxiety at various levels. The relationship between social anxiety, sleep difficulties and emotion regulation strategies; worry, rumination, suppression and physical activity were also investigated. We also wanted to examine if difficulties with sleep and emotion regulation could be risk factors for the development of social anxiety. The current study used a longitudinal design with data collected at three time points. The results showed that girls had higher prevalence and incidence of social anxiety at both subclinical and clinical levels. Analyses of correlations showed that an increase in social anxiety at both measurement exercise one and three was linked to higher levels of problems with some emotion regulation strategies. Short sleep time was associated with social anxiety for boys, which at higher levels of social anxiety showed shorter sleep time. Social anxiety at the first measurement occasion was also found to predict social anxiety over time, particularly in girls. Worry could also be a risk factor for social anxiety over time. In non-clinical levels of social anxiety, low levels of physical activity could also be a risk factor for increased social anxiety. Overall, our study indicates that emotion regulation may have an impact on the development of social anxiety in adolescents. The results provide information that may be of importance to design effective psychological treatments and preventive measures. Keywords: social anxiety, sleep, emotion regulation, adolescents

3 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 3 Stort tack till Maria för god handledning, Andreas, Linnea och Michael för värdefullt stöd och motivation samt alla ungdomar som har gjort denna uppsats möjlig.

4 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 4 Innehållsförteckning Ung, trött och emotionellt dysreglerad Kan sömn och emotionsregleringsstrategier vara riskfaktorer för utvecklandet av social ångest?...6 Social ångest..9 Emotionsreglering.13 Maladaptiv emotionsreglering..15 Ruminering...16 Oro...17 Undantryckande av känslor..18 Adaptiv emotionsreglering...19 Fysisk aktivitet 19 Sömn.20 Sömnbrist...21 Insomni..22 Den kognitiva modellen 23 Sömn och psykologiska faktorer...24 Könsskillnader i psykisk ohälsa...25 Sammanfattning och syfte 26 Frågeställningar.27 Metod...27 Design...27 Deltagare...27 Tillvägagångssätt...28 Etik 28 Mätinstrument...29 Självskattning av sömnen..30 Insomni..30 Sömnduration 31 Social ångest..31 Oro.32 Ruminering.33 Undandtryckande av känslor.33 Fysisk aktivitet..34 Statistiska analyser 34 Resultat..35 1a.Vad är prevalensen för social ångest hos svenska ungdomar över tre år? b.Vad är incidensen för social ångest hos svenska ungdomar över två år? Vad är sambandet mellan social ångest, emotionsregleringsstrategier och sömnsvårigheter över tid? Kan sömnsvårigheter och emotionsregleringsstrategier vara riskfaktorer för utvecklingen av nya fall av social ångest över tid?...43

5 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 5 Diskussion...46 Resultatdiskussion...47 Prevalens och incidens.47 Att tala inför klassen.48 Samband mellan social ångest, emotionsregleringsstrategier och sömnsvårigheter..48 Riskfaktorer för utveckling av social ångest 49 Sammanfattning av resultatdiskussion 52 Framtida forskning..53 Praktiska implikationer...55 Diskussion om styrkor och svagheter.58 Sammanfattning och slutsats...59 Referenser...61

6 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 6 Ung, trött och emotionellt dysreglerad Kan sömn och emotionsregleringsstrategier vara riskfaktorer för utvecklandet av social ångest? Ungdomsperioden är en tid av förändringar, vilka sker både i de ungas sociala liv och miljö. Möjligheten att börja jobba extra, en sakteligen förändrad relation till föräldrarna och högre krav från skolan är exempel på sådana förändringar (Carskadon, 1990). Det är av stor betydelse för ungdomar att tillhöra en social grupp, vilket kan tänkas vara ett allmänmänskligt behov (Baumesiter & Leary, 1995). Som ung blir det allt viktigare att få bli självständig, då familjen blir allt mindre viktig till förmån för vänner som blir det främsta stödet. Skolan blir också viktigare, då den är ett steg mot ett framtida yrkesliv (Arnett, 2000; Erikson, 1968; Furman & Buhrmester, 1992; Nelson et al., 2005). Några andra tidstypiska förändringar är att de unga bråkar med föräldrarna i större omfattning, rörelsefriheten utan familjens närvaro ökar och kompisar får allt större betydelse (Brown, 1990; Erikson, 1968; Fuligni & Eccles, 1993; Furman & Buhrmester, 1992). Enligt Socialstyrelsen (2013) har den psykiska ohälsan, däribland ångest, ökat hos unga sedan 1990-talet. Det är inte ovanligt att unga redan innan de gått in i tonåren har utvecklat ångest (Cummings, Caporino, & Kendall, 2014). Socialstyrelsen (2013) framhäver att bidragande samhällsmässiga faktorer till ångest hos unga är att samhället blivit allt mer individualistiskt, men även att skolan ställer högre krav på dem. Andra miljömässiga förändringar kan vara byte av skola eller att flytta till en ny stad. Att lida av ångest som ung kan få negativa konsekvenser i vuxenlivet. Det kan handla om inlärningssvårigheter i skolan, besvär gällande att kunna försörja sig själv med ett arbete, skapa långvariga relationer, bilda familj men även ökad dödlighet och att personen söker psykiatrisk vård i större utsträckning (Socialstyrelsen, 2013). Det är därför extra angeläget att de ungas psykiska ohälsa uppmärksammas allt mer och tas på fullaste allvar (Socialstyrelsen, 2013).

7 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 7 Under mognadsprocessen sker förändringar såväl emotionellt som kognitivt och fysiskt, vilket kan innebära att denna tid är en känslig period (Johnson et al., 2005). Kognitivt blir unga mer fokuserade på vad andra tycker och tänker. I detta ingår att undvika andras negativa bedömningar då dessa upplevs som jobbiga. Ungdomar får dock uppleva flera sociala situationer ju äldre de blir, vilket följaktligen ökar risken för att bli negativt bedömd (Gren-Landell et al., 2009a). Emotionella förändringar handlar om att unga upplever många starka känslor som de ofta ännu inte har en tillräckligt god förmåga att handskas med. En förklaring till detta är att deras prefrontala kortex som reglerar emotioner ännu inte är fullt utvecklad (Talbot et al., 2010). En fysisk förändring som sker under ungdomstiden är exempelvis när flickor går in i puberteten. De kan få uppmärksamhet för sin kropp och då bli missnöjda över den. Det kan leda till att flickorna blir mer känsliga för andras åsikter om hur de beter sig och ser ut, vilket kan göra att de får ännu mer negativa tankar om sig själva (Gren-Landell et al., 2009a). Några psykologiska förändringar är att det hör till utvecklingen att som ung bli allt mer självmedveten (Haller, Kadosh, Scerif & Lau, 2015). Både oro och ruminering (att älta negativa tankar eller problem) ökar även i frekvens vilket kan bero på att unga får en större förmåga att reflektera över sina känslor och tänka på sin framtid (Hampel & Petermann, 2005; Jose & Brown, 2008; Laugesen et al., 2003; Zimmer-Gembeck & Skinner, 2011). En annan fysisk förändring i de ungas liv är att sömnbehovet blir allt större och den biologiska sömnrytmen infaller allt senare på dygnet, vilket gör att de somnar senare. En miljöfaktor som bidrar till ungas sömnbrist är att fritidsaktiviteterna senareläggs på dagarna och att de därför somnar senare (Talbot et al., 2010). Ytterligare en miljöfaktor är att unga använder allt mer elektronisk media i sovrummet, vilken kan störa sömnen (Gruber, 2013). Däremot behöver det inte vara miljöfaktorerna i sig som stör sömnen, utan det kan också bero på att de är stressade, ruminerar och oroar sig. Det är vanligt att unga är stressade över skolan vilket kan påverka sömnen negativt (Bauducco, Flink, Jansson-Fröjmark, Linton,

8 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD ). Negativa konsekvenser av sömnbrist är sämre inlärning, sämre skolbetyg samt minskat välbefinnande och hälsa (Gruber, 2013). The National Sleep Foundation (NSF) rekommenderar att unga i åldern 13 till 17 år sover åtta till tio timmar per natt. Däremot klarar sig vissa unga med sju eller elva timmars sömn (Bauducco et al, 2016). Trots dessa sömnrekommendationer tycks sömnbrist bland unga vara vanligt förekommande och är en naturlig del i att vara tonåring. Flickor med sömnbrist får ökad ångest och ilska. Det kan tänkas bero på att ungas prefrontala kortex inte är fullt utvecklad och därför har de svårare att reglera sina känslor (Short & Louca, 2015). Det kan även bero på att de har en ökad uppvarvning, exempelvis att de tänker katastroftankar innan de ska sova. Unga med ångest har svårigheter med att reglera sina känslor och i kombination med sömnbrist kan känsloregleringen försvåras ytterligare, vilket kan ge ökad ångest (Peterman, 2015). Social ångest, som är en stark rädsla för sociala situationer där andras åsikter värderas högt, brukar utvecklas i 12 till 16-års ålder (Gren-Landell et al., 2009a). Flickor drabbas i högre utsträckning än pojkar (Dimech & Seiler, 2011). Utvecklingen av social ångest hos unga påverkas av såväl kulturella, psykologiska som biologiska faktorer (Gren- Landell et al., 2009a). Utöver de typiska förändringar under ungdomstiden som presenterats tidigare, är det nog extra smärtsamt för unga att uteslutas ur en grupp och därför är andras åsikter om den unge nog så viktiga och värdefulla. En vanlig social situation som upplevs som socialt hotande är att tala inför sin klass, en utvärderande situation där den unge står i centrum (Gren-Landell et al., 2009a). Social ångest hos unga kan leda till sämre sociala förmågor, skolprestationer och livskvalité (Lecrubier et al., 2000). Försämrad livskvalité handlar om att inte vara nöjd med sina vänner, fritidsaktiviteter, skola eller familj (Stein & Kean, 2000). En konsekvens av sämre social förmåga är att de är mer ensamma och utsatta av jämnåriga än ungdomar som inte har social ångest. Eftersom unga med social ångest ofta undviker sociala situationer kan det även leda till att de har sämre kvalité i sina relationer

9 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 9 (Cummings et al, 2014). Sämre skolprestationer kan handla om att de inte fullföljer sin skolgång utan hoppar av skolan, vilket resulterar i sämre skolkunskaper (Fehm, Pelissolo, Furmark, & Wittchen, 2005). Ju yngre ungdomarna är när de utvecklar social ångest desto större risk är det att drabbas av fler sociala rädslor och undvikanden av fler sociala situationer (Gren-Landell et al., 2009a). Miller et al., (2011) menar att det är av vikt att arbeta med preventiva insatser i skolan, där social ångest har visat sig minska hos ungdomar med hjälp av programmet Skills for Academic and Social Success (SASS modified). Denna metod är baserad på kognitiv beteendeterapi men genomförs på skolan i en grupp elever och psykolog (Fisher, Masia-Warner, & Klein, 2004). Sammanfattningsvis kan sägas att utifrån de förändringar som sker under ungdomsperioden, både invärtes och i deras miljö, finns en uttalad ökad risk för ungdomar att utveckla såväl social ångest som emotionella svårigheter, sömnstörningar och sömnbrist. Social ångest Social ångest innebär att personen känner en oproportionerligt stark ångest och rädsla inför sociala situationer. Exempel på det kan vara att de blir negativt utvärderade vid sociala möten eller när de står i centrum inför en större grupp människor. Ytterligare ett exempel är rädsla för utomståendes observationer i de ungas vardagliga liv eller för att bli kritiskt granskad av andra. En rädsla finns att andra ska märka av symtomen på social ångest (American Psychiatric Association, 2013). Exempel på symtom kan vara rodnad, skakningar och svettningar (Dimech & Seiler, 2011). När dessa rädslor blir ett så pass stort hinder för personen kan den kliniskt ställda diagnosen socialt ångestsyndrom bli aktuell, även benämnd som social fobi. Det innebär att den unge ibland eller alltid undviker sociala situationer, varpå den vardagliga funktionen blir negativt påverkad och att personen upplever ett signifikant lidande i minst sex månader. Om den unge enbart är rädd och känner ångest inför att uppträda eller tala inför andra, till exempel sin klass, kan den specifika diagnosen socialt

10 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 10 ångestsyndrom, enbart framträdande ställas (American Psychiatric Association, 2013). Dock varierar den sociala rädslan hos ungdomar i frekvens. Många upplever någon form av social rädsla men somliga mer än andra. Social ångest kan nämligen ses som kontinuerlig, det vill säga att det förekommer i olika grader hos människor. Både att känna rädsla och undvika sociala situationer är vanligt förekommande. Därför är det inte helt tydligt vart gränsen för den kliniskt ställda diagnos socialt ångestsyndrom bör dras (Furmark et al., 1999; Rapee & Spence, 2004). Det innebär alltså att de som väl får diagnosen är de som ligger i ytterkant av en normalfördelning av social ångest. Att dra en gräns för när social ångest blir patologisk är svårt. Det bör hellre ses som olika subkliniska grader av social ångest. Exempelvis är det fler unga som upplever mycket rädsla i en eller flera sociala situationer än de som får diagnosen (Furmark et al., 1999; Furmark, 2002). Att som ung uppleva social ångest kan därför inte likställas med att uppnå diagnosen, utan det finns även subkliniska nivåer av social ångest. Det kan innebära att en ungdom har mycket social ångest men inte upplever att det hindrar personen i livet. Tvärtom kan en ung person uppfylla diagnosen såvida livet påverkas negativt, trots att personen upplever mindre social ångest (Rapee & Spence, 2004). Däremot kan den unga som ändå deltar i sociala situationer uthärda dem med både negativa och obehagliga känslor (Gren-Landell et al., 2009a). I en studie fann man att prevalensen för social ångest hos svenska ungdomar var 4,4 % (Gren-Landell et al., 2009a). Prevalensen för social ångest, men utan kravet att det ska ha varat de senaste sex månaderna var 6,3 % (Gren- Landell et al., 2009a). Prevalensen ökade till 13,8 % när de endast undersökte om de upplevde mycket rädsla i minst en social situation (Gren-Landell et al., 2009a). Prevalensen är 7 och 13 % för människor i det västerländska samhället som utvecklar social fobi under livet (Furmark, 2002; Rapee & Spence, 2004). Att undvika att visa sina emotioner, ha negativa emotioner, att vara uppe i varv, självfokuserande och oroa sig är vanligt om man har social ångest som ung (Cummings et al, 2014). I en studie fann man att unga med ångest har

11 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 11 svårigheter att korrekt läsa av andras emotionella ansiktsuttryck och dessa personer kan då uppfattas som ett hot (Hankin, Gibb, Abela, & Flory 2010). Att ha ångest kan innebära att man har mer negativa emotioner och mindre positiva emotioner och dessa är ofta stabila över tid. (Cummings et al, 2014). Enligt Beck (1976) har människor med ångest tankar om att misslyckas som person, att andra tänker illa om en och är fientliga gentemot personen och om olika sociala hot (Schniering & Rapee, 2004). Clark och Wells (1995) beskriver vidmakthållandet av social ångest genom sin kognitiva modell för social ångest, se figur 1. De unga med social ångest har föreställningar om sig själv och omvärlden som gör att hen tolkar sociala situationer som hotfulla. Ungdomen tror att denne kommer att bete sig på ett sätt som kan resultera i negativa konsekvenser, exempelvis att bli socialt avvisad. Ungdomen reagerar automatiskt genom kroppsliga och kognitiva symtom, som att rodna och eller tankar om att hon skämmer ut sig. Den unge blir upptagen med att dölja symtom genom subtila undvikanden så kallade säkerhetsbeteenden, exempelvis genom att sätta håret över ansiktet för att dölja rodnad. Genom att den unga enbart har fokus på sig själv missar hen bevis emot sina egna föreställningar. Säkerhetsbeteenden kan uppfattas som underligt av andra, vilket kan dra till sig oönskad uppmärksamhet och förstärka personens rädsla om att bli negativt värderad. Exempelvis kan en ungdom som sätter håret för sitt ansikte, i syfte att dölja sin rodnad, få mer uppmärksamhet av andra, än om ungdomen inte använt denna typ av säkerhetsbeteende. Genom självfokus och säkerhetsbeteenden lär sig ungdomen inte vad som skulle hända i en social situation utan säkerhetsbeteenden, vilket också vidmakthåller rädslan för sociala situationer (Clark & Wells, 1995).

12 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 12 Kognitiv beteende terapi (KBT) är en vanlig behandlingsmetod för social ångest (Cummings et al, 2014). Flera studier som undersökt behandling för social ångest har sett att emotionsregleringsstrategier kan påverka symtomen av social ångest, där exempelvis undantryckande av känslor visades minska under behandlingstiden vid KBT (Aldao, Jazaieri, Goldin, & Gross, 2014; Gouldin et al, 2013). En ökning av adaptiva strategier, såsom kognitiv omstrukturering som är en del av KBT, har visats kunna minska symtom av social ångest (Gouldin et al, 2013). Effekten av KBT-behandling för social ångest har också visats ha en verkan genom att i behandlingen förändra personens syn på negativa sociala situationer, såsom en överdriven tro på att något negativt ska hända (O Toole, Mennin, Hougaard, Zachariae, & Rosenberg, 2015).

13 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 13 Emotionsreglering Emotioner kan vara både hjälpsamma och mindre hjälpsamma beroende på situation, intensitet och duration. Emotioner kan hjälpa oss att veta hur vi ska bete oss i en viss situation, exempelvis rädsla som sätter igång ett instinktivt flyktbeteende om vi blir jagade. Ibland kan dock emotioner komma upp vid ett mindre lämpligt tillfälle, eller bli starkare och mer långvariga än vad som är nödvändigt för den situationen. Exempelvis om ungdomen blir mycket rädd i en situation som egentligen inte är hotfull, kan detta leda till en maladaptiv reaktion (Gross, 2015). Med begreppet emotionsreglering menas sättet vi reglerar våra känslor på i olika situationer. Emotionsreglering innebär att ungdomen har en känsla som hen upplever och kan uttrycka och påverka. Detta genom att antingen kvarhålla, minska eller intensifiera känslan (Jansson-Fröjmark, Norell-Clarke, & Linton, 2016). Det kan antingen ske på ett adaptivt eller maladaptiv sätt som beskrivet ovan. I praktiken skulle en och samma emotionsregleringsstrategi kunna vara både adaptiv och maladaptiv, beroende på situation. Att trycka undan sina känslor ses generellt som en maladaptiv strategi, men i vissa fall skulle detta beteende också kunna vara adaptivt. Ett exempel på det är om ungdomen gör det för att undvika att såra en annan person (Lougheed & Hollenstein, 2012). Enligt Gratz och Roemer (2004) finns det fyra funktioner i emotionsreglering. Det handlar dels om att förstå, vara medveten om och acceptera sina känslor. Det handlar även om att ha förmåga att kontrollera impulser och reglera känslor så att situationen blir som ungdomen önskar (Jansson-Fröjmark et al, 2016). Gemensamt för emotioner och emotionsreglering är att de kan växla över tid (Gross, 2015). Emotioner ingår tillsammans med stressresponser och stämningslägen under paraplybegreppet affekter. Stressresponser handlar om reaktioner på ett inre obehag som känslor, tankar och kroppsliga symtom som en stressfull händelse i livet ger upphov till och som ungdomen inte klarar av att hantera. Emotioner handlar om specifika känslor, som ilska och glädje, medan stämningsläge är att

14 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 14 känna sig sur eller nere. Stämningar håller ofta i sig under en längre tid än emotioner, vilka är mer direkta reaktioner på en händelse, vilket också leder till en beteendemässig respons. I The modal model of emotions illustreras hur dynamiska emotioner kan vara, se figur 2. Det börjar med en situation som antingen kan ske externt i personens omgivning eller internt, inom personen. Nästa steg är att personen uppmärksammar händelsen och sedan utvärderar den, vilket också kan ske omedvetet. Utvärderingen ger i sin tur upphov till de förändringar som sker i beteenden och fysiologiskt, själva emotionen (Gross, 2015). Emotionsreglering kan också se olika ut beroende på i vilken del av kedjan den initierar. Vilken strategi som används beror på om den tillämpas innan emotionen aktiverats (antecendetfokuserade strategier), eller efter aktiveringen (responsfokuserade strategier) (Gross & John, 2003). I The process model of emotion regulation illustreras hur en person ställs inför valet mellan två olika situationer, där valet kan ge en emotionell påverkan på situationerna, se figur 3. Detta är vad som i modellen benämns som situationsval. När personen gjort valet kan situationen förändras genom att dess emotionella påverkan modifieras, vilket i modellen kallas situationsmodifiering. I nästa steg, uppmärksamhetsstyrning, riktar personen sin uppmärksamhet till specifika aspekter av situationen. Detta genom att väga den emotionella påverkan den har mot en annan. En situationsaspekt kan dock i sig ha olika betydelser, vilket i steget kognitiv förändring väljs och knyts till den specifika situationsaspekten. Detta leder fram till de beteendemässiga och psykologiska responser som kallas emotioner. I det sista steget, responsmodulering, görs sedan en förändring i de responser situationen uppbringat. Detta genom att responsen, det vill säga emotionen antingen ökar eller minskar, eller att ingen förändring sker (Gross, 2015).

15 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 15 Hur väl en person reglerar sina emotioner kan ha betydelse i olika typer av emotionella problem. Emotionsregleringssvårigheter har, utifrån en studie som baserades på diagnoskriterier ur DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994), påvisats kunna kopplas till de flesta Axel-1 störningarna och alla personlighetsstörningar i DSM-V (Gross & Levenson, 1997). Emotionsreglering utvecklas redan i barndomen och barnet får med hjälp av sina vårdnadshavare lära sig att reglera sina emotioner (Bandura 1992, refererad i Gross, 1998), där exempelvis en förälder tröstar ett ledset barn. När barnet växer upp, blir mer självständigt och distanserar sig alltmer från föräldrarna kan man också tänka sig att ungdomen allt mer reglerar sina emotioner själv eller söker stöd hos vänner. Sammanfattningsvis har tonårstiden visats vara en känslig period med många förändringar i ungdomens liv, där även emotionella problem som social ångest har visats utvecklas. Tillsammans med kopplingen mellan emotionsreglering och psykiatriska diagnoser som exempelvis social ångest, skulle svårigheter med emotionsreglering kunna uppkomma under ungdomstiden. Maladaptiv emotionsreglering I denna uppsats har oro, ruminering och undantryckande av känslor valts att definieras som maladaptiva emotionsregleringsstrategier. I symtombilden för social ångest ingår att

16 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 16 oroa sig inför, under och efter sociala situationer där man riskerar att bli negativt värderad (Furmark, Holmström, Sparthan, Carlbring & Andersson, 2013). Detta skulle kunna tala för att personer med social ångest oroar sig och ruminerar över sociala händelser. Att ha social ångest kan också leda till att ungdomen inte vill dra någon uppmärksamhet till sig och därför trycker undan känslorna. Det kan både vara positiva som negativa känslor, allt för att undvika att få uppmärksamhet av andra (Turk et al 2005 refererad i Mathews, Kern och Ciesla, 2014). Svårigheter att monitorera, evaluera och modifiera känslor visades i en studie associeras till social ångest (Mathews et al., 2014). När det gäller internaliserande problem verkar en del emotionsregleringsstrategier användas mer frekvent. De som använder väldigt få eller inga strategier kan uppleva mer ångest än de som använder fler. Det verkar alltså som att de som använder sig frekvent av emotionsregleringsstrategier som förmodas vara maladaptiva, och de som använder väldigt få strategier också har fler symtom av internaliserande problem, som social ångest (Lougheed & Hollenstein, 2012). Medvetenhet om sina emotioner tycks också ha en effekt på internaliserande problem som social ångest och depression, där också emotionsreglering kan mediera denna effekt (Eastabrook, Flynn & Hollenstein, 2013). Personer som har social ångest kan alltså ha svårigheter med att reglera sina emotioner (Helbig- Lang, Rusch & Lincoln, 2015) och kan också uppleva emotioner som mer intensiva jämfört med personer som inte har social ångest (Gaebler et al, 2013). Personer med social ångest har även visats ha svårare att acceptera sina emotioner än personer som inte har social ångest (Weisman et al, 2015). Det kan därför vara av intresse att undersöka emotionsreglering kopplat till social ångest. Nedan kommer ruminering, oro och undantryckande av känslor behandlas närmare. Ruminering. Att ruminera innebär att tänka negativa tankar om och om igen. Exempelvis kan ungdomarna tänka kring orsaker och konsekvenser av en situation. Däremot tänker de unga inte på hur de ska kunna lösa situationen när de ruminerar. När människor

17 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 17 ruminerar kan de tänka negativa tankar om sig själv, olika händelser och om framtiden. Ruminering är ofta stabil över tid men kan öka i frekvens efter stressande situationer, då de unga inte klarar av att reglera sina beteenden. Ungdomar som ruminerar har en ökad risk för negativa emotioner, mindre lust att göra roliga saker och för att senare utveckla ångest. En förklaringsmodell för utvecklandet av ruminering är att områden i hjärnan som styr självreflektion samt uppmärksammar och reglerar emotionerna aktiveras vid hotfulla situationer. En sådan situation kan vara om de unga riskerar att bli socialt avvisade (Michl, McLaughlin, Shepherd, & Nolen-Hoeksema, 2013). Som ung kan man ha en önskan om att vara och framstå som perfekt. Det är kopplat till både ruminering och en rädsla för att bli negativt utvärderad, vilka är kopplade till social ångest (Nepon, Flett, Hewitt, & Molnar, 2011). Ruminering kan även vara en adaptiv strategi för unga med social ångest. Det kan ske genom att de unga reflekterar över sina tankar och funderingar. Dock är detta mer hjälpsamt för dem med låg social ångest än de med högre grad av social ångest (Cristea, Matu, Szentagotai Tatar & David, 2013). Ruminering innebär alltså att ungdomarna har negativa repetitiva tankar som ökar vid stressande situationer, vilket på sikt kan leda till ökad social ångest. Oro. Ungdomar som oroar sig har ständiga tankar på att lösa framtida problem (Hearn, et al, 2016). Det är vanligt förekommande att från åtta års ålder och under tonåren utveckla oro. Vid hotfulla situationer kan dock oro vara adaptiv. Den blir dock maladaptiv om oron blir för stor samt påverkar ungdomens vardagliga mående och funktion negativt. Ungdomar brukar främst oroa sig för det sociala, skolan samt deras mående och hälsa. Vid tio till tolv år brukar barnen främst oroa sig för hur de har agerat eller betett sig i en situation samt vad andra tänker och tycker om dem. Däremot har utvecklingen av oro hos ungdomar inte undersökts särskilt mycket, vilket är av vikt då ungdomar som går in i puberteten är mer känsliga för att utveckla oro. En förklaring till att oro ökar med åldern är även att man börjar i

18 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 18 mellan- och högstadiet, vilket kan vara stressfyllt. Oro ökar över tiden hos ungdomarna, vilket tyder på en känslig utvecklingsperiod av oro (Caes, Fisher, Clinch, Tobias, & Eccleston, 2016). Ruminering och oro har ett samband och kan båda ses som emotionsregleringsstrategier. Antingen genom att försöka reglerar sina känslor eller att undvika känslorna, vilket gäller framför allt negativa känslor (Young & Dietrich, 2015). Vid social ångest är det vanligt att vara orolig men även oro kan predicera social ångest. Vid ångestproblematik är oro ofta kopplad till framtid snarare än till dåtid. I en studie fann de ett signifikant samband mellan oro och social ångest hos ungdomar mellan 12 och 18 år (Rabner, Mian, Langer, Comer, & Pincus, 2016). Undantryckande av känslor. Ungdomar med social ångest kan uppleva att det är jobbigt att bli utvärderad eller utstött av andra. En strategi för att undvika detta är att trycka undan sina känslor, kontrollera dem och dölja dem, vilket då minskar risken för att bli avvisad. Undantryckande av känslor är därför vanligt bland dem med social ångest, både vad gäller positiva emotioner som glädje och negativa emotioner som ilska (Spokas, Luterek & Heimberg, 2009). Personer med hög social ångest har också visat sig ha en högre användning av undantryckande av känslor jämfört med personer med låg grad av social ångest (Kivity & Huppert, 2016) och personer som inte är i kontakt med sina emotioner har även dem visats ha mer symtom av social ångest (Lougheed & Hollenstein, 2012). Medvetenhet av emotioner och undantryckande av känslor har visats ha en påverkan på symtom av social ångest hos flickor i tonåren. Detta genom att effekten av emotionell medvetenhet på social ångest påverkas av undantryckande av känslor (Eastabrook et al, 2013). Det är även vanligt att de med social ångest har svårare att identifiera sina emotioner. Ungdomarna kan också ha svårt att sätta ord på emotioner och tycker att både positiva och negativa känslor är jobbiga att känna. Det kan grundas i en rädsla för att uppleva emotioner och att tappa kontrollen över dem, men det kan också bero på svårigheter i att reglera sina känslor. Detta gör att de trycker

19 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 19 undan känslorna och undviker att avslöja personliga saker för andra, i rädsla att bli negativt utvärderade eller avvisade för att de visar sina känslor. Detta kan göra att de får sämre och färre nära relationer och socialt stöd (Spokas et al, 2009). När den unge känner en känsla men inte uttrycker den kan det orsaka inre konflikter, vilket i sin tur kan leda till att den unge inte känner sig autentisk. Detta resulterar i ännu mer negativa känslor hos ungdomen. Andra kan uppfatta den unge som reserverad och svår att skapa en relation till (Park et al, 2011). Sammanfattningsvis är undantryckande av känslor alltså ett vanligt sätt att reglera emotioner hos personer med social ångest, i syfte att skydda sig mot att exempelvis bli negativt värderad. Dock kan detta leda till negativa konsekvenser på sikt, som att uppfattas som reserverad och på så vis få svårare att skapa goda relationer till andra. Adaptiv emotionsreglering Utöver de tre maladaptiva emotionsregleringsstrategierna som har nämnts ovan har fysisk aktivitet valts att i denna uppsats definieras som en adaptiv emotionsregleringsstrategi. Detta för att fysisk aktivitet i måttlig mängd skulle kunna fungera ångestlindrande (Socialstyrelsen, 2015). Det finns flera emotionsregleringsstrategier som litteraturen tagit upp som adaptiva, där kognitiv omstrukturering är en. Dessa ryms dock inte i vår datainsamling. På samma sätt som de förmodat maladaptiva emotionsregleringsstrategierna kan ha adaptiva komponenter, eller fungera adaptivt beroende på situation, kan man också tänka sig att adaptiv emotionsreglering också kan bli maladaptiv. I den här studien har vi tänkt oss att högre nivåer av fysisk aktivitet är mer adaptivt än lägre nivåer av fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet. Att sporta, anstränga sig fysiskt vid dagliga aktiviteter och motionera är olika definitioner för fysisk aktivitet (Niven, Fawkner, Knowles, Henretty, & Stephenson, 2009). Människor behöver motionera måttligt till kraftigt i ungefär 60 till 90 minuter per dag. Om detta uppfylls kan det leda till en förbättring i emotionella svårigheter (Lemmon, Ludwig, Howe, Ferguson-Smith, & Barbeau, 2007). Vuxna som har lindriga

20 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 20 ångestsyndrom och som är fysiskt aktiva kan få en minskning av ångestsymtom (Socialstyrelsen, 2015) men för mycket aktivitet för individen kan tvärtemot öka symtomen (O Loughlin et al., 2013). Barn blir desto mindre fysiskt aktiva ju äldre de blir och det gäller främst flickor (Crocker et al., 2006) i åldrarna 10 till 15 år (Niven et al., 2009). Social physique anxiety är en specifik rädsla för att andra ska utvärdera ungdomens fysik eller kropp negativt (O Loughlin et al., 2013). Det kan därför tänkas att fysisk aktivitet kan vara kopplad till ökad social ångest, då ungdomarna är rädda för att bli negativt utvärderade, både socialt och fysiskt. Det finns ingen korrekt svensk översättning av begreppet social physique anxiety men en översättning som vi har valt att använda i denna uppsats är social fysisk ångest. Att delta i organiserad fysisk aktivitet kan vara en plats för unga att utveckla den sociala förmågan (Dimech & Seiler, 2011), vilket är extra viktigt för barn som har social ångest, där de sociala färdigheterna ofta brister (Rappee & Spence, 2004). Unga som är motiverade att vara fysiskt aktiva gör det för att det är roligt, att de har ett mål med aktiviteten eller att de värderar att motionera (Cox et al., 2013). De som är fysiskt aktiva har vanligen en bättre fysisk och mental hälsa (Duberg et al., 2013), bättre kognitiva förmågor, bättre resultat i skolan samt minskad ångest (British Journal of Sports Medicine, 2011). Fysisk inaktivitet kan kopplas till övervikt, vilket setts som en riskfaktor för utvecklandet av social ångest (Hartmann et al., 2010). Studier har funnit att kvinnor med social ångest har högre BMI och övervikt (Taylor, 2013). Det är av vikt att ungdomar är fysiskt aktiva, dels för att det är en skyddande faktor för att utveckla ohälsa, både fysiskt och psykiskt, men även för att de då är i ett socialt sammanhang med jämnåriga (Storch, et al., 2002). Sömn Sömnen påverkar hur vi känner, tänker och agerar (Gruber, 2013) och är en viktig del av livet (Hiller, Johnston, Dohnt, Lovato, & Gradisar, 2015). Vi sover en tredjedel av livet

21 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 21 och vid för lite sömn påverkas hjärnans nervsystem negativt (Baglioni et al., 2016). Sömnen regleras av en process som kallas homeostas vilket handlar om vilket sömntryck man har, exempelvis hur stort sömnbehov man har. Den andra processen som reglerar sömn är den cirkadiska rytmen som reglerar när man vaknar och somnar, vilket ofta styrs av ljus och mörker. Sömnens kvantitet och kvalitet påverkas av dessa biologiska processer, men även sociala och kulturella värderingar, såsom att föräldrarnas tankar om sömnen påverkar hur väl man sover (Gruber, 2013). Människor som sover dåligt kan få svårigheter med skola, yrkesliv, socialt (Hiller et al., 2015) samt med jämnåriga och föräldrar (Johnson et al., 2005). Sömnproblem kan också ge svårigheter med inlärning, uppmärksamhet, emotionsreglering, somatiska svårigheter (Palermo et al., 2016), katastroftankar och färre positiva emotioner (Talbot et al., 2010). Minskad sömn kan leda till försämrade kognitiva funktioner och emotionell hälsa och har en negativ inverkan på den fysiska hälsan (Johnson et al., 2005). En sådan negativ påverkan på den fysiska hälsan är exempelvis en ökad risk för fetma (Gruber, 2013). Eftersom sömn inte har undersökts särskilt mycket hos svenska ungdomar (Bauducco et al, 2016) är det därför av intresse att studera i denna uppsats. Sömnbrist. Ungdomar som lider av för lite sömn, det vill säga sömnbrist har svårare att reglera sina känslor. De har även en högre grad av känslomässiga svårigheter som kan öka arousal och stress, som kan göra det svårt att sova (Gruber, 2013). Sömnsvårigheter hos unga har visat sig leda till ångest, rädsla, ruminering och emotionella svårigheter vilket i sig har lett till svårigheter med att sova (Kelly & El-Sheikh, 2014). Sömnbrist påverkar prefrontala kortex i hjärnan negativt, där de exekutiva funktionerna regleras. Det kan vidare leda till svårigheter med att kontrollera sina tankar och känslor som i sin tur kan öka ångesten (Talbot et al., 2010). Även hippocampus, som är viktig för minnet, har visat sig påverkas negativt vid sömnbrist. Förmågan att problemlösa och vara uppmärksam minskar redan vid en timmes sömnbrist (Gruber, 2013). Ytterligare förstärks negativa emotioner vid sömnbrist och

22 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 22 ungdomarna kan uppleva trötthet, ilska och ångest (Short & Louca, 2015). Mellan 29 till 33 % av svenska ungdomar får minst en timme för lite eller för mycket sömn per natt och 18 % av svenska ungdomar mellan 14 till 16 år sover mindre än sju timmar eller mer än elva timmar per natt (Bauducco et al, 2016). Ungdomar i dagens samhälle får allt mindre sömn. Från år 2003 till 2012 ökade procenten ungdomar som hade sömnbrist minst sex dagar i veckan från 31,2 % till 41,9 % (Daly et al., 2015). Det finns därmed ett behov av att vidare undersöka hur sömnbrist, emotionsreglering och social ångest hänger ihop då dessa vanligtvis utvecklas under tonåren (Short & Louca, 2015). Insomni. Insomni innebär att man vaknar upp alldeles för tidigt på morgonen, har ofrivilliga nattliga uppvaknanden, har svårt att somna om eller har svårigheter med att somna (Hiller et al., 2015) Andra kriterier för insomni är att inte känna sig utvilad på morgonen och att uppleva trötthetssymtom under dagen i minst 30 dagar (Norell-Clarke, Nyander, & Jansson-Fröjmark, 2011). Insomni är den vanligaste sömnstörningen och mellan 5-10 % av vuxna får diagnosen (Palermo et al., 2016). Ungefär 25 % unga har minst ett symtom på insomni medan de som uppfyller diagnosen är mellan 5 till 16 % och dessa ungdomar riskerar att utveckla både en fysisk och psykisk ohälsa (Norell-Clarke et al, 2011). Barn som ofta vaknar på nätterna har visat sig få kognitiva svårigheter med att tolka andras känslomässiga ansiktsuttryck (Kelly & El-Sheikh, 2014). Vidare kan barn med insomni få svårigheter med minne och koncentrationen (Jansson-Fröjmark et al, 2016). Det finns forskning som visat på ett samband mellan insomni och negativa tankar (Hiller et al., 2015). Det finns olika forskningsresultat som tyder på att insomni kan bli kroniskt. I en studie fann man att hälften av ungdomarna hade insomni efter två år, där 88 % av de unga i studien hade haft insomni tidigare (Johnson, Roth, Schultz, & Breslau, 2005). Att insomni blir långvarig kan delvis bero på att de flesta inte söker vård innan det hunnit gå så långt (Hiller et al., 2015). Med tanke på att insomni hos barn kan leda till psykiska och fysiska svårigheter samt

23 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 23 riskerar att bli kronisk rekommenderas att samhället tar sömnsvårigheter hos barn på största allvar (Palermo et al., 2016). En dysreglering av emotioner kan vara en bidragande orsak till utveckling av insomni, som en stressande händelse som utlöser oro. Dock kan emotionell dysreglering även fungera som en vidmakthållande faktor för insomni, exempelvis svårigheter att somna på kvällen på grund av oro (Jansson-Fröjmark et al, 2016). Den kognitiva modellen. Harveys kognitiva modell förklarar insomni och hur det vidmakthålls, se figur 4. Ungdomen tänker negativa tankar, som att jag kommer inte kunna somna för jag har ångest inför provet imorgon. Ungdomen kan också ha negativa känslor och ruminera. Under dagen kan ungdomen tänka på hur sömnen har påverkat personen. Exempel på det kan vara att jag kunde inte koncentrera mig idag på provet för att jag sovit så dåligt. Ungdomen kan även ha katastroftankar som handlar om att det värsta tänkbara kan hända. Ett exempel på det är jag kommer aldrig få godkänt på provet för jag sover så dåligt och därför inte presterar mitt bästa. Detta är vanliga tankar om man lider av insomni. Det kan i sig leda till att man känner ett ännu större obehag, är uppe i varv eller har ångest. Maladaptiva föreställningar om sin sömn har ett samband med negativa tankar. Tillsammans med säkerhetsbeteenden, som minskar ångesten i stunden, förvärrar de negativa tankarna och vidmakthåller insomni. Ett exempel är att dricka koffein under dagen för att inte bli trött. Föreställningarna om sömnen kan då bekräftas och risken att det som man inte vill ska hända faktiskt inträffar. Den andra komponenten i denna kognitiva modell är oro och kroppslig uppvarvning. Det är enligt modellen resultatet av de negativa tankarna och som kan leda till insomni. Kroppslig uppvarvning innebär onormal hormonutsöndring, förhöjd kroppstemperatur och ökad puls. Det sympatiska nervsystemet aktiveras också och bidrar till att ungdomen vaknar lättare under natten. Den tredje komponenten i denna modell är selektiv uppmärksamhet och övervakning, vilket kroppslig uppvarvning och oro har lett till. Det är vanligt att personer med insomni övervakar sig själv och blir uppmärksam på yttre stimuli

24 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 24 som tid och ljus. De blir även mer uppmärksamma på inre stimuli, de känner hur fort hjärtat slår eller hur varm de är och det blir därför svårare att somna. Ungdomen är uppmärksam på andras beteenden och kan på så vis få en redan negativ uppfattning bekräftad. Selektiv uppmärksamhet innebär en svårighet att skifta mellan inre och yttre stimuli. När ett hotfullt stimuli uppmärksammas kan det leda till att man blir än mer vaksam, uppe i varv, undvikande och ångestfylld. Den sista komponenten i modellen är missuppfattningar om sömnbristen. Det innebär att personen oftast har en skev bild av sin egen sömn. Detta kan exempelvis handla om hur länge och ofta de har varit vakna, om korta uppvaknanden och selektiv uppmärksamhet om hot mot att få sova (Hiller et al., 2015). Figur 4. Kognitiv modell för insomni (översatt från Harvey 2002, hämtad från Svahn 2013). Sömn och psykologiska faktorer. Psykologiska faktorer kan ha en betydande roll i insomni (Jansson - Fröjmark, Harvey, Norell- Clarke & Linton, 2012). De som har insomni har visats ha högre oro, kroppslig uppvarvning och använder sig av säkerhetsbeteenden i större utsträckning än de som inte har insomni (Jansson- Fröjmark et al, 2012). Ungdomar som lider av sömnbrist har en ökad oro (Talbot et al., 2010). Sömn och emotioner har en stark

25 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 25 koppling och sömnen påverkar de emotionella processerna i hjärnan, såsom emotionsreglering och vid för lite sömn kan man få emotionella svårigheter redan dagen efter. De med insomni kan uppleva ångest, vara oroliga och ängsliga, vilket kan påverka den dagliga funktionen negativt. Om personen upplever en emotionell stress påverkar det sömnen negativt, exempelvis att man kan bli uppvarvad och vakna under natten. Forskningen kring emotionsreglering och insomni är begränsad. I en studie fann forskarna ett samband mellan sämre emotionsreglering och en högre risk för att utveckla och vidmakthålla insomni (Jansson-Fröjmark et al, 2016). Ungdomar har en ökad risk för att utveckla både social ångest, svårigheter med emotionsreglering och sömnsvårigheter under tonåren. Det är därför av intresse i denna uppsats att undersöka om det finns någon koppling mellan dessa och om sömnsvårigheter kan vara en bidragande orsak till utvecklandet av social ångest. Könsskillnader i psykisk ohälsa Det finns flera könsskillnader i psykisk ohälsa. En könsskillnad är att flickor verkar drabbas oftare än pojkar av ångest (Dimech & Seiler, 2011). Hos kvinnor är även social ångest mer frekvent både vad det gäller kliniska nivåer och icke-kliniska nivåer. Dock verkar nivåerna för ångest öka generellt sett för båda könen och åldrarna över tid i Sverige. Flickor har mer social ångest och svårigheter i skolan än pojkar i Sverige (Gren-Landell et al., 2009). Ytterligare en könsskillnad är att ruminering är vanligare bland flickor och kvinnor med ångest och de blir kroppsligt uppvarvade vid ångest i högre grad än män (Cummings et al, 2014). Flickor oroar sig i högre grad än pojkar och framför allt om hur de är socialt och hur de presterar i skolan. Flickor har även svårare att kontrollera sin oro (Caes et al, 2016). Pojkar har däremot en högre frekvens av undantryckande av känslor än flickor, vilket kan tänkas bero på normer om hur killar inte bör visa sina känslor (Gullone, Hughes, King & Tonge, 2010; Gullone & Taffe, 2012). När det kommer till fysisk aktivitet är pojkar mer fysiskt aktiva än flickor på deras fritid (Dimech & Seiler, 2011). Gällande sömnen har flickor en

26 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 26 högre förekomst av insomni än pojkar (Johnson et al., 2005). En riskfaktor för utvecklande av insomni är mens, vilket kan bero på hormonella förändringar i puberteten (Johnson et al., 2005). Kvinnor har lindrigare sömnbesvär än män och en förklaring kan vara att kvinnor söker hjälp tidigare än män (Baglioni et al., 2016). Sammanfattning och syfte Denna uppsats har som övergripande syfte att undersöka relationen mellan social ångest, emotionsregleringsstrategier och sömn hos ungdomar i tre mellanstora städer i Sverige. Bland annat för att fylla de kunskapsluckor som finns kring social ångest hos unga. Bland annat finns det få studier som har undersökt social ångest och oro hos ungdomar (Rabner et al, 2016). Med anledning av detta är syftet dels att utöka kunskapen om hur många av ungdomarna som lider av social ångest i Sverige, det vill säga prevalens, men även för att undersöka hur många ungdomar som utvecklar social ångest över tid, det vill säga incidens. Vad vi vet har forskningen inte tidigare undersökt incidensen bland svenska ungdomar. Uppsatsen ämnar även till att undersöka könsskillnader vad gällande social ångest, sömnsvårigheter och emotionsregleringstrategier. Sömnsvårigheter innefattar både insomni och hur länge ungdomarna sover under en natt, det vill säga duration samt hur omfattande dessa svårigheter är. Emotionsregleringsstrategier som valts att undersöka är dels fysisk aktivitet som är tänkt att spegla en adaptiv strategi. Sedan har ruminering, undantryckande av känslor och oro valts att spegla tre maladaptiva strategier. Dessa svårigheter och dess skillnader ska undersökas hos ungdomarna. För att få en större förståelse för hur dessa svårigheter hänger samman med social ångest kommer uppsatsen att undersöka sambanden dem emellan.

27 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 27 Frågeställningar Frågeställning 1a: Vad är prevalensen för social ångest hos svenska ungdomar över tre år? Frågeställning 1b: Vad är incidensen för social ångest hos svenska ungdomar över två år? Frågeställning 2: Vad är sambandet mellan social ångest, emotionsregleringsstrategier och sömnsvårigheter över tid? Frågeställning 3: Kan sömnsvårigheter och emotionsregleringsstrategier vara riskfaktorer för utveckling av nya fall av social ångest över tid? Frågeställningarna ämnar undersöka dessa variabler totalt för båda könen samt även för pojkar och flickor separat. Metod Design Trestadsstudien med bas vid Örebro universitet är en longitudinell studie som är planerad att pågå mellan år 2014 till 2018, med totalt fem mättillfällen. Syftet med Trestadsstudien är att undersöka svenska skolungdomars utveckling av psykisk ohälsa utifrån skydds- och riskfaktorer. Data i denna examensuppsats kommer att bestå av enkäter insamlade från tre av dessa mättillfällen, vilka har mätts med ett års mellanrum. Mättillfällena skedde under våren år 2014 (T1), 2015 (T2) och 2016 (T3). Deltagare Ungdomarna som deltar i studien är från tre mellanstora kommuner från södra Sverige. Vid första enkäten (T1) var urvalet 3264 stycken sjunde- och åttondeklassare, med 2768 stycken svarande (84,4 %). Anledningen till bortfallet var bland annat att 121 föräldrar (3,1 %), ej lämnat samtycke samt uteblivet deltagande. Vid andra enkätundersökningen (T2) deltog 2958 stycken ungdomar (88,2 %). Det var då ytterligare 10 föräldrar (3,9 %) som ej

28 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 28 lämnat samtycke till barnens deltagande. Vid T2 gick ungdomarna i årskurs åtta och nio. Vid det tredje mättillfället (T3) deltog 3010 stycken ungdomar (73,3%). Av dessa var det 743 stycken nya personer av totalt 1531 stycken som tillfrågades att besvara enkäten. Ungdomarna gick vid detta mättillfälle i årskurs nio på högstadiet och årskurs ett på gymnasiet Tillvägagångssätt Ett brev skickades först ut till skolungdomarnas föräldrar med information om studiens syfte, genomförandet, frivillighet, konfidentialitet samt att data redovisas på gruppnivå. De föräldrar som inte ville att deras barn skulle delta i studien fick använda en förbetald talong med porto och skicka den till den angivna adressen, varvid passivt samtycke tillämpades. Skolungdomarna fick lämna aktivt samtycke i samband med att information, samma som föräldrarna fick, vilket lämnades när enkäten fylldes i vid samtliga mättillfällen. Genomförandet skedde i klassrummen under skoltid tillsammans med utbildade testledare under totalt 90 minuter. Respektive lärare var inte närvarande under denna tid. Enkäten bestod av två delar varav halva klassen fyllde i den ena första perioden och sedan den andra i andra perioden, med en tyst fikapaus i mellan. Detta gjordes för att minska risken för ungdomarna att tröttas ut. Varje deltagande klass fick som tack för deltagandet 300 kronor vardera att använda till klassresa. Etik Data som har använts är från Trestadsstudien som är godkänd av regionala etikprövningsnämnden i Uppsala (Dnr: 2013/384) och uppfyller de etiska kraven om samtycke, information, nyttjande och konfidentialitet av Vetenskapsrådet. Ungdomarna fick ta del av informationen om vad studien syftar till, konfidentilitet, att ett fåtal personer har tillgång till data som är inlåst i ett säkerhetsskåp och är avidentifierande samt kodade. De fick även information om vem huvudmannen är, att resultat redovisas på gruppnivå och endast

29 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 29 kommer att användas för forskning. De fick även information om att de har rätt att hoppa av studien när som helst, det vill säga frivillighet samt att om de inte kan svara på en fråga kan de avstå, både skriftligt och muntligt vid mättillfället. De ungdomar som inte önskade delta fick avstå och istället arbeta med något annat. Varje mättillfälle genomfördes av utbildade testledare och läraren fanns tillgänglig på skolan men ej i klassrummet. Det innebar att det fanns flera vuxna som kunde vara vaksamma på om någon ungdom skulle vara i behov av stöd från dem samt att de hade vetskap om att läraren fanns i närheten vilket kan ha gett en trygghet. Det kan även tänkas att föräldrarna kan agera som stöd då de är informerade om studien. Detta med tanke på att enkäten innehöll känsliga frågor, vilka dock har använts i tidigare studier utan svårigheter. Om det däremot skulle uppstå svårigheter har ledningsgruppen ansvar för att hjälpa till. Ungdomarna fick alltså ge ett aktivt samtycke medan föräldrarna fick ge ett passivt samtycke, i samband med att de fick hem ett brev med samma skriftliga information som ungdomarna. De föräldrar som inte önskade att ungdomarna skulle delta fick sända iväg det förbetalda brevet, då de ej ännu var fyllda 18 år. Däremot får varken föräldrarna eller ungdomarna information om studiens resultat men de kan däremot få preliminära resultat, vilket är vanligt vid longitudinella studier. De som har hand om data har skriftligen fått skriva på kravet om konfidentialitet, vilket inkluderar även oss författare till denna uppsats. Mätinstrument Data som har använts i den här studien är redan insamlat vilket inneburit att vi inte haft möjlighet att styra över vilka mätinstrument som användes vid datainsamlingen. Reliabiliteten för de använda mätinstrumenten har undersökts med Cronbachs alfa. Det är rekommenderat att Cronbachs alfa är minst.70. Detta kan ibland vara svårt att uppnå, beroende på vad som undersöks, där exempelvis stämningsläge kan fluktuera över tid. Därför

30 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 30 kan sådana typer av frågeformulär ge lägre reliabilitetsvärden. Även frågeformulär med ett litet antal items kan ge lägre värden för reliabilitet (Pallant, 2005). Självskattning av sömnen. Det har visat sig att självrapporterade skattningar av sömnen och den faktiska sömnen har en stark korrelation. Ungdomar kan ge en valid och reliabel självskattning av tiden de sover (Daly et al., 2015). I den här studien användes tre mätinstrument för att undersöka ungdomarnas sömnsvårigheter; The Insomnia Severity Index (ISI), Interference in daily life due to sleep och School Sleep Habits Survey. Insomni. Första frågeformuläret som används för insomni är The Insomnia Severity Index (ISI) vilket är ett självskattningsformulär med sju frågor. Det mäter svårigheter med att somna, behålla sömn, tidiga uppvaknanden, tillfredsställelse av sömnen, nedsatt dagligt fungerande, funktionsnedsättningen och obehag. Ett exempel på en fråga är Problem att somna på kvällen?. Varje fråga har fem svarsalternativ på en fyrgradig likertskala (0=inte alls till 4=extremt). Totalpoäng på formuläret är noll till 28 poäng, där höga poäng ger en indikation på att större insomnisvårigheter föreligger. ISI har visats kunna mäta sömnsvårigheterna med god reliabilitet och validitet (Cronbachs alpha =.74; test-retest reliabiliteten =.76 till.78) för insomni (Bastien, Vallières & Morin, 2001). För ungdomar har ISI visats kunna mäta insomni med god reliabilitet och validitet (Cronbachs alpha =.83; testretest reliabilitet =.79) (Chung, Kan & Yeung, 2001). Cronbach alpha i denna studie var för T1.85 och för T2.85 samt för T3.88. Det andra frågeformuläret för insomni är Interference in daily life due to sleep men är inget välkänt frågeformulär. De tre frågorna som använts är inspirerade från frågeformuläret om smärta Pain intensity and interference (von Baeyer et al., 2009). Frågorna undersöker om personens sömn har störts mycket eller varit ett stort hinder för personen under sex månader, gällande deras kontakt med kompisar, i fritidsaktiviteter eller i studier. En fråga är Har din sömn varit ett stort hinder för dig, eller stört dig mycket, under de senaste 6 månaderna när det gäller fritidsaktiviteter?. Varje

31 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 31 fråga bestod av tre svarsalternativ på en likertskala (1=ja definitivt, 2= ja, en del, 3=nej) med en totalpoäng mellan tre till nio. Sömnduration. När sömnduration skulle undersökas användes frågeformuläret School Sleep Habits Survey. Det är ett självskattningsformulär med totalt 63 frågor med olika svarsalternativ och med Cronbachs alfa.75 (Wolfson & Carskadon, 1998). I detta frågeformulär som använts i Trestadsstudien har vid T1 18 frågor valts ut och i T2 och T3 har totalt 12 frågor använts. I denna uppsats har totalt sex frågor valts att titta på där svaren har varit att ungdomarna ska ange timmar och minuter (ex. 20:15) på en kvotskala. Detta för att undersöka sömnduration både under vardagar och helger exkluderat tiden det tar för de unga att somna in. Ett exempel på en fråga är Vilken tid brukar du gå och lägga dig på vardagar? Skriv ett klockslag. Social ångest. I studien undersöktes social ångest med hjälp av en förkortad version av frågeformuläret Social Phobia Screening Questionnaire for Children för ungdomar (SPSQ-C) (Green-Landell et al., 2009b). I den ursprungliga versionen visades att måttet på social ångest har god specificitet (86 %), sensitivitet (71 %) samt reliabilitet (Cronbachs alfa =.78; test-retest reliabilitet: r =.60) (Green-Landell et al., 2009b). I den förkortade versionen som användes i Trestadsstudien ska ungdomarna svara på hur mycket rädsla de känner i åtta sociala situationer, detta på en tregradig skala (1=ingen, 2=en del, 3=mycket). De ska även skatta i vilken utsträckning rädslan påverkar deras funktion i kontakten med vänner, i studier och i fritidsaktiviteter med tre alternativ (1=ja definitivt, 2=ja en del, 3= nej). De ska ytterligare svara (1=ja, 2=nej) om ungdomen har haft rädsla under minst sex månader. De åtta frågorna om social ångest är kontinuerliga och har mellan åtta till 24 totalpoäng. Desto högre poäng ungdomarna får desto mer social ångest har de. De fyra frågorna gällande den vardagliga funktionen är kontinuerligt mått medan durationen är ett kategoriskt mått. För de fyra frågorna är totalpoängen mellan fyra till 11. De sista fyra frågorna ingår som en del när

32 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 32 man ska ställa diagnosen social fobi enligt DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994). Vi har i vår studie valt att använda oss av kontinuerliga mått, vilket visats lämpligt i icke-kliniska populationer (Markon, Chmielewski & Miller, 2011). Kontinuerliga mått ger också möjlighet till en större variation i svaren. När det gäller de olika nivåerna av social ångest har vi dock använt kategoriska mått för att möjliggöra undersökandet av både kliniska och subkliniska nivåer av social ångest. För att också undersöka vad som predicerar social ångest kan utfallsvariabeln (social ångest) endast undersökas kategoriskt. Cronbachs alfa för de åtta sociala situationerna var vid T1.79 och vid T2.76 samt vid T3.83. För vår första frågeställning om prevalens och incidens har vi operationaliserat social ångest (nivå 3) med att känna mycket rädsla i minst en social situation. Vid social ångest (nivå 2) behövde ungdomarna även känna en definitiv påverkan på deras vardagliga funktion i minst ett livsområde. Den nivå som ska indikera på kliniska nivåer av social ångest (nivå 1) innebär att ungdomen upplevt mycket social ångest i minst en situation och en betydlig funktionsnedsättning i minst ett livsområde de senaste sex månaderna. Nivåerna av social ångest har hämtat inspiration från en tidigare studie genomförd av Gren-Landell et al., (2009b). I korrelations- och logistiska regressionsanalyserna använde vi kontinuerliga mått på social ångest vid samtliga frågor. Totalpoäng varierar mellan 12 till 35 där högre poäng indikerar högre nivåer av social ångest. Oro. För att mäta oro användes självskattningsformuläret The Penn State Worry Questionnaire for Children (PSWQ-C). I vår studie användes en version som bestod av 14 frågor där ungdomen ska svara på hur väl påståenden om oro stämmer in på personen. Exempel på en fråga är Det är många saker som gör mig orolig Svarsalternativen var på en likertskala (1=Stämmer inte alls, 2=stämmer delvis, 3=stämmer för det mesta, 4=stämmer helt och hållet). Totalpoängen varierar mellan noll till 48 där högre poäng indikerar att ungdomen har högre nivåer av oro. Vid utvärdering av psykometrin visade att PSWQ-C både

33 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 33 är valid och reliabel (Cronbachs alfa =.89; test-retest reliabilitet: r =.92) (Chorpita et al, 1997). I denna studie var Cronbachs alfa för skalan.90 vid T1, det var.92 vid T2 och vid T3 var det.93. Ruminering. För att mäta ruminering användes The Children s Response Styles Scale (CRSS; the rumination subscale). CRSS är en självskattningsskala som består av 20 frågor. The rumination subscale som användes i Trestadsstudien består av 10 frågor som fokuserar på tankar och beteenden som gör att personen bibehåller ett känslofokus. Varje fråga var på en fempoängs likertskala med (1=aldrig, 2= nästan aldrig, 3= ibland, 4=ofta 5=alltid) som svarsalternativ (Rood et al, 2010). Totalpoängen kan variera mellan 10 till 50 poäng och ett exempel på en fråga är När jag känner mig ledsen då tänker jag på att jag skulle ha gjort saker annorlunda. The ruminations subscale har vid studier visats vara både valid och reliabel, där intern konsistens var god (Cronbachs alfa =.81). Test-retest reliabiliteten visade (r=.69) (Ziegert & Kistner, 2002). I denna studie var Cronbachs alfa för skalan.93 vid T1.92 vid T2 och.96 vid T3. Undantryckande av känslor. Utifrån självskattningsformuläret The Emotion Regulation Questionnaire for Children and Adolescents (ERQ CA; Gullone & Taffe, 2012), som ämnar undersöka emotionsregleringsstrategier, användes enbart delskalan suppression subscale. Denna delskala användes för att undersöka undantryckande av känslor hos ungdomarna. Delskalan består av fyra frågor om undantryckande av känslor och ett exempel på en fråga är Jag styr mina känslor genom att inte visa dem. Skalan består av en femgradig likertskala (1=stämmer inte alls, 2=stämmer inte, 3=varken eller, 4=stämmer, 5=stämmer precis) och har en totalpoäng mellan fyra till 20. Ju närmare 20 poäng ungdomarna svarar desto mer använder de undantryckande som emotionsregleringsstrategi. Gullone & Taffe (2012) har funnit att delskalan har måttlig test-retest reliabilitet (r= ),

34 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 34 konvergent validitet och godtagbar intern konsistens (Cronbachs alfa =.69 -,79). Skalans Cronbachs alfa i denna studie var vid T1.68 och vid T2.72 och vid T3.76. Fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet mättes genom frågan Vilket av följande alternativ beskriver dig bäst, under en vanlig vecka? Läs alla påståendena innan du kryssar för det alternativ som beskriver dig bäst (1= jag gör sällan eller aldrig fysiska aktiviteter på min fritid som att sporta, springa, simma, cykla, dansa, gå på gym mm, 2=ibland, 1-2 gånger i veckan, gör jag fysiska aktiviteter på min fritid, 3= jag gör ganska ofta, 3-4 gånger i veckan, fysiska aktiviteter på min fritid, 4= jag gör ofta, 5-6 gånger i veckan, fysiska aktiviteter på min fritid, 5=jag gör mycket ofta, 7 eller flera gånger i veckan, fysiska aktiviteter på min fritid). I en studie undersöktes reliabiliteten och validiteten för det globala skattningsformuläret för fysisk aktivitet International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) över 12 olika länder, däribland Sverige (Craig et al., 2003). De tittade både på den långa och korta versionen av IPAQ. I Trestadsstudien undersöktes fysisk aktivitet under en vanlig vecka vilket kan jämföras med den korta versionens självskattningsformulär av IPAQ som exempelvis frågar efter Under en vanlig vecka, hur många dagar var du mycket ansträngande fysiskt aktiv?. För de svenska vuxna som deltog i studien fann de god test-retest reliabilitet (rho=0.77) och även god kriterievaliditet (Cronbachs alfa =.77). Statistiska analyser De flesta studier på prevalensen för social ångest har genomförts i västerländska samhällen på vuxna (Gren-Landell et al., 2009a). Därför kommer denna uppsats att undersöka social ångest på tre olika nivåer hos svenska ungdomar. Vi har valt att definiera social ångest som ger indikationer på klinisk nivå, som här kallas nivå 1. Den innebär att den unga har rädsla i minst en social situation och skattat minst tre poäng på en situation, att det påverkar vardagen negativt i minst ett livsområde och har haft svårigheter i minst sex månader. Social ångest för icke klinisk nivå delas in i två nivåer. Nivå 2 innebär att den unge

35 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 35 upplever rädsla i minst en social situation och att det påverka vardagen negativt i minst ett livsområde. Den sista nivån är nivå 3 som innebär att ungdomen känner rädsla i minst en social situation. I denna uppsats har de statistiska analyserna genomförts i IBM SPSS Statistics version För våra dataanalyser, förutom de frågor som omfattade sömnduration, valde vi att ha multipel imputerad data från Trestadsstudien 1. Detta valdes för att minimera bortfallet och saknade svar var 5 %. Svaren för sömnduration hade ännu inte imputerats och därför valde vi att gå igenom dessa svar genom att ändra svaren till samma siffror, exempelvis 02 och 14 ändrades om till 26 vid de fall den unge hade gått och lagt sig klockan 02 på natten. De frågor där svar med låga poäng innebar stora svårigheter har vi omvandlat till höga poäng, så att alla frågor med höga poäng innebär stora svårigheter. Vi genomförde deskriptiva analyser av de valda variablerna, för att undersöka dem och se om det fanns enskilda felaktiga svar som behövde exkluderas ur data. I den deskriptiva analysen undersöktes även antaganden för parametriska analyser. Frekvensanalyser genomfördes och resultaten i form av histogram visades för varje mätinstrument. För att undersöka om antagande om normalitet uppfylldes användes Kolmogorv-Smirnov test samt Shapiro-Wilk test. Båda dessa test var signifikanta vilket innebär att data inte var normalfördelad. Dock skulle man utifrån det stora urvalet ändå kunna anta att data är normalfördelad (Field, 2013). Men utifrån att data visats icke-normalfördelad utifrån ovan nämnda test valde vi att också använda icke-parametriska metoder vid dataanalyserna för att öka möjligheterna för korrekt tolkning. Förekomsten av social ångest (prevalens) hos ungdomarna undersöktes deskriptivt vid varje mättillfälle för samtliga nivåer av social ångest. För att undersöka nya fall av social ångest (incidens) undersöktes social ångest nivå 1 mellan mättillfälle T1 och T2, samt mellan mättillfälle T2 och T3. Ungdomar som uppnådde prevalens vid något av mättillfällena exkluderades när nya 1 Tack Lauree Tilton-Weaver för tillgång till imputerad data

36 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 36 fall av social ångest (incidensen) undersöktes. Exempelvis exkluderades de ungdomar som uppnådde prevalens vid T1 för incidens vid T2. Könsskillnader i prevalens och incidens gjordes genom separata chi2-test. Sambanden mellan variablerna undersöktes med Spearmans rangkorrelation, både separat för könen och totalt. Korrelationer över.50 har stor effekt, de över.30 måttlig effekt samt över.10 liten effekt (Field, 2013). Då samband undersöktes hos många olika variabler valdes en mer konservativ p-nivå (p<.01) för att kontrollera för risken för typ-i-fel. Detta innebar att samband på en p-nivå på.05 faller bort och inte räknas som signifikanta. Logistisk regressionsanalys (forced entry metoden) användes för att undersöka om emotionsreglering och sömnsvårigheter kunde vara riskfaktorer för utveckling av social ångest. För att undersöka multikollinaritet utfördes multipla regressionsanalyser. Resultat 1a. Vad är prevalensen för social ångest hos svenska ungdomar över tre år? I tabell 1 finns en redovisning av prevalens för social ångest utifrån de tre olika nivåerna som valts att undersökas. Resultatet visade att prevalensen var högst för nivå 3 jämfört med de andra nivåerna och över alla mättillfällen. Det innebar att ungdomen skattat att denne känner mycket rädsla i minst en social situation. Prevalensen för nivå 3 var generellt som högst för ungdomarna vid T3. För nivå 2 var prevalensen som högst vid T3, jämfört med vid de andra mättillfällena. Nivå 2 för social ångest innebar att den unge känner mycket rädsla i minst en social situation, samt att det definitivt påverkar ett av ungdomens livsområden negativt. Det var lägst prevalens för nivå 1 vid samtliga mättillfällen, jämfört med nivå 2 och 3. Det innebar, utöver de två ovanstående kriterier, även att ungdomarnas sociala rädsla ska ha varat under minst sex månader. Social ångest nivå 1 var som högst vid T3 för båda könen. Resultatet av chi2-testen visade att prevalensen för flickor var signifikant högre än för pojkar på alla tre nivåerna och vid alla mättillfällen (ps <.001). Den vanligaste

37 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 37 sociala rädslan var att tala inför klassen och för det totala urvalet (N = 2768) var det 17,5 % (472 ungdomar) som var mycket rädda för att tala inför sin klass vid T1. Vid T2 var det 16,1% (447 ungdomar) och vid T3 var det 4,5 % (401 ungdomar). Tabell 1. Prevalensen för social ångest vid olika nivåer hos ungdomarna vid T1, T2 och T3. T1 prevalens T2 prevalens T3 prevalens Tot alt Flic kor Po jka r Chi2 - värd e To tal t Flic kor Po jka r Chi2- värde Tot alt Flic kor Po jka r Chi2 - värd e N iv å (5,4 %) 112 (8, 5 %) 37 (2, 6 %) 46,6 4*** 12 8 (5, 1 % ) 110 (9, 2 %) 18 (1, 4 %) 77,84 *** 141 (7,1 %) 102 (11, 1%) 39 (3, 7 %) 39,4 9*** N iv å (6,1 %) 123 (9, 3 %) 47 (3, 2 %) 43,2 5*** 14 9 (5, 9 % ) 120 (10,0 %) 29 (2, 2 %) 67,47 *** 155 (7,8 %) 107 (11, 6 %) 48 (4, 5 %) 33,2 0*** N iv å (24, 9%) 470 (35,6 %) 21 8 (1 5,0 %) 155, 60 *** 70 3 (2 7, 9 % ) 469 (39,1 %) 23 4 (1 7,7 %) 141,6 6*** 590 (29, 8%) 360 (39, 0 %) 23 0 (2 1,7 %) 69,8 7*** Not. Ntotalt = 2768; n flickor = 1319; n pojkar = 1449; Nivå 1 = Mycket rädsla i minst en social situation, funktionsnedsättning ja definitivt i minst ett livsområde och under minst sex månader; Nivå 2 = Mycket rädsla i minst en social situation och funktionsnedsättning ja definitivt i minst ett livsområde; Nivå 3 = Mycket rädsla i minst en social situation; frihetsgrader för alla chi2-test = 1. *** p <.001

38 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 38 1b. Vad är incidensen för social ångest hos svenska ungdomar över två år? I tabell 2 finns en redovisning av incidens för nivå 1 av social ångest vid T2 och T3. Incidensen var relativt högre för ungdomarna vid T3, vilket även gällde för flickor och pojkar separat. Över ett års tid var det lite mer än dubbelt så många pojkar som hade utvecklat social ångest vid T3, jämfört med vid T2. Resultatet indikerar på att det finns en risk att som ung utveckla social ångest under en tvåårsperiod. Resultatet av chi2-testen visade att utvecklingen av social ångest var signifikant högre för flickor än för pojkar vid både T2 och T3 (ps <.001). Tabell 2. Incidens vid T2 (från T1 till T2) och T3 (från T2 till T3) för social ångest nivå 1 T2 incidens T3 incidens Totalt Flickor Pojkar Chi2- värde Totalt Flickor Pojkar Chi2- värde Nivå 1 87 (3,4 %) 73 (6,1 %) 14 (1,1 %) 46,12*** 103 (5,2 %) 68 (7,4 %) 35 (3,3 %) 15,74*** Not. Ntotalt = 2768; n flickor = 1319; n pojkar = 1449; Nivå 1 = Mycket rädsla i minst en social situation, funktionsnedsättning ja definitivt i minst ett livsområde och under minst sex månader; frihetsgrader för alla chi2-test = 1. *** p < Vad är sambandet mellan social ångest, emotionsregleringsstrategier och sömnsvårigheter över tid? Resultatet för bivariata samband (Spearmans rangkorrelation) redovisas i tabell 3 för könen totalt. De bivariata sambanden undersöktes för T1 och T3. Samband undersöktes också vid T2 där liknande resultat kunde utläsas. För ett mer överskådligt resultat beslutades därmed att enbart sambanden mellan T1 och T3 skulle redovisas. Resultatet nedan redovisas på en mer konservativ p-nivå (p<.01) som beskrivet under metod. Vi var intresserade av att se hur social ångest utvecklas över tid. Resultatet av samband mellan T1 och T3 visade att social ångest vid båda mättillfällena generellt var kopplat till högre nivåer av problem med oro,

39 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 39 ruminering, insomni och insomni funktionsnedsättning, se tabell 3. Med insomni funktionsnedsättning menas att uppleva ett funktionshinder i vardagen till följd av insomni. Resultatet för sambanden mellan social ångest och undantryckande av känslor samt sömnduration var svaga. Sambandet mellan social ångest T1 och undantryckande av känslor vid T3 visades dock inte vara signifikant (p>.01), men var signifikant på en mer liberal signifikansnivå (p<.05). Detsamma gällde även för signifikansen (p<.05) mellan sömnduration (antal timmar ungdomen sover per natt) och social ångest över tid. Högre nivåer av social ångest var vid båda mättillfällena också associerat till lägre nivåer av fysisk aktivitet. Samtliga ovan nämnda samband till social ångest var generellt signifikanta och svaga i styrka, medan sambanden mellan oro och social ångest var medelstarka. Medelstarka signifikanta samband återfanns mellan social ångest vid T1 och insomni vid T1 samt mellan social ångest vid T1 och ruminering vid T1. Vidare uppvisade social ångest vid T3 och ruminering vid T3 också medelstarka signifikanta samband. Slutligen hade social ångest vid T1 hade starkt signifikant samband med social ångest vid T3.

40 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 40

41 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 41 Samband undersöktes även separat hos flickor och pojkar. Höga nivåer av social ångest var även här generellt kopplat till högre nivåer av problem med de maladaptiva emotionsregleringsstrategierna oro, ruminering och undantryckande av känslor. Ytterligare visades samma resultat mellan social ångest och insomni samt insomni funktionsnedsättning, se tabell 4. Dessa samband var generellt signifikanta och svaga i styrka över tid. Höga nivåer av social ångest var också kopplat till lägre nivåer av fysisk aktivitet hos både flickor och pojkar. Även dessa samband var svaga. Sömnduration var inte kopplat till social ångest vid något av mättillfällena för flickor, men vid en mer liberal signifikansnivå (p<.05) hade sömnduration T1 och social ångest T1 ett svagt samband. För pojkar var det endast social ångest vid T1 och sömnduration T1 som hade ett signifikant samband. Detta indikerade på att höga nivåer av social ångest var kopplat till att sova färre antal timmar. Sambandet mellan sömnduration T3 och social ångest T3 hos pojkar var enbart signifikant på en mer liberal signifikansnivå (p<.05). När det gällde sambandet mellan social ångest vid T3 och fysisk aktivitet vid T1 hos flickor visades detta inte vara signifikant. Sambandet mellan social ångest vid T3 och undantryckande av känslor vid T1 hos pojkar var inte heller signifikant. De två ovanstående sambanden hade däremot varit signifikanta om en p-nivå (p<.05) använts. Undantryckande vid T3 visades inte heller ha något signifikant samband med social ångest vid T1 hos pojkar. Medelstarka samband återfanns mellan social ångest vid T1 och oro vid T1 samt mellan social ångest vid T3 och oro vid T3, hos såväl pojkar som hos flickor. Hos pojkarna fanns även medelstarka samband mellan social ångest vid T1 och ruminering vid T1 samt social ångest vid T3 och ruminering vid T3. För både flickor och pojkar var sambanden mellan social ångest vid T1 och T3 starka.

42 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 42 Tabell 4. Spearmans rho mellan variabler, flickor respektive pojkar Social ångest T1 Social ångest T3 Sömndur. T1 Sömndur. T3 Insomni T1 Insomni T3 Insomni funk. T1 Insomni funk. T3 Oro T1 Oro T3 Ruminer. T1 Ruminer. T3 Undantr. T1 Undantr. T3 Fysisk aktiv. T1 Fysisk aktiv. T3 Social ångest T ** -.077** **.141**.178**.077**.397**.210**.306**.144**.106** **.132** Social ångest T3.596** *.124**.266**.120**.224**.259**.395**.165**.310**.080*.190**.188**.139** Sömndur. T * ** -.284** -.170** -.194** -.146** -.137** -.093** -.075** ** -.090** -.071* -.074* Sömndur. T * ** -.255** -.188** -.211** -.109** -.099** ** ** -.117** -.102** Insomni T1.274**.135** -.281** -.165** -.490**.514**.360**.358**.201**.290**.122**.155**.114**.118**.142** Insomni T3.144**.162** -.141** -.270**.517** -.313**.617**.283**.397**.156**.236** **.095**.119** Insomni funk. T1.285**.136** -.197** -.103**.627**.376** -.330**.304**.174**.185**.093**.108**.079* * Insomni funk. T3.109**.140** -.129** -.187**.362**.651**.425** -.237**.364**.139**.193** **.070*.057 Oro T1.417**.263** -.172** -.099**.478**.294**.415**.211** -.412**.505**.242**.097**.091**.108**.125** Oro T3.294**.408** **.267**.410**.253**.320**.463** -.259**.489** **.128**.145** Ruminer. T1.289**.163** -.188** **.281**.373**.246**.644**.312** -.343**.131** *.032 Ruminer. T3.177**.283** -.109** -.109**.247**.358**.226**.293**.334**.516**.418** ** Undantr. T1.235**.158** -.117** -.101**.280**.158**.230**.098**.264**.085*.274**.076* -.315** Undantr. T3.129**.211** **.104**.194**.123**.149**.103**.140**.074*.179**.355** Fysisk aktiv. T1.118**.084* **.096**.071* ** **.068* -.514** Fysisk aktiv. T3.094**.117** *.107**.163** * **.124**.541** - Not. Korrelationer för flickor redovisas under diagonalen och för pojkar över diagonalen; N varierar något beroende på internt bortfall, i huvudsak på variabeln sömnduration. Några personer faller bort från T1 till T3, där också några nya personer tillkommer vid T3. *p<.05 **p<.01

43 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD Kan sömnsvårigheter och emotionsregleringsstrategier vara riskfaktorer för utveckling av nya fall av social ångest över tid? Resultatet av den logistiska regressionsanalysen för könen totalt finns i tabell 5 (N=2387). För att öka på antalet personer av nya fall av social ångest i utfallsvariabeln valdes den sammanslagna incidensen av social ångest nivå 1 (indikationer för klinisk nivå) från T2 och T3. Prediktorer undersöktes från T1. Ökad grad av social ångest (p<.000) och ökad oro (p<.032) vid T1 visades kunna predicera nya fall av social ångest på kliniska nivåer. Utfallsvariabeln social ångest valdes också att undersökas vid nivå 2 och 3 (förhöjda nivåer av social ångest på en subklinisk nivå). Samma tillvägagångssätt användes vid dessa analyser, där social ångest användes som utfallsvariabel genom att incidensen för T2 och T3 slogs samman på respektive nivå. För nivå 2 var R 2=.30 (Cox & Snell),.074 (Nagelkerke). Modell χ 2 (9)=71.565, p<.000. För nivå 3 var R 2=.103 (Cox & Snell),.148 (Nagelkerke). Modell χ 2 (9)= , p<.000. Dessa analyser visade på liknande resultat som för social ångest nivå 1, med undantaget att oro vid T1 inte var signifikant vid analysen av nivå 2 (p<.073). Vid nivå 3 visades social ångest och oro vara signifikanta prediktorer, liksom vid nivå 1. Vid nivå 3 visades också att låg grad av fysisk aktivitet vid T1 innebar en ökad risk för att utveckla förhöjda nivåer av social ångest över tid.

44 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 44 Vi ville också undersöka könsskillnader gällande riskfaktorer för att utveckla social ångest över tid. Tillvägagångssättet för dessa analyser var, förutom att dela på könen, identiskt med analyserna för båda könen totalt. I Tabell 6 redovisas resultatet för en logistisk regressionsanalys för könen separat, för social ångest nivå 1. Resultatet visade att social ångest och oro vid T1 var positivt signifikanta prediktorer för social ångest nivå 1 vid T2/T3 för flickor, men inte för pojkar. För pojkar var det inte några av prediktorerna som hade signifikanta värden. För nivå 2 hos flickor var R 2=.30 (Cox & Snell),.062 (Nagelkerke). Modell χ 2 (8)=34.017, p<.000. För nivå 2 för pojkar var R 2=.16 (Cox & Snell),.054 (Nagelkerke). Modell χ 2 (8)=20.695, p<.008. När det gäller nivå 3 för flickor var R 2= 0.69 (Cox & Snell),.094 (Nagelkerke). Modell χ 2 (8)=80.184, p<.000. För pojkarna var R 2=.100 (Cox & Snell),.155 (Nagelkerke). Modell χ 2 (9)= , p<.000. För flickor var social ångest och oro vid T1 signifikanta prediktorer för social ångest på nivå 2. Social ångest vid T1 var också för pojkar en signifikant prediktor för social ångest på nivå 2. För social ångest nivå 3 visades inte oro längre vara signifikant för flickor, men nu var istället fysisk aktivitet

45 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 45 vid T1 positivt signifikant (p<.001), liksom social ångest vid T1 som tidigare. För pojkar var vid nivå 3 social ångest vid T1 fortsatt signifikant. Sömnduration och fysisk aktivitet visades också positivt signifikanta hos pojkarna. Sannolikheten för förhöjda nivåer av social ångest ökade när pojkarna sov mer och tränade mer sällan. Modellens prediktionsförmåga visade ingen förbättring när prediktorvariablerna stoppades in i modellen. Resultatet för modellerna som redovisats ovan är angivna utifrån Omnibus test of Model Coefficients. Hosmer- Lemeshow Goodness of fit test, är ett mer pålitligt test av hur väl modellen passar data (Pallant, 2005). Utifrån detta test kunde signifikanta resultat utläsas för modellerna på nivå 1 och nivå 3 för könen totalt samt för nivå 3 för flickor. Signifikanta resultat betyder här att modellen inte passar data väl (Pallant, 2005). Icke-signifikanta värden på Hosmer-Lemeshow innebär tvärtom att modellen passar data väl. Det var fallet för nivå 2 för båda könen totalt och för samtliga tre nivåer för pojkarna, samt för nivå 1 och 2 för flickor. Prediktorerna vid T1 kunde förklara 8,8-32% av variansen av social ångest nivå 1 vid T2/T3. Liknande resultat visades på samtliga nivåer som undersöktes, med undantaget för flickor på nivå 3, där 9,4-69% av variansen kunde förklaras av modellen. För pojkarna kunde modellerna förklara runt 5-15% av variansen för samtliga nivåer. Multipla regressionsanalyser visade att toleransvärden översteg.10, och VIF-värden understeg 10. Detta innebar att cut-off värden inte uppnåddes, och därför kunde risken för multikollinaritet avfärdas.

46 UNG, TRÖTT OCH EMOTIONELLT DYSREGLERAD 46 Diskussion Syftet med den här studien var att undersöka prevalens och incidens av social ångest på olika nivåer. Dels för indikationer på kliniska nivåer och nivåer där symtom av social ångest föreligger men inte indikerar kliniska nivåer. Vi ville också undersöka sambandet mellan social ångest, emotionsregleringsstrategier och sömnsvårigheter, samt om

INFORMATION FRÅN TRESTADSSTUDIEN UNGDOMAR OCH SÖMN

INFORMATION FRÅN TRESTADSSTUDIEN UNGDOMAR OCH SÖMN INFORMATION FRÅN TRESTADSSTUDIEN UNGDOMAR OCH SÖMN OM UNGDOMAR OCH SÖMN Syftet med Trestadsstudien är att nå en fördjupad förståelse för varför vissa ungdomar på kort tid utvecklar flera olika problem

Läs mer

Känsloreglering strategier för att minska affektiv instabilitet

Känsloreglering strategier för att minska affektiv instabilitet Känsloreglering strategier för att minska affektiv instabilitet Med dr, studierektor Leg psykolog, Leg psykoterapeut, Specialist i klinisk psykologi Kompetenscentrum för Psykoterapi, KCP Institutionen

Läs mer

13 nov -12 Shane MacDonald

13 nov -12 Shane MacDonald Steven J. Linton and Markus Jansson Fröjmark Smärta i rygg, axlar eller nacke Emotion Emotion (Känslor): ett mönster av kognitiva, fysiologiska och beteendemässiga reaktioner på händelser Viktiga adaptiva

Läs mer

Johan Ekberg & Carl Rosén. Örebro universitet. Sammanfattning

Johan Ekberg & Carl Rosén. Örebro universitet. Sammanfattning Social ångest och emotionsreglering hos ungdomar: Könsskillnader i prevalens samt i predicerande och modererande effekter av oro, ruminering och undantryckande över tid Johan Ekberg & Carl Rosén Örebro

Läs mer

Vad är psykisk ohälsa?

Vad är psykisk ohälsa? Vad är psykisk ohälsa? Psykisk ohälsa används som ett sammanfattande begrepp för både mindre allvarliga psykiska problem som oro och nedstämdhet, och mer allvarliga symtom som uppfyller kriterierna för

Läs mer

fortsättning: Psykiatriska problem och behandling av unga Tillstånd som är specificerade inom

fortsättning: Psykiatriska problem och behandling av unga Tillstånd som är specificerade inom Psykiatriska problem och behandling av unga 1. Utgångspunkter i den barnpsykiatriska behandlingen 2. Behandling inom ungdomspsykiatrin 3. Mentaliseringsbegreppet 4. Depression/Ångest 5. Terapiformerna

Läs mer

PTSD- posttraumatiskt stressyndrom. Thomas Gustavsson Leg psykolog

PTSD- posttraumatiskt stressyndrom. Thomas Gustavsson Leg psykolog PTSD- posttraumatiskt stressyndrom Thomas Gustavsson Leg psykolog Bakgrund u Ett ångestsyndrom u Ångest- annalkande hot u PTSD- minnet av en händelse som redan inträffat Detta förklaras genom att PTSD

Läs mer

Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar

Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar 1 av 9 2009 09 17 21:22 Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar Insomnia Ett område inom sömnforskningen som har rönt stor uppmärksamhet under

Läs mer

känslan av att vakna utvilad

känslan av att vakna utvilad känslan av att vakna utvilad Sömnen fysiskt, mentalt och socialt viktig Sömnen ger viktig återhämtning för hjärna och kropp. Läkarvetenskapen har funnit en möjlig koppling mellan sömnbrist och flera stora

Läs mer

När datorspelandet blir problematiskt gaming disorder hos barn och unga

När datorspelandet blir problematiskt gaming disorder hos barn och unga När datorspelandet blir problematiskt gaming disorder hos barn och unga Jenny Rangmar, fil dr i psykologi FoU i Väst, Göteborgsregionen Sara Thomée, med dr Psykologiska institutionen, Göteborgs universitet

Läs mer

Panikångest med och utan agorafobi (torgskräck)

Panikångest med och utan agorafobi (torgskräck) Panikångest med och utan agorafobi (torgskräck) En panikattack drabbar minst var tionde människa någon gång i livet. Vid den första panikattacken uppsöker patienten ofta akutmottagningen. De kroppsliga

Läs mer

Melatonin, vårt främsta sömnhormon

Melatonin, vårt främsta sömnhormon SÖMN Varför sover vi? Sömn behövs för att kroppen och hjärnan ska få vila. Bearbeta intryck, återhämtning, Hjärnan stänger av alla vanliga tankeprocesser Det hjärnan slitit ut under dagen måste återställas.

Läs mer

Att sova bra i ett modernt samhälle Social jetlag bland ungdomar. Steven J. Linton Professor i klinisk psykologi Örebro universitet

Att sova bra i ett modernt samhälle Social jetlag bland ungdomar. Steven J. Linton Professor i klinisk psykologi Örebro universitet Att sova bra i ett modernt samhälle Social jetlag bland ungdomar Steven J. Linton Professor i klinisk psykologi Örebro universitet Sov Gott!! Om sömn Ungdomar och social jetlag Hur kan vi sova bättre I

Läs mer

Trivsel med studierna: Har det något samband med fysisk aktivitet och sömn? Rapport nr 3 från Lindeskolans Hälsoenkät

Trivsel med studierna: Har det något samband med fysisk aktivitet och sömn? Rapport nr 3 från Lindeskolans Hälsoenkät Trivsel med studierna: Har det något samband med fysisk och sömn? Rapport nr 3 från Lindeskolans Hälsoenkät Innehållsförteckning Bakgrund... 1 Syfte med föreliggande rapport... 2 Slutsatser... 3 Kommentarer

Läs mer

Psykologiska aspekter på långvarig smärta. Monica Buhrman Leg psykolog & doktorand Smärtcentrum, Akademiska sjukhuset

Psykologiska aspekter på långvarig smärta. Monica Buhrman Leg psykolog & doktorand Smärtcentrum, Akademiska sjukhuset Psykologiska aspekter på långvarig smärta Monica Buhrman Leg psykolog & doktorand Smärtcentrum, Akademiska sjukhuset Kognitiv Beteende Terapi -KBT Beteendeterapi: Bygger på inlärningsforskning, 1 1800-

Läs mer

Akut och långvarig smärta (JA)

Akut och långvarig smärta (JA) Akut och långvarig smärta (JA) Psykologiska faktorer vid långvarig smärta Gemensam förståelse: Smärta är en individuell upplevelse och kan inte jämföras mellan individer. Smärta kan klassificeras temporalt

Läs mer

ATT MÅ DÅLIGT Vad kan orsaka att man börjar må dåligt?

ATT MÅ DÅLIGT Vad kan orsaka att man börjar må dåligt? ATT MÅ DÅLIGT De allra flesta har någon gång i livet känt hur det är att inte må bra. Man kan inte vara glad hela tiden och det är bra om man kan tillåta sig att känna det man känner. Man kanske har varit

Läs mer

Karin Bengtsson Leg läkare, specialist allmänmedicin. Den goda sömnen

Karin Bengtsson Leg läkare, specialist allmänmedicin. Den goda sömnen Karin Bengtsson Leg läkare, specialist allmänmedicin Den goda sömnen Varför behöver vi sova? Hjärnans återhämtning Laddar batterierna Fyller på energidepåer i cellerna Spolar rent - Eliminerar avfall.

Läs mer

Oroliga själar. Om generaliserat ångestsyndrom (GAD), för dig som är drabbad och dina närmaste.

Oroliga själar. Om generaliserat ångestsyndrom (GAD), för dig som är drabbad och dina närmaste. Oroliga själar Om generaliserat ångestsyndrom (GAD), för dig som är drabbad och dina närmaste. 1 Sluta oroa dig i onödan! Om du har generaliserat ångestsyndrom har du antagligen fått uppmaningen många

Läs mer

Hur psykologi kan hjälpa vid långvarig smärta

Hur psykologi kan hjälpa vid långvarig smärta Hur psykologi kan hjälpa vid långvarig smärta Ida Flink, Sofia Bergbom & Steven J. Linton Är du en av de personer som lider av smärta i rygg, axlar eller nacke? Ryggsmärta är mycket vanligt men också mycket

Läs mer

Vet du att det finns hjälp att få, stora tokerier är nå t man rår på. Mindre tokerier bör man ha, dom berikar och är bra!

Vet du att det finns hjälp att få, stora tokerier är nå t man rår på. Mindre tokerier bör man ha, dom berikar och är bra! Vet du att det finns hjälp att få, stora tokerier är nå t man rår på. Mindre tokerier bör man ha, dom berikar och är bra! Susanne Bejerot: Ur Vem var det du sa var normal? Paniksyndrom utan agorafobi (3-5%)

Läs mer

Affektlivets Neuropsykologi del 1 Den klassiska forskningen

Affektlivets Neuropsykologi del 1 Den klassiska forskningen Affektlivets Neuropsykologi del 1 Den klassiska forskningen Håkan Fischer, Professor Psykologiska Institutionen Disposition - Affekt - Vad är emotioner - Varför har vi emotioner - Emotionella komponenter

Läs mer

TA HAND OM DIN KROPP OCH SJÄL. "Mindfullness Meditation city - Credit to homethods is licensed under CC BY 2.

TA HAND OM DIN KROPP OCH SJÄL. Mindfullness Meditation city - Credit to   homethods is licensed under CC BY 2. TA HAND OM DIN KROPP OCH SJÄL "Mindfullness Meditation city - Credit to https://homethods.com/"by homethods is licensed under CC BY 2.0 1 Maria Tillfors Prof. i psykologi med klinisk inriktning Karlstads

Läs mer

Kognitiv beteendeterapi

Kognitiv beteendeterapi Kognitiv beteendeterapi Vad är det? KBT-praktiken Introduktion i kognitiv beteendeterapi Kognitiv beteendeterapi (KBT) är en inriktning inom kunskapsfältet psykoterapi. Med psykoterapi menas behandling

Läs mer

Sömn och stress. www.somnhjalpen.se

Sömn och stress. www.somnhjalpen.se Sömn och stress www.somnhjalpen.se S ömnen tillhör ett av våra primära behov. Vi sover i genomsnitt ca 1/3 av våra liv. Sömnen är livsviktig för våra olika kroppsfunktioner. Om vi inte sover tillräckligt

Läs mer

Psykiatrisk komorbiditet, hur hitta detta? 10 november 2011 Barbro Thurfjell öl med dr barn och ungdomspsykiatri

Psykiatrisk komorbiditet, hur hitta detta? 10 november 2011 Barbro Thurfjell öl med dr barn och ungdomspsykiatri + Psykiatrisk komorbiditet, hur hitta detta? 10 november 2011 Barbro Thurfjell öl med dr barn och ungdomspsykiatri + Förekomst av psykisk störning hos barn och ungdomar DSM-IV kriterier 41% DSM-IV kriterier

Läs mer

Hur åstadkomma ändrade levnadsvanor hos personer med psykisk sjukdom

Hur åstadkomma ändrade levnadsvanor hos personer med psykisk sjukdom Hur åstadkomma ändrade levnadsvanor hos personer med psykisk sjukdom Lena Hedlund Leg. Fysioterapeut, PhD Teamet för nyinsjuknad i psykos Adjunkt vid Lunds universitet Beteendemedicin Den teoretiska grunden

Läs mer

Genetik och miljö bakom ätstörningar inte kraven i skolan

Genetik och miljö bakom ätstörningar inte kraven i skolan Viktig forskning 2015 Genetik och miljö bakom ätstörningar inte kraven i skolan (Kristina Sundquist) En ny, omfattande studie om sambandet mellan skolprestationer och ätstörningar visar att det snarare

Läs mer

Basal sömnfysiologi och icke-farmakologisk behandling för sömnbesvär

Basal sömnfysiologi och icke-farmakologisk behandling för sömnbesvär Basal sömnfysiologi och icke-farmakologisk behandling för sömnbesvär Christina Leg. sjuksköterska, distriktssköterska, medicine doktor (KI) Akademiskt primärvårdscentrum (Region Stockholm) Vad är sömn?

Läs mer

SÖMN Fakta och praktiska tips

SÖMN Fakta och praktiska tips / SÖMN Fakta och praktiska tips Varför sover vi egentligen? Reparation av kroppen Immunförsvaret aktiveras Uppbyggande hormon insöndras Återhämtning för hjärnan Hjärnan laddar upp energi Minnet uppgraderas

Läs mer

Ångest, oro, rädsla, panik. Vad är vad och hur kan vi hjälpa?

Ångest, oro, rädsla, panik. Vad är vad och hur kan vi hjälpa? Ångest, oro, rädsla, panik. Vad är vad och hur kan vi hjälpa? Lisa Boutz Leg. psykolog Barn- och ungdomspsykiatri Ångest = ett sinnestillstånd som karaktäriseras av oro och rädsla och som påverkar oss

Läs mer

Vilka faktorer kan förklara gymnasieelevers frånvaro? Rapport nr 2 från Lindeskolans Hälsoenkät

Vilka faktorer kan förklara gymnasieelevers frånvaro? Rapport nr 2 från Lindeskolans Hälsoenkät Vilka faktorer kan förklara gymnasieelevers frånvaro? Rapport nr 2 från Lindeskolans Hälsoenkät Bakgrund Ett samarbetsavtal mellan Lindeskolan och forskargruppen Center for Health and Medical Psychology

Läs mer

Tips från forskaren Sömn

Tips från forskaren Sömn Tips från forskaren Sömn Stressforskningsinstitutet Sömn Här listas forskarnas tips kring sömn, vilka yttre faktorer som påverkar den och hur man bäst undviker problem. Sociala medier och sömn Varför måste

Läs mer

Ångestsyndromen Störst orsak till psykisk ohälsa

Ångestsyndromen Störst orsak till psykisk ohälsa Beata Bäckström Ångestsyndromen Störst orsak till psykisk ohälsa Tidigaste formen av psykopatologi ofta kroniska Vanligaste psykiatriska tillståndet - 15-20 % Enkla ångesttillstånd minskar med ålder -

Läs mer

Barn med oro och rädsla i skolan

Barn med oro och rädsla i skolan Barn med oro och rädsla i skolan Hur kan vi möta små besvär och förebygga stora? BUP-kongress 2015 Malin Gren Landell, BUP-kliniken Linköping Oro och rädsla - vanliga men ouppmärksammade besvär 5-10% av

Läs mer

ALLT OM TRÖTTHET. www.almirall.com. Solutions with you in mind

ALLT OM TRÖTTHET. www.almirall.com. Solutions with you in mind ALLT OM TRÖTTHET www.almirall.com Solutions with you in mind VAD ÄR DET? Trötthet definieras som brist på fysisk och/eller psykisk energi, och upplevs ofta som utmattning eller orkeslöshet. Det är ett

Läs mer

Sömndagbok. Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Lördag Söndag

Sömndagbok. Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Lördag Söndag Vecka: Sömndagbok Jag gick och la mig klockan: Jag somnade efter ungefär. antal min Vaknade du under natten? Hur många gånger och hur länge var du vaken? Jag vaknade klockan: Måndag Tisdag Onsdag Torsdag

Läs mer

Posttraumatiskt stressyndrom hos vuxna

Posttraumatiskt stressyndrom hos vuxna Posttraumatiskt stressyndrom hos vuxna HT 08 Institutionen för Folkhälso- och Vårdvetenskap Uppsala universitet LvE PTSD orsakas av ett överväldigande trauma som inneburit livsfara eller grav kränkning

Läs mer

BLYGA OCH ÄNGSLIGA BARN

BLYGA OCH ÄNGSLIGA BARN Malin Gren Landell Fil dr, Leg psykolog, leg psykoterapeut Avd för klinisk psykologi och socialpsykologi BLYGA OCH ÄNGSLIGA BARN Ladda ned/beställ från www.sos.se/publikationer Vikten av kunskap om blyghet

Läs mer

(O)Hälsan bland unga

(O)Hälsan bland unga (O)Hälsan bland unga Missar vi något fundamentalt? Fredrik Söderqvist Med dr, Epidemiolog / Centrum för klinisk forskning Hur kommer det sig att så många går ut skolan med ofullständiga betyg neuropsykiatriska

Läs mer

Del 1 introduktion. Vi stöttar dig

Del 1 introduktion. Vi stöttar dig Del 1 introduktion Välkommen till vårt självhjälpsprogram med KBT för posttraumatisk stress. Detta program ger dig möjligheten att gå vidare från svåra händelser som du har upplevt. Vi stöttar dig Du kommer

Läs mer

Hur kan vi hjälpa barn till en bättre självkänsla?

Hur kan vi hjälpa barn till en bättre självkänsla? Hur kan vi hjälpa barn till en bättre självkänsla? Lisa Clefberg, Fil. Dr. Leg. psykolog, leg. psykoterapeut Clefberg Psykologi AB Grev Turegatan 14, 114 46 Stockholm www.clefbergpsykologi.se Tel: 0735-333035

Läs mer

Kognitiv beteendeterapi vid ångest och rädsla

Kognitiv beteendeterapi vid ångest och rädsla Kognitiv beteendeterapi vid ångest och rädsla Kamp/flyktresponsen - vårt varningssystem Alla känner vi till den känsla vi kallar ångest. Det finns inte någon som inte har känt ångest exempelvis inför ett

Läs mer

Kapitel 1 Om affekter, emotioner och känslor

Kapitel 1 Om affekter, emotioner och känslor Kapitel 1 Om affekter, emotioner och känslor 1 Emotioner en viktig del i våra upplevelser De finns alltid närvarande i våra liv de färgar och skapar mening i vår tillvaro och våra relationer. Ibland är

Läs mer

Malin Gren Landell, leg psykolog, leg psykoterapeut, med dr BUP-kliniken, Linköping. Skolläkardagarna 2015 Främja elevers lärande och välbefinnande

Malin Gren Landell, leg psykolog, leg psykoterapeut, med dr BUP-kliniken, Linköping. Skolläkardagarna 2015 Främja elevers lärande och välbefinnande Malin Gren Landell, leg psykolog, leg psykoterapeut, med dr BUP-kliniken, Linköping Besvär av oro och ångest har negativ inverkan på skolgång och inlärning Kunskap hos elevhälsa och pedagoger om förhållningssätt

Läs mer

Rast och ro Om stress och återhämtning

Rast och ro Om stress och återhämtning Rast och ro Om stress och återhämtning Maria Nordin Docent Institutionen för psykologi 1 Denna föreläsning Dagens arbetsliv av sömnproblem Dagens arbetsliv 2 Det gränslösa arbetslivet (Allvin m fl 2011)

Läs mer

CFT och compassionfokuserat arbete på UM. med leg. psykolog Sofia Viotti

CFT och compassionfokuserat arbete på UM. med leg. psykolog Sofia Viotti CFT och compassionfokuserat arbete på UM med leg. psykolog Sofia Viotti Anpassa CFT efter ert uppdrag Skillnad på CMT Compassion Mind Training och CFT Compassionfokuserad terapi CFT handlar om att förstå

Läs mer

Hur mycket är för mycket? Att leva med och möta barn med koncentrationssvårigheter. Stina Järvholm Leg. Psykolog

Hur mycket är för mycket? Att leva med och möta barn med koncentrationssvårigheter. Stina Järvholm Leg. Psykolog Hur mycket är för mycket? Att leva med och möta barn med koncentrationssvårigheter. Stina Järvholm Leg. Psykolog stina.jarvholm@vgregion.se Koncentrationssvårigheter, Vem/vad menar vi? Stora varaktiga

Läs mer

Elevhälsan Anna Nygren Livsstilspedagog Föreläsare Författare Grundare av Ung Livsstil

Elevhälsan Anna Nygren Livsstilspedagog Föreläsare Författare Grundare av Ung Livsstil Elevhälsan 2018 Anna Nygren Livsstilspedagog Föreläsare Författare Grundare av Ung Livsstil Så skapar du en framgångsrik lärmiljö som främjar elevernas utveckling Inlärning Utlärning, Personaltäthet, legitimerade

Läs mer

Burnout in parents of chronically ill children

Burnout in parents of chronically ill children Burnout in parents of chronically ill children Caisa Lindström Kurator, med.lic. Barn- och ungdomskliniken, Universitetssjukhuset, Örebro 2013-04-25 Publicerade artiklar Att vara förälder till ett barn

Läs mer

Teamet för krigs- och tortyrskadade BUP Skåne Björn Ramel

Teamet för krigs- och tortyrskadade BUP Skåne Björn Ramel Teamet för krigs- och tortyrskadade BUP Skåne Björn Ramel 181206 Ensamkommande flyktingbarn Heterogen grupp, begreppet problematiskt Högre sysselsättning än barn som kommer med familj Fler trauma än flyktingbarn

Läs mer

The role of coping resources in Irritable Bowel Syndrome: relationship with gastrointestinal symptom severity and somatization

The role of coping resources in Irritable Bowel Syndrome: relationship with gastrointestinal symptom severity and somatization Summary in Swedish Copingresurser och deras betydelse för gastrointestinal symtomnivå och somatisering vid IBS Dålig förmåga att hantera fysiska besvär ger svårare mag-tarmsymtom vid IBS och ökade övriga

Läs mer

Emotion och motivation. Motivation. Motivation. Vad motiverar oss? Arousal. Upplägg & innehåll Ebba Elwin.

Emotion och motivation. Motivation. Motivation. Vad motiverar oss? Arousal. Upplägg & innehåll Ebba Elwin. Upplägg & innehåll Emotion och motivation Ebba Elwin ebba.elwin@psyk.uu.se Grundläggande om motivation och emotion Mer finns att läsa i boken (kap 11 och första delen av kap 12) På slutet riktlinjer och

Läs mer

Hälsoångestmodellen. 1. Kontrollbeteenden 2. Försäkrande beteenden 3. Förebyggande beteenden 4. Undvikanden

Hälsoångestmodellen. 1. Kontrollbeteenden 2. Försäkrande beteenden 3. Förebyggande beteenden 4. Undvikanden Hälsoångestmodellen Oavsett vad din hälsoångest beror på så har vi idag goda kunskaper om vad som långsiktigt minskar oro för hälsan. Första steget i att börja minska din hälsoångest är att förstå vad

Läs mer

TRYGGHET & RÄDSLA. - så funkar vi

TRYGGHET & RÄDSLA. - så funkar vi TRYGGHET & RÄDSLA - så funkar vi Cecilia Duberg Leg. Psykolog Arbets- och miljömedicinska kliniken Universitetssjukhuset i Örebro Cecilia.Duberg@orebroll.se 019-602 36 07 INRE DIALOG KRAVBILD BIOLOGI TRYGGHET

Läs mer

Vanliga sömnproblem hos barn. Vanliga orsaker 2. Vanliga orsaker 1. Generella interventioner för barn. Sökorsaker 14-11- 05

Vanliga sömnproblem hos barn. Vanliga orsaker 2. Vanliga orsaker 1. Generella interventioner för barn. Sökorsaker 14-11- 05 Vanliga sömnproblem hos barn INSOMNI HOS BARN VANLIGA SVÅRIGHETER & PSYKOLOGISK BEHANDLING Svårt att komma till ro på kvällen Svårt att somna in på kvällen Svårt att somna om vid nattligt uppvaknande Omvänd

Läs mer

Psykologiska aspekter på långvarig smärta. Smärta

Psykologiska aspekter på långvarig smärta. Smärta Psykologiska aspekter på långvarig smärta Kristoffer Bothelius, fil.dr Leg psykolog, leg psykoterapeut Smärtcentrum, Akademiska Sjukhuset Institutionen för Psykologi, Uppsala Universitet kristoffer.bothelius@psyk.uu.se

Läs mer

Känslor och sårbarhet. Elin Valentin Leg psykolog www.inom.com

Känslor och sårbarhet. Elin Valentin Leg psykolog www.inom.com Känslor och sårbarhet Elin Valentin Leg psykolog www.inom.com Emotionell instabilitet Impulsivitet Kraftig ångest Snabba svängningar i humör Ilskeproblematik Svårigheter i relationer Svårt att veta vem

Läs mer

F2 Ångestsyndrom 2011-06-01. Upplägg. Kämpa eller fly? kämpa? stressor. fly? Cecilia Eriksson Grundläggande psykiatri, 7.5 hp

F2 Ångestsyndrom 2011-06-01. Upplägg. Kämpa eller fly? kämpa? stressor. fly? Cecilia Eriksson Grundläggande psykiatri, 7.5 hp F2 Ångestsyndrom Cecilia Eriksson Grundläggande psykiatri, 7.5 hp 1 Upplägg Sammanfattning av föreläsningen Stress Paniksyndrom Generaliserat ångestsyndrom (GAD) Tvångssyndrom (OCD) Fobier Posttraumatiskt

Läs mer

Stress och Sömn. Kortvarig stress kan därför verka positivt vid vissa tillfällen.

Stress och Sömn. Kortvarig stress kan därför verka positivt vid vissa tillfällen. Stress och Sömn Stress När man talar om stress menar man ibland en känsla av att man har för mycket att göra och för lite tid att göra det på. Man får inte tiden att räcka till för allt som ska göras i

Läs mer

Att vilja men inte kunna - om föräldraskap, alkohol och kognition. Bo Blåvarg, enhetschef, leg psykolog, Ersta Vändpunkten

Att vilja men inte kunna - om föräldraskap, alkohol och kognition. Bo Blåvarg, enhetschef, leg psykolog, Ersta Vändpunkten Att vilja men inte kunna - om föräldraskap, alkohol och kognition Bo Blåvarg, enhetschef, leg psykolog, Ersta Vändpunkten 1 En tillräcklig förälder Skydd säkerhet Kunna förstå barnets behov Sätta sig in

Läs mer

Mysteriet långvarig smärta från filosofi till fysiologi och psykologi

Mysteriet långvarig smärta från filosofi till fysiologi och psykologi Mysteriet långvarig smärta från filosofi till fysiologi och psykologi Villa Fridhem 14-15 november 2016 Ulla Caverius, smärtläkare BUSE Frågor och svar på 60 minuter Varför känner vi smärta? Vad händer

Läs mer

Kognitiv beteendeterapi som stöd i skolfrånvaro. Psykoterapeut Petra L. Berg Vasa 10.4.2014

Kognitiv beteendeterapi som stöd i skolfrånvaro. Psykoterapeut Petra L. Berg Vasa 10.4.2014 Kognitiv beteendeterapi som stöd i skolfrånvaro Psykoterapeut Petra L. Berg Vasa 10.4.2014 Vad är KBT kognitiv beteendeterapi? KBT ett paraplynamn KBT baserar sig på vetenskapligforskning och har bl.a.

Läs mer

Är depression vanligt? Vad är en depression?

Är depression vanligt? Vad är en depression? Depression Din läkare har ställt diagnosen depression. Kanske har Du uppsökt läkare av helt andra orsaker och väntade Dig inte att det kunde vara en depression som låg bakom. Eller också har Du känt Dig

Läs mer

Diskussion om vanliga reaktioner vid trauma. Vanliga reaktioner vid trauma. Diskussionen om vanliga reaktioner vid trauma har flera syften:

Diskussion om vanliga reaktioner vid trauma. Vanliga reaktioner vid trauma. Diskussionen om vanliga reaktioner vid trauma har flera syften: Diskussion om vanliga reaktioner vid trauma Diskussionen om vanliga reaktioner vid trauma har flera syften: Att hjälpa dig att dela med dig av dina egna erfarenheter av symtom på PTSD och relaterade problem,

Läs mer

Medicin Vad är. Viktigt att tänka på AD H D. Förord. kan Behandla. Hur k. Samsjuklighet. flickor s

Medicin Vad är. Viktigt att tänka på AD H D. Förord. kan Behandla. Hur k. Samsjuklighet. flickor s ADHD och f lickor Förord 4 Medicin Vad är AD H D? 6 Hur k an AD H D visa sig ho flickor s? 8 AD H D kan s! Behandla 10 Viktigt att tänka på 11 13 Samsjuklighet 12 Förord Pojkar och flickor skiljer sig

Läs mer

Långvarig smärta Information till dig som närstående

Långvarig smärta Information till dig som närstående Långvarig smärta Information till dig som närstående Vad kan jag som närstående göra? Att leva med någon som har långvarig smärta kan bli påfrestande för relationen. Det kan bli svårt att veta om man ska

Läs mer

Barn med specialbehov. 4H Verksamhetsledardag, 25. mars, 2010 Psykolog Mikaela Särkilahti, Ord och Mening

Barn med specialbehov. 4H Verksamhetsledardag, 25. mars, 2010 Psykolog Mikaela Särkilahti, Ord och Mening Barn med specialbehov 4H Verksamhetsledardag, 25. mars, 2010 Psykolog Mikaela Särkilahti, Ord och Mening Struktur 1. Barn med specialbehov vad är det? 2. Teori- Olika typer av specialbehov -Inlärningen

Läs mer

Socialstyrelsen, Nationella riktlinjer, 2010 SBU:s sammanfattning och slutsatser, 2005 Nordlund. (2004).Ångest om orsaker, uttryck och vägen bort

Socialstyrelsen, Nationella riktlinjer, 2010 SBU:s sammanfattning och slutsatser, 2005 Nordlund. (2004).Ångest om orsaker, uttryck och vägen bort Socialstyrelsen, Nationella riktlinjer, 2010 SBU:s sammanfattning och slutsatser, 2005 Nordlund. (2004).Ångest om orsaker, uttryck och vägen bort från den Ottosson & d`elia. (2008). Rädsla, oro, ångest

Läs mer

Psykiatrisk anamnes och tidigare behandlingar

Psykiatrisk anamnes och tidigare behandlingar Fall: bakgrund, konceptualisering, behandlingsplan och utvärdering Fri omarbetning efter Beck Institute for Cognitive Therapy and Research. Svensk översättning Makower&Skön. Bearbetning Irena Makower.

Läs mer

Gruppbehandling för patienter med sömnbesvär i primärvården

Gruppbehandling för patienter med sömnbesvär i primärvården Gruppbehandling för patienter med sömnbesvär i primärvården Christina Sandlund Doktorand Karolinska Institutet, Centrum för allmänmedicin. Distriktssköterska Telefonplans vårdcentral, Praktikertjänst AB

Läs mer

Lindrig utvecklingsstörning

Lindrig utvecklingsstörning Lindrig utvecklingsstörning Barnläkarveckan i Karlstad 2013-04-23 /Elisabeth Fernell Utvecklingsneurologiska enheten, Skaraborgs sjukhus i Mariestad och Gillbergcentrum, Sahlgrenska Akademin, Göteborgs

Läs mer

Psykiska första hjälpen Ångestsyndrom

Psykiska första hjälpen Ångestsyndrom Psykiska första hjälpen Ångestsyndrom Christina Björklund 24.9.2007 ÅNGEST En fysiologisk reaktion som har sin grund i aktivering av det autonoma nervsystemet: ökad hjärtfrekvens, svettning, yrsel, illamående.

Läs mer

Behandlingsguide Sov gott!

Behandlingsguide Sov gott! Behandlingsguide Sov gott! V älkommen till Primärvårdens gruppbehandling för sömnproblem! Denna behandling utgår från KBT kognitiv beteendeterapi, som är en behandlingsform som visat sig vara en effektiv

Läs mer

SÖMNSKOLA. Så kan du komma till rätta med dina sömnbekymmer. Ola Olefeldt Studenthälsan Malmö högskola

SÖMNSKOLA. Så kan du komma till rätta med dina sömnbekymmer. Ola Olefeldt Studenthälsan Malmö högskola SÖMNSKOLA Så kan du komma till rätta med dina sömnbekymmer Ola Olefeldt Studenthälsan Malmö högskola Agenda Lite sömnkunskap Sömnproblem och vad som vidmakthåller Hur kommer man till rätta med sömnproblem?

Läs mer

Beteendeanalys en praktisk vägledning

Beteendeanalys en praktisk vägledning 1 Beteendeanalys en praktisk vägledning Detta är en kort praktisk vägledning till hur du kan göra en beteendeanalys. Diagnos Om du kan sätta en klar DSM- eller ICD-diagnos skriver du den överst. Testresultat

Läs mer

Att förebygga och hantera överbelastningsskador. Beteenden (Gustafsson & Lundqvist, 2016; Kennerly, Kirk, & Westbrook, 2011)

Att förebygga och hantera överbelastningsskador. Beteenden (Gustafsson & Lundqvist, 2016; Kennerly, Kirk, & Westbrook, 2011) Att förebygga och hantera överbelastningsskador Henrik Gustafsson, docent i idrottsvetenskap Sveriges Olympiska Kommitté Karlstads universitet Norges idrettshøgskole Halmstad högskola Personlighetsfaktorer

Läs mer

ADHD är en förkortning av Attention Deficit Hyperactivity Disorder och huvudsymtomen är:

ADHD är en förkortning av Attention Deficit Hyperactivity Disorder och huvudsymtomen är: Ung med ADHD Det här faktabladet är skrivet till dig som är ung och har diagnosen ADHD. Har det hänt att någon har klagat på dig när du har haft svårt för att koncentrera dig? Förstod han eller hon inte

Läs mer

Angered Rehabmottagning Fysioterapi - För barn och unga med psykisk/stressrelaterad ohälsa

Angered Rehabmottagning Fysioterapi - För barn och unga med psykisk/stressrelaterad ohälsa Angered Rehabmottagning Fysioterapi - För barn och unga med psykisk/stressrelaterad ohälsa 2019-05-23 Hiltunen, L2017. "Lagom perfekt: erfarenheter av ohälsa bland unga tjejer och killar" Behov av att

Läs mer

INFORMATION OM INVEGA

INFORMATION OM INVEGA INFORMATION OM INVEGA Du är inte ensam Psykiska sjukdomar är vanliga. Ungefär var femte svensk drabbas varje år av någon slags psykisk ohälsa. Några procent av dessa har en svårare form av psykisk sjukdom

Läs mer

Adolescents selling sex and sex as self injury

Adolescents selling sex and sex as self injury Adolescents selling sex and sex as self injury Cecilia Fredlund, medicine doktor, BUPs forskningsenhet, Centrum för social och affektiv neurovetenskap (CSAN), Institutionen för klinisk och experimentell

Läs mer

Sömn! & behandling av sömnbesvär

Sömn! & behandling av sömnbesvär tt vilja, men inte kunna Sömn! & behandling av sömnbesvär Du vrider och vänder dig Hjärtat slår fort Tankarna snurrar Frukostseminarium, Ergohuset 22 oktober 28 Marie Söderström Leg psykolog, doktorand

Läs mer

Förekomst av psykisk hälsa, psykisk ohälsa och psykiatriska tillstånd hos barn och unga. Christina Dalman christina.dalman@ki.se

Förekomst av psykisk hälsa, psykisk ohälsa och psykiatriska tillstånd hos barn och unga. Christina Dalman christina.dalman@ki.se 1 Förekomst av psykisk hälsa, psykisk ohälsa och psykiatriska tillstånd hos barn och unga Christina Dalman christina.dalman@ki.se 2 Begrepp Förekomst: nuläge, köns skillnader, trender, jämförelse med andra

Läs mer

DISA Din Inre Styrka Aktiveras

DISA Din Inre Styrka Aktiveras Din Inre Styrka Aktiveras En metod att förebygga nedstämdhet bland tonårsflickor Varför? Hur? Resultat Varför Disa? Internationella studier visar att yngre individer löper större risk att utveckla depressiva

Läs mer

Våga fråga- kunskap & mod räddar liv

Våga fråga- kunskap & mod räddar liv Våga fråga- kunskap & mod räddar liv Självmord, suicid eller psykologiska olycksfall Statistik 1500 personer dör varje år till följd av självmord i Sverige. 4 människor tar sitt liv varje dag i Sverige.

Läs mer

Traumamedveten omsorg. Camilla Küster Kurator Rädda Barnens Centrum för barn och ungdomar i utsatta livssituationer

Traumamedveten omsorg. Camilla Küster Kurator Rädda Barnens Centrum för barn och ungdomar i utsatta livssituationer Traumamedveten omsorg Camilla Küster Kurator Rädda Barnens Centrum för barn och ungdomar i utsatta livssituationer 1 2 3 ACE-studien - Adverse Childhood Experience Traumatiserande och negativa händelser

Läs mer

Tiden läker inte alla sår. Information om barn som upplevt våld

Tiden läker inte alla sår. Information om barn som upplevt våld Tiden läker inte alla sår Information om barn som upplevt våld Barn och våld inom familjen Med våld i par- och närrelationer avses i vid bemärkelse våld som någon använder inom familjen eller i andra släkt-

Läs mer

Stöd och behandling för barn som drabbats av våld

Stöd och behandling för barn som drabbats av våld Stöd och behandling för barn som drabbats av våld Anna Norlén Verksamhetschef & Rektor Leg Psykolog, Leg Psykoterapeut ERICASTIFTELSEN ERICASTIFTELSEN Högskoleutbildning Psykoterapi för barn och unga (0-25)

Läs mer

Möt mig på vägen! Ann Drottberger, Irene Andersson

Möt mig på vägen! Ann Drottberger, Irene Andersson Möt mig på vägen! Ann Drottberger, Irene Andersson Historik Finska krigsbarn Barn som evakuerades från London under 2:a Världskriget Olika åldrar- olika sårbarhet/ känslighet Vilket trauma har barnet upplevt?

Läs mer

Ångest kan kännas på olika sätt olika gånger. Och det är inte alltid man vet att det man känner i kroppen är just ångest.

Ångest kan kännas på olika sätt olika gånger. Och det är inte alltid man vet att det man känner i kroppen är just ångest. Ångest och Panikångest Alla upplever ibland ångest i olika situationer. Det beror på att själva känslan av ångest har som uppgift att tala om att nu är något fel, på tok, till och med farligt. Och då måste

Läs mer

Studenters erfarenheter av våld en studie om sambandet mellan erfarenheter av våld under uppväxten och i den vuxna relationen

Studenters erfarenheter av våld en studie om sambandet mellan erfarenheter av våld under uppväxten och i den vuxna relationen Studenters erfarenheter av våld en studie om sambandet mellan erfarenheter av våld under uppväxten och i den vuxna relationen Silva Bolu, Roxana Espinoza, Sandra Lindqvist Handledare Christian Kullberg

Läs mer

MADRS (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale)

MADRS (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale) Sida av MADRS (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale) Ref: Montgomery S, Åsberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. British Journal of Psychiatry 979; 4: 82-9. Skattningsformulär

Läs mer

Traumamedveten omsorg

Traumamedveten omsorg Traumamedveten omsorg Länsstyrelsen 14 oktober 2015 Pernilla Rempe Sjöstedt, Leg. psykolog Rädda Barnens centrum - för barn och ungdomar i utsatta livssituationer 1 2 Agenda Vad är trauma? Vad händer i

Läs mer

Att bli av med smärtan-när lösningen blir problemet.

Att bli av med smärtan-när lösningen blir problemet. Att bli av med smärtan-när lösningen blir problemet. Smärtkongress Gbg 10-11-2017 Sally Marshall, leg sjukgymnast, leg psykoterapeut KBT Utbildad lärare/handledare KBT/ACT info@sallymarshall.se www.sallymarshall.se

Läs mer

RESULTATBLAD. ISI : (max 28)

RESULTATBLAD. ISI : (max 28) RESULTATBLAD BBQ : (max 96) LIVSKVALITÉ 10-percentil = 40 25-percentil = 48 Normalpopulation: 50 (median) = 63 M = 60,08 75-percentil = 70 SD = 15,72 90-percentil = 80 ISI : (max 28) SÖMN 0 7: Ingen kliniskt

Läs mer

BVC-rådgivning om sömnproblem

BVC-rådgivning om sömnproblem Centrala Barnhälsovården 2013-05-02 BVC-rådgivning om sömnproblem Förebyggande strategier för BVC-ssk: håll dig uppdaterad på hela familjens sömnvanor under första året uppmuntra föräldrarna att vänja

Läs mer

Sömnhjälpen. www.somnhjalpen.se

Sömnhjälpen. www.somnhjalpen.se Sömnhjälpen www.somnhjalpen.se Sömnsvårigheter kan ge allvarliga problem i vardagslivet och för hälsan. Genom att vara uppmärksam på våra vanor och vår livsstil, samt faktorer i miljön kan vi förebygga

Läs mer

Medveten närvaro en väg till hälsa och prestation

Medveten närvaro en väg till hälsa och prestation Medveten närvaro en väg till hälsa och prestation John Jouper, FD Idrottsvetenskap 2019-04-08 1 Idrott och Folkhälsa Idrott Fysisk aktivitet som ett medel, en aktivitet, för att utveckla Folkhälsan som

Läs mer

Psykiskt trauma och dess följder ur ett kliniskt-och folkhälsoperspektiv

Psykiskt trauma och dess följder ur ett kliniskt-och folkhälsoperspektiv Psykiskt trauma och dess följder ur ett kliniskt-och folkhälsoperspektiv Suad Al-Saffar Med Dr, Psykolog Institutionen för folkhälsovetenskap Avd. för interventions-och implementeringsforskning 25 januari

Läs mer

Kvinnor med substansmissbruk och psykisk ohälsa

Kvinnor med substansmissbruk och psykisk ohälsa Kvinnor med substansmissbruk och psykisk ohälsa Solveig Olausson Leg. psykolog, leg. psykoterapeut, fil. dr. i psykologi Beroendekliniken Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg Psykiska problem hos

Läs mer