Helping all people. live healthy lives. Västerås Becton, Dickinson Amir Fathejalali

Transkript

1 Helping all people live healthy lives Västerås Becton, Dickinson Amir Fathejalali

2 Patientsäkerhet Medicinteknik Lex Maria (historia) Några regelverk Statens Haverikommission utreder.. Patientsäkerhet/Personalsäkerhet går väl hand i hand! Sammanfattning

3 Maria sjukhus på Wollmar Yxkullsgatan 23 på Södermalm som det såg ut år 1938 (till vänster). Nedan: Samma hus i augusti (till höger) Huset inrymmer idag Kriscentrum för kvinnor. Foto: Stockholms stadsmuseum

4 Historia Dagens Nyheters förstasida fredagen den 28 augusti Händelserna vid Maria sjukhus rapporterades i detalj i tidningarna och fick stor uppmärksamhet.

5 Redan i januari 1937 kom den ursprungliga Lex Maria. Kungörelsen föreskrev att styresman eller ansvarig läkare»ofördröjligen«skulle anmäla till Medicinalstyrelsen och polismyndighet om någon vid behandling på sjukvårdsinrättning»tillfogats skada eller sjukdom av allvarlig beskaffenhet«

6 Lex Maria Vårdgivaren ska anmäla händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada till Socialstyrelsen. SOSFS 2005:28

7 Patientsäkerhetslag och tillsyn SFS 2010:659 Såväl patienter, hälso- och sjukvårdspersonal, vårdgivare som Socialstyrelsens och HSANs verksamhet berörs av lagen. För vårdgivarna tydliggörs kraven på att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete Införandet av den nya lagen medför att ett flertal frågor behöver aktualiseras som t.ex. frågor som rör hälso- och sjukvårdspersonalen och hela ansvarssystemet. En viktig fråga är hur väl förberedd är organisationen på de nya kraven

8 Regelverk Socialstyrelsen, Läkemedelsverket mm SFS 2010:659 Patientsäkerhetslagen SOSFS 2005:28; 2010:4 Lex Maria Socialstyrelsens föreskrifter om användning av medicintekniska produkter i hälso-och sjukvården, SOSFS 2008:1 AFS 1986:23 Arbetsmiljöverkets föreskrifter om skydd mot blodsmitta AFS 2001:3 Arbetsmiljöverkets föreskrifter om användning av personlig skyddsutrustning AFS 2005:1 Arbetsmiljöverkets föreskrifter om mikrobiologiska arbetsmiljörisker - smitta, toxinpåverkan, överkänslighet SOSFS 2007:21 Socialstyrelsens föreskrifter om ändring i föreskrifterna (SOSFS 2006:18) om transfusion av blodkomponenter AFS 2012:7 Uppdatering av arbetsmiljöverkets föreskrifter om mikrobiologiska arbetsmiljörisker - smitta, toxinpåverkan, överkänslighet

9 Statens Haverikommission SHK är en statlig myndighet som har till uppgift att undersöka olyckor och tillbud till olyckor i syfte att förbättra säkerheten. SHK:s olycksundersökningar ska utmynna i svaret på tre frågor: -Vad hände? -Varför hände det? -Hur undviks att en liknande händelse inträffar? SHK har inga tillsynsuppgifter och har heller inte någon uppgift när det gäller att fördela skuld eller ansvar eller rörande frågor om skadestånd. Det medför att ansvars- och skuldfrågorna varken undersöks eller beskrivs i samband med en undersökning. Frågor om skuld, ansvar och skadestånd handläggs inom rättsväsendet eller av t.ex. försäkringsbolag

10 Säkerhet Du är noga med din säkerhet på väg till jobbet. Hur är det när du väl är där? 10

11 Varför är det viktigt att vara engagerad i stickskador? Några intressanta fakta.. Det finns 35 miljoner anställda inom vården i världen. 2 miljoner av dem sticker sig varje år vilket resulterar i infektioner som Hepatit B och C och HIV. Dessa två miljoner är mycket möjligt en låg uppskattning eftersom det finns en mycket hög underrapportering av stickskador. Studier har visat att 40-75% av stickskador inte rapporteras. World Health Organisation uppskattar att 40% av hepatit B & C och 4.4% HIV infektioner globalt är på grund av arbetsrelaterade infektioner. The Global Occupational Heath Network, Newsletter Preventing NSI & Occupational Exposure to Bloodborne Pathogens. Winter

12 Rapportera din stickskada! 12

13 Vet du hur vanligt förekommande blodburna virus är? En studie vid Johns Hopkins sjukhus akut visade hur vanligt förekommade HCV, HBV och HIV är. 2,523 patienter undersöktes. 29% av dessa var infekterade med ett av följande tre virus. Patient Disease State - Johns Hopkins Study 20% 15% 10% 5% 0% Hep C Hep B HIV Hep C Hep B HIV Kelen GD, Green GB, Purcell RH, et. Al. 13 Hepatitis B and Hepatitis C in emergency department patients. N Engl J Med. 1992;326:

14 Vilka risker kan du utsättas för från en stickskada? Viral Infections Bacterial Infections Fungal Infections Hepatitis B Brucella Abortus Blastomyces Dermatitidis Hepatitis C Corynebacterium Diphteriae Cryptococcus Neoformans Hepatitis G Neisseria Gonhorreae Sporotrichum Schenkii Human Immunodeficiency Virus Leptospira Icterohaemorrhagiae Simian Immunodeficiency Virus Mycobacterium Marinum Protozoal Infections Herpes Simiae Mycoplasma Caviae Plasmodium Falciparum Herpes Simplex Orientia Tsutsugamushi Toxoplasma Gondii Herpes Zoster Rickettsia Rickettsii Ebola/Marburg Staphylococcus Aureus Tumors Dengue Streptococcus Pyogenes Humon Colonic Adenocarcinoma Creutzfeldt-Jakob Disease Treponnema Pallidum Sarcoma Mycobacterium Tuberculosis Idag finns mer än 30 kända patogener.imorgon??? Jagger J, De Carli G, Perry J, Puro V, Ippolito G. Chapter 31. Occupational exposure to bloodborne pathogens: epidemiology and prevention. In: Wenzel RP; Prevention and Control of Nosocomial Infections. 4th ed. Baltimorek Md: Lippincott, Williams & Wilkins;

15 Hälso o Sjukvårds- handboken Citat Viktigt: Att avgöra om blodsmitta föreligger eller ej är i praktiken omöjligt. Man måste alltid beakta risken att prov kan vara smittförande 15

16 Var, När? Var inträffar stickskador? När inträffar stickskador? Sample collection 22% Injection 17% IV 16% 40-75% av stickskador rapporteras aldrig!!! (1) EPINet 16

17 När, Vem? När inträffar stickskador? Vem sticker sig? Sköterska 44% Läkare 15% Blodprovtagare 5% Städare 5% Kirurgisk assistent 5% Annan assistent 5% Technology specialist 4% Klinisk lab anställd 3% Annat 14% I 1/3 av fallen är den som sticker sig inte den som först använt nålen (1) EPINet 17

18 Inte bara statistik. 1 Patient, 1 Anställd, 1 Sekund En sekund. Ett ögonblick. Det är allt som behövs för att en stickskada ska ändra ditt liv! 18

19 Personliga erfarenheter av stickskador Marie Stevens Marie Stevens, en blodprovtagare, blev smittad med HCV 2 Jan, 1990 på ett litet sjukhus i Nebraska. Marie stack sig på en nål som blev kvar på provtagningsbrickan. Patient okänd. Efter detta fick Marie reda på att hon var HIV positiv. Konsekvenser: Marie fick ingen kompensation från arbetsplatsen. Hon har varit arbetslös sedan 1991 och har fått betala alla juridiska kostnader samt behandlingar och mediciner. Jagger J, Perry J, Preventing Occupational Exposures to Bloodborne Pathogens, Copyright 2004;

20 Personliga erfarenheter av stickskador Diane Mawyer RAPPORT Diane Mawyer en sköterska på blodbanken på American Red Cross. Utsattes för blodstänk fick Diane veta att hon har HCV. Konsekvenser: Hon har nu genomgått 2 levertransplantationer samt 1 njurtransplantation. Genomgår Dialys 3ggr iveckan Jagger J, Perry J, Preventing Occupational Exposures to Bloodborne Pathogens, Copyright 2004;

21 Vad är definitionen på en säkerhetsprodukt? Säkerhetsmekanismen är integrerad med nålen och är inte ett tillbehör Aktivering är möjlig omedelbart efter det att nålen dragits ut ur kärl Aktivering kan ske med en hand, den andra handen är fri för att t ex applicera tryck vid insticksstället Mekanismen kan inte re-aktiveras 21

22 BD Vacutainer Säkerhetsprodukter för blodprovtagning Blododling och sköra vener BD Vacutainer Safety- Lok vingkanyl Venös blodprovtagning med nål BD Vacutainer Eclipse Eclipse Signal BD Vacutainer Push Button Vascular Access Device Kapillär provtagning BD Vacutainer Luer-Lok Access Device BD Microtainer Contact-Activated Lancet BD Microtainer Quikheel 22

23 Summering Stickskador gör ett aktivt val.. Informera och utbildning ger en optimal arbetsmiljö. Det föreligger stora risker för stickskador och blodburen smitta i ert dagliga arbete Förebygg stickskador genom att rapportera Det finns lösningar Kom ihåg. det krävs bara en. 23

24 Tänk på din säkerhet! 24

25 Tack Det krävs bara en. Bli inte bara en i statistiken 25