Hjärtsvikt. Hjärtsvikt En definition. Radiologi och Hjärtfysiologi. Systolisk dysfunktion Diastolisk dysfunktion Vänster kammares fyllnadstryck
|
|
- Rebecka Samuelsson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Radiologi och Hjärtfysiologi Många Modaliteter Strålbelastande MR PET-CT MDCT Angiografi Biopsi Åse A Johnsson (Radiologi) Sinsia Gao (Klinisk Fysiologi) UCG Scint Elfys.cath Non-invasiva Invasiva Hjärtsvikt Hjärtsvikt En definition Systolisk dysfunktion Diastolisk dysfunktion Vänster kammares fyllnadstryck -en hjärtdysfunktion som leder till att hjärtat ej pumpar tillräckligt (hjärtminutvolym), eller gör så med högt vänster kammare fyllnadstryck. (E Braunwald)
2 Hjärtsvikt Hjärt-dysfunktion Hjärtsvikt Hjärt-dysfunktion Ejection Fraction (EF,%) = (EDV-ESV)/EDV EF enligt Simpson biplan Hjärtsvikt Hjärt-dysfunktion Hjärtsvikt Hjärt-dysfunktion EF enligt Simpson biplan
3 A Hjärtsvikt EF vs Slagvolymen och Hjärtminutvolym Hjärtsvikt Slagvolymen, hjärtminutvolym B Hjärtsvikt Slagvolymen, hjärtminutvolym Hjärtsvikt VTI SV HR CO CI EDV EF A B (-0.3 SD) 4.5 (-0.3 SD) Systolisk dysfunktion Diastolisk dysfunktion Vänster kammares fyllnadstryck En patient vid två us tillfälle A. Preop us stor mitralinsufficiens B. Kontroll us tio månader postoperativ
4 Hjärtsvikt Diastolisk dysfunktion-vänster kammare fyllnadstryck Misstänkt hjärtsvikt Vänster förmaks storlek Mitral flödet Lungvens flödet Max höger kammartryck Mätning av natriuretiska peptider (BNP, NT-proBNP) inför ställningstagande till ekokardiografi Socialstyrelsens Nationella Riktlinjer 2015 Lungröntgen vid hjärtsvikt? Vid differentialdiagnostiska svårigheter För bedömning av ödemgrad
5 VK-svikt lungröntgen - PCWP Redistribution mmhg Redistribution-Omfördelning Inkonstant fynd ses även vid Interstitiellt ödem mmhg Alveolärt ödem >25 mmhg Graviditet Njurinsufficiens Övervätskning Shuntar Kroppsläget har betydelse Kardiellt Icke kardiellt (övervätskning) LUNGÖDEM HYDROSTATISKT LUNGÖDEM ÖKAD KAPILLÄR PERMEABILITET Skada Allergi Interstitiellt Alveolärt
6 Interstitiellt ödem Svart - bildsida Cuffing Interlobulärsepta Kerley linjer Andas in djupt och håll andan Lungven vid olika grad av inandning
7 Akut hjärtinfarkt 1/9 Kontroll 9/9 Kronisk VK-svikt med ny sviktepisod/övervätskning Kronisk VK-svikt med ny sviktepisod TYPUTLÅTANDE VID VK-SVIKT Redistribution Interstitiellt ödem: Peribronkiell cuffing Svullna intralobulärsepta Pleuravätska Svullna interlobärfåror Ökad blodvolym (vidgad VPW) Ingen svikt Lätt svikt med redistribution av lungcirkulationen Måttlig svikt med interstitiellt ödem Svår/uttalad svikt med alveolärt ödem
8 Lungemboli? CT rekommenderas ej för sviktdiagnostik men VK-svikt vid CT visar sig som Körtlar vid svikt bild Septal vätska Ground-glass Pleuravätska Svullna körtlar Titta på hjärtat (CT kan aldrig överskatta dimensioner VK diameter 6-7 cm är patologiskt) Vänsterkammarsvikt Ökat flöde i lungans interstitium Ökat flöde i mediastinala lymfbanor Körtlar vid svikt < 2 cm (1-2 cm) Företrädesvis pretracheal körtelsvullnad Patienter med låg ejektionsfraktion ( 81% av patienter med EF< 35%) Vid kronisk hjärtsvikt svullna körtlar utan andra svikttecken Ofta regress vid uppföljande undersökning Svullnad av mediastinala körtlar Eur Radiol 2004;14: J Comput Assist Tomogr 2003;27:
9 VK diameter Vanligaste genes till kammardilatation Dilaterad kardiomyopati ischemisk icke-ischemisk Signifikant kronisk klaffinsufficiens Shunt OBS CT kan aldrig överskatta diametern VK diameter underskattar grad av VK dilatation jmf med VK volym Dilaterad kardiomyopati Ischemisk kardiomyopati Initialt ses regionala väggrörlighetsstörningar men kan vara svårare i ett senare stadium
10 Frekvens av uttalade klaffläckge Mitralinsufficiens Trikuspidalinsufficiens Aortainsufficiens Pulmonalinsufficiens 50.5% 33.8% 14.0% 1.6% baserad på ekokardiografiska undersökningar med fall med uttalade klaffläckage i New York från Kronisk mitralinsufficiens Volymsbelastning av VK med ytterligare dilatation Ischemisk kardiomyopati med kammardilatation Restriktiv klaff (IIIa) JASE 2010; 23: Kronisk aortainsufficiens Gradering - klaffinsufficiens Tryck- och volymsbelastning av VK Mer uttalad VK dilatation än vid mitralinsufficiens VK svikt postop vanligare än mitralinsufficiens Prolaps av hö koronar kusp Lindrig Måttlig I Lindrig II Måttlig III Uttalad Lancellotti, EAE guidelines 2010
11 MR-Hjärta -Indikationer Cardiomyopatier (ischemisk/icke ischemisk) Vitier Hjärt-MR Undersökningsmoduler Funktion (DFOV fördel HK jämfört UCG) Flöde Tumörer Perikardsjukdom Vävnadskarakterisering Angiografi Funktionsbilder i fyra plan 2-kammarplan 3-kammarplan Cardiac MR Multi slice, Multi Phase 3k 4k 2k 4-kammarplan
12 Klaffvitier UCG är förstahandsmetod Diastole -klaffmorfologi och hemodynamik Left Ventricle Volume/ Time Curve Systole Hjärt-MR om: - dålig insyn på UCG - osäkerhet på UCG avseende grad av klaffvitium eller påverkan av kammarfunktion - bedömning av pulmonalisklaff 67-årig man med Aortainsufficiens grad 2-3 vid UCG förtjockade cuspar centralt Flödesmätning-i-aortaroten- Aortainsufficiens-grad-2/4-
13 Magnetic resonance imaging (MRI) Damadian and Lauterbur described the concepts of MRI in 1971 The first good quality images of the heart in 1983 The first publication on MR angiography of the coronary arteries 1991 Vävnadskarakteristik The first publication on MR and delayed contrast enhancement 1999 Kohsaka et al. Curr Cardiol Rev. (2008) Kim et al. Circulation 1999;100:1992 Delayed Enhancement MÖNSTER VID KVARDRÖJANDE KONTRAST ECV Myocyter Viabelt myokard 25 % ECV 60% ECV vid akut skada eller ärr Gd-kontrasten håller sig till extracellularrummet Transmural infarkt
14 Infarkt- utbredning Subendocardiell infarkt Varför startar hjärtinfarkter subendokariellt? Transmural infarkt Ischemisk Hjärtsjukdom Hjärt-MR ger information om prognos - volym av icke-viabelt myokard (delayed enhancement) är direkt korrelerad till sämre prognos och ev förekomst av hjärtsvikt In conclusion, the snakes were able to maintain normal blood pressures and heart rate at rest as well as the ability to increase blood pressure and heart rate during short term activity for at least 4 days after occlusion of the coronary arteries. och om värde av ev revaskularisering - finns det endast ischemi (reversibel) eller infarkt (irreversibel)? - om infarkt med mer än 50% transmuralitet, osäker nytta av revaskularisering
15 65-årig kvinna med Lateral STEMI Akut PCI med stent Inflated balloon stent Occluded LCX branch LCX-gren ockluderad Area at risk LCX öppen igen 5 dagar senare: Transmural lateral infarkt med Mikrovaskulär obstruktion Myocardscint Expertgruppen på Socialstyrelsen säger Myocardscintigrafi bör göras vid stabil anginös bröstsmärta och medelstor sannolikhet för belastningsutlöst ischemi Myocardscintigrafi kan göras vid stabil kärlkramp där kranskärlsröntgen visat förträngningar i flera kärl av oklar signifikans Sensitivitet Specificitet A Ekg Myokardscint månader efter infarkten - förtunnat myokard med akinesi Eur H J 2013; 34:
16 Myocardscint Injektion under arbete och i vila Provokationsmetoder Arbetsprov Farmakologiska metoder - Adenosin vasodilatation - Dobutamin inotrop, kronotrop Technetium (99m Tc) sestamibi Stråldos: 6-7 msv totalt Myocardscint Normal undersökning Indikation 1 Kortaxel Diagnostik av ischemisk hjärtsjukdom Vertikal Horisontell vid oklara fynd vid arbets-ekg vänstergrenblock eller pacemakerrytm utbredda vilo-ekg förändringar Ischemidiagnostik 21
17 Indikation 2 Utbredning av grad av ischemisk hjärtsjukdom Prognostiskt värde Normal scint <1% risk/år för infarkt eller hjärtdöd Gäller även vid ST-sänkning >2mm Små defekter har endast marginellt ökad risk Gatekeeper till coronarangio* färre coronarangio färre PCI *J Nucl Cardiol 1995;2:217-23, Eur Heart J 2006;27:29-34 Ischemidiagnostik 31 Hachamovitch, Circulation 2003 Myocardscint Icke ischemisk Cardiomyopati Arbete Vila Myocardit Inlagringssjukdomar Sarcoidos, Amyloidos, Järninlagring Hypertrof Cardiomyopati Dilaterad Cardiomyopati ARVC Oklassificerade Normalt Infarkt Reversibel ischemi Takotsubo m fl
18 Myokardit 22 årig tid frisk man som insjuknar med måttliga bröstsmärtor och subfebrilitet misstanke om Myocardit Ofta bröstsmärtor, EKG/biomarkörer som vid infarkt, normal angiografi I några fall kan UCG vara ua, medan hjärt-mr kan visa ödem och nekros Vävnadskarakterisering med MR kan således vara den enda icke-invasiva metoden för att ställa diagnosen i sådana fall Ejektionsfraktion drygt 50 % - lätt sänkt med UCG och MR T2 + fett-suppression Akut Myocardit Ödem HOCM Amyeloidos Delayed enhancement 15 min efter kontrastinjektion. Tako Tsubo
19 Dilatation av höger förmak och kammare Inte bara vid lungembolisering- Shunt? Lungsjukdom? Höger kammare Komplicerad geometrisk form Ingen volymsbestämning med ekokardiografi i klinisk praxis Dilatation och dysfunktion kan vara reversibel Höger kammarsvikt Prognostiskt ogynnsamt Systolisk dysfunktion och kammardilatation Sekundär trikuspidalinsufficiens Dilaterat HF och förhöjt CVT
20 Pulmonell hypertension Tryckbelastning ger avplanat septum i systole HK hypertrofi, senare dilatation och svikt Perikardvätska pga HK svikt Primär, sekundär t ex lungemboli, SLE Shunt, klaffinsufficiens Volymsbelastning ger avplanat septum i diastole HK dilatation och senare svikt ASD, anomalt mynnande lungven etc Kongenitalt vitium: Fallot etc Förvärvad vitium: endokardit, carcinoid etc VSD ger oftast VK dilatation,? Högerkammarsvikt Radiologi och Hjärtfysiologi Svårbedömd på lungröntgen Vid VPW (vaskular pedicle width) Högersidig pleuravätska UL-buk Ödem-cholecystit utan gallsten *titta på levervener och HF och HK
Hjärtsvikt. Många Modaliteter. Hjärtsvikt En definition. Radiologi och Hjärtfysiologi
Radiologi och Hjärtfysiologi Många Modaliteter Strålbelastande MR MDCT Angiografi Biopsi Åse A Johnsson (Radiologi) Sinsia Gao (Klinisk Fysiologi) UCG Scint Elfys.cath Non-invasiva Invasiva Hjärtsvikt
Läs merHjärtsvikt. Många Modaliteter. Hjärtsvikt En definition. Systolisk dysfunktion Diastolisk dysfunktion Vä. kammares fyllnadstryck
Radiologi och Hjärtfysiologi Många Modaliteter Strålbelastande MR MDCT Angiografi Biopsi Åse A. Johnsson (radiologi) Sinsia Gao (klinisk fysiologi) UCG Scint Elfys.cath Non-invasiva Invasiva 1 2 Hjärtsvikt
Läs merHöger kateterisering och pulmonell hypertension. Johan Holm 2016
Höger kateterisering och pulmonell hypertension Johan Holm 2016 Selbstversuch in der Mittagspause Werner Forssmann 1929 Indikationer för högerkateterisering Svår hjärtsvikt, transplantationsutredning
Läs merGUCH & Pulmonell hypertension. Johan Holm Docent Hjärtsvikt och klaffkliniken SUS
GUCH & Pulmonell hypertension Johan Holm Docent Hjärtsvikt och klaffkliniken SUS Disposition PAH utredning Volymsberoende pulmonell hypertension vid shunt Hemodynamik och hjärtkateterisering Farmakologisk
Läs merMitralisinsufficiens-en översvämning av hjärtat
EQUALIS användarmöte 2011-02-01 Mitralisinsufficiens-en översvämning av hjärtat Odd Bech-Hanssen Kardiologi/Klinisk Fysiologi SU/Sahlgrenska Vad säger Guidelines? Styrkor, svagheter och fallgropar *Lancelotti
Läs merBasutbildning i hjärtsvikt. Jonas Silverdal Specialistläkare kardiologi Medicin Geriatrik Akutmottagning SU/Östra
Basutbildning i hjärtsvikt Jonas Silverdal Specialistläkare kardiologi Medicin Geriatrik Akutmottagning SU/Östra Varför viktigt? Disposition Definition, symptom, fynd Kortfattat om utredning Orsak till
Läs merHöger kateterisering. Copyright Johan Holm 2014
Höger kateterisering Johan Holm 2014 Selbstversuch in der Mi@agspause Werner Forssmann 1929 IndikaFoner för högerkateterisering Svår hjärtsvikt, transplantafonsutredning Högersvikt, bakomliggande TI, PH
Läs merHösten 2013 Fall1 Pulmonalisinsufficiens. Användarmöte Ekokardiografi 28/ Jan Remmets KlinFys Hjärtcentrum Norrlands Universitetssjukhus Umeå
Hösten 2013 Fall1 Pulmonalisinsufficiens Användarmöte Ekokardiografi 28/1 2014 Jan Remmets KlinFys Hjärtcentrum Norrlands Universitetssjukhus Umeå Fall 1 63 årig man. Rökare som 5 år tidigare haft en pneumococcpneumoni
Läs merAkut lungemboli. Erika Fagman Thoraxradiologi SU/Sahlgrenska
Akut lungemboli Erika Fagman Thoraxradiologi SU/Sahlgrenska Lungemboli Diagnostikstöd och diagnostiska algoritmer -icke gravida -gravida Lungröntgen Datortomografi -före undersökningen (val av protokoll)
Läs merakut hjärtsvikt Termin 5 2008 Per Kvidal MLA Svikt&VOC-enheten Kardiologkliniken Akademiska Sjukhuset
akut hjärtsvikt Termin 5 2008 Per Kvidal MLA Svikt&VOC-enheten Kardiologkliniken Akademiska Sjukhuset Hemodynamik - begrepp & normalvärden i vila SVC = superio vena cava Sat 70 AO Sat 95% PA Sat 70
Läs merHjärtsvikt. Hjärtsvikt. Hjärtsvikt. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm
Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Definition: Tillstånd då hjärtat inte längre förmår pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens metabola behov Orsaken består i någon form av skada
Läs merEQUALIS användarmöte Dålig kammarfunktion och AS*
Dålig kammarfunktion och AS* Har patienten LVEF
Läs merUtredning av ischemisk hjärtsjukdom. Tomas Schultz, Kardiologen Kungälv
Utredning av ischemisk hjärtsjukdom Tomas Schultz, Kardiologen Kungälv Bakgrund 20 % av patienter som söker medicinsk vård på akutintaget söker pga. bröstsmärta. 45% kardiellt 15% muskuloskelettalt 40%
Läs merAkut hjärtsvikt. Carin Cabrera Specialistläkare
Akut hjärtsvikt Carin Cabrera Specialistläkare Vad är hjärtsvikt? Hjärtsviktsdefinition Hjärtat förmår inte upprätthålla adekvat vävnadsperfusion vid normala fyllnadstryck Ett syndrom där patienten har
Läs merHjärtsvikt. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm
Hjärtsvikt Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Hjärtsvikt Defenition: Tillstånd då hjärtat inte längre förmår pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens metabola behov Orsaken består
Läs merPulmonalisstenos RVOT obstruktion. Johan Holm Docent Hjärtsvikt och klaffkliniken SUS
Pulmonalisstenos RVOT obstruktion Johan Holm Docent Hjärtsvikt och klaffkliniken SUS RVOT obstruktion Subvalvulär / DCRV Valvulär Supravalvulär Auskultation Strävt systoliskt blåsljud vä I2 Brett splittrad
Läs merRekommendation för mätning av vänster och höger kammares dimension och systoliska funktion
Rekommendation för mätning av vänster och höger kammares dimension och systoliska funktion Rekommendationen är framtagen av Equalis expertgrupp för Ekokardiografi: Eva Maret (ordförande), Bodil Andersson,
Läs merGUCH & Pulmonell hypertension. Copyright. Johan Holm
GUCH & Pulmonell hypertension Johan Holm Pulmonell arteriell hypertension - PAH PAH och GUCH Varför det? Övercirkulation i lungorna pga. shunt, medfödd, eller skapad som palliation Leder till vasokonstriktion
Läs merFysiologi och Patofysiologi vid Hjärtsvikt. Bo Hedén Avdelningen för klinisk fysiologi och nuklearmedicin Skånes universitetssjukhus Lund
Fysiologi och Patofysiologi vid Hjärtsvikt Bo Hedén Avdelningen för klinisk fysiologi och nuklearmedicin Skånes universitetssjukhus Lund Disposition DEL 1 DEL 2 Introduktion Definition(er) Longitudinell
Läs merHjärtsvikt hos barn. Håkan Wåhlander Barnhjärtcentrum, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg 100422
Hjärtsvikt hos barn Håkan Wåhlander Barnhjärtcentrum, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg 100422 Hjärtsvikt - Definition. a condition in which the heart is unable to maintain an efficient
Läs merHörnsten i klinisk fysiologi och kardiologisk diagnostik. Fysiologkliniker Kardiologkliniker Utförs på mindre enheter inom medicinkliniken
Arbetsprov Hörnsten i klinisk fysiologi och kardiologisk diagnostik Fysiologkliniker Kardiologkliniker Utförs på mindre enheter inom medicinkliniken Varför? Bröstsmärta är mycket svårt att värdera Täta
Läs merUppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv
Del 2. 6 sidor. Kalle 47 år, 18 poäng Kalle är född 1964, arbetar som sjukhusfysiker, är gift och har barn. Använder ingen tobak. Sedan 10-årsåldern tränat och tävlat i orientering dock ej på elitnivå.
Läs merVad är hjärtsvikt? Orsaker
Hjärtsvikt Vad är det och hur behandlas det? Niels Wagner Vad är hjärtsvikt? Ett tillstånd då hjärtat inte förmår att pumpar tillräcklig mycket blod för att ge adekvat blodförsörjning av kroppens organ
Läs merKardiovaskulär magnetisk resonanstomografi = Hjärt-MR = CMRI
Kardiovaskulär magnetisk resonanstomografi = Hjärt-MR = CMRI MR-kameran. I Lund 1,5 Tesla för hjärta barn och vuxna. 3 Tesla ej i klinisk rutin Bo Hedén Hjärt-MR-Gruppen, Klinisk fysiologi, BFC Skånes
Läs merKateterinterventioner JOHAN HOLM
Kateterinterventioner JOHAN HOLM GUCH diagnoser i Sverige DIAGNOSER Coarctation 10% Övriga klaffel 12% Transposition Fallot 5% 7% Shuntvitier 43% Aortaklaffel 14% Enkammarhjär ta Övriga 1% 8% GUCH intervention
Läs merGUCH hjärtsvikt. Orsaker, fysiologi Höger kammare som systemkammare Läkemedelsbehandling Transplantation
GUCH - hjärtsvikt GUCH hjärtsvikt Orsaker, fysiologi Höger kammare som systemkammare Läkemedelsbehandling Transplantation Kvinna f 1992 opererad AV commune Hjärtsvikt vid uppföljning av GUCH patienter
Läs merMR hjärta: var står vi idag och hur ser vi på framtiden
MR hjärta: var står vi idag och hur ser vi på framtiden Carl-Johan Carlhäll Fys klin, Hjärt/medicin-centrum och CMIV Universitetssjukhuset i Linköping Disposition Arbetslag klinisk MR hjärta Remiss- och
Läs merArbetsfysiologi, Det kliniska arbetsprovet
Arbetsfysiologi, Det kliniska arbetsprovet Frågor Energimetabolism Varför ökar pulsen vid arbete Kontraindikationer för arbetsprov När ska man avbryta ett arbetsprov Vilka är de arbetsinducerade tecknen
Läs merJohan Holm, Lund. Vad är nytt i GUCH-guidelines? Intressekonflikt: Regelbundna föreläsningar för Actelion
Johan Holm, Lund Vad är nytt i GUCH-guidelines? Intressekonflikt: Regelbundna föreläsningar för Actelion Baumgartner H et al. Eur Heart J. 2010 Dec;31(23):2915-57 MR hjärta utvidgad indikation Kvantifiering
Läs merRekommendationer för ekokardiografi
Rekommendationer för ekokardiografi Equalis ekokardiografigrupp användarmötet 2017-01-26 Våra rekommendationer varför gör vi dem? Deltagarna efterfrågar dem När vi visat på diskrepanser i mätning i utskicken,
Läs merVårens utskick Myokardscintigrafi, 5 fall
Vårens utskick Myokardscintigrafi, 5 fall Vårens fall 5 myokardscintigrafier Ischemi? Infarkt? Vänsterkammarfunktion? Deltagande Ett Två Tre Fyra Fem Sju Nio Deltagande - antal enskilda svar per klinik
Läs merFall 4 våren Eva Nylander. Användarmötet
Fall 4 våren 2016 Eva Nylander Användarmötet 2017-01-26 Pia, född 1953 Har tidigare varit frisk. 2003 insjuknar hon med en stroke. Hon har inga riskfaktorer och utredning med carotisduplex, transthorakal
Läs merRapport vårens utskick 2016
Rapport vårens utskick 2016 Expertgruppen Nuklearmedicin Användarmöte 2016-11-22, Stockholm Sophia Frantz, läkare Fysiologiska avdelningen, Helsingborgs lasarett 2016 Myokardscintigrafi Vårutskick mars-april
Läs merBehandling med ICD och CRT. Björn Fredriksson SÄS/Borås 28 och 29 oktober 2009
Behandling med ICD och CRT Björn Fredriksson SÄS/Borås 28 och 29 oktober 2009 Systolisk hjärtsvikt Många är symtomatiska trots läkemedelsterapi Prognosen är allvarlig trots behandling Risk för försämring:
Läs merGraviditet med förvärvade hjärtfel. Christina Christersson Kardiologen, Akademiska Sjukhuset Uppsala Universitet
Graviditet med förvärvade hjärtfel Christina Christersson Kardiologen, Akademiska Sjukhuset Uppsala Universitet EHJ 2013 34 657-665 Maternell mortalitet 1% (jmf 0.007% i normalbefolkningen) 26% behövde
Läs mer1. Vilka två klaffvitier är vanligast i Sverige idag? Beskriv vilka auskultationsfynd du förväntar dig vid dessa! 4p
Marianne 75 år kommer på remiss till din mottagning pga. att husläkaren har hört ett blåsljud. Hon har tidigare arbetat som ekonom på bank och är nu aktiv pensionär. Hon tar inga mediciner regelbundet.
Läs merHjärtsvikt Diagnostik och behandling. Peter Vasko, Hjärtläkare, Växjö RiksSvikt, Registerhållare
Hjärtsvikt Diagnostik och behandling Peter Vasko, Hjärtläkare, Växjö RiksSvikt, Registerhållare What s up Förr: symtomatisk behandling, avsnörning av extremiteter, digitalis till alla Nu: bättre livskvalitet,
Läs merFallots tetrad morfologi. Copyright
Fallots tetrad morfologi Rotation och förskjutning av utflödesseptum (infundibulum) i anterior och cranial riktning Anatomi, att förstå Fallots tetrad Rotation och förskjutning av utflödesseptum (infundibulum)
Läs merMyokardscint Att tolka ett svar. Jacob Odenstedt MD PhD Interventionell Kardiolog Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Att tolka ett svar Jacob Odenstedt MD PhD Interventionell Kardiolog Sahlgrenska Universitetssjukhuset Reports that say that something hasn't happened are always interesting to me, because as we know, there
Läs merDefinition. En hjärtmuskelsjukdom förknippad med kardiell dysfunktion.
KARDIOMYOPATIER Liyew Desta Hjärtkliniken, DS 150202 Definition En hjärtmuskelsjukdom förknippad med kardiell dysfunktion. Primary cardiomyopathies in which the clinically relevant disease processes solely
Läs merEnkammarhjärta från barn till vuxen JOHAN HOLM
Enkammarhjärta från barn till vuxen JOHAN HOLM En osäker framtid? Men de sa ju att allting såg bra ut Patienten är mindre informerad än föräldrarna Men jag är ju opererad Pallierande kirurgi med restlesioner
Läs merAortastenos-ekokardiografiska möjligheter och fallgropar
Equalis användarmöte 2019-01-22 Aortastenos-ekokardiografiska möjligheter och fallgropar Odd Bech-Hanssen Överläkare, docent Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset odd.bech-hanssen@klinfys.gu.se
Läs merHjärtsvikt 2014-09-03. Litteraturtips. Michael Melin. Hjärtkliniken, Karolinska Huddinge 2014-09-04
Hjärtsvikt Michael Melin Hjärtkliniken, Karolinska Huddinge 2014-09-04 Litteraturtips Läkemedelsboken Internmedicin Stig Persson: Kardiologi hjärtsjukdomar hos vuxna www.escardio.org 1 Stora volymer och
Läs merCTO = kronisk total ocklusion
CTO = kronisk total ocklusion Kärl stängt > 3 månader Hos patienter med kranskärlsjukdom har 20 40 % ett kärl med CTO Men endast ca 10% blir fall för PCI Består av plack, tromb och fibrotiserad gammal
Läs merJan Engvall, Linköping. Transthorakal eko-doppler vid mitralisinsufficiens och mitralisstenos. Ingen intressekonflikt
Jan Engvall, Linköping Transthorakal eko-doppler vid mitralisinsufficiens och mitralisstenos Ingen intressekonflikt Disposition: Något om eko-dopplertekniken Något om sjukdomarna Hur vi hittar vyerna Hur
Läs merBMLV A, Fysiologisk undersökningsmetodik inom hjärta och kärl 7,5hp (prov 0100 Metodik hjärt/kärlundersökningar 2,5hp) Anita Hurtig-Wennlöf
Tentamen BMLV A, Fysiologisk undersökningsmetodik inom hjärta och kärl 7,5hp (prov 0100 Metodik hjärt/kärlundersökningar 2,5hp) Kurskod: BL1010 Kursansvarig: Siw Lunander Datum: 2013-05-03 Skrivtid: 3
Läs merKARDIOMYOPATIER. Liyew Desta Hjärtkliniken, DS 140915
KARDIOMYOPATIER Liyew Desta Hjärtkliniken, DS 140915 Definition En hjärtmuskelsjukdom förknippad med kardiell dysfunktion. Primary cardiomyopathies in which the clinically relevant disease processes solely
Läs merKranskärlsröntgen efter hjärtstopp. Sten Rubertsson, Professor Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Uppsala University Hospital, Sweden
Kranskärlsröntgen efter hjärtstopp Sten Rubertsson, Professor Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Uppsala University Hospital, Sweden Andel levande inlagd på sjukhus Överlevnad 1 månad efter
Läs merISCHEMISK KRANSKÄRLSSJUKDOM
ISCHEMISK KRANSKÄRLSSJUKDOM med fokus på akut koronärt syndrom Eva Velebová ISCHEMI = LOKAL SYREBRIST I VÄVNAD ISCHEMISK HJÄRTSJUKDOM = BRIST PÅ TILLRÄCKLIG BLODTILLFÖRSEL TILL HJÄRTMUSKELN VIA HJÄRTATS
Läs merArbetsprovets sensitivitet och specificitet vid låg hjärtfrekvens
Arbetsprovets sensitivitet och specificitet vid låg hjärtfrekvens Lena Forsberg ST-läkare, med. dr. Karolinska Solna Innehåll Sinusknutan Hjärtfrekvens i vila och arbete Estimering av HF max HF max
Läs merEkokardiografi. Kombinerade vitier Användarmötet 2015. Mats Broqvist Ulf Hermansson Eva Nylander
Ekokardiografi Kombinerade vitier Användarmötet 2015 Mats Broqvist Ulf Hermansson Eva Nylander Ekokardiografi 2014:02 Fall 2 Haile är en 33- årig man från Etiopien, som anlänt till Sverige för 1 månad
Läs merHjärtsvikt hos den äldre patienten
Hjärtsvikt hos den äldre patienten Henrik Toss Ordförande i Läkemedelskommittén Uppsala län Överläkare vid internmedicin, Akademiska sjukhuset 2014-10-27 Disposition av föreläsning Bakgrund Diagnostik
Läs merHjärtfel och graviditet
Hjärtfel och graviditet Visby 2 sep 2010 Eva Furenäs GUCH-centrum, SU/Östra, Göteborg Mortalitet/miljon graviditeter UK CEMACH-reg 2003-2005 25 20 15 10 5 0 Cardiac VTE Suicide CNS Haemorrhage Sepsis Preeclampsia
Läs merHT 2008. Syfte. Översikt. 2. Patologisk cirkulation. 1. Normal cirkulation HT 2009. Det är inte tillräckligt för inlärningen VT2009
HT 2009 HT 2008 VT2009 Patofysiologi vid hjärtsvikt T3 Syfte Förklaring; lägga tonvikt Underlätta förståelse dvs. HANLEDNING Det är inte tillräckligt för inlärningen Översikt 1. Normal cirkulation 2. Patologisk
Läs merFALLOTS TETRAD. - Standard Operating Procedure (SOP) avseende uppföljning, bedömning
GUCH-mottagningen SU/Östra, Göteborg Sida 1 Utarbetat av Tomas Skommevik, Thomas Gilljam, Ulf Thilen Ansvarig: Peter Eriksson Giltig: 1 år fr.o.m. 100506 FALLOTS TETRAD - Standard Operating Procedure (SOP)
Läs merHjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion
Hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion SYA hjärtsviktsdag 181019 Ulrika Ljung Faxén Fallbeskrivning 75 år 2 dagar sen inkommit andningspåverkad, stridorös andning. Bilaterala infiltrat på slätröntgen.
Läs merKardiell embolikälla Den Ekokardiografiska utredningen
Kardiell embolikälla Den Ekokardiografiska utredningen Kambiz Shahgaldi, leg BMA, Med. dr Docent i ekokardiografi KHT, skola för Teknik och Hälsa, Stockholm Enhetschef, avd klinisk fysiologi och hjärtmott.
Läs merKardiomyopati Equalis användar möte 2011-02-01. Anders Roijer Eko-lab, Lund Skånes universitetssjukhus Lund
Kardiomyopati Equalis användar möte 2011-02-01 Anders Roijer Eko-lab, Lund Skånes universitetssjukhus Lund Hypertrofisk kardiomyopati med eller utan obstruktion Hypertrof kadiomyopati Prevalens 1/500 Symtom
Läs merTrött och andfådd kan det vara hjärtat?
Trött och andfådd kan det vara hjärtat? Läkemedelsmässan i Malmö 2018-03- 07 08 Björn Kornhall Överläkare Hjärtsviktssektionen SUS Lund 60 min (45 räcker) 13.00-13.45 Björn K 13.45-14.00 Miresa S 14.15-15.15
Läs mer2. Hur många procent av patienterna får postoperativt förmaksflimmer efter öppen hjärtkirurgi? (1p)
Kortsvars frågor Kardiologi 1.Ung man där pappa dog plötsligt 35 år gammal. Vad visar EKG? Vilken sjukdom vill du utesluta? (2p) (Notera amerikansk koppling samt 25 mm/s) 2. Hur många procent av patienterna
Läs merAktuell behandling vid Hjärtsvikt
Aktuell behandling vid Hjärtsvikt Kronisk hjärtsvikt Läkemedel Guldkorn 2014, Läkemedelskommitten Katarina Palm Spec Kardiologi, Fysiologi och Internmedicin Hjärtsvikt Definition Patofysiologiskt: Oförmåga
Läs merHJÄRTSVIKT SEPTEMBER 2014. Gunilla Lindberg,usk Sofia Karlsson,ssk Ioanna-Maria Papageorgiou,spec.läkare
HJÄRTSVIKT SEPTEMBER 2014 Gunilla Lindberg,usk Sofia Karlsson,ssk Ioanna-Maria Papageorgiou,spec.läkare ÄMNEN Vad är hjärtsvikt-definition? Orsaker? Hjärtsviktsymptom Gradering (NYHA klassifikation) Utredning
Läs mer1. Vad menas med refraktär angina och vilka behandlingsmöjligheter finns? (2P)
1 Omtentamen MC025G Hjärtsjukdomar 151205 Kursansvarig: Siw Lunander Examinator: Maria Fernström 1. Vad menas med refraktär angina och vilka behandlingsmöjligheter finns? (2P) 2. Ange ett exempel på mer
Läs merTack på förhand för dina svar. För Svensk Barnkardiologisk Förenings styrelse. Håkan Wåhlander
Svensk Barnkardiologisk Förening (SBKF) har nyligen antagit nya riktlinjer angående endokarditprofylax för barn med medfödda hjärtfel och annan hjärtsjukdom. Riktlinjerna är en anpassning till de förändrade
Läs merFall 3 Hösten 2013 Tre pulmonalisinsufficienser
Fall 3 Hösten 2013 Tre pulmonalisinsufficienser Eva Maret, överläkare Fysiologkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Den här uppgiften kommer handla om gradering av pulmonalisinsufficiens. Pulmonalisklaffen
Läs merProblemet är diastole!
Problemet är diastole! Eva Nylander Klinisk fysiologi, Hälsouniversitetet och Universitetssjukhuset, Linköping Ingen intressekonflikt DHF HFNEF HFpEF? Paulus et al EHJ 2007;28:239-50,.. a consensus statement..
Läs merCTO-PCI. Evidens, indikation, teknik. Regionmöte Kalmar, Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping
CTO-PCI Evidens, indikation, teknik Regionmöte Kalmar, 2017-03-22 Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping CTO-PCI Evidens Indikationer Teknik 2 CTO-definition och prevalens ockluderat koronart
Läs merErgospirometri -med fokus på ventilationsanalys
Ergospirometri -med fokus på ventilationsanalys Equalis användarmöte för Arbets- och Lungfysiologi Klara Konferens, Stockholm 161115 Per Klinisk Fysiologi/Kardiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg
Läs merHjärtsvikt. Mahbubul Alam Hjärtkliniken Danderyds sjukhus 15/9 2014
Hjärtsvikt Mahbubul Alam Hjärtkliniken Danderyds sjukhus 15/9 2014 Vad är hjärtsvikt? Specifikt sjukdom? Syndrom? Oförmåga hos hjärtat att uppfylla vävnadens metabola krav (CO=HRxSV) Hjärtsviktens onda
Läs merKronisk hjärt svikt, del 1: utredning
Etiologi En rad sjukdomar har, i olika grad, negativ påverkan på hjärtats pumpförmåga och kan därigenom utlösa hjärtsvikt. I västvärlden utgör kranskärlssjukdom och hypertoni de dominerande orsakerna [3-5].
Läs merErgospirometri. Eva Nylander. Klinisk fysiologi och Fysiologiska kliniken Linköping
1 Ergospirometri Eva Nylander Klinisk fysiologi och Fysiologiska kliniken Linköping Bra undersökning har många namn Arbetsprov med syreupptagsmätning Arbetsprov med andningsgasanalys VO2- arbetsprov Cardiopulmonary
Läs merShunt vitier & Ekokardiografi
Shunt vitier & Ekokardiografi SE MÖNSTRET! 2012 01 31 Ulf Thileń Kliniken för hjärtsvikt & klaffsjukdom Skånes Universitetssjukhus i Lund Shunt = parallelledning, grenledning T.ex inom elektroniken, vattenvärmesystem.
Läs merBMLV A, Fysiologisk undersökningsmetodik inom hjärta och kärl 7,5hp (prov 0100 Metodik hjärt/kärlundersökningar 2,5hp)
BMLV A, Fysiologisk undersökningsmetodik inom hjärta och kärl 7,5hp (prov 0100 Metodik hjärt/kärlundersökningar 2,5hp) Kurskod: BL1010 Kursansvarig: Britt Marie Nygren Datum: 2015 04 29 Skrivtid: 3 tim
Läs merREMISS FÖR THORAXKIRURGISK ÅTGÄRD SAHLGRENSKA Senast reviderad 2011-07-14
REMISS FÖR THORAXKIRURGISK ÅTGÄRD SAHLGRENSKA Senast reviderad 2011-07-14 ALLMÄNNA UPPGIFTER 1 REMISS FRÅN Sahlgrenska Östra Borås Skövde NÄL Varberg Mölndal Kungälv Alingsås Annat sjukhus Datum Remitterande
Läs merRekommendation för beräkning av slagvolym
1 (6) 2017-02-20 för beräkning av slagvolym en är framtagen av Equalis expertgrupp för Ekokardiografi: Eva Maret (ordförande), Bodil Andersson, Sinsia Gao, Per Lindqvist, Eva Nylander, Jan Remmets, Anders
Läs merSVENSK FÖRENING FÖR NUKLEARMEDICIN
1 SVENSK FÖRENING FÖR NUKLEARMEDICIN SWEDISH SOCIETY OF NUCLEAR MEDICINE **************************************************************************************** NATIONELL SVARSMALL FÖR MYOKARDSKINTIGRAFI
Läs merSammanställning Fall 1 (preliminär version ) Syfte. Fallet är en 50-årig kvinna med apikal hypertrof cardiomyopati.
Sammanställning Fall 1 (preliminär version 16 16) Syfte Fallet är en -årig kvinna med apikal hypertrof cardiomyopati. Med detta fall önskar expertgruppen belysa variabiliteten i manuellt uppmätta intervaller
Läs merLungemboli (T 5) Bengt Wahlström Februari 2008 Akutsjukvården Akademiska sjukhuset
Lungemboli (T 5) Bengt Wahlström Februari 2008 Akutsjukvården Akademiska sjukhuset Lungemboli (LE) 9:e plats bland diagnoser på akutmedicinsektionen, Akademiska sjukhuset, 1999 2/3 av patienter med fatal
Läs merRiktlinjer nov 2006. Riskgrupper. Screening. Plötslig hjärtdöd hos unga idrottare. Magnus Simonsson CSK Kristianstad
Riktlinjer nov 2006 Plötslig hjärtdöd hos unga idrottare Magnus Simonsson CSK Kristianstad Gäller personer under 35 år Över 35 år oftast kranskärlssjukdom Kända kongenitala hjärtfel skall skötas av barnkardiolog/kardiolog
Läs merErik Svensson, 19 år. Del 1
Erik Svensson, 19 år Del 1 Erik Svensson, 19 år, spelar fotboll på elitnivå. Han planerar att skriva kontrakt med en elitklubb och inför detta har läkarundersökning genomförts vid vilken man noterat ett
Läs merKarolinska Institutet Klinisk fysiologi. Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge. Arbetsfysiologi. T. Gustafsson 1
Arbetsfysiologi 1 Reglering av hjärtminutvolym CO = SV x HF ++++ Sympaticus och katekolaminer SV HF ---- Parasympaticus Förutsättning för ökad hjärtminutvolym är? 2 Venöst återflöde Avgörande betydelse
Läs merVårens utskick Fall 1 och 2
Vårens utskick Fall 1 och 2 ALF användarmöte ht 2015 Anette Rickenlund Utskick våren 2015 Fall 1 REMISS: En 50-årig kvinna som abladerats pga supraventrikulär takykardi. Remiss är skickat till fysiologkliniken
Läs merInga aktuella läkemedel.
46-årig man som söker vårdcentralen där du arbetar som distriktsläkare. Han är tidigare frisk men är mångårig rökare. Patienten söker dig som husläkare pga. ökad andfåddhet när han spelar golf. Kan gå
Läs merHb-värdet har legat lite lågt senaste månaderna och patienten väntar på gastroskopi som led i celiakiutredning.
MEQ 1:1 1. En 26-årig kvinna söker p.g.a. övergående bröstsmärta samma eftermiddag. Smärtan beskrivs som initialt tryck tvärs över bröstet men efter en stund ganska avgränsad, nästan punktformig smärta
Läs merNativthorax bild (hjärtlungröntgen) UL CT, PET CT MR Angiografi
HJÄRTATS OCH MEDIASTINUMS RADIOLOGI INNEHÅLL Hjärtats och mediastinums kliniska anatomi och fysiologi med tanke på Olika diagnostiska metoders tillförlitlighet, felkällor och kostnader L3k-L4k L4k 2013-2014
Läs merHjärtstatus & cirkulation. Martin Sundqvist SöS 130312
Hjärtstatus & cirkulation Martin Sundqvist SöS 130312 Varför status? Diagnostik Diagnos = särskiljande kunskap Tecken, statusfynd Differentialdiagnostik Screening Omhändertagande Tid att tänka Inspektion
Läs mer2017/05/19: Arytmier vid AKS. Riskbedömning. ICD-indikationer.
Arytmier vid AKS. Riskbedömning. ICD-indikationer. Ischemi orsakar VF! Fall: Man 65 år. Anterior STEMI, besvären började cirka 2 timmar innan PCI. Akut PCI LAD. Trombyl, Brilique, Enalapril, Bisoprolol,
Läs merTentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp
Luleå tekniska universitet Institutionen för hälsovetenskap Fristående kurs Tentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp Kurs: M0053H Lärare Moment Fråga Max poäng Dan Lundblad Jonas Millgård
Läs merProjekt för verksamhetsförbättring inom vården av hjärtsviktspatienter. resultat av förstudie under tiden 2007-08-01--2007-12-15.
Q-svikt Projekt för verksamhetsförbättring inom vården av hjärtsviktspatienter resultat av förstudie under tiden 27-8-1--27-12-15. Hässleholm och Kristianstad juni 28 Maria Kullberg, projektsjuksköterska
Läs merEpidemiologi, patofysiologi och diagnostik vid Hjärtsvikt. Ulf Dahlström Professor, öl Kard.klin US Linköping
Epidemiologi, patofysiologi och diagnostik vid Hjärtsvikt Professor, öl Kard.klin US Linköping Hjärtsvikt systolisk resp. diastolisk Systolisk: hjärtats kontraktionsförmåga är nedsatt Diastolisk: hjärtats
Läs merIschemi/reperfusion T3
Ischemi/reperfusion T3 Lena Jonasson Ischemi obalans O 2 supply/demand Stabil angina OBS! Koronarflödesreserv Instabil angina/icke-sthöjningsinfarkt ST-höjningsinfarkt Aterotrombos - repetition Substrat/agonist/ligand
Läs merAllt om svikt och graviditet utom PPCM. Peter Wodlin Överläkare Sviktsektionen
Allt om svikt och graviditet utom PPCM Peter Wodlin Överläkare Sviktsektionen 34-årig kvinna (2016) Några månaders symtom Uppfattas initialt som astma/luftvägsinfektion Till oss 2016-02 EKO 2016-02-05
Läs merTentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp
Luleå tekniska universitet Institutionen för hälsovetenskap Fristående kurs Tentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp Kurs: M0053H Lärare Moment Fråga Max poäng Dan Lundblad Jonas Millgård
Läs merSvarsskrivning. Elin Trägårdh Klinisk fysiologi och nuklearmedicin, SUS Malmö
Svarsskrivning Elin Trägårdh Klinisk fysiologi och nuklearmedicin, SUS Malmö Remiss Svar Kliniskt beslut OK, då gör vi en PCI! Remiss Svar Beslut Tolkning Tolkning Förstår vi själva våra svar? Sannolikhet
Läs merRekommendation för mätning av vänster och höger förmaksstorlek
1 (7) 2017-01-24 för mätning av vänster och höger förmaksstorlek en är framtagen av Eva Maret (ordförande), Bodil Andersson, Roman Aroch, Sinsia Gao, Per Lindqvist, Eva Nylander, Arne Olsson, Anders Roijer
Läs merStabil kranskälssjukdom
Stabil kranskälssjukdom Vanlig förekommande Angina pectoris är det vanligaste symtomet Prevalens: 5% vid 50 årsålder, 10-14% vid 75 årsålder Prognosen är god, årlig mortalitet 1% Stora resurser går till
Läs merAnestesi och hjärtsvikt. Micke Svanström, DEAA, Thoraxanestesi och -intensivvård, Hjärtcentrum, NUS
Anestesi och hjärtsvikt Micke Svanström, DEAA, Thoraxanestesi och -intensivvård, Hjärtcentrum, NUS Disclaimer Jag har emottagit föreläsningsarvode av Orion Pharma Per Hohner Alla parametrar blir bättre
Läs merEkokardiografisk diagnostik
Vårutbildning 2018 Endokardit Ekokardiografisk diagnostik Odd Bech-Hanssen, MD, PhD Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg odd.bech-hanssen@klinfys.gu.se Ekokardiografisk diagnostik
Läs merFramtida möjligheter och möjliga hinder
En infarkt - är en infarkt - är en infarkt - eller? Framtida möjligheter och möjliga hinder Intressekonflikt: Arvoderade föreläsningar för Roche Diagnostics och Siemens Roche Diagnostics stått för analyskostnader
Läs mer