Regionstyrelsen delårsrapport 07 år 2018

Transkript

1 BESLUTSUNDERLAG 1/1 Ledningsstaben Ellen Nilsson Dnr: RS Regionstyrelsen Regionstyrelsen delårsrapport 07 år 2018 Delårsrapport är det sammanfattande namnet på delårsbokslut samt uppföljning av regionsstyrelsens verksamhetsplan Delårsrapport 07 innehåller resultat till och med juli. Regionstyrelsen föreslås BESLUTA a t t godkänna redovisad delårsrapport,samt a t t godkänna omfördelningar m.m. enligt bilaga 9 Krister Björkegren Regiondirektör Åsa Hedin Karlsson Ekonomidirektör

2 Delårsrapport Till regionstyrelsen Januari - juli Datum: Diarienummer: RS

3 Delårsrapport januari juli 2018 Regionstyrelsen Innehållsförteckning I korthet... 3 Inledning... 6 Medborgarperspektivet... 6 Processperspektivet... 7 Medarbetarperspektivet Ekonomiperspektivet Bilagor 1. Köutveckling Tillgänglighet - målvärden för centrum och månadsutfall per verksamhetsområde 3. Underlag processperspektivet 4. Medarbetarstatistik 5. Resultat per nämnd/enhet 6. Lönekostnadsutveckling 7. Kostnadsutveckling läkemedel 8. Intäkts- och kostnadsutveckling 9. Omfördelningar mm Bedömning av måluppfyllelsen Bedömning av måluppfyllelsen av nyckelindikatorer har i denna rapport skett enligt: Målet är uppfyllt Målet är inte uppfyllt, men utveckling sker/resultat har förbättrats Målet är inte uppfyllt, ingen utveckling har skett/resultat har försämrats Uppgift/underlag saknas 2

4 Delårsrapport januari juli 2018 I korthet Regionstyrelsen Tillgänglighet specialiserad vård Målvärdet för tillgänglighet i somatisk specialiserad vård under 2018 är att 85 procent av patienterna ska få komma på besök och behandling inom 60 dagar. I juli var tillgängligheten 69 procent till besök och 62 procent till behandling. Medborgare Målvärdet för tillgänglighet i psykiatrisk vård under 2018 är att 85 procent av patienterna ska få komma på besök och behandling inom 30 dagar. I juli var tillgängligheten 76 procent till besök och 9 procent till behandling. Tillgänglighet primärvård Målet är att minst 95 procent av patienterna ska få genomföra sitt besök på vårdcentralerna inom 7 dagar. Den genomsnittliga tillgängligheten var 95 procent i juli, vilket ligger i linje med utfallet för samma period tidigare år. Resultatet ska dock tolkas försiktigt eftersom det pågår ett arbete för att validera underlaget som visat sig vara bristfälligt för några av vårdcentralerna. Specialiserad somatisk vård. 3

5 Delårsrapport januari juli 2018 Regionstyrelsen Tillgänglighet akutmottagningar Målvärdet för tillgängligheten på akutmottagningarna är att 60 procent ska få träffa en läkare inom en timme och att 70 procent ska lämna akuten inom fyra timmar. Andelen patienter som fått träffa läkare inom en timme var i juli 52 procent. I juli kunde 70 procent av patienterna lämna akuten inom fyra timmar. Process Produktion Vårdproduktionen sett till besök och vårdtillfällen är ungefär på samma nivåer som samma period föregående år. Vårdtiden har dock varit något kortare. Diagrammet visar utvecklingen av läkarbesök, sjukvårdande behandlingar samt slutenvårdstillfällen sedan 2012, ackumulerat januari till juli under respektive år. Antalet läkarbesök har ökat något, övriga parametrar är över tid i princip oförändrade. Antal, ackumulerat januari till juli respektive år. Medarbetare Antal anställda i heltidsmått I slutet av juli hade regionen anställda omräknat i heltidsmått. Det innebär att antalet anställda har ökat med motsvarande 160 heltidstjänster sedan årsskiftet och 236 den senaste tolvmånadersperioden. Köp från bemanningsföretag under perioden januari till juli var högre än samma period både 2017 och

6 Delårsrapport januari juli 2018 Regionstyrelsen Ekonomi Lönekostnadsutveckling Lönekostnadsutvecklingen efter juli är 4,5 procent jämfört med motsvarande period föregående år. Ur ett ekonomiskt perspektiv är kostnadsökningen för medarbetare inte hållbar. De ökade kostnaderna beror bland annat på ökad volym. Antalet anställda (omräknat till antal heltidstjänster) har ökat med 160 medarbetare sedan årsskiftet. Region Östergötlands samlade resultat Region Östergötlands samlade resultat till och med juli är 168 miljoner kronor. Reserverade medel som inte förbrukats och överskott inom respektive nämnd bidrar positivt till resultatet. Produktionsenheterna redovisar sammantaget ett negativt resultat motsvarande minus 227 miljoner kronor. Resultat enligt blandmodellen uppgår till 73 miljoner kronor. Ackumulerat månadsresultat för sjukvårdande verksamhet Sjukvården visar efter juli ett resultat på minus 269 miljoner kronor, vilket är 104 miljoner kronor sämre än motsvarande period föregående år. Godkänd årsbudget för de sjukvårdande enheterna är minus 169 miljoner kronor. En trendanalys visar ett årsresultat på minus 383 miljoner kronor. Den 7 mars 2018 beslutade regionstyrelsen om en ekonomisk handlingsplan. Resultatutvecklingen är inte hållbar och därför har regiondirektören fattat kompletterande beslut till pågående åtgärdsplan. 5

7 Delårsrapport januari juli 2018 Inledning Regionstyrelsen I denna delårsrapport görs uppföljning av ett urval av strategiska mål, framgångsfaktorer och nyckelindikatorer med månatlig uppföljning. Övriga delar följs upp i delårsrapporter efter april, augusti och/eller i årsredovisningen. Medborgarperspektivet Tillgängligheten till vården i Region Östergötland är ytterst ett ansvar för hälso- och sjukvårdsnämnden. Regionstyrelsen har dock intresse av att följa tillgängligheten för att säkerställa att en effektiv och säker sjukvård bedrivs. Målet för tillgängligheten till somatiska specialistvården i Region Östergötland är att 85 procent av patienterna ska få behandling eller besök inom 60 dagar. I regionens totala tillgänglighetsresultat för väntetider i specialistvården inkluderas resultat för privata aktörer samt för flera diagnoser och patientergrupper än vad som ingår i den nationella väntetidsrapporteringen. I slutet av juli hade 69 procent av patienterna i somatisk vård väntat mindre än 60 dagar på nybesök och 62 procent på första behandling, se tabell 1. Under första halvåret 2016 uppnåddes målvärdet under några månader, sedan dess har det inte uppnåtts utan legat kvar på en lägre nivå. Under sommarmånaderna har tillgängligheten både 2016 och 2017 varit lägre för att återhämta sig något under hösten (se även diagram i avsnittet I korthet). Tabell 1. Andel väntande på besök och behandling, mindre än 60 dagar, inom somatisk specialiserad vård. Målvärdet för tillgänglighet i psykiatrisk vård under 2018 är att 85 procent av patienterna ska få komma på besök och behandling inom 30 dagar. I juli var tillgängligheten 76 procent till besök och 9 procent till behandling. Några verksamheter är dock fortfarande exkluderade på grund av kvalitetsbrister i registreringen, se mer i bilaga 2. Nya länsgemensamma riktlinjer för tillgänglighetsuppföljning har tagits fram under våren 2018 och implementeringsarbete i verksamheterna pågår. I slutet av juli väntade totalt patienter på läkarbesök i specialistvården (inklusive psykiatri), vilket för juli är ungefär 250 fler än vid motsvarande tidpunkt föregående år. Motsvarande väntade patienter på behandling i juli, vilket är cirka fler än samma period Figur 1-2 nedan visar antalet patienter som väntat mer och mindre än 60 dagar på besök respektive behandling inklusive psykiatri, patientvald väntan och medicinskt orsakad väntan. I bilaga 1 återfinns köutvecklingen över en längre period. 6

8 Delårsrapport januari juli 2018 Regionstyrelsen Figur 1. Antal väntande på besök mer respektive mindre än 60 dagar inom specialiserad vård (inkl psykiatri), (PVV = patientvald väntan. MOV = medicinskt orsakad väntan.) Figur 2. Antal väntande på behandling mer respektive mindre än 60 dagar inom specialiserad vård (inkl psykiatri), (PVV = patientvald väntan. MOV = medicinskt orsakad väntan.) I tabell 2 och 3 visas tillgängligheten per centrum avseende väntande patienter vid månadsskiftet (exklusive psykiatri) i förhållande till varje centrums individuella målvärden, som har beslutats i överenskommelser med hälso- och sjukvårdsnämnden (se målvärden i bilaga 2). Grön respektive röd markering indikerar om målvärdet har uppnåtts eller inte. I juli uppnådde tre av åtta centrum sina mål gällande tillgänglighet till besök inom 60 dagar, se tabell 2. Tillgängligheten var fortfarande bristande inom områden som ögonsjukvård och öron/näsa/hals där ett stort antal patienter fått vänta mer än 60 dagar på besök. Högst tillgänglighet uppvisar området hematologi. Observera att för Hjärt- och medicincentrum är hudkliniken exkluderad i uppsatt målvärde, men i andelen som presenteras finns hud inkluderat. 7

9 Delårsrapport januari juli 2018 Regionstyrelsen Tabell2. Andel patienter som vid månadsskiftet väntat högst 60 dagar på besök fördelat per centrum I juli uppnådde två centrum sitt centrumspecifika tillgänglighetsmål för behandling, se tabell 3. Ögonsjukvård, öron/näsa/hals och ryggkirurgi är de områden som hade lägst tillgänglighet till behandling. Inom ögonsjukvård är antalet patienter som väntar på behandling stort. Det centrum som under den senaste tolvmånadersperioden uppvisat störst tillgänglighetsbrist är Sinnescentrum. I bilaga 2 specificeras tillgängligheten per verksamhetsområde. Tabell 3. Andel patienter som vid månadsskiftet väntat högst 60 dagar på behandling fördelat per centrum. Målet för vårdcentralerna är att minst 95 procent av patienterna ska få genomföra sitt besök på vårdcentralerna inom 7 dagar, vilket enligt uppföljningen uppnåddes i juli. Den uppföljning som presenteras här angående primärvården ska dock tolkas försiktigt eftersom det pågår ett arbete för att validera underlaget. Den initiala analysen visar att den uppföljning som presenterats har visat på ett sämre utfall än den verkliga tillgängligheten. Den genomsnittliga tillgängligheten var 95 procent i juli, vilket ligger i linje med utfallet för samma period tidigare år. 8

10 Delårsrapport januari juli 2018 Processperspektivet Regionstyrelsen Strategiskt mål - Effektiv och säker verksamhet Framgångsfaktor - Effektiva processer Vårdproduktionen sett till besök och vårdtillfällen är ungefär på samma nivåer som samma period föregående år. Vårdtiden har dock varit något kortare. DRG-vikten var i stort sett densamma som föregående år i slutenvården. Från och med 2018 så har rutiner för beräkning av DRG-vikt i öppenvård förändrats, så jämförelse kan inte göras med föregående år. Tabell 4. Vårdproduktion. Observera att tabellens värden är ackumulerade under året. Ytterligare detaljer finns i bilaga 3. Effektiva vårdprocesser är grunden för effektiv och högkvalitativ vård. Indikatorer för mätning av processernas effektivitet som följs upp varje månad handlar om vårdplatser som ständigt behöver vara i fokus. För att bedöma hur väl resurser omsätts för mesta möjliga patientnytta mäts beläggningsgraden, antal vårddygn för utlokaliserade patienter och disponibla vårdplatser. Såväl utlokalisering av patienter som beläggningsgraden har under en längre period varit hög i regionen. Satsningar pågår för att förbättra situationen, till exempel genom insatser för att bättre nyttja rätt kompetens på rätt plats samt i programmet hållbar verksamhet som syftar till en mer effektiv resursanvändning. 9

11 Delårsrapport januari juli 2018 Regionstyrelsen Beläggningsgrad av vårdplatser Beläggningsgraden mäter hur stor del av de tillgängliga vårdplatserna som nyttjas och i juli var den totalt 99 procent. Akutvårdsflödena har generellt sett en ännu högre beläggningsgrad. Figur 3 visar beläggningsgraden i akutvårdsflödet för regionens tre sjukhus. Under den senaste tolvmånadersperioden har beläggningsgraden i akutvårdsflödet vid US endast understigit 100 procent under två månader (december och maj). I juli var beläggningsgraden i akutvårdsflödet 100 procent eller högre vid länets alla tre sjukhus, där Lasarettet i Motala (LiM) låg högst med 104 procent. Riktvärdet för beläggningsgraden är 90 procent, då en högre beläggningsgrad ses medföra risker för patientsäkerheten. Figur 3. Beläggningsgraden i akutvårdsflödet på regionens tre sjukhus Nr Nyckelindikator Mål 2018 Föregående utfall Utfall RS6 Beläggningsgrad av vårdplatser 90 % Totalt Juli 2017: 98 % Juni 2018: 95 % Akutvårdsflöde Juli 2017: 103 % Juni 2018: 99 % Totalt Juli 2018: 99 % (ViN 98 %, LiM 99 % US 100 %) Akutvårdsflöde Juni 2018: 101 % (ViN 101 %, LiM 104 %, US 100 %) Måluppfyllelse 10

12 Delårsrapport januari juli 2018 Regionstyrelsen Utlokaliserade patienter Utlokaliseringen av patienter beskriver hur många patienter som placeras på andra vårdavdelningar än där de normalt ska vårdas. Figur 4 visar hur många vårddygn per månad som patienter har varit utlokaliserade på Universitetsjukhuset i Linköping (US) och Vrinnevisjukhuset i Norrköping (ViN). Totalt utlokaliserades patienter motsvarande 434 dygn i juli månad. Utlokaliseringarna var på US i genomsnitt ungefär 200 dygn under 2013/2014, 350 under 2015/2016 samt 400 under 2017 och första halvåret Det var totalt 174 patienter som omfattades av utlokalisering under juli. Figur 4. Antal vårddygn per månad som patienter har varit utlokaliserade på Universitetsjukhuset i Linköping (US) och Vrinnevisjukhuset i Norrköping (ViN) Nr Nyckelindikator Mål 2018 Föregående utfall Utfall RS7 Utlokaliserade patienter -Antal vårddygn/månad 100 US Juli 2017: 390 Juni 2018: 232 ViN Juli 2017: 22 Juni 2018: 32 US Juli 2018: 395 ViN Juli 2018: 39 Måluppfyllelse 11

13 Delårsrapport januari juli 2018 Regionstyrelsen Disponibla vårdplatser Antalet disponibla vårdplatser beskriver hur många vårdplatser som funnits tillgängliga. Under har antalet disponibla vårdplatser minskat. Under juli månad 2018 var antalet disponibla vårdplatser i genomsnitt drygt 80 färre per dag, jämfört med juli I figur 5 illustreras utvecklingen under perioden Figur 5. Genomsnittligt antal disponibla vårdplatser per dag Nr Nyckelindikator Mål 2018 Föregående utfall Utfall RS10 Disponibla vårdplatser Ska inte minska Juli 2017: 659 Juni 2018: 753 Juli 2018: 644 Måluppfyllelse 12

14 Delårsrapport januari juli 2018 Regionstyrelsen Framgångsfaktor - Stark patientsäkerhetskultur För att bygga stark patientsäkerhetskultur behöver ett riskförebyggande förhållningssätt prägla alla nivåer av organisationen. Region Östergötland har en nollvision när det gäller vårdskador och ska fortsatt arbeta för att minimera dessa. Under 2018 sätts extra fokus på just patientsäkerhetsfrågor. Ett sätt att säkerställa en patientsäker miljö är god följsamhet till kläd- och hygienregler, vilket följs upp varje månad genom observationer i verksamheten. Målet för följsamheten är 95 procent för både klädregler och hygienregler. I tabell 5 presenteras resultaten per produktionsenhet. Alla produktionsenheter nådde målvärdet för klädriktlinjer i juli och en uppnådde målvärdet för hygienriktlinjer. De senaste fyra månaderna ses totalt att följsamheten till klädregler stadigt förbättrats medan följsamheten till hygienregler sjunkit. Tabell 5. Följsamhet till kläd- och hygienregler uppdelat per centrum 13

15 Delårsrapport januari juli 2018 Medarbetarperspektivet Regionstyrelsen Strategiskt mål - Hållbar kompetensförsörjning Framgångsfaktor - Strukturerat och långsiktigt arbete med kompetensförsörjning Antalet anställda i Region Östergötland var i juli medarbetare, omräknat i heltidsmått. Antalet anställda har ökat med 160 heltidstjänster sedan årsskiftet. Antalet anställda har ökat i flera yrkesgrupper och hos olika produktionsenheter. De yrkesgrupper där ökningen varit störst är undersköterskor/skötare, läkare och administrativa medarbetare. Ökningen i läkargruppen handlar framför allt om en ökning av antal läkare under specialiseringstjänstgöring (ST) inom olika specialiteter. Ökningen i gruppen administrativa medarbetare utgörs till stora delar av vårdadministratörer, läkarsekreterare och administratörer med tillgång till journalssystemet. En tänkbar förklaring till förändringar i undersköterske- och sjuksköterskegrupperna kan vara att en nyutbildad sjuksköterska registreras som undersköterska innan medarbetaren har fått sin legitimation från Socialstyrelsen. I bilaga 4 redovisas fördelning av antalet anställda per produktionsenhet. Tabell 6. Antal anställda i heltidsmått fördelat på yrkeskategorier och kön. Region Östergötland fortsätter arbetet för utfasning av bemanningsföretag. Målet är att nå ett oberoende av inhyrd personal genom att nå en stabil och varaktig bemanning med egna medarbetare för den löpande verksamheten. Den nationella indikatorn för oberoende är att kostnaden ska ligga under 2 procent av den egna personalkostnaden. Region Östergötland ligger efter årets första sju månader i snitt på 1,8 procent och kan därmed tolkas som oberoende utifrån den nationella definitionen. Kostnader för bemanningsföretag var under januari-juli högre än samma period både 2017 och Den ökade kostnaden under året beror framför allt på att Region Östergötland har bedömt det nödvändigt att hyra in sjuksköterskor i något större utsträckning på grund av bekymmersamt bemanningsläge inom några dygnet-runt-verksamheter. Antalet unika anställda med allmän visstidsanställning som anställningsform var i juli 348 personer. 14

16 Delårsrapport januari juli 2018 Regionstyrelsen Tabell 7. Antal unika anställda med allmän visstidsanställning Nr Nyckelindikator Mål 2018 Föregående utfall Utfall RS37 Kostnader för bemanningsföretag (RS) 90 mkr Jan-juli 2016: tkr Jan-juli 2017: tkr Jan-juli 2018: tkr Strategiskt mål - Hälsofrämjande arbetsplats Framgångsfaktor - Hälsofrämjande arbetsplatser i utveckling Den totala sjukfrånvaron var under juli 3,9 procent. Sjukfrånvaron var högre för kvinnor än för män. Sjukfrånvaron över 30 dagar var 1,5 procent, vilket ungefär motsvarar föregående års frånvaro. I bilaga 4 redovisas fördelning av sjukfrånvaron per produktionsenhet. Tabell 8. Total sjukfrånvaro och långtidssjukfrånvaro fördelat på yrkeskategorier och kön. I parentes visas förändring i procentenheter jämfört med samma månad föregående år. Nr Nyckelindikator Mål 2018 Föregående utfall Utfall RS41 Andel medarbetare med sjukfrånvaro >30 dgr 1,30 % Juli 2017: 1,4 % Juni 2018: 1,1 % Juli 2018: 1,5 % Måluppfyllelse Måluppfyllelse 15

17 Delårsrapport januari juli 2018 Ekonomiperspektivet Regionstyrelsen Region Östergötlands resultat under perioden Region Östergötlands samlade resultat till och med juli är 168 miljoner kronor. Det är 87 miljoner kronor sämre än motsvarande period föregående år. Verksamheten (det vill säga samtliga produktionsenheter inklusive styrelse och nämnder) visar ett resultat på minus 123 miljoner kronor, vilket är 36 miljoner kronor sämre än motsvarande period föregående år, se tabell 9. Försämringen beror främst på ett större underskott för de sjukvårdande produktionsenheterna. Se även avsnitt Obalans i sjukvården. Även nettot av de regiongemensamma intäkterna och kostnaderna är lägre än motsvarande period föregående år. Regiongemensamma poster bidrar dock positivt till regionens resultat med 291 miljoner kronor. Se tabell 9. Det är främst reserverade medel som ännu inte använts som bidrar till nivån på resultatet. Även värdeökningen på placerade medel bidrar till resultatet. Inom de regiongemensamma posterna finns ett budgeterat effektiviserings-/åtgärdskrav på totalt 137 miljoner kronor på helår och det har till största delen infriats främst genom ökade skatteintäkter. Det som återstår är cirka 30 miljoner kronor som ska sparas genom regionövergripande åtgärder. Se även avsnitt Regiongemensamma poster. Även positiva resultat inom samtliga nämnder förbättrar regionens resultat. Se tabell 9. Tabell 9: Översiktlig beskrivning av resultat aktuell period jämfört med motsvarande period föregående år, bokslut 2017 och budget 2018 (miljoner kronor). 16

18 Delårsrapport januari juli 2018 Regionstyrelsen Strategiskt mål - Långsiktigt hållbar ekonomi Framgångsfaktor - Balans mellan intäkter och kostnader för produktionsenheterna sammantaget Produktionsenheterna visar sammantaget ett resultat i obalans. Ekonomin visar efter sju månader inget tydligt trendbrott. Utvecklingen är fortsatt bekymmersam och pekar mot betydande svårigheter att nå budgetmålet för Den 7 mars 2018 beslutade regionstyrelsen om en ekonomisk handlingsplan. Det är en handlingsplan som omfattar både åtgärder per produktionsenhet och nämnd samt regionövergripande åtgärder. Sett över helheten har åtgärdsplanen hittills inte gett bedömd effekt på totalen. I delar har åtgärdsplanerna fått effekt men detta motverkas av högre kostnadsutveckling än förväntat inom andra delar. Planen är lagd så att den på kort sikt ska ge så lite negativ påverkan som möjligt för verksamhet och patient. På lång sikt är målet att verksamheten ska uppnå ökad effektivitet. Resultatutvecklingen är inte hållbar vare sig på kort eller på lång sikt och därför har regiondirektören fattat kompletterande beslut till pågående åtgärdsplan inom ramen för det beslut som regionstyrelsen fattade 7 mars. Obalans i sjukvården Sjukvårdsverksamheten visar efter juli ett resultat på minus 269 miljoner kronor, vilket är 104 miljoner kronor sämre än motsvarande period föregående år. Godkänd årsbudget för de sjukvårdande enheterna är minus 169 miljoner kronor. En trendanalys baserad på årets första sju månader samt års resultat visar ett årsresultat på minus 383 miljoner kronor, se figur 6. Helårsbedömningen som de sjukvårdande produktionsenheterna lämnade efter april var enligt budget, minus 169 miljoner kronor. Bedömningen gjordes utifrån att den åtgärdsplan som beslutades i mars förväntas ge effekter under Resultatet efter juli visar att åtgärdsplanen behöver komplettes samtidigt som det krävs ökad intensitet i arbetet med åtgärder. Det är Närsjukvården i centrala Östergötland, Närsjukvården i östra Östergötland, Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård samt Sinnescentrum som har en utveckling efter juli som tydligt pekar mot ett helårsresultat som avviker negativt mot uppsatt budgetmål. Övriga sjukvårdande produktionsenheter har en utveckling som efter juli pekar mot ett resultat i paritet med eller bättre än budget. 17

19 Delårsrapport januari juli 2018 Regionstyrelsen Figur 6. Resultat, sjukvårdande enheter (mkr) i förhållande till trend, helårsbedömning och budget. Närsjukvården i centrala Östergötland redovisar ett resultat på minus 42 miljoner kronor, vilket är 16 miljoner kronor sämre än motsvarande period föregående år. Produktionsenheten uppskattar helårsresultatet till cirka minus 80 miljoner kronor. Bedömningen görs utifrån det försämrade resultatet inom barn- och vuxenpsykiatrin samt på akuten. För att vända utvecklingen har produktionsenheten kompletterat fastställd åtgärdsplan med ytterligare åtgärder och målsättningen är att detta ska dämpa kostnadsökningen. Intäktsutvecklingen har dock blivit sämre än vad som förutsågs i budget och åtgärdsplan. Närsjukvården i Östra Östergötland redovisar ett resultat på minus 68 miljoner kronor, vilket är 28 miljoner kronor sämre än motsvarande period föregående år. Produktionsenheten uppskattar helårsresultatet till cirka minus 100 miljoner kronor. Enligt produktionsenheten är det för tidigt för ett trendbrott utifrån de handlingsplaner som klinikerna arbetar utifrån, då de till största delen förväntas ge positiva effekter på kostnaderna under hösten. Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård redovisar ett resultat på minus 59 miljoner kronor, vilket är 29 miljoner kronor sämre än motsvarande period föregående år. Arbetet med att implementera den framtagna åtgärdsplanen fortskrider. O-husklustret är igång och förväntas ge en ekonomisk effekt som är större än planerat. Andra planerade åtgärder för 2018 kommer, enligt produktionsenheten, inträffa först senare under året. Sammantaget gör detta att resultatförbättringarna inte kan få genomslag förrän senare. Den ekonomiska risken kopplad till tillgänglighet och personalsituation är av produktionsenheten värderad till minus 30 miljoner kronor utöver budgeterat resultat. Helårsbedömningen är minus 50 miljoner kronor, vilket motsvarar godkänd budget. Sinnescentrum redovisar ett resultat på minus 89 miljoner kronor, vilket är 42 miljoner kronor sämre än motsvarande period föregående år. Produktionsenheten uppskattar helårsresultatet till cirka 120 miljoner kronor. Till följd av att åtgärdsplanerna hittills inte gett avsedd effekt har regiondirektören beslutat att förlänga såväl anställningsstoppet för administrativ personal som restriktivitet när det gäller inköp, kurser och konferenser till årsskiftet. Vidare har arbetet med den administrativa översynen 18

20 Delårsrapport januari juli 2018 Regionstyrelsen intensifierats och en uppdragsledare är tillsatt och ska till ta fram en kartläggning över vilka arbetsuppgifter som görs och var. Syftet är att identifiera dubbelarbete och otydligheter som bidrar till ineffektivitet inom administrationen och även övriga stödverksamheter. Regiondirektören har även beslutat om restriktivitet för nya projekt och uppdrag samt gett arbetet med Hållbar verksamhet i uppdrag att ta fram en plan för breddimplementering av de resultat som pilotverksamheterna visat och att lyfta in diagnostik som ett område för att nå hållbar verksamhet. Balans mellan nämndernas intäkter och kostnader Samtliga nämnder redovisar ett positivt resultat efter juli, se tabell 9. Hälso- och sjukvårdsnämnden förväntas redovisa ett resultat på 11 miljoner kronor vid året slut. Trafik- och samhällsplaneringsnämnden förväntas redovisa ett resultat på 8 miljoner kronor vid året slut och regionutvecklingsnämnden ett nollresultat. Överskotten efter juli beror dels på att villkoren för vissa rörliga ersättningar från hälso- och sjukvårdsnämnden ännu inte har följts upp och utbetalats, dels på lägre kollektivtrafikkostnader och att inte alla kostnader för regionutvecklingsnämnden följer en linjär utveckling. Framgångsfaktor - Verksamhet anpassad till intäktsutvecklingen Lönekostnadsutvecklingen efter juli är 4,5 procent jämfört med 4,3 procent motsvarande period föregående år (justerat för jämförelsestörande post). För helåret 2017 ökade lönekostnaderna med 4,6 procent. De ökade kostnaderna beror bland annat på ökad volym. Antalet anställda (omräknat till antal heltidstjänster) har ökat med 160 medarbetare sedan årsskiftet. Ur ett ekonomiskt perspektiv är kostnadsökningen för medarbetare inte hållbar i förhållande till Region Östergötlands ekonomiska förutsättningar utan behöver dämpas. Under 2016 och 2017 har kostnaden för inhyrd personal minskat, vilket är i linje med att Region Östergötland inte ska vara beroende av bemanningsföretag 1 januari Till och med juli 2018 uppgår kostnaden till 77 miljoner kronor, vilket är 19 miljoner kronor högre än motsvarande period föregående år. Med nuvarande kostnad uppfyller Region Östergötland det nationella målet om att kostnaden för bemanningsföretag ska vara under 2 procent av total lönekostnad. Kostnaderna för läkemedel har efter juli ökat med 5,0 procent jämfört med motsvarande period föregående år (2017 ökade läkemedelskostnaderna med 3,4 procent under motsvarande period). Samtidigt har volymen läkemedel minskat med 1,1 procent jämfört med motsvarande period I delårsrapport 04 förväntades läkemedelskostnaderna öka med 7,7 procent för helåret. Minskad volym till följd av minskad vårdproduktion under sommaren bidrar till en tillfällig lägre kostnadsökning. Nuvarande prognos ligger fast. Kostnaderna ökar framför allt för läkemedel inom cancervården, läkemedel som används till patienter med blödarsjukdomar, för läkemedel som används vid inflammatoriska sjukdomar samt vid prevention av stroke. Även ökade kostnader för diabetesläkemedel och läkemedel vid ögonsjukdomar samt vid sjukdomar kopplat till nervsystemet, såsom exempelvis psykoanaleptika, bidrar också till aktuell kostnadsökning. Nuvarande utveckling inom ovan nämnda läkemedelsgrupper förväntas fortsätta. Nettokostnadsutvecklingen efter juli är 4,9 procent jämfört med 4,6 procent motsvarande period föregående år. Motsvarande ökning efter juni var 5,1 procent. Samtliga kostnadsområden liksom intäkter har ökat mer än index 1. Den största ökningen är lönekostnader, främst som en 1 Regionindex 2018 är 2,8 procent. En priskomponent för bibehållen produktionsnivå. 19

21 Delårsrapport januari juli 2018 Regionstyrelsen kostnadseffekt av ett ökat antal anställda sedan årsskiftet. Ökad pensionskostnad och aktivering av investeringen Framtidens US påverkar också kostnadsutvecklingen och är kända samt inberäknade i treårsbudgeten. I nettokostnadsutvecklingen ingår också en intäktsökning i form av ökade statsbidrag. Regionens nettokostnadsutveckling är inte hållbar över tid. Enligt helårsbedömningen baserad på april förväntas nettokostnadsutvecklingen uppgå till 2,8 procent på helår. Skatteintäkterna och generella statsbidrag bedöms enligt den senaste prognosen i augusti från Sveriges kommuner och landsting öka med 3,6 procent. De regiongemensamma posterna har ett resultat på 291 miljoner kronor, se tabell 10. Regiongemensamma poster Utfall jan - juli 2018 Utfall jan - juli 2017 Budget 2018 Differens utfall jämfört med 7/12 budget 2018 Bokslut 2017 Finansiellt netto exkl. pensioner och försäljning aktier (Inera AB) Pensionskostnader inkl löneskatt Skatteintäkter Generella statsbidrag Övrigt (utbetalat regionbidrag, koncernbidrag mm) Totalt Tabell 10: Regiongemensamma poster i relation till budget (miljoner kronor) Det finansiella nettot (exklusive pensionskostnader) uppgår till 131 miljoner kronor till och med juli Avkastningen på de långsiktigt placerade medlen var 2,5 procent till och med juli. Det var en positiv utveckling på den finansiella marknaden under juli, vilket innebar en ökning med 37 miljoner kronor under månaden. Pensionskostnaderna är 101 miljoner kronor högre än motsvarande period föregående år. Jämfört med budget är kostnaden något lägre eftersom regionen har tagit höjd för ökade kostnader Avvikelsen mot budget till och med juli är positiv med 8 miljoner kronor. Skatteintäkterna bedöms bli 10 miljoner lägre på helåret enligt senaste ny prognos från SKL i augusti. Trots detta är skatteintäkter och generella statsbidrag högre än budgeterat. I det generella statsbidraget ingår även statsbidrag för läkemedel, som efter en revidering av budgeten för att täcka produktionsenheternas ökade underskott, ligger på budgeterad nivå. Posten övrigt inom finansförvaltningen avviker positivt med 78 miljoner kronor mot budget och förklaras främst av att reserverade medel inte har förbrukats. Exempel på detta är kostnader kopplade till fastigheter som kommer att bokföras senare i år. I övrigt ingår behov av åtgärder/effektiviseringar motsvarande 137 miljoner kronor på helår som måste infrias för att regionen ska nå sitt resultatmål enligt finansplan. Det mesta har täckts in genom ökade skatteintäkter och generella statsbidrag men i nuläget återstår 31 miljoner kronor, vilka ska sparas inom administration, exempelvis genom ett anställningsstopp för administrativ personal. 20

22 Delårsrapport januari juli 2018 Regionstyrelsen Resultat- och balansräkning Resultaträkning (miljoner kronor) Utfall jan-juli Utfall jan-juli Helårsbe- Godkänd budget Bokslut dömning RÖ RÖ RÖ RÖ Verksamhetens intäkter 3) Verksamhetens kostnader Avskrivningar Verksamhetens nettokostnad Skatteintäkter Generella statsbidrag 3) Finansiella intäkter 1) Finansiella kostnader 1) Årets/periodens resultat enligt fullfondering Årets/periodens resultat enligt blandmodell Investeringar Balansräkning (miljoner kronor) Bokslut Bokslut Helårsbe- Godkänd budget Bokslut dömning RÖ RÖ RÖ RÖ Tillgångar Anläggningstillgångar Omsättningstillgångar 2) Summa tillgångar Eget kapital, avsättningar och skulder Balanserat eget kapital Justering ingående eget kapital -1 Årets förändring av eget kapital Summa eget kapital Pensionsskuld inkl löneskatt Avsättningar Långfristiga skulder Kortfristiga skulder 2) Summa eget kapital, avsättningar och skulder Soliditet 6,7% 6,6% 6,3% 6,2% 5,7% 1) pensionskostnader med: försäljningar av bolag 1-1 Övriga finansiella intäkter och kostnader ) Regionen utnyttjar en checkkredit och placerar medlen i en kortfond för att undvika inlåningsavgift. I balansräkningen ingår checkkrediten i kortfristiga skulder. I bokslut var utnyttjad checkredit 361 miljoner kronor och 152 miljoner kronor per ) Jämfört med finansplan har statsbidraget som avser förstärkning av hälso- och sjukvården med 62 miljoner kronor justerats mellan intäkter och generellt statsbidrag. På motsvarande sätt har på 7 miljoner kronor för cytologprov som är avgiftsbefriade flyttats till generella statsbidrag. Det budgeterade generella statsbidragen i finansplanen reviderades i samband med produktionsenheternas årsbudget och utökades med 25 miljoner (läkemedelsstatsbidraget). 21

23 Delårsrapport januari juli 2018 Bilaga 1 Bilaga 1 Köutveckling Antal väntande på besök mer respektive mindre än 60 dagar inom specialiserad vård (inkl. psykiatri), Utfall saknas för oktober och november Presenteras inte i samma diagram som motsvarande uppföljning från januari 2016 och framåt då PVV/MOV inte har hanterats på samma sätt i uppföljningen. I genomsnitt väntade cirka patienter i PVV och cirka i MOV i slutet av varje månad. Antal väntande på behandling mer respektive mindre än 60 dagar inom specialiserad vård Utfall saknas för oktober och november Presenteras inte i samma diagram som motsvarande uppföljning från januari 2016 och framåt då PVV/MOV inte har hanterats på samma sätt i uppföljningen. I genomsnitt väntade cirka 100 patienter i PVV och 400 i MOV i slutet av varje månad.

24 Delårsrapport januari - juli 2018 Bilaga 2 Bilaga 2 Tillgänglighet - målvärden för centrum och månadsutfall per verksamhetsområde Tillgänglighetsmålvärden per centrum i överenskommelser med HSN Max andel patienter väntande > 60 dagar vid månadsskiftet: Besök Behandling 2018 BKC HMC* SC CKOC NiF NSÖ** NSC** NSV** BKC HMC SC CKOC Januari 11,0 % 7,7 % 14,0 % 14,0 % 12 % 12 % 12 % 12 % 16,2 % 23,3 % 16,0 % 22,0 % Februari 11,0 % 8,4 % 12,3 % 11,0 % 9 % 9 % 9 % 9 % 10,2 % 19,5 % 14,5 % 21,0 % Mars 8,1 % 6,4 % 11,2 % 9,0 % 9 % 9 % 9 % 9 % 8,2 % 17,5 % 13,4 % 19,0 % April 8,1 % 6,4 % 10,4 % 9,0 % 9 % 9 % 9 % 9 % 8,2 % 16,5 % 12,2 % 17,0 % Maj 8,1 % 5,8 % 9,5 % 8,0 % 8 % 8 % 8 % 8 % 9,0 % 15,5 % 12,0 % 15,0 % Juni 12,0 % 5,8 % 12,0 % 10,0 % 8 % 8 % 8 % 8 % 12,0 % 18,5 % 13,5 % 15,0 % Juli 17,0 % 17,2 % 23,0 % 22,0 % 8 % 8 % 8 % 8 % 19,0 % 24,5 % 25,0 % 34,0 % Augusti 16,5 % 19,2 % 25,0 % 29,0 % 15 % 15 % 15 % 15 % 19,2 % 27,2 % 28,0 % 33,0 % September 14,0 % 12,4 % 15,0 % 17,0 % 14 % 14 % 14 % 14 % 15,2 % 21,3 % 16,0 % 23,0 % Oktober 10,0 % 11,8 % 11,8 % 9,0 % 12 % 12 % 12 % 12 % 12,0 % 17,5 % 13,0 % 19,0 % November 9,0 % 10,0 % 10,8 % 9,0 % 10 % 10 % 10 % 10 % 12,0 % 16,5 % 12,5 % 18,0 % December 8,0 % 10,4 % 13,0 % 9,0 % 9 % 9 % 9 % 9 % 10,0 % 17,5 % 13,5 % 19,0 % *Patienter på hudkliniken ingår ej **exklusive ungdomshälsa/-mottagning, beroende, habilitering och leverantörens psykiatri enligt kravspecifikation 3 och regelbok vårdval. För ungdomshälsa/-mottagning, beroende och habilitering är motsvarande målvärde 10 procent samtliga månader. Tillgänglighet per verksamhetsområde (inklusive privata aktörer) andel som väntat mindre än 60 dagar på besök och behandling inom somatiska specialiteter, respektive 30 dagar inom psykiatriska specialiteter. Tillförlitliga uppgifter saknas gällande utredning och behandling inom vuxenpsykiatrin på NSÖ och NSC samt beroendevården på NSC, så dessa ingår ej nedan. Nya länsgemensamma riktlinjer för uppföljning har tagits fram och implementeringsarbete i pågår.

25 Delårsrapport januari - juli 2018 Bilaga 3 Bilaga 3 - Underlag processperspektivet

26 Delårsrapport januari - juli 2018 Bilaga 4 Bilaga 4 - Medarbetarstatistik Ökningen inom Diagnostikcentrum jämfört med föregående år beror främst på att radiofysikavdelningen har flyttats dit från Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård.

27 Delårsrapport januari - juli 2018 Bilaga 5 Bilaga 5 - Resultat per nämnd/enhet Resultat per nämnd/enhet (mkr) Resultat jan-jul 2018 Resultat jan-jul 2017 Helårsbedömning Resultat bokslut 2017 Godkänd budget 2018 Helårsbedömning eget kapital Nämnd/Styrelse Hälso- och sjukvårdsnämnden 76,5 26,4 11,0 17,6 0,0 11,0 Regionstyrelsen 9,8 5,7 2,4 2,1 2,4 7,9 Regionutvecklingsnämnden 5,0 7,7 0,0 0,0 0,0 0,0 Trafik- och samhällsplaneringsnämnden 12,3 16,8 8,0 4,5 0,0 8,0 Sjukvård Primärvårdscentrum 1) 14,3 9,1 0,0-8,0 0,0-24,5 Närsjukvården i centrala Östergötland -41,7-20,5-10,0-56,3-10,0-49,4 Närsjukvården i östra Östergötland -68,0-40,1-24,1-80,7-24,1-58,6 Närsjukvården i västra Östergötland -5,1 11,4 0,0 3,3 0,0 9,9 Närsjukvården i Finspång 0,2 1,5 2,2 0,7 2,2 15,1 Hjärt- och medicincentrum -21,1-28,0-30,0-20,9-30,0-82,7 Barn- och kvinnocentrum -8,2-14,6 0,0-13,1 0,0 18,8 Centrum för kirurgi, ortopedi och -58,6-30,0-50,0-58,0-50,0-115,2 Sinnescentrum -89,2-46,9-40,0-123,5-40,0-91,0 Diagnostikcentrum 8,5-6,5-13,6-15,0-17,0-47,4 Summa sjukvård -268,9-164,6-165,5-371,5-168,9-425,0 Tandvård Folktandvården 19,9 12,9 15,0 18,3 15,0 92,6 Utbildning Lunnevads folkhögskola 2,1 1,6 0,0 0,1 0,0 7,4 Naturbruksgymnasiet -2,1-4,1-1,5-3,3-3,0-16,3 Övrig verksamhet Katastrofmedicinskt centrum -2,8-2,9 0,0-2,9 0,0-2,7 Centrum för verksamhetsstöd och 25,0 13,0 30,0 11,2 30,0 30,0 Pensionsförvaltningen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Summa verksamheten -123,2-87,5-100,6-323,9-124,5-287,1 Finansförvaltningen 291,5 342,9 235,6 465,5 259, ,3 Summa Region Östergötland 168,3 255,4 135,0 141,6 135, ,2 1) Primärvårdscentrum bildades 1 mars Resultat finns redovisat inom närsjukvården de två första månaderna

28 Delårsrapport januari - juli 2018 Bilaga 6 Bilaga 6 Lönekostnadsutveckling

29 Delårsrapport januari - juli 2018 Bilaga 7 Bilaga 7 - Kostnadsutveckling läkemedel

30 Delårsrapport januari - juli 2018 Bilaga 8 Bilaga 8 - Intäkts- och kostnadsutveckling

31 Delårsrapport januari - juli 2018 Bilaga 9 Bilaga 9 - Omfördelningar Statsbidrag från Trafikverket Region Östergötland har för AB Östgötatrafikens räkning ansökt om bidrag hos Trafikverket för att främja fri kollektivtrafik för skolungdomar under skollovet Trafikverket har nu beslutat att bevilja regionen 15,7 miljoner kronor, att utbetalas till trafik- och samhällsplaneringsnämnden. Finansförvaltningen har erhållit tilldelade medel (koncernbidrag) Från enhet Till enhet Belopp (tkr) Finansförvaltningen Trafik- och samhällsplaneringsnämnden

32 BESLUTSUNDERLAG 1/2 Ledningsstaben Josefin Bjäresten Dnr: RS Regionstyrelsen Fastighetsinvestering Vrinnevisjukhuset Förprojektering av etapp 2, 3, 5 samt del av produktion för etapp 5 Bakgrund I enlighet med inriktningsbeslut i regionstyrelsen Fastighetsinvestering Vrinnevisjukhuset (RS ) ska separata beslut för olika etapper fattas efterhand. Genomförande Genomförandet av etapp 2 och 3 avser förprojektering där uppdraget är att arbeta fram en programhandling som därefter projekteras till en systemhandling. När systemhandlingen är framtagen finns en prissatt produktion för bägge etapperna 2 och 3. Etapp 5 avser operation som både innefattar förprojektering av samtliga salar inom centraloperation och produktion av omklädningsrum på plan 09 samt jourrum och administration på plan 12. Ekonomi Kostnaden för att genomföra: - förprojektering i etapp 2 uppgår till 20 miljoner kronor - förprojektering i etapp 3 uppgår till 7 miljoner kronor - förprojektering samt del av produktion inom etapp 5 uppgår till 30 miljoner kronor Utifrån ovanstående förprojekteringar tas beslutsunderlag fram till regionstyrelsen med förslag till beslut om genomförande och produktion av respektive etapp.

33 BESLUTSUNDERLAG 2/2 Ledningsstaben Josefin Bjäresten Dnr: RS Tider Tider för färdigställande tas fram i samband med beslut om genomförande. Regionstyrelsen föreslås BESLUTA a t t ge CVU/Fastighet i uppdrag att genomföra förprojektering av etapp 2,3 samt del av produktion inom etapp 5 på Vrinnevisjukhuset, inom en utgiftsram på 57 miljoner kronor. Krister Björkegren Regiondirektör Åsa Hedin Karlsson Ekonomidirektör Bilagor - Inriktningsbeslut RS Framskrivning Fastighetsinvestering Vrinnevisjukhuset Förprojektering av etapp 2, 3, 5 samt del av produktion för etapp 5 Beslutet expedieras till: CVU Bygg och fastighet

34 Framskrivning Utfärdat av: Datum: Diarenr: Patrik Strängberg CVU Regionstyrelsen Fastighetsinvestering Vrinnevisjukhuset Förprojektering av etapp 2, 3, 5 samt del av produktion för etapp 5 Investering ombyggnad (IO), förprojektering (etapp 2 och 3) projektering/ produktion (etapp 5) Vrinnevisjukhuset Verksamheter : Barn, BB, Öron/Näsa/Hals, Mammografi (etapp 2) Psykiatri (etapp 3) Operation (etapp 5) Bakgrund I enlighet med inriktningsbeslutet i Regionstyrelsen (RS ) görs nu en framskrivning, för nämnda projektskeden, för ovanstående etapper. Genomförande Genomförandet av etapp 2 och 3 avser förprojektering där uppdraget är att arbeta fram en programhandling som därefter projekteras till en systemhandling. När systemhandlingen är framtagen finns en prissatt produktion för båda etapperna 2 och 3. Etapp 5 avser operation som både innefattar förprojektering av samtliga centraloperations salar och produktion av omklädningsrum i plan 09 samt jourrum och administration i plan 12. Ekonomi Kostnaden för att genomföra förprojektering i etapp 2 uppgår till kr. Kostnaden för att genomföra förprojektering i etapp 3 uppgår till kr. Kostnaden för att genomföra både förprojektering samt del av produktion inom etapp 5 uppgår till kr. Efter att ovanstående förprojekteringar är genomförda återkommer Regionfastigheter till styrelsen för beslut av genomförande och produktion av resp. etapp. Kostnaden för den verksamhetsbaserade utrustningen exkluderas i detta beslut. Bilagor Inriktningsbeslut RS pdf Dokument nr: Giltigt fr o m : Version: 8 Sida 1 / 3 2. Medarbetare

35 Framskrivning Tider Färdigställande beräknas i ett senare för varje enskilt projekt. Dokument nr: Giltigt fr o m : Version: 8 Sida 2 / 3 2. Medarbetare

36 Framskrivning Förslag till beslut Att ge uppdrag åt Regionfastigheter, att genomföra ovanstående tre delbeslut i enlighet med tidigare inriktningsbeslut inom en kostnadsram om kr. Regionfastigheter Reine Sundell Fastighetschef Dokument nr: Giltigt fr o m : Version: 8 Sida 3 / 3 2. Medarbetare

37

38

39

40 BESLUTSUNDERLAG 1/2 Ledningsstaben Eva Hellman Dnr: RS Regionstyrelsen Yttrande över promemorian Åtgärder för en stärkt patientsäkerhet och en effektivare hantering av behörighetsärenden inom hälsooch sjukvården Ds 2018:21 I remissen som Region Östergötland har beretts möjlighet att yttra sig kring finns förslag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659) 8 kap. 1, 2, 4, 10 och 12 ska få ändrad lydelse, dels att det ska införas en ny paragraf, 9 kap.15 a. Den 7 november 2017 beslutade chefen för Socialdepartementet, statsrådet Strandhäll, att ge Mats Wiberg i uppdrag att se över patientsäkerhetslagen (2010:659) i syfte att effektivisera Hälsoochsjukvårdens ansvarsnämnds handläggning av behörighetsärenden. Wiberg har haft kontakter och samråd med representanter för berörda professionsorganisationer, Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd, Inspektionen för vård och omsorg och Socialstyrelsen. Promemorians förslag innebär i korthet: Det föreslås att hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd ges en möjlighet att utifrån de omständigheter som anförs i ärendet besluta om en lämplig åtgärd utan att nämnden är bunden av vad som har yrkats i anmälan till nämnden. Det föreslås även att en prövotid alltid ska åtföljas av en prövotidsplan samt att prövotiden ska kunna vara kortare än tre år. Det föreslås att det vid beslut om ny legitimation eller annan behörighet efter återkallelse ska finnas en möjlighet att kombinera ett sådant beslut med prövotid om det finns anledning att befara att sökanden saknar tillräckliga medicinska kunskaper eller i övrigt inte är lämplig. Det föreslås att bestämmelsen som reglerar kraven vid en ansökan om att erhålla ny behörighet att förskriva vissa läkemedel m.m. ska förtydligas. I promemorian tas bland annat även upp om det finns ett behov av en övre åldersgräns för att få inneha legitimation inom hälso- och sjukvårdsområdet.

41 BESLUTSUNDERLAG 2/2 Ledningsstaben Eva Hellman Dnr: RS Den nya lagen och övriga lag- och förordningsändringar som föreslås i denna promemoria föreslås träda i kraft den 1 juli I fråga om ärenden som kommit in till Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd före ikraftträdandet tillämpas äldre bestämmelser. I promemorian lämnas förslag som syftar till att stärka patientsäkerheten inom hälso- och sjukvården samt bidra till en mer effektiv prövning av behörighetsärenden. Region Östergötland ser mycket positivt på att regeringen valt att förändra lagen. Det är välkommet med en ny lagstiftning. Regionstyrelsen föreslås BESLUTA att avge yttrande över Åtgärder för en stärkt patientsäkerhet och en effektivare hantering av behörighetsärenden inom hälso- och sjukvården enligt föreliggande förslag. Krister Björkegren Regiondirektör Åsa Hedin Karlsson Ekonomidirektör Beslutet expedieras till: Socialdepartementet

42 YTTRANDE 1/4 Ledningsstaben Eva Hellman Dnr: RS Socialdepartementet Yttrande avseende promemorian Åtgärder för en stärkt patientsäkerhet och en effektivare hantering av behörighetsärenden inom hälso- och sjukvården Ds 2018:21 Region Östergötland har beretts möjlighet att yttra sig över promemorian Åtgärder för en stärkt patientsäkerhet och en effektivare hantering av behörighetsärenden inom hälso- och sjukvården Ds 2018:21 Bakgrund Den 7 november 2017 beslutade chefen för Socialdepartementet, statsrådet Strandhäll, att ge Mats Wiberg i uppdrag att se över patientsäkerhetslagen (2010:659) i syfte att effektivisera Hälsoochsjukvårdens ansvarsnämnds handläggning av behörighetsärenden. Wiberg har haft kontakter och samråd med representanter för berörda professionsorganisationer, Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd, Inspektionen för vård och omsorg och Socialstyrelsen. I remissen som Region Östergötland har beretts möjlighet att yttra sig kring finns förslag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659) 8 kap. 1, 2, 4, 10 och 12 ska få ändrad lydelse, dels att det ska införas en ny paragraf, 9 kap.15 a. I promemorian lämnas förslag som syftar till att stärka patientsäkerheten inom hälso- och sjukvården samt bidra till en mer effektiv prövning av behörighetsärenden. Promemorians förslag innebär i korthet: Det föreslås att hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd ges en möjlighet att utifrån de omständigheter som anförs i ärendet besluta om en lämplig åtgärd utan att nämnden är bunden av vad som har yrkats i anmälan till nämnden. Det föreslås även att en prövotid alltid ska åtföljas av en prövotidsplan samt att prövotiden ska kunna vara kortare än tre år. Det föreslås att det vid beslut om ny legitimation eller annan behörighet efter återkallelse ska finnas en möjlighet att kombinera ett sådant beslut med prövotid om det finns anledning att befara att sökanden saknar tillräckliga medicinska kunskaper eller i övrigt inte är lämplig. Det föreslås att bestämmelsen som reglerar kraven vid en ansökan om att erhålla ny behörighet att förskriva vissa läkemedel m.m. ska förtydligas. I promemorian tas bland annat även upp om det finns ett behov av en övre åldersgräns för att få inneha legitimation inom hälso- och sjukvårdsområdet.

43 Den nya lagen och övriga lag- och förordningsändringar som föreslås i denna promemoria föreslås träda i kraft den 1 juli I fråga om ärenden som kommit in till Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd före ikraftträdandet tillämpas äldre bestämmelser. Kommentarer till lagförslagen Ändring i patientsäkerhetslagen 8 kap. 1 Nuvarande lydelse: En prövotid på tre år ska beslutas för den som har legitimation att utöva yrke inom hälso- och sjukvården, om den legitimerade Föreslagen lydelse: En prövotid på längst tre år ska beslutas för den som har legitimation att utöva yrke inom hälso- och sjukvården, om den legitimerade. Bestående lydelse: 1. har varit oskicklig vid utövningen av sitt yrke och oskickligheten kan befaras få betydelse för patientsäkerheten; 2. i eller i samband med yrkesutövningen har gjort sig skyldig till brott som är ägnat att påverka förtroendet för honom eller henne, 3. uppsåtligen eller av oaktsamhet har brutit mot någon föreskrift som är av väsentlig betydelse för patientsäkerheten, eller 4. på grund av andra omständigheter kan befaras vara olämplig att utöva yrket. Prövotid ska även beslutas om det kan befaras att en legitimerad yrkesutövare på grund av sjukdom eller någon liknande omständighet inte kommer att kunna utöva sitt yrke tillfredsställande. Om det finns särskilda skäl får beslut om prövotid underlåtas. Ändring i patientsäkerhetslagen 8 kap. 2 Nuvarande lydelse: I beslut om prövotid ska det fastställas en plan som den legitimerade ska följa, om en sådan prövotidsplan bedöms kunna ha betydelse för att komma till rätta med de missförhållanden som lagts till grund för beslutet om prövotid. Förslag till prövotidsplan upprättas av Inspektionen för vård och omsorg, om möjligt i samråd med den legitimerade. Föreslagen lydelse: I beslut om prövotid enligt1 eller 12 andra stycket ska det fastställas en plan som den legitimerade ska följa. Förslag till prövotidsplan upprättas av Inspektionen för vård och omsorg, om möjligt i samråd med den legitimerade. Bestående lydelse: Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om vilka åtgärder eller villkor som får ingå i en sådan plan. Ändring i patientsäkerhetslagen 8 kap. 4 Nuvarande lydelse: Legitimationen ska även återkallas om den legitimerade 1. på grund av sjukdom eller någon liknande omständighet inte kan utöva yrket tillfredsställande, 2. har meddelats prövotid enligt 1 första stycket och under prövotiden på nytt visat sig olämplig att utöva sitt yrke, Föreslagen lydelse: Legitimationen ska även återkallas om den legitimerade 1. på grund av sjukdom eller någon liknande omständighet inte kan utöva yrket tillfredsställande,