RAPPORT- ombyggnad av Neonatalavdelning i Lund

Transkript

1 RAPPORT Regionfastigheter Frida Nordvall Enhetschef Byggdivisionen Datum Revdatum Dnr (26) RAPPORT- ombyggnad av Neonatalavdelning i Lund Regionfastigheter Projektnummer: Bilagor: 1. Beslut från IVO, Inspektionen för vård och omsorg 2. Verksamhetsbeskrivning Neonatal 3. Behovsanalys Neonatal 4. Lokalförteckningar 5. ( RFP) 6. Ritningsunderlag för planlösningar 7. Kostnadsbedömningar/kalkyler ombyggnader 8. Kostnadsbedömning utrustning Neonatal 9. Riskanalyser 10. Driftkostnadsanalyser (fastighet) 11. Kostnadsnettoanalys KNAS 12. Teknisk utredning By30 och BUS 13.Tidplaner ombyggnader 14. Kostnadskalkyl BY 30 Avfuktning och fläktrum OP. By30 Neonatal i Lund Postadress: Regionservice, Fastighetsdivisionen, LUND Besöksadress: Kioskgatan 17, Lund Telefon: Växel Bankgiro: Org. nr:

2 Rapport ombyggnad Neonatal 2 (26) Sammanfattning På neonatalavdelningarna i Lund (neonatal-iva och neonatalavdelningen) har det sedan 2009 varit upprepade smittspridning med bakterier togs ett beslut om att bygga om neonatalavdelningen i syfte att kunna vårda barnen mindre tätt. Trots denna ombyggnation har smittspridningar fortsatt, vilket föranledde en IVO inspektion våren 2014, där det konstaterades att vårdrummen är för små, att barnen vårdas för tätt och att det är brist på enkelrum. (se bilaga 1) En preliminär utredning har tidigare visat att det finns möjligheter att skapa enkelrum på alla vårdplatser (22 st) vid neonatalverksamheten i Lund. Dock ger denna ombyggnad stora omkostnader vilket gör att ytterligare förslag till åtgärd har tagits upp. Enligt IVO beslut kommer de fortsättningsvis att följa upp om vårdgivaren kommer att vidta de åtgärder på kort och lång sikt som är planerade. Denna handling omfattar två olika Åtgärdsförslag för ombyggnad Neonatal och dessa är; Åtgärdsförslag 1: Ombyggnad av Neonatalavdelningen i By30 med alternativ av evakuering: 1. Evakueringsmoduler för Neonatalavdelningen vid Rosa kiosken. 2. Avdelning KK49 flyttar till BLOCKET ÄVA och sedan flyttar Neonatal till KK49 (plan 11) under ombyggnadstiden. Detta förslag gäller således endast ombyggnad vid Neonatalavdelningen, plan 10 och 12 i By30. KK kommer endast beröras av att KK s utrymmen på plan 12 lämnas till förmån för Neonatalvårdens mottagning samt expeditioner. Del av avd 49 kommer också beröras av ombyggnaden då schakt och kanaldragning måste göras genom denna avdelning samt att ett av evakueringsalternativen kommer innebära att denna avdelning tillfälligt skall flyttas till Blocket ÄVA. KK s lokalbehov eller andra tekniska upprustningsbehov, förutom ovanstående, kommer därmed inte att beröras i denna del. Bygginvestering för detta skulle bli 130 alt. 158 MKr, beroende på evakueringsalternativ, och ha en tidplan på 28 månader. Åtgärdsförslag 2: Påbyggnad av BUS-huset 2-3 våningar, för att inrymma Neonatal, Förlossning, BB samt familje-bb.( En tidigare ombyggnad vilken också diskuterats i framtida NSL) Kvar i By 30 blir i så fall KK49,Gyn, Operation och Administration och ultraljudsverksamhet. Bygginvestering för detta skulle bli 446 MKr och ha en tidplan på 52 mån.

3 Rapport ombyggnad Neonatal 3 (26) Innehållsförteckning Rapport 1. Inledning Projektorganisation Bakgrund Styrande dokument Verksamhetsbeskrivning Neonatal BB samt Familje-BB Förlossning Mål Motiv för projektet Konsekvenser vid utebliven förändring Vision och målbeskrivning Alternativ av åtgärder Åtgärdsplan Förslag till åtgärd Fysiska förutsättningar Lokalbehov Inplaceringstest och programskiss Gestaltningsprogram Rumsfunktionsprogram RFP Inredning och utrustning Logistik och service Tekniska program Miljö och Energi Tidplan och beslut Organisation Tidplan Riskbedömning Beslutsprocess Ekonomi Entreprenad- och ersättningsform Investeringskalkyl /Bygginvestering Evakueringar och flyttningar Driftskostnadsanalys (fastigheten) Förslag i förhållande till NSL Rekommendation från projektgrupp... 26

4 Rapport ombyggnad Neonatal 4 (26) 1. Inledning 1.1 Projektorganisation Delaktiga har varit: Enhetschef Division bygg Frida Nordvall Projektledare Bygg Peter Tjörnhagen Projektledare/Lokalplanerare Camilla Reierstam Projektledare verksamhet Lena Lundh Projektledare SUS (Fysisk Utveckling) Bengt Arne Ljungberg Delprojektledare El Mikael Lajer Delprojektledare Vent Henrik Andersson Delprojektledare Gas/MT-utrustning Martin Pramhed Fastighetsförvaltare Patrik Rosén Områdeschef Neonatalavd Marie Hassel Enhetschef Neonatalavd Emelie Oskarsson Dessutom har en arbetsgrupp bestående av representanter från Neonatalavdelningen deltagit i ett antal verksamhetsmöten under programhandlingens framtagande. 1.2 Bakgrund IVO, Inspektionen för Vård och Omsorg, har vid ett flertal tillfällen påtalat brister i vården av för tidigt födda barn. På neonatalavdelningarna i Lund har det sedan 2009 varit upprepade smittspridning med bakterier. Ombyggnaden som genomfördes 2013 i syfte att vårda barnen mindre tätt visade sig inte ha tillräcklig effekt. Smittspridningar har fortsatt, vilket konstaterats bero på att barnen vårdas i för små vårdrum, dessutom fortfarande för tätt då det är stor brist på enkelrum, vilket föranleder att flera familjer måste samsas i ett och samma vårdrum. Det pågår en översyn över sjukhusområdet i Lund vilket kommer att resultera i nya sjukhusbyggnader om ca 10 år. Dock krävs en ombyggnad av Neonatalvårdens lokaler i avvaktan på de nya sjukhusbyggnaderna. Denna ombyggnad har högsta prioritet. 1.3 Styrande dokument Fysisk utvecklingsplan har ännu inte utarbetats för Lunds sjukhusområde. Planering för denna är i uppstarten. Detta projekt måste dock komma till stånd innan utvecklingsplan har färdigställts. Senare i dokumentet under punkt 8_Förslag i förhållande till NSL beskrivs de presenterade åtgärdsförslagen i förhållande till de framtida strategierna för sjukhusområdet i Lund. I planeringen har representanter från Vårdhygien deltagit. Utgångspunkt för deras ståndpunkt har varit Byggenskap och Vårdhygien vårdhygieniska aspekter vid ny- och ombyggnation samt renovering av vårdlokaler. ( Svensk Förening för Vårdhygien).

5 Rapport ombyggnad Neonatal 5 (26) 2. Verksamhetsbeskrivning 2.1 Neonatal Neonatalavdelningarna på SUS har ett primärt ansvar för basal neonatalvård med ett upptagningsområde motsvarande 9000 förlossningar/år. Här bedrivs även avancerad neonatal intensivvård för hela Södra sjukvårdsregionen (21000 förlossningar/år). Neonatalverksamheten i Lund är belägen i två olika plan i KK-huset, Klinikgatan 12 i Lund. Här bedrivs högspecialiserad neonatal intensivvård och basal neonatalvård, vilket även innefattar intermediärvård samt avancerade och omfattande medicinska utredningar. Neonatal-IVA är belägen i entréplan och neonatalavdelningen är belägen på plan 2. Verksamheten har även hemsjukvård och mottagning i lokalerna på plan 2. Neonatal-IVA har 10 och neonatalavdelningen har 12 vårdplatser. Neonatalvården har en betydande funktion i samhället, ca 10 % av alla barn som föds behöver neonatalvård av olika intensitet. Barn föds och överlever idag i allt lägre gestationsålder, nu ända ner till gestationsvecka Den stora flyktingströmmen till ffa. södra Sverige påverkar antalet förlossningar. Neonatalvården vid SUS har vid upprepade tillfällen drabbats ofta av utbrott av bakterier. De mest omogna barnen är extremt infektionskänsliga pga outvecklat immunförsvar. Vårdmiljön på neonatalavdelningen är en riskfaktor för smittspridningar. Trots omfattande åtgärder för att förhindra smittspridning är den enda möjligheten att begränsa detta är att familjerna har enkelrum, varje rum bildar då en barriär mot omgivningen. I nuvarande lokaler kan inte patienterna vårdas på ett patientsäkert sätt, eftersom det inte finns möjlighet att erbjuda enkelrum, föräldrar trängsmed varandra, det finns inga förvaringsytor, undermåliga hygienutrymmen som delas av många föräldrar. Risken för smittspridning är stor, då det i nuläget är mycket trångt på vårdrummen. Den ökade rörligheten i vår befolkning samt ökade flyktingströmmar har bidragit till en kraftigt ökad förekomst av multiresistenta bakterier i vår omgivning. Neonatalavdelningar runt om i Sverige har eller håller på att anpassa sina lokaler efter de krav som ställs idag. Tillgång till nya lokaler i Lund ligger inte inom en 10 årsperiod, vilket gör det extra angeläget att förbättra de befintliga lokalerna för att uppnå patientsäkervård. Neonatalvården kommer under den närmaste 10 års perioden att präglas av: Ökat förlossningstal i sydvästra Skåne. Var 10:e nyfödd som föds läggs in på en neonatalavdelning. Allt fler barn födda i vecka 22+0 kommer att överleva, då handläggningen går mot en allt aktivare vård i dessa gestationsveckor. Vårdtiderna för barnen är mycket långa, upp mot 4-6 månader. Ökad flyktingtillströmning och mer resande leder till ökad förekomst av multiresistenta bakterier. Barnen kräver isolering under hela vårdtiden. Föräldrar närvaro. Flertalet studier har visat att för tidigt födda och nyfödda som bor med sina föräldrar under vårdtiden får en bättre kognitiv utveckling, jämfört med barn som inte bor med sina föräldrar. Vi kommer enligt lag (FN barnkovention blir lag) att vara skyldiga att be-

6 Rapport ombyggnad Neonatal 6 (26) reda föräldrar möjlighet att bo med sina barn på neonatalavdelning. Ökad föräldrar närvaro leder till kortare vårdtider oh färre antal infektioner. I är det brist på specialistkompetenta neonatologer. Det leder till att man på neonatalavdelningarna i Helsingborg, Kristianstad, Halmstad, Växjö och Karlskrona kan komma att ha svårigheter att upprätthålla den vårdnivå som finns idag. 2.2 BB samt Familje-BB Då planering för BB samt Familje-BB, i BUS-huset, har tillkommit i sent skede har därmed inga verksamhetsbeskrivningar hunnit tas fram. Dessa kan komma att kompletteras med i efterhand om åtgärdsförslag 2 beslutas för fortsatt arbete. 2.3 Förlossning Då planering för Förlossning, i BUS-huset, har tillkommit i sent skede har därmed ingen verksamhetsbeskrivning hunnit tas fram. Denna kan komma att kompletteras med i efterhand om åtgärdsförslag 2 beslutas för fortsatt arbete.

7 Rapport ombyggnad Neonatal 7 (26) 3. Mål 3.1 Motiv för projektet Trots omfattande förbättringsåtgärder för att förhindra smittspridning inom neonatalverksamheten har verksamheten drabbats av återkommande smittspridningar. Nuvarande verksamhet finns på två plan, plan 2 samt entréplan i KK-huset. På neonatal-iva finns fyra två patientrum och två isoleringsrum. På neonatalavdelningen finns tre två patientrum på plan 2 och fyra familjerum, som används för utslussning och för vård av barn som inte är i behov av övervakning. Lokalerna är trånga och motsvarar inte de rekommendationer för hur stora ytor som ska finnas på en neonatalavdelning, dvs en kuvösplats/neonatalsäng kräver minst 11,2 m2 golvyta, exklusive yta för tvättställ och gång mellan vårdplatserna, och en neonatal intensivvårdsplats minst 14 m2 golvyta (Byggenskap och Vårdhygien, Svensk Förening för Vårdhygien 2010). 3.2 Konsekvenser vid utebliven förändring Vid utebliven förändring kommer smittspridningar att fortsätta. För tidigt födda som drabbas av blodförgiftning till följd av smittspridning, riskerar dels att avlida, men även av längre vårdtider eftersom sjukdomsförloppet kompliceras. På längre sikt får för tidigt födda barn som drabbats av blodförgiftning, nedsatta livslånga kognitiva funktioner. IVO kommer att vidta åtgärder för vårdgivaren som kan innebära att verksamheten inte får fortsätta att bedrivas 3.3 Vision och målbeskrivning Målet är att uppnå en patientsäker vård av de för tidigt födda barn, som har starkt nedsatt immunförsvar och lätt drabbas av virus, i form av bla MRSA; detta efter anmärkningar från IVO, Inspektionen för Vård och Omsorg. Smitta ska således förhindras. Detta görs genom att skapa enkelrum för varje patient (alt 2- och 3-patientsrum vid tvilling- resp trillingfödslar) så att smitta inte överförs mellan patienterna. Till resp vårdrum skapas eget WC m dusch så att dessa inte nyttjas av mer än en familj åt gången. Vidare kommer ventilationen bli bättre i bägge åtgärdsförslagen.

8 Rapport ombyggnad Neonatal 8 (26) 4. Alternativ av åtgärder I dagsläget finns två olika åtgärder föreslagna och dessa är: 4.1 Åtgärdsförslag 1: Ombyggnad av Neonatalavdelningen i By30, med en fungerande evakuering till. Detta gäller således endast ombyggnad vid Neonatalavdelningen, plan 10 och 12 i By30. KK kommer endast beröras av att KK s utrymmen på plan 12 lämnas till förmån för Neonatalvårdens mottagning samt expeditioner. Del av avd 49 kommer också beröras av ombyggnaden då schakt och kanaldragning måste göras genom denna avdelning samt att ett av evakueringsalternativen kommer innebära att denna avdelning tillfälligt skall flyttas till Blocket ÄVA. KK s lokalbehov, förutom ovanstående, kommer därmed inte att beröras i denna del. Ombyggnationerna innebär 20 enkelrum. En organisationsförändring bör också göras genom att utöka neonatal-iva att även inkludera intermediärvård. Det innebär 14 vårdrum på entréplan i KK-huset. Plan 2 kommer att ha 6 vårdrum samt neonatal hemsjukvård och mottagning. Vid en ombyggnation kommer behov av evakuering av verksamheten att föreligga. Verksamhet kan inte bedrivas under pågående ombyggnad. Evakueringslokaler måste lösas och har föreslagits i två alternativ; 3. Evakueringsmoduler för Neonatalavdelningen vid Rosa kiosken. 4. Avdelning KK49 flyttar till BLOCKET ÄVA och sedan flyttar Neonatal till KK49 (plan 11) under ombyggnadstiden. 4.2 Åtgärdsförslag 2: Påbyggnad av BUS-huset 3 våningar, för att inrymma Neonatal, Förlossning, BB samt familje-bb.( En tidigare ombyggnad vilken också diskuterats i framtida NSL) Kvar i By 30 blir KK49,Gyn, Operation och Administration och ultraljudsverksamhet. Vid ombyggnation av BUS-huset kommer också nuvarande neonatalverksamheten att vara kvar i Neonatalhuset utan ombyggnad fram till Under tiden fokuseras då på förbättringsåtgärder enligt beskrivning i Bilaga 1- Beslut från IVO, Inspektionen för vård och omsorg dat

9 Rapport ombyggnad Neonatal 9 (26) 5. Åtgärdsplan 5.1 Förslag till åtgärd De två planerade ombyggnationerna ska ge möjlighet att bedriva vård med god vårdhygien för att förhindra smittspridning samt ge föräldrar förbättrade möjligheter att vistas på avdelningen med sina barn. Ombyggnaden har fokus på att bevara antal vårdplatser samt säkra omflyttningen av patienterna. De fyra planeringsprinciperna har beaktats, dock har främst patientsäkerhetsprincipen berörts, då ombyggnaden sker för att bidra till säkrare vård av de för tidigt födda barnen. Åtgärdsförslag 1: Ombyggnad ska ske till 20 enkelrum, varav 14 IVAplatser på plan 10 och 6 samvårdsrum på plan 12. Totalt tre rum ska göras till isoleringsrum. Samtliga rum, förutom två, ska utrustas med en fast vårdplats och möjlighet till ytterligare en plats för kuvös i fall av tvillingfödsel. Två av rummen (varav ett isoleringrum) utrustas med två fasta vårdplatser, med plats för ytterligare en kuvös i fall av trillingfödsel. Till varje vårdrum kopplas en WC alt RWC med dusch. Övervakningsexpeditioner ska finnas i direkt anslutning till vårdrummen där dessa går att tillskapas. Neonatalavdelningen är i stort behov av administrativa arbetsplatser/ expeditioner. Dessa kommer att samlas på plan 12, i en administrativ enhet tillsammans med konferensrum samt personalrum. Mellan Neonatalavdelningen och administrativa enheten kommer även mottagningsrum för hemsjukvård att placeras samt samtalsrum för kurator, psykolog etc. Då patienter till mottagningsenheten inte bör passera genom Neonatalavdelningen har en liten passage utanför avdelningen tillskapats för att nå mottagningsrummen. Utrymmen som vidgjorts vid nyligen utförd ombyggnad, såsom läkemedelsrum, mjölkkök, reception mm, kommer inte att beröras av ombyggnaden gällande enkelrum. Dock kommer samtliga utrymmen inom Neonatalavdelningen på plan 10 och 12 beröras då ventilation samt sprinkler ska byggas om resp installeras. Utvändiga tillbyggnader har föreslagits, då det gäller utökning av personalrum och anhörigrum samt tillbyggnad av utvändiga slussar till isoleringsrum på plan 10. Dessa måste dock utredas vidare då gångstråk och vägbana ev måste tas i anspråk, samt Rosa Kiosken ligger för nära! Se vidare Bilagor 4 a,b & c_ Lokalbehov. Åtgärdsförslag 2: Då åtgärdsförslag 1 kan bli ett problem, pga undermålig teknisk infrastruktur i befintlig byggnad, föreslås, som alternativ, påbyggnad av BUS-huset med tre våningsplan. Neonatalavdelningen kan dock inte flyttas hit separat, utan måste

10 Rapport ombyggnad Neonatal 10 (26) placeras i nära anslutning till Förlossningen, som i sin tur behöver vara nära kopplad till BB-avdelningen. Detta görs möjligt av en påbyggnad om två till tre våningsplan på ca 3000 kvm per plan, totalt 9000 kvm, ovanpå BUS-huset. För Neonatalavdelningen är lokalbehovet detsamma, se ovan Åtgärdsförslag 1, ca 2200 kvm, dock kan nu hela verksamheten samlas på ett plan. Grov inplacering enligt ytor är gjord, där Neonatalavdelningen placeras på plan 16. Förlossningen placeras på plan 17 och BB samt Familje-BB på planet över, plan 18. Då Neonatalavdelningen och Förlossningen inte tar hela våningsplanen i anspråk, är ca 800 resp 1000 kvm disponibel yta, som kan tas i anspråk av befintlig verksamhet i BUS-huset. Se vidare Bilagor 4 a,b & c_ Lokalbehov. 5.2 Fysiska förutsättningar Åtgärdsförslag 1: För total beskrivning per kategori se Bilaga 13_Teknisk utredning. Sammanfattning med viktiga fysiska förutsättningar för åtgärdsförslag 1 är: Bygglov kommer att krävas för tillbyggnaderna samt evakueringsmodul. Just nu visar figur 1 att det är prickad mark där denna modul har föreslagits att sättas och samtal pågår med stadsbyggnadskontoret. Att få igenom bygglov för dessa åtgärder är ännu ej säkrat. Figur 1- Stadsbyggnadskarta Lunds sjukhusområde By30. Fastighetens byggår är 1929, vilket i sig också kan utgöra hinder för denna fasadändring. Nedanstående foton från vägbanor och gångbanor samt fasad visar att det inte går att genomföra utan ändring av vägar. Vidare utredning av dessa tillbyggnader kommer ske, då även tekniska aspekter måste utredas.

11 Rapport ombyggnad Neonatal 11 (26) Figur 2- Utrymme mellan By 30 samt Rosa kiosken. Föreslagen plats för tillbyggnad av vindfång. Figur 3- Uppmätning av utrymme mellan By 30 samt Rosa kiosken. Föreslagen plats för tillbyggnad av vindfång.

12 Rapport ombyggnad Neonatal 12 (26) Figur 4-Utrymme vid uteplats bakom By 30. Föreslagen plats för tillbyggnad av personalrum. Figur 5-Uppmätning av utrymme vid uteplats bakom By 30. Föreslagen plats för tillbyggnad av personalrum. I övrigt måste också förändringar/förutsättningar för verksamheten utifrån föreslagen planlösning accepteras för att få en fungerande plan samt ombyggnadslösning: Utrymmen i nuvarande planlösning som tas i anspråk för teknisk installation. I ombyggnaden för neonatalavdelningen installeras nya aggregat till vardera våning samt egna aggregat till varje isoleringsrum. Dessa placeras i nya fläktrum, på grund av utrymmesbrist i de befintliga

13 Rapport ombyggnad Neonatal 13 (26) fläktrummen. Dessa utrymmen är nuvarande Gymnastiksal, bastu, expedition samt läkemedelsrum. Dessa utrymmen måste räknas bort från nuvarande föreslagen planlösning för verksamheten. Inom plan 10 är befintliga elnischer fullt utnyttjade utrymmesmässigt och det finns inte plats till kompletterande centralutrustningar. I detta tidiga skede bedöms befintliga elcentraler inte räcka till för täcka ombyggnadens elbehov. Förutom befintliga elnischer så behövs ytterliggare 2 st nya elnischer (en per sida) samt en centralt placerad elnisch för jordfelsövervakningsutrustning och denna yta måste räknas bort från nuvarande föreslagen planlösning. Vid arbeten inom plan 10 och plan 12 så kommer också mycket ledningsinstallationer behöva utföras inom korridorytor till elnischer och teletekniska utrymmen detta förutsätter att undertak är demonterade och entreprenören har tillgång till huvudkanalisationsstråk inom samtliga korridorytor inom det primära och sekundära arbetsområdet under entreprenadtiden. Driftsbrott De befintliga fläktarna som nått sin tekniska livslängd kommer att finnas kvar och betjäna övriga plan i by 30 som inte tillhör neonatalavdelningen. Detta innebär störningar vid omkopplingar och injusteringar för övrig verksamhet i by30, när ombyggnaden för neonatal utförs. Driftsavbrott kan ej helt säkras ifrån. Livslängd nuvarande system Vad gäller överlevnaden av övrig ventilation för By30 så är detta också omöjligt att säga. Alla aggregat som betjänar By30 är installerade runt 70-talet, vilket innebär att de har passerat sin tekniska livslängd. Beroende på hur känslig verksamheten är, måste man vara beredd på att de befintliga fläktarna kan sluta fungera. En total ombyggnad av denna ventilation är egentligen en prioritetinvestering för att vara helt driftssäker. Störningar vid sanering av spillvattensystem För att kunna sanera och avskilja spillvattensystemet från övriga verksamheter installeras nytt isolerat spillvattensystem i rostfritt stål för ombyggnadsområdet. Nya spillvattenstammar dras från bottenplattan upp igenom alla plan, upp på yttertak och ansluts till sanitära enheter inom ombyggnaden. För sanering görs anordningar för att kunna blåsa varmluft i spillvattensystemet. Nytt spillvattensystem för nya fläktrum utförs i gjutjärn, för övriga huset bibehålls befintligt spillvattensystem. Störningar på andra verksamheter i hela huset kommer ske då nya spillvattenstammar monteras. Störande av transporter i kulvert vid inkoppling av nya spillvattenstammar, bland annat transporter till byggnad 33 (ögon) kommer också ske i perioder. Ombyggnadsområdet omfattar även underliggande våning som störs vid montering av spillvatten.

14 Rapport ombyggnad Neonatal 14 (26) Framdragning av ny fjärrvärme Maximal kapacitet på kylsystemets försörjningsledningar till byggnaden är uppnådd. Nya försörjningsledningar dras i kulvert från befintliga avsättningar vid byggnad 19 och vidare till nya fläktrum. En del av denna fjärrvärme kommer förläggas vid markarbete utanför ögon A samt innebära ett driftsbrott för dessa. Försörjningsledningar till befintliga fläktrum och byggnad 33 ansluts inom plan 09. Evakueringslokalers standard Vid evakuering av befintlig verksamhet till annan plats i byggnaden för att kunna utföra ombyggnadsarbeten så uppfyller inte tilltänkta evakueringslokaler helt de krav på installationer/funktioner för den verksamhet som evakueras. Ex.vis så kan nämnas att inom plan 11 avd KK 49 så: Saknas elcentraler med UPS-kraft Att vårdrumspaneler ej har motsvarande bestyckning av uttag för medicinska gaser som vårdrumspaneler inom plan 10 Att patientövervakningsdatanät troligtvis får anpassas. Allt detta måste ses över för att vara driftssäkert. Buller och störande arbetsmoment Under entreprenadtiden kommer det finnas hög risk för att det kommer finnas arbetsmoment som innebär höga ljudnivåer/buller som stör angränsande verksamheter. Exempel på arbeten med höga ljudnivåer: Rivning av befintliga installationer Håltagningar i befintliga väggar för nya rör/ledningar och dosor Håltagning i bjälklag mot plan 09 för nya huvudledningar Borrning i takbjälklag för infästning av nya pendlar för huvudstråkskanalisation Åtgärdsförslag 2: Bygglov kommer att krävas för tillbyggnad. (Dock var byggnaden redan planerad för denna större utformning sedan tidigare nybyggnad) Wsp s utredning i Bilaga 12 visar att det med stor säkerhet går att bygga på BUS med minst 2 våningsplan. Ytterligare utredning bör genomföras av bärförmågan i fastigheten om det beslutas att gå vidare med förslaget. Det kan efter en djupare analys av konstruktionen mycket väl medge påbyggnad av 3 våningsplan. Byggmetoderna och material har förändrats sedan huset byggdes, det bör utredas om lättare material i stomkonstruktion kan användas vilket bör resultera i lägre belastning på befintlig stomme.

15 Rapport ombyggnad Neonatal 15 (26) Figur 6-Tidigare illustrationer för BUS-huset Övriga förutsättningar för denna ombyggnad vad gäller installation är ej utrett. Det kommer göras om åtgärdsförslag 2 väljs. Dock ses i dagsläget inga större hinder eller svårigheter för att kunna genomföra projektet. Tekniska system samt stomme är sedan tidigare förberedda för dessa tre extra våningar. Kapacitet för denna utökning finns idag i huset. Vid ombyggnad kommer det dock finnas arbetsmoment som innebär höga ljudnivåer/buller som kan störa nuvarande verksamhet i byggnaden. Installationsvåningen som idag sitter på taket skall här kunna fungera som en ljuddämpare och avspärrningszon för övrig verksamhet men åtgärder kommer behöva göras för att få så bra arbetsmiljö som möjligt. Arbetsområde kommer också att upprättas kring BUS-huset för entreprenad och ställning. Detta kommer behöva planeras i samråd med verksamhet för att kunna ha en fullt fungerande verksamhet under tiden. 5.3 Lokalbehov Åtgärdsförslag 1: På Neonatalavd behövs följande utrymmen i samband med ombyggnaden: - 20 vårdrum för 1-pat, med plats för ev tvillingar i 14 av rummen och trillingar i två av dem. Av samtliga rum ska tre vara isoleringsrum. - Sluss, mellan isoleringsrum och korridor - WC/RWC med dusch, i direkt anslutning till vårdrum, för anhöriga till patient. - Övervakningsexpeditioner - Expeditioner/kontor för adm arbete - UB, för mottagning och hemsjukvård - Väntrum till UB - Personalrum - Anhörigrum - Konferensrum - Förråd - RWC patient - WC/ RWC personal

16 Rapport ombyggnad Neonatal 16 (26) Utrymmen som vidgjorts vid nyligen utförd ombyggnad, såsom läkemedelsrum, mjölkkök, reception mm, kommer inte att beröras av ombyggnaden gällande enkelrum. Dock kommer samtliga utrymmen inom Neonatalavdelningen på plan 10 och 12 beröras då ventilation samt sprinkler ska byggas om resp installeras. Vårdrummen på plan 10 (14 st) ska vara utrustade som IVA-rum, varav två ska dessutom vara isoleringsrum. Dessa ska vara enkelrum, med plats för ev ytterligare kuvös i fall av tvillingfödsel. Två av rummen (varav ett isoleringsrum) utrustas med två fasta vårdplatser, med plats för en ytterligare kuvös i fall av trillingfödsel. Dock ska endast barn från en och samma familj vårdas i resp vårdrum. WC/D alt RWC/D ska finnas i direkt anslutning till samtliga vårdrum. I WC/D alt RWC/D kopplade till isoleringsrum ska spoldesinfektor installeras. Övervakningsexpedition ska finnas i direkt anslutning till vårdrum, i de fall utrymme finns och dessa går att tillskapa. Dessa är ofta kopplade till två vårdrum per exp med 2-4 administrativa platser. I de fall övervakningsexpedition inte kan kopplas till ett vårdrum ska dokumentationsarbetsplats, pulpet med dator, placeras inne i vårdrummet. På plan 12 vårdas för tidigt födda barn som inte är i behov av IVA-vård. Tidigare samvårdsrum byggs om till 1-patientrum där familjerna i större utsträckning kan vara delaktiga i vården av sina barn. Till dessa rum hör ingen övervakningsexpedition, varför dokumentationsplats krävs inne i rummet, tillika skötplats för barnet. Separat del av plan 12 kommer förberedas dels för mottagning av barn som fått lämna sjukhuset, dels administrativa arbetsplatser för personal. Mottagningsrummen tar emot barn och föräldrar och inreds lika ett undersöknings-/behandlingsrum med viss justering då det gäller barnsjukvård. Samtalsrum för kurator, psykolog mfl kräver ingen åtgärd då dessa är utformade som expeditioner/ samtalsrum idag. Tvättställ finns redan i rummen. Neonatalavdelningen är i stor avsaknad av administrativa arbetsplatser. Dessa tillskapas på plan 12. I två expeditioner görs justeringar för administrativa arbetsplatser. Övriga expeditioner innehåller redan idag administration och lämnas därför utan åtgärd. Nytt konferensrum tillskapas av två tidigare expeditioner. Tillkommer även ett större samt två mindre förråd. Personalrum planeras i resp enhet på plan 12, dels för Neonatalavd, dels för administrativa enheten. Se även Lokalförteckning bilaga 4a. Åtgärdsförslag 2: Följande lokalbehov har tagits fram av resp avdelning, Neonatalavd, Förlossning, BB samt Familje-BB, vid en ev flytt till BUS-huset.

17 Rapport ombyggnad Neonatal 17 (26) För Neonatalavdelningen måste samtliga ytor tillskapas, dvs föreslagna lokaler ovan samt de lokaler som nyligen byggts om och därför inte tagits med i alt 1. (Nedanstående lokalbehov baseras dock på behovsanalys från 2016 för den lokalyta som då kunde tilldelas verksamheten i byggnad 30 (KK-huset). Ny behovsanalys/-utredning måste tas fram vid ev flytt till BUS-huset, då lokalbehovet med största sannolikhet kommer att öka. Demografiutvecklingen talar för ett ökat antal förlossningar i sydvästra Skåne, vilket därmed påverkar antalet platser på neonatalenheterna i Lund.) Befintliga lokaler (som kan komma att utökas) är således följande: - 20 vårdrum för 1-pat, med plats för ev tvillingar i 14 av rummen och trillingar i två av dem. Av samtliga rum ska tre vara isoleringsrum. - Sluss, mellan isoleringsrum och korridor - RWC med dusch, i direkt anslutning till vårdrum, för anhöriga till patient. - Övervakningsexpeditioner, X antal - Expeditioner/kontor för adm arbete, X antal - UB, för mottagning och hemsjukvård, X st - Samtalsum för kurator, psykolog mm, X antal - Väntrum till UB, mottagning och samtalsrum - Personalrum - Anhörigrum inkl anhörigkök - Konferensrum - Förråd - RWC patient - WC/ RWC personal - Läkemedelsrum 3-4 st - Mjölkkök - Desinfektionsrum - Reception 14 st vårdrum ska vara utrustade som IVA-rum, varav två ska dessutom vara isoleringsrum. Dessa ska vara enkelrum, med plats för ev ytterligare kuvös i fall av tvillingfödsel. Två av rummen (varav ett isoleringsrum) utrustas med två fasta vårdplatser, med plats för en ytterligare kuvös i fall av trillingfödsel. Dock ska endast barn från en och samma familj vårdas i resp vårdrum. 6 st vårdrum (samvårdsrum) ska vara för barn som inte är i behov av IVA-vård, där familjerna i större utsträckning kan vara delaktiga i vården av sina barn. Till dessa rum hör ingen övervakningsexpedition, varför dokumentationsplats krävs inne i rummet, tillika skötplats för barnet. RWC/D ska finnas i direkt anslutning till samtliga vårdrum. I RWC/D kopplade till isoleringsrum ska spoldesinfektor installeras. Övervakningsexpedition ska finnas i direkt anslutning till de vårdrum som utrustas för IVA-vård. Dessa kopplas med fördel till två vårdrum per exp med 2-4 administrativa platser.

18 Rapport ombyggnad Neonatal 18 (26) Separat del av avdelningen förbereds för mottagning av barn som fått lämna sjukhuset. Mottagningsrummen tar emot barn och föräldrar och inreds lika ett undersöknings-/behandlingsrum, med viss justering då det gäller barnsjukvård. Till denna del planeras även samtalsrum för kurator, psykolog mfl. Neonatalavdelningen är idag i stor avsaknad av administrativa arbetsplatser liksom konferensrum. Dessa tillskapas på, och i anslutning till, avdelningen. På Förlossningsavdelningen behövs följande utrymmen vid en ev flytt till BUS-huset: - 12 st förlossningsrum, varav 2 st isoleringsrum - 2 st UB (ev ytterligare förlossningsrum) - Sluss, mellan isoleringsrum och korridor - 14 RWC med dusch, i direkt anslutning till förlossningsrum/ub - 2 st Operationsrum - Barnupplivningsrum - Patientkök/-pentry - Förråd - Läkemedelsrum - Desinfektionsrum - WC/RWC personal - Expeditioner/kontor för adm arbete - Personalrum Ovanstående utrymmen kan komma att utökas alt utgå vid en komplettering av programhandlingen med verksamhetsbeskrivning samt behovsanalys. Då görs även en närmare analys av utrymmenas innehåll samt utformning. På BB-avdelningen behövs följande utrymmen vid en ev flytt till BUS-huset: - 28 st vårdrum - 4 st samvårdsrum - 32 st RWC med dusch, i direkt anslutning till vård-/samvårdsrum - Patientkök/-pentry - Förråd - Läkemedelsrum - Desinfektionsrum - WC/RWC personal - Expeditioner/kontor för adm arbete - Personalrum - Väntrum Ovanstående utrymmen kan komma att utökas alt utgå vid en komplettering av programhandlingen med verksamhetsbeskrivning samt behovsanalys. Då görs även en närmare analys av utrymmenas innehåll samt utformning. På Familje-BB behövs följande utrymmen vid en ev flytt till BUS-huset: - 12 st vårdrum - 12 st RWC med dusch, i direkt anslutning till vårdrum - 2 st UB mottagning - Förråd - Läkemedelsrum

19 Rapport ombyggnad Neonatal 19 (26) - Desinfektionsrum - WC/RWC personal - Expeditioner/kontor för adm arbete - Personalrum - Väntrum Ovanstående utrymmen kan komma att utökas alt utgå vid en komplettering av programhandlingen med verksamhetsbeskrivning samt behovsanalys. Då görs även en närmare analys av utrymmenas innehåll samt utformning. Se även Lokalförteckning, bilaga 4b samt 4c. 5.4 Inplaceringstest och programskiss Åtgärdsförslag 1- Se bilaga 6a Denna planlösning kommer behöva arbetas om med tanke på de tekniska utrymmen som kommer krävas vid ombyggnad. Åtgärdsförslag 2- se Bilaga 6b Ytterligare fördjupning i detta grova planlösningsförslag kommer att göras vid projektering. Främst med anledning av WSP utredning i bilaga 12 b där vissa delar kan byggas på två-tre våningar medan andra bara kan byggas på en våning. Omplacering i planlösningar måste göras men m2 räcker för verksamhet. 5.5 Gestaltningsprogram Gestaltningsprogram har inte tagits fram i detta läge. 5.6 Rumsfunktionsprogram RFP Åtgärdsförslag 1 & 2 Fullständigt RFP har inte upprättats för någon av förslagen, i detta skede, då tiden varit knapp. RFP för de olika typerna av vårdrum, UB samt övervakningsexpeditioner har dock tagits fram gällande inredning/utrustning samt därefter genomgång av funktionskrav med projektets vent- och elprojektledare. Vidare fördjupning av rumsfunktionsprogram kommer att ske under projekteringen. 5.7 Inredning och utrustning Åtgärdsförslag 1- se bilaga 8 Åtgärdsförslag 2- Ingen utrustningslista har kunnat göras i detta läge. 5.8 Logistik och service Ej utrett i detta skede då tiden varit knapp. Vidare fördjupning av logistik och service kommer att ske under projekteringen.

20 Rapport ombyggnad Neonatal 20 (26) 5.9 Tekniska program Åtgärdsförslag 1: För utredning samt förutsättningar för ombyggnadsförslag vad gäller VVS, El samt Brand, se Bilaga 12a. Åtgärdsförslag 2: För utredning samt förutsättningar för varje ombyggnadsförslag angående konstruktion, se Bilaga 12 b Utredningen säger kortfattat att vi kan med stor säkerhet bygga på BUS med 2 våningsplan. Ytterligare utredning bör genomföras av bärförmågan i fastigheten om det beslutas att gå vidare med förslaget. Det kan efter en djupare analys av konstruktionen mycket väl medge påbyggnad av 3 våningsplan. Byggmetoderna och material har förändrats sedan huset byggdes, det bör utredas om lättare material i stomkonstruktion kan användas vilket bör resultera i lägre belastning på befintlig stomme. Andra typer av tekniska konsulter har inte varit upphandlade för detta förslag i detta tidiga skede men rapporten kan kompletteras med tekniska program i senare skede vid projektering. Miljö 5.10 Miljö och Energi Ej utrett i detta skede då tiden varit knapp. Energi Åtgärdsförslag 1: I samband med ombyggnad av Neonatalavdelningen skall även ventilationen bytas ut för OP. Detta är en separat utredning och de båda projekten bör handlas upp gemensamt. Denna åtgärd är en ytterligare kostnad på sek för projektet. Se bilaga 14. Åtgärdsförslag 2: Även om påbyggnad av BUS skall ske skall även ventilationen bytas ut för OP på gamla By30. Detta är en separat utredning och ger ytterligare en kostnad på sek för projektet. Se bilaga 14.

21 Rapport ombyggnad Neonatal 21 (26) 6. Tidplan och beslut 6.1 Organisation Enligt Tidplan Åtgärdsförslag 1: Efter att beslut om ombyggnad har tagits samt bygglov beviljas, beräknas hela processen ta 28 månader till färdigställda och inflyttningsklara lokaler. OBS! Här kommer dock byggnation att hålla på i alla 28 mån och störa verksamhet. Bedömningen är gjord under förutsättning att hela lokalen evakueras. Se vidare bilaga 13 a & b för detaljerade tidplaner. Åtgärdsförslag 2: Efter att beslut om ombyggnad har tagits samt att bygglov beviljas, beräknas hela processen ta 52 månader till färdigställda och inflyttningsklara lokaler. OBS! Här kommer dock byggnation bara hålla på i 24 mån och störa verksamhet. Se vidare bilaga 13 c för detaljerad tidplan. 6.3 Riskbedömning Riskanalys för verksamheten har i dagsläget bara tagits fram för åtgärdsförslag 1 av verksamheten och kan ses i bilaga 9c. Riskanalys för Bygginvestering kan ses i bilaga 9 a & b De största riskerna med vartdera förslaget presenteras nedan kortfattat: Åtgärdsförslag 1: (se bilaga 9a) Mycket installationer skall samsas på en begränsad yta inom korridorstråk. Utrymmen utanför aktuell ombyggnadsetapp får sin elförsörjning från elcentral inom etappområde vilket innebär svårigheter att garantera verksamhet utan driftavbrott. Risk för avbrott och funktionsstörningar i datanät, patientövervakningsdatanät, kallelsesignalsystem, brandlarmsystem kan ske på övrig kvarvarande verksamhet i byggnaden. Även avbrott på befintlig ventilation till övriga plan, vid injustering och omkopplingar. Risken är fortfarande stor att patientsäkerheten inte kan säkerställas för neonatalbarnen under byggtiden vid evakuering i eller i närheten av byggnaden. Buller, vibrationer, dålig ventilation mm kan påverka mycket negativt. Entreprenadarbeten i form av nya vertikala schakt samt avloppsrensning pga neonatalombyggnaden kommer även att påverka gyn-avdelningen, med pågående drift, på planet ovan neonatal-iva.

22 Rapport ombyggnad Neonatal 22 (26) Entreprenadarbeten med ny framdragning av fjärrkyla i mark kommer påverka driften på Ögon A. Föreslagna utvändiga tillbyggnader måste utredas vidare då dessa har placerats alltför nära intilliggande byggnader samt sträcker sig ut över gång- och körbanor (med behov av ändring/omdragning av väg som följd). Likaså tar de inte hänsyn till tekniska installationer. Provtagning av avseende virus och dess förekomst är inte inventerad. Bristande kunskap om aktuella virus och dess spridning, stöd av virolog krävs. Kringliggande verksamheter inom samma plan får korta avbrott i försörjning av tappvatten och medicinska gaser då omkopplingar och tillfällig försörjning monteras. Befintliga ventilationsaggregat har passerat sin tekniska livslängd och bör bytas inom kort. Befintliga ventilationsaggregat uppfyller inte heller dagens krav. Svårt att byggtekniskt få isoleringsrummen täta i anslutning till befintlig byggnad. Ytor i föreslagen planlösning är ej helt samordnade med nya schakt samt installationer. Eventuellt måste ytterligare ytor tas i anspråk för detta. Åtgärdsförslag 2: (se bilaga 9b) Stadsbyggnadskontoret godkänner ej tillbyggnaden på tre plan. Buller & vibrationer kan påverka pågående verksamhet. Kringliggande verksamheter på övriga plan kan få korta avbrott i försörjning då omkopplingar och tillfällig försörjning monteras. Entreprenadarbeten i form av ställningar och arbetsområde kan komma att påverka anslutning till byggnaden. Detta måste planeras och samordnas noga under entreprenadtiden. Ytorna som idag är planerade för verksamheterna kan komma att ändras fram till 2022 vilket gör att de inte räcker till. ( Dock finns idag möjlighet till utökning efter vidare utredning. I kalkyl finns medräknat ca kvm disponibel yta. Måste ses över vad som behövs efter WSP utredning.)

23 Rapport ombyggnad Neonatal 23 (26) 6.4 Beslutsprocess I enlighet med s beslutsprocess. Vidare behövs inriktningsbeslut ifall Åtgärdsförslag 1 eller Åtgärdsförslag 2 skall fortsättas med. 7. Ekonomi 7.1 Entreprenad- och ersättningsform Entreprenadform: Utförandeentreprenad. Upphandlingsform: Delad entreprenad. 7.2 Investeringskalkyl /Bygginvestering Åtgärdsförslag 1: (se bilaga 7a & b) 1. Ombyggnad enligt förslag med evakuering inom byggnad ger en bygginvestering på sek 2. Ombyggnad enligt förslag med modulevakuering ger en bygginvestering på sek Viktiga förutsättningar för dessa investeringar är: Att övriga delar av KK kvarstår utan ombyggnad. Ursprungliga ventilationsaggregat till By30 kvarstår för övriga byggnaden. Evakueringar kan göras inom given tidpunkt. Evakueringsförslagen ska godkännas av verksamheten. Kvarstående risker ovan går att acceptera. Delar av planlösning, vilket tidigare angivits, kan avsättas för nya ventilationaggregat i planlösningen. Rosa kiosken måste vara uppsagd till senast Vid utebliven uppsägning förlängs arrendeavtalet till Detta ingår ej i investering: Utökning av Fläktrum för avfuktningsfunktion OP. ( sek) Ombyggnad ursprungligt ventaggregat för By30 för övriga KK. ( sek) Utrustningsinvestering Flyttkostnad. Hyra för evakueringsbodar. Dessa går på hyran hos SUS. Verksamhetsutrustning enligt gränsdragningslista. Åtgärdsförslag 2: (se bilaga 7c) 1. Ombyggnad enligt förslag med evakuering inom byggnad ger en bygginvestering på sek

24 Rapport ombyggnad Neonatal 24 (26) Viktiga förutsättningar för denna investering är: By 30 kvarstår utan ombyggnad. Under tiden fokuseras då på förbättringsåtgärder enligt beskrivning i Bilaga 1- Beslut från IVO, Inspektionen för vård och omsorg dat Ursprungliga ventilationsaggregat till By30 kvarstår utan om byggnad. Givna kvadratmetrar ( inkl disponibel yta) för investering kan hållas. Given tidplan kan hållas. Detta ingår ej i investering: Utökning av Fläktrum By 30 för avfuktningsfunktion ( sek) Ombyggnad ursprungligt ventaggregat för By30 ( sek) Utrustningsinvestering Flyttkostnad. Verksamhetsutrustning enligt gränsdragningslista Se bilaga 8 för tidigare Inrednings- och utrustningsinvestering för åtgärdsförslag 1. Utrustning för åtgärdsförslag 2 har ej tagits fram i detta tidiga skede. 7.3 Evakueringar och flyttningar Åtgärdsförslag 1: Eventuella evakueringar har räknats med i ovan bygginvesteringar. Verksamhetskostnad i form av flyttkostnad, produktionsbortfall och extra utrustnings- & personalinvesteringar finns ej med i evakueringskostnad ovan. Det måste besvaras av verksamheten. Åtgärdsförslag 2: Kräver inga evakueringar enligt förutsättningar. 7.4 Driftskostnadsanalys (fastigheten) Ur förvaltarperspektiv beskrivs de olika åtgärdsförslagen enligt: Åtgärdsförslag 1: (Se bilaga 10 a & b) Flexibilitet i By30 bedöms som låg för framtida ombyggnader. Ventilationen uppfyller inte alla av dagens krav. Föreslagna åtgärder ger endast fullgod funktion för delar av byggnaden Byggnadsåret är 1929, vilket gör det till en av de äldre byggnaderna på området. I framtidens krävs stora investeringar om det ens är möjligt för att nå dagens krav för såväl den verksamhet som bedrivs i fastigheten som generell sjukvårdsverksamhet. Byggnaden kan dock förslagsvis användas/byggas om till evakuering eller administration vid framtida ombyggnationer inom SUS Lund.

25 Rapport ombyggnad Neonatal 25 (26) Ombyggnad bedöms till 130 Mkr resp 158 Mkr / avskrivning max 10 år Tilläggshyra blir då 14,5 resp 17,5 Mkr/år med 2% internränta Åtgärdsförslag 2: (se bilaga 10c) Flexibiliteten i BUS är hög Ventilationskapaciteten bedöms tillräcklig för såväl befintlig verksamhet som generell sjukvårdsverksamhet. Det är en centralt belägen byggnad som bedöms fungera väl i många år framåt som en del i ett modernt sjukhusområde. Hög flexibilitet gällande vilka sjukvårdsverksamheter som kan bedrivas i byggnaden Pågår fn projektering för att modernisera befintligt ventilationssystem Är en kulvertansluten byggnad Byggnaden dimensionerad för påbyggnad av ytterligare våningsplan Byggnadsåret är 2000 vilket gör det till en av de nyare byggnaderna på området. Utbyggnad 3 vån ger 446 Mkr / avskrivning 43 år Tilläggshyra blir då 15,5 Mkr/år med 2% internränta. 8. Förslag i förhållande till NSL Åtgärdsförslag 1: Förslaget om ombyggnad By 30 med tillfällig modul/byggnadslösning innebär följande beaktat ur ovan perspektiv: Hållbart fastighetsperspektiv: Kommande fastighetsplan visar byggnaden lämplig till verksamhets såsom administration eller mottagning. Detta innebär att investeringar som är riktade till specialistsjukvård, operation, inneliggande patienter och liknande kommer att behöva ändras och byggas om i tidigt NSL skede. Investeringen av både modul/byggnad och renovering är kortsiktig sett ur fastighetsperspektiv. Minimering av tillfälliga och kortsiktiga evakueringsbyggnader: Evakueringsbyggnaden för Neonatal är minimalt beräknad och kan inte användas som evakueringsbyggnad för ex en vårdavdelning. Möjligheten till redundans för området uteblir. Möjliggöra fortsättningen av utvecklingsplanerna för området både ur verksamhets- och fastighetssynpunkt: En renovering av KK Huset hindrar inte en framtida utvecklingsplan utan får hanteras sett som en extra investering i ett akut skede.

26 Rapport ombyggnad Neonatal 26 (26) Åtgärdsförslag 2: Förslaget om påbyggnad på BUS Huset är beaktat ur de Regionala: Planeringsprinciperna samt Hållbart fastighetsperspektiv: Byggnad BUS Huset är en byggnad som ska stå kvar även om den kommer att behöva förändras för att möta verksamheternas behov i framtiden. En del i förändringen för framtiden kan komma att innebära utökade lokalytor vilket denna lösning ger utan att inskränka möjligheterna att använda marken utanför. En utmaning för Framtidens Nya Sjukhusområde i Lund är den begränsade markytan vilket härmed beaktas. Minimering av tillfälliga kortsiktiga evakueringsbyggnader: Förslaget innebär att kortsiktiga evakueringsbyggnader ej behöver byggas och att de delar som lämnas i KK-Huset kan användas till annan form av verksamhet och bidra till viss redundans som saknas på området. Möjliggöra fortsättningen av utvecklingsplanerna för området både ur verksamhets- och fastighetssynpunkt: Förslaget ger utrymme åt övriga barnverksamheten i BUS-Huset att samarbeta kring vissa delar av de i förslaget tänkta ytan. Behovet av ytterligare lokaler kan fortsätta planeras på den mark som finns tillgänglig utanför byggnaden i linje med NSL. 9. Rekommendation från projektgrupp I dagsläget ser projektgruppen flera kvarstående risker samt förutsättningar som är svåra att garantera en lösning på vad gäller åtgärdsförslag 1. By 30 är en gammal och uttjänt byggnad vilken är osäker i driftperspektiv och tekniska installationer. En ombyggnad här kan innebära nya överraskningar vilka inte kunnat upptäckas i denna tekniska utvärdering. Projektgruppen förespråkar att arbeta vidare med Åtgärdsförslag 2 utifrån hyreskostnaden, långsiktigheten i investering samt att det i det stora hela ger mindre störningar för vården. För att få vårdens syn på underlaget samt riskbedömma och prisätta de två olika alternativen, från sitt vårdperspektiv, bör en remissrunda göras här innan någon av åtgärderna går upp för beslut.