Beredningen för strategiska sjukvårdsinvesteringar

Transkript

1 Beredningen för strategiska sjukvårdsinvesteringar BESLUTSFÖRSLAG Datum Dnr (6) Beredningen för strategiska sjukvårdsinvesteringar Extra återrapportering Nya sjukhusområdet Helsingborg Ordförandens förslag 1. Regionstyrelsen ger beredningen för strategiska sjukvårdsinvesteringar i uppdrag att senast januari 2020 presentera en reviderad fysisk utvecklingsplan för Helsingborgs nya sjukhusområde. 2. Revideringen ska omfatta fysisk utvecklingsplan, kostnadsberäkning, etappindelning och ska ta i beaktande kommande plan för framtidens hälsosystem i, eventuell profilering samt dess effekter på kommande investeringar. Sammanfattning Utifrån resultat av genomförd genomlysning av Helsingborgs nya sjukhusområde är det beredningen för strategiska sjukvårdsinvesteringars bedömning att den fysiska utvecklingsplanen måste revideras. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Helsingborgs lasarett har sedan 2010 varit föremål för investeringar på sjukhuset och området. Följande identifierades som förbättringsområden: Omodern och trång operationsavdelning. Dålig arbetsmiljö i låghusdelen med för lite ljusinsläpp. Generell trångboddhet och avsaknad av evakueringsytor. C:\pactdok\Regionstyrelsen\ \Extra återrapportering Nya sjukhusområdet Helsingborg\ U3 BFSS_Beslutsförslag.docx Postadress: Malmö Organisationsnummer: Besöksadress: Dockplats 26 Telefon (växel): Fax: Internet:

2 Datum (6) Behov av fler vårdplatser med högre kvalitet, då skattat till 30 vårdplatser med en patientrum. Behov av samlokalisering av psykiatriverksamheten utifrån ett regionövergripande strukturbeslut. Detta innebar utökade lokalbehov på sjukhusområdet. En fysisk utvecklingsplan för sjukhuset i Helsingborg togs fram och Regionstyrelsen beslutade i 49/2012 att godkänna den. Utöver de grundproblem som tidigare framkommit tillkom behov av utveckling av lokaler för neonatalvård och barnmottagning, samt utökning av antalet nya vårdplatser till 50. Det innebar att yta behövde tillföras på sjukhusområdet i form av en ny byggnad följd av omfattande ombyggnation av huvudbyggnaden. Kopplat till lokalförsörjningsplanen fanns en översiktlig tidplan med tillhörande kalkyl avseende bygginvesteringen. Kalkylen togs fram av Regionservice tillsammans med de externa konsulter som var knutna till projektet och byggde på schabloner avseende kvadratmeterpriser från referensobjekt. Kalkylerna underskattade behovet både avseende pris och volym. År 2013 gjordes en omstart av arbetet med de stora utvecklingsplanerna i Helsingborg. Under samma år hade mer genomarbetade kalkyler tagits fram av Regionservice för hela ombyggnaden av sjukhuset som visade på en sammanlagt bygginvestering om 5,3 miljarder. Utifrån den betydande nivåhöjningen jämfört med tidigare kalkyler gav regiondirektören projektet i uppdrag att ta fram åtgärder för att reducera projektet med 1 miljard. Förslaget till reduktion beslutades december 2013 om förväntad total bygginvestering med 4,3 miljarder kronor. När det under hösten 2014 stod klart att det fanns nya kalkylavvikelser skedde ett byte av projektledning på byggsidan. Den nya projektledningens analys av projektet och dess budget innebar en upprevidering av prognosen för projektet till 5,3 miljarder. Med ett fortsatt hårt tryck att reducera investeringsnivån fokuserade projektet på att ta fram detaljerade inplaceringsskisser för att hitta möjliga reduceringsförslag. I samband med återrapporteringen av utvecklingsplaneobjekten beslutade regionstyrelsen 213/2015 att ge regiondirektören i uppdrag att närmare analysera effekten av att inte bygga fler våningar på Helsingborgs sjukhus och göra en konsekvensbeskrivning av den reducerade ytan på nybyggnationen. I analysen som genomfördes under vintern 2015/våren 2016 identifierades ett antal områden i den framtagna inplaceringen som gjorde att de mål som sattes i ursprunglig lokalförsörjningsplan inte skulle kunna uppfyllas. Dessutom innebar den kraftigt reducerade möjligheter att längre fram utveckla verksamheten på sjukhusområdet.

3 Datum (6) Regionstyrelsen beslutade i 136/2016 att projekteringen av den nya vårdbyggnaden i Helsingborg ska utgå från möjlighet till ökad volym, och ny area, kostnadskalkyl samt tidplan ska tas fram. Det ska beskriva den samlade investeringsutgiften för den nya vårdbyggnaden och angränsande åtgärder, med återrapportering och beslutsförslag i oktober Regionfullmäktige , godkände ny inriktning för utvecklingen av sjukhusområdet i Helsingborg utifrån föreslaget inplaceringsalternativ med en beräknad byggnadsinvesteringsnivå om 6,1 miljarder och med en ny tidplan som sträcker sig till Vissa förändringar i inplacering gjordes under 2017, bland annat när det gäller diagnostikverksamheten, förändringarna dokumenterades och godkändes av verksamheten. Vid återrapportering 9 i maj 2018 framkommer i underlaget till beredningen och till regionstyrelsen i 132/2018 inga avvikelser avseende investeringarna i Helsingborg. I oktober 2018 sammanträdde beredningen på sjukhuset i Helsingborg och gjorde då en rundvandring på området inklusive de nyrenoverade vårdavdelningarna. De framkom då att det fanns problem med infrastrukturen i låghusdelen samt operationslokalerna som inte bedömdes motsvara behoven samt behov av patienttransporter genom publika lokaler. Det rapporterades till beredningen för framtidens sjukvård i beslutsunderlaget till Återrapportering nr 10 Nya sjukhusområdena i december 2018, Regionstyrelsen 273/2018 att Regionfastigheter initierat en genomlysning av projektet för att säkerställa kvalitét, tidplan och ekonomi. Genomlysningen beräknades bli klar under kvartal Genomlysningens resultat Vid beredningens sammanträde den 15 mars 2019 gjordes en lägesbeskrivning inför budget 2020 och i den presentationen var konsekvenserna av genomlysningen i Helsingborg inte bedömda. I det underlag som beredningen nu tagit del av så framkommer sammantaget följande: Genomlysningen visar att projektets genomförbarhet med nuvarande planering är mycket låg. Påverkan på den pågående vårdverksamheten skulle bli omfattande och innebära en ökad patientsäkerhetsrisk. Den tekniska infrastrukturen är bunden och begränsad av den befintliga byggnaden i by 02. Genomlysningen har visat att viss dokumentation t ex relationshandlingar inte stämmer med verkligheten och projektet har därför tvingats till ändringar i planeringen.

4 Datum (6) Behovet av antalet schakt och dess storlek har ökat efterhand som planeringen blivit mer detaljerad. Många schakt löper både genom byggnadens högdelar, genom låg delen för att ansluta till kulvertar som i flera fall måste skapas i ej utgrävd mark under byggnadens bottenplatta. Avloppsstammarna under by 02 har även visat sig i sämre skick och i större behov av utbyte än vad som från början bedömt vara nödvändigt. Omfattande delar av avloppssystemen ligger i ej utgrävd mark under plan 09 och kan endast åtgärdas ovanifrån genom golvet. Detta medför generellt högre kostnader och längre tidsåtgång i det planerade lågdelsprojektet. Det är också svårt att genomföra planerad byggproduktion under pågående drift i verksamheten som t.ex. akutmottagningen. Akutmottagningen som ligger under södra flygeln kommer att påverkas kraftigt, dels av flera schakt dels av byte av avloppssystem. Akutmottagningen är dessutom svår att evakuera på grund av höga krav på närhet till andra verksamheter t ex operation, intensivvård etc. Teknikbyggnader på taket till lågdelen, både ovanför laboratoriemedicin i nordost och ovanför operation i sydost beräknas bli mer ytkrävande och framförallt högre än ursprungligen planerat. Teknikbyggnaderna innehåller bland annat ventilationsutrustning som är nödvändig för verksamheterna. Teknikbyggnaden ovanför operation bedöms bli så hög att förändringen skulle kräva en ändring av gällande detaljplan. Bedömningen är att lågdelen omfattar ca m 2 istället för ca m 2 och i hög delen bedöms ombyggnadsytan bli ca m 2 per flygel istället för ca m 2. Behovet av evakueringar och tillgängliga ytor har underskattats, problemet med att finna lämpliga evakueringsytor kvarstår, vilket medför en osäkerhet och hög risk i projektet. Detaljprojektering pågår för den nya vårdbyggnaden, by 23, för byggproduktionen av etapp 2, dvs. resterande byggnad efter etapp1 (plan 08/09). Tidplanen är snäv och tidskritisk. Områdesgemensamt, delprojektet som omfattar den yttre miljön (Mark, Trafik, Landskap), media försörjning med teknikbyggnader och platsorganisationen (Site Management) löper i stort enligt plan men påverkas direkt av en förlängd huvudtidplan. Mediaförsörjning, installation av avfalls- och tvättstugesystem samt rörpostsystem är starkt beroende av projekten i by 02 och by 23.

5 Datum (6) Föreslagna åtgärder Vid genomlysningen av NSH projektet har större problem framkommit än vad som kunnat förutses. Kombinationen av de byggtekniska svårigheterna och den pågående dygnet-runt verksamheten leder till krav på omfattande evakueringar som innebär stora svårigheter att genomföra projektet enligt nuvarande planering och omfattning samt slut slutprodukten möter inte verksamhetens krav. Helsingborgs sjukhus ser stora svårigheter att upprätthålla en patientsäker akutsjukvård under den tid som ombyggnationen skulle ske enligt nuvarande planering. Parallellt med behovet av genomlysning som regionfastigheter rapporterade till beredningen i december 2018 har regiondirektören i mars 2019 beslutat om en extern revision. Med anledning av de problem som följt arbetet med investeringar i Helsingborg föreslår beredningen att den fysiska utvecklingsplanen för Helsingborgs sjukhusområde revideras i nära samarbete mellan regionfastigheter, Helsingborgs sjukhus och psykiatri Skåne. Ekonomiska konsekvenser och finansiering Ekonomiska konsekvenser kommer att analyseras och ny kostnadsberäkning kommer att tas fram när nytt förslag för Helsingborgs sjukhusområde. Juridisk bedömning Samråd med regionjurist har inte bedömts nödvändig. Miljökonsekvenser Förslaget har i detta skede ingen miljöpåverkan. Samverkan med berörda fackliga organisationer Samverkan har genomförts lokalt. Uppföljning Reviderad fysisk utvecklingsplan och kostnadsberäkning avseende den inledande etappen för Helsingborgs sjukhusområde återrapporteras till Regionstyrelsen senast i januari Förslaget ska ta i beaktande kommande plan för framtidens hälsosystem i, eventuell profilering samt dess effekter på kommande investeringar.

6 Datum (6) Stefan Lamme Ordförande Rita Jedlert Bitr. Hälso- och sjukvårdsdirektör