Ombyggnad för neonatalverksamheten vid Västerviks sjukhus

Transkript

1 TJÄNSTESKRIVELSE Sida 1 (2) Datum Diarienummer Landstingsfullmäktige Ombyggnad för neonatalverksamheten vid Västerviks sjukhus Förslag till beslut Landstingsfullmäktige ger landstingsservice i uppdrag att tillsammans med hälso- och sjukvårdsförvaltningen fortsätta processen och genomföra programarbete avseende lokaler för neonatalverksamheten vid Västerviks sjukhus och ta fram underlag för genomförandebeslut. Bakgrund Landstingsfullmäktige gav i landstingsplan för landstingsdirektören i uppdrag att ta fram en länsövergripande utredning som bland annat omfattar lokalbehov för neonatalverksamheten vid Länssjukhuset i Kalmar och Västerviks sjukhus. Den 7 december 2016 godkände landstingsstyrelsen delredovisningen och gav landstingsservice och hälso- och sjukvårdsförvaltningen i uppdrag att genomföra en förstudie avseende lokalbehovet vid Länssjukhuset i Kalmar och Västerviks sjukhus. Genomförd förstudie har analyserat och prövat projektspecifika lösningar för de behov som beskrivits i behovsanalysen, med hänsyn tagen till lagar, föreskrifter, policys, speciella förutsättningar och andra krav som gäller i den aktuella situationen. I förstudien har bygg- och förvaltarenheten tillsammans med Hälso- och sjukvårdsförvaltningen inventerat investeringsbehovet av den verksamhetsutrustning som i nuläget bedöms nödvändig för att driftsätta de nya lokalerna. Under program- och projekteringsskedet kommer utrustningsbehovet analyseras djupare och en säkrare kostnadsbedömning tas fram. Förslag på kostnadsfördelningen mellan projektet och på vad som hanteras inom Hälso- och sjukvårdsförvaltningens normala reinvesteringsprocess kommer presenteras inför genomförandebeslut. Ombyggnationen innebär utökning av lokalerna för att skapa utrymmen för anhöriga, isoleringsrum, samtalsrum, större patientplatser samt en utökning från två till fyra samvårdsrum. Landstinget i Kalmar län Webbplats Ltkalmar.se E-post landstinget@ltkalmar.se Organisationsnr Postadress Box Kalmar Besöksadress Sjöbrings väg 4A, Kalmar Telefon vx Fax Bankgiro

2 Landstinget i Kalmar län Datum Diarienummer Sida 2 (2) Total byggproduktionskostnad (2017 års prisnivå) beräknas till 36 Mkr, verksamhetsutrustning till 3,7 Mkr samt konstnärlig utsmyckning till kr. Kapitaltjänstkostnader beräknas till 4,4 Mkr/år. Övriga driftskostnader beräknas förbli oförändrade. Under den fortsatta processen med program och projektering ökar precisionen av behov och krav och vid tidpunkten för Genomförandebeslut kommer en mer genomarbetad kostnadsbedömning presenteras. Tidplan Förstudie december mars 2017 Inriktningsbeslut maj 2017 Programarbete/Projektering oktober mars 2018 Genomförandebeslut maj 2018 Entreprenadupphandling hösten 2018 Byggproduktion hösten årsskiftet 2019/2020 Inflyttning/driftsättning våren våren 2020 Jörgen Ohlsson Förvaltningschef Landstingsservice Iréne Brodell Basenhetschef Bygg- och förvaltarenenheten Bilaga daterad 31 mars 2017.

3 Underlag för Inriktningsbeslut Ombyggnad för Neonatal, hus 07, Västerviks Sjukhus Landstinget i Kalmar län 1 (8) Landstingsservice,

4 Sammanfattning Efter genomförd förstudie föreslås landstinget investera totalt 40,1 Mkr i ombyggnad, verksamhetsutrustning och konstnärlig utsmyckning av hus 07 inom fastigheten Kv. Läkaren 9 i Västervik. Målet med förstudien har varit att ta fram förslag på lokaler som i väntan på nybyggnad förbättrar vårdmiljön för neonatalverksamheten vid Västerviks sjukhus genom att använda yta från den angränsande barnavdelningen. stödja effektiva vårdprocesser, personcentrerad vård och främja god arbetsmiljö. skapar moderna lokaler som understödjer ett arbetssätt med familjefokuserad omvårdnad. skapa lokaler som är hållbara, ger möjlighet till god och säker vård samt minskar risken för VRI, vårdrelaterade infektioner. inventera behovet av ny- och reinvesteringsbehovet av verksamhetsutrustning. De ombyggda lokalerna förväntas ge förbättrad patientmiljö. ökad trygghet och säkerhet. förbättrad arbetsmiljö. lokaler som möjliggör för hela familjen att vårdas tillsammans med sitt nyfödda barn. Ombyggnationen innebär utökning av lokalerna för att skapa utrymmen för anhöriga, isoleringsrum, samtalsrum, större patientplatser samt en utökning från två till fyra samvårdsrum. Bakgrund Hösten 2016 fick Landstingsservice i uppdrag att tillsammans med Hälso- och sjukvårdsförvaltningen genomföra en förstudie avseende möjligheten att lösa lokalbehovet för neonatalverksamheten vid Västerviks sjukhus genom att ytor vid den angränsande barnavdelningen används. Neonatal verksamhet För tidigt födda barn är en av sjukhusens mest infektionskänsliga patientgrupp. Under de senaste åren har en ökning av multiresistenta bakteriestammar skett på landets nyföddhetsavdelningar. Lokaler är tillsammans med ett aktivt hygienarbete mycket viktiga faktorer för en patientsäker neonatalvård. Med nya lokaler som utformas utifrån evidensbaserad design och patientnära vård finns möjlighet att skapa en neonatalvård som uppfyller alla krav. Den familjefokuserade vården innebär att alla föräldrar ska ha möjlighet att bo med sitt barn under hela neonatalvårdsperioden. För att uppnå detta krävs omfattande ombyggnad av lokalerna vid sjukhuset i Västervik. Bristen på ändamålsenliga lokaler är den enskilt viktigaste riskfaktorn för sjukdomsfall av ESBL-bildande bakterier. Ur hygiensynpunkt behövs således nya, ändamålsenliga lokaler. En annan vinst med att bygga en- Landstinget i Kalmar län 2 (8) Landstingsservice,

5 patientrum är att ljudnivån minskar för varje enskilt barn. Med nya lokaler är det möjligt att reducera ljudnivåerna och anpassa ljuset och därmed minska stresspåverkan på patienten. Med ombyggda lokaler som utformas utifrån evidensbaserad design och patientnära vård finns möjlighet att skapa en neonatalvård som uppfyller ställda mål. Nulägesbeskrivning Den familjefokuserade vården ställer krav på lokaler som anpassats för familjen. Trots det saknas plats för anhöriga och det finns inte hygienutrymmen. Vidare saknas isoleringsrum för infekterade och/eller infektionskänsliga patienter och det saknas samtalsrum. Lokalerna är inte heller anpassade för rörelsehindrade personer. På neonatalenheten vid Västerviks sjukhus finns 2 samvårdsrum och 3 IVA-platser. Platsen kring barnet är trång och många aktörer ska vistas där. Miljön runt barnet ska vara anpassad efter de små barnens speciella behov när det gäller belysning och akustik. Hänsyn behöver också tas till NIDCAP (utvecklingsstödjande omvårdnadsmetod för familjecentrerad och utvecklingsstödjande neonatalvård) så att vården kan utföras på ett bra sätt och att lokalerna understödjer detta. Det föreligger behov av större patientplatser, större samvårdsrum samt föräldrarum för barnen som vårdas på IVA-platser. I dag saknas isoleringsrum för att ha möjlighet att på ett korrekt sätt ta emot infekterade barn. Läkemedelsrummet är trångt och delas med barnavdelningen. De administrativa lokalerna på plan 6 är ytmässigt väl tilltagna. Neonatalverksamheten har kritiska sambandskrav med förlossning, IVA och operation. Sambandsbehov finns med BB. Förslag Framtaget förslag har utgått från verksamhetens behov, aktuell vårdbyggnadsforskning, hygieniska krav. Förstudien beskriver ombyggnad och utökning av neonatalverksamhetens yta i befintligt hus 7, plan 4. Vårdmiljön förbättras genom att använda yta från den angränsande barnavdelningen samt administrativa ytor på plan 6. Ombyggnadsyta hus 7 plan 3: Ombyggnadsarbeten för installationer Ombyggnadsyta hus 7 plan 4: 469 m² Ombyggnadsyta hus 7 plan 6: 33 m² Förslaget innebär en modern neonatalavdelning med dess funktioner. Här vårdas för tidigt födda och sjuka nyfödda barn. Vårdtiden varierar mellan ett dygn och flera månader. Patienterna vårdas i kuvös eller säng och är ofta kopplade till övervakningsutrustning, CPAP och ibland även ventilator. Intensivvård bedrivs inom enheten och tre intensivvårdsplatser finns. Avdelningen är utformad för intensivvård men även enpatientsrum för barnet och dess familj. Föräldrarna är närvarande hela/stora delar av dygnet och de som har sitt barn på intensivvårdsplats behöver utrymme för vila och återhämtning. Vårdrummen är anpassade för att rymma kuvös/säng, övervakningsutrustning och fåtöljer samt säng för föräldrar. Totalt finns fyra samvårdsrum med eget hygienutrymme. För full flexibilitet och för att undvika omflyttning har familjen samma rum under hela vårdtiden oberoende Landstinget i Kalmar län 3 (8) Landstingsservice,

6 av barnets tillstånd. Ett rum är utrustat med sluss för att kunna vårda infekterade barn. Personalens ytor är utformade för att stödja PNV men även underlätta för olika bemanningsnivåer över dygnet. Utrymme för kuvöstvätt/desinfektion och förråd av medicinteknisk utrustning såsom transportkuvös finns. Avdelningens mjölkkök är relativt nyligen ombyggt och behålls i sin nuvarande utformning. Ombyggnationen måste genomföras i etapper. Projektet förutsätter noggrann planering av genomförande mellan funktionsplanerare, hygiensjuksköterska och verksamhetsrepresentanter. Förlossningsverksamhet som bedrivs i våningen under påverkas och de kommer att vara delaktiga i planeringen och genomförandet. Evakuering planeras till ett vårdrum på barnavdelningen samt vid behov sjukhusets intensivvårdsavdelning alternativt vård vid Länssjukhuset i Kalmar. Begränsad verksamhet kan bedrivas i befintliga lokaler. Genomförandet kommer kräva att provisoriska väggar tätas och att verksamheten skyddas från byggdamm samt att de för tidigt födda barnen förses med hörselkåpor. Första etappen syftar till att frigöra yta för den kommande ombyggnationen av neonatalverksamhetens yta. Lekterapin och sjukhusskolan får andra lokaler i byggnaden. Skolan placeras på plan 6. Dagvårdsmottagningen får ett vårdrum för sina behandlingar och väntrummet placeras centralt på avdelningen. Andra etappen blir ombyggda delar av de ytor som lekterapi och skola har lämnat. Där kan halva neonatalverksamheten med 2 samvårdsrum byggas och verksamhet kan bedrivas under förutsättning att det tätas och skyddas från byggdamm och de för tidigt födda barnen förses med hörselkåpor. Tredje etappen blir ombyggnad av befintlig neonatalverksamhet där 3 IVA-platser och ytterligare två samvårdsrum kan byggas. Dessa tjänstgör också som platser för de föräldrar som har sina barn på intensivvården. Lokalstrategiplanen för Västerviks sjukhus beskriver möjligheten att omvandla sjukhuset till en komplett ny och modern struktur med förutsättningar att bedriva god vård med nära samband. I denna plan ingår ny placering av samtliga verksamheter i hus 7. Försörjning Sjukhusets ordinarie försörjningsprinciper fungerar i ombyggnaden. Teknisk försörjning EL Elförsörjningen fördelas på Övrig last (ÖL), Viktig last (VL) och Mycket viktig last (MVL). Nya centraler för samtliga kraftslag placeras på avdelningen. Huvudledningar förläggs skilda vägar för att få redundas. Ny UPS för MVL installeras och placeras på plan 2. All belysning ska vara infälld och med LED-ljuskälla. Belysningsstyrning byggs upp med faspulskontroll samt närvarostyrning och frånvarostyrning samt ljusreglering. Landstinget i Kalmar län 4 (8) Landstingsservice,

7 Gas Nyinstallation av IVA-skenor och ventillådor. Värme Nytt värmesystem från plan 2. Uppvärmning sker med hjälp av vattenburet värmesystem och radiatorer och systemet ansluts till befintlig försörjning på plan 2 i hus 7. Värmeapparater ska förses med elektriskt ställdon som i sekvens reglerar rumstemperatur via systemet för ventilation. Kyla Nyinstallation av Lindinventdon. Nerkylning sker med hjälp av kylning av tilluft i luftbehandlingsaggregat. Kylförsörjning till byggnaden ska ske via anslutning till befintligt centralkylsystem i hus 7. Via närvaro och temperaturgivare regleras innetemperatur för varje rum genom luftflödesreglering. Ventilation Nytt aggregat. Ombyggnaden ska förses med eget FTX system med VVX för värmeåtervinning ur frånluften. Ombyggnaden ska betjänas av VAV system med kyld tilluft med styrning och reglering av luftflöde till rum genom närvaro och temperatur. Hiss Inga åtgärder för hissar behövs för ombyggnaden Brand/Säkerhet Befintligt brand- och utrymningslarm kompletteras i ett heltäckande utförande exklusive sprinklersystem. Utredning avseende sprinkler kommer ske under programarbetet. Bedömningen är att sprinkler inte är ett lagkrav då det är en ombyggnad inom befintlig klinik som omfattar en tredjedel av ombyggt plan i en åtta våningar hög byggnad. Ombyggnaden är dessutom inte bygglovspliktig. IT Heltäckande trådlöst och trådbundet datanätverk samt medicintekniskt datanät för anslutning av medicintekniskt utrustning. Telefoni Rikstelefoni samt DECT telefoni i datanätverket. Landstinget i Kalmar län 5 (8) Landstingsservice,

8 Organisationsplan under programskede Styrgrupp Henrik Holmberg(sjukhuschef ) Iréne Brodell (fastighetschef) Mats Eriksson Susanna Köhlin NN Hälso- och sjukvårdsförvaltning Landstingsservice Verksamhetschef Anders Thåström Byggchef Mats Eriksson Kvalitetsledare Stefan Westblom (energistrateg) Torbjörn Josefsson ( EL/TELE) Tina Gardelin ( bygg) Arbetsgrupp Representanter från berörda verksamheter Byggprojektledare Ej utsedd Funktionsplanerare Ej utsedd Externa konsulter Atrio arkitekter Anders Thor VVS Råd Christian Drott Tagna beslut I landstingsplanen ingick ett uppdrag att genomföra behovsanalys och ta fram ett underlag för utredningsbeslut avseende lokaler för neonatalverksamheten vid Västerviks sjukhus. Landstingsfullmäktige gav i landstingsplan för landstingsdirektören i uppdrag att ta fram en länsövergripande utredning som bland annat omfattar lokalbehov för neonatalverksamheten vid Västerviks sjukhus godkände Landstingsstyrelsen delredovisningen och gav Landstingsservice och Hälsooch sjukvårdsförvaltningen i uppdrag att genomföra en förstudie avseende lokalbehovet vid Västerviks sjukhus. Landstinget i Kalmar län 6 (8) Landstingsservice,

9 Tidplan Förstudie december mars 2017 Inriktningsbeslut maj 2017 Programarbete/Projektering oktober mars 2018 Genomförandebeslut maj 2018 Entreprenadupphandling hösten 2018 Byggproduktion hösten årsskiftet 2019/2020 Inflyttning/driftsättning våren våren 2020 Ekonomi Fastvärde 2017 års prisnivå Total projektkostnad beräknas till 36 Mkr, verksamhetsutrustning till 3,7 Mkr samt konstnärlig utsmyckning till 0,36 Mkr. Landstingets kostnader för logistik, IT, lokalvård, energi, tillsyn, skötsel och underhåll beräknas bli oförändrade. Löpvärde tom år 2019 I löpvärde beräknas total byggproduktionskostnad till 38,7 Mkr, verksamhetsutrustning till 3,8 Mkr och konstnärlig utsmyckning till 0,4 Mkr. Byggbranschens konjunktur, regional löneutveckling och ökad personalrörlighet ligger som grund för uppräkning med 5 % per år avseende byggproduktionskostnad medan 2 % uppräkning bedöms för verksamhetsutrustning och konstnärlig gestaltning. Kapitaltjänstkostnader grundade på löpvärde beräknas till ca 4,4 Mkr/år och kommer att arbetas in i Landstingsplanen from Risker En riskanalys görs i alla faser av ett projekt och är speciellt viktigt i de tidiga skedena. De identifierade riskerna har graderats efter sannolikhet och konsekvens. 1) Byggbranschens konjunktur (arbetskraftstillgång, priser och många projekt samtidigt i Västervik mm). 2) Landstingets byggvolym, brist på resurser med rätt kompetens såväl interna som externa. 3) Byggarbetsplats över befintlig vårdverksamhet. Risk för störningar och okontrollerade avbrott i byggproduktionen. 4) Byggproduktionen kräver begränsad vårdverksamhet under samtliga etapper Åtgärder för att hantera dessa risker : 1) Högre marginal avseende projektets tid och budget. 2) Förstärkning av bygg- och förvaltarenhetens organisation. Längre tid i planering/projekteringsfasen. 3) Projektet kräver systemval som medger en tystare byggproduktion. Marginal för avbrott i byggproduktion. Noggrann planering och dialog mellan funktionsplanerare och verksamhetsrepresentanter när störande moment ska utföras Landstinget i Kalmar län 7 (8) Landstingsservice,

10 4) Noggrann planering av genomförande mellan funktionsplanerare, hygiensjuksköterska, verksamhetsrepresentanter och entreprenörer. Evakuering kan bli nödvändig. Uppföljning Rapportering i projekt som löper enligt fastlagda planer och inom godkänd budget görs i samband med ordinarie delårs- och bokslutsrapportering. Ärendets beredning Landstingsservice har berett ärendet tillsammans med Hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Det har hållits regelbundna verksamhetsmöten mellan funktionsplanerare och verksamhetsföreträdare. Projektrelaterad information har delgivits verksamhetsrepresentanter under förstudien.. Datum: Handläggare: Torbjörn Bergström (byggprojektledare), Susanna Köhlin ( funktionsplanerare), LTS Bilagor 1. Bilaga 1, Planskisser/etappindelning 2. Bilaga 2, AFP 3. Bilaga 3, Utrymmesredovisning Landstinget i Kalmar län 8 (8) Landstingsservice,