Invasiva svampinfektioner
|
|
- Alexandra Lundberg
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Invasiva svampinfektioner Gisela Otto VO Infektionssjukdomar SUS Lund
2 Svamp/Fungus > arter ca 100 arter humanpatogena ca 500 arter associerade till human sjukdom majoriteten opportunister Eukaryota mikrober med cellvägg fra saprofyter - jord och organiskt material inhalation, peroralt intag eller traumatiskt
3 Svamp Jästsvamp Candida albicans, glabrata, krusei, parapsilosis, guillermondi, Sacharomyces Cryptococcus Malazzesia Histoplasma* Pneumocystis Mögelsvamp Aspergillus fumigatus, flavus, terreus Mucormycosis mucor, rhizopus, rhizomucor, absidia Fusarium Penicillium Scedosporium
4 Invasiva Svampinfektioner Successiv ökning av invasiva svampinfektioner Invasiv candida Candidemi Disseminerad candidainfektion Kirurgisk buk Invasiv aspergillos Pneumocystis jiroveci Mucormycosis Fusarium Kryptokockos Endemisk invasiv svamp (Blastomycos, Histoplasmos, Coccidioidomycos) Scedosporium, m m Febril neutropeni empirisk svampbehandling
5 Diagnostik Odlingar Blod Candida, Cryptococcus, andra invasiva jästsvampar, Fusarium 3 odlingar sensitivitet 50 75% för Candida. Tid till positivt fynd. överväg svampflaska (mycosis) vid hög risk Fokala tex luftvägar Mögelsvamp låg sensitivitet. Specificitet kontamination/kolonisation Resistensbestämningar problematiska Mikroskopi Mikroskopi bakt lab Rek vid aspergillus, mycormykos, andra trådsvampar. Högre sensitivitet än enbart odling. Färgningar. Immunofluoroscens pneumocystis lägre sens vid icke HIV-PCP. Specificitet 100 % PAD, cytologi
6 Diagnostik Nukleinsyrepåvisning PCR Pneumocystis jirovecii-pcr Luftvägar Sens BAL ca 100 %. NPV 100%. Låg specificitet. Kvantitativt PCR? Generell svamp-pcr 18S (rrna-gen) Låg sens. Kräver högt innehåll av svamp. Aspergillus-PCR fortf ej standard Blod, luftvägar Sens ca 80 %, spec ca 78 %. Likvärdigt GM Bilddiagnostik CT, MR, ultraljud mm Immunsuppression/defekt minskad visualisering Pulm; CT >>> slätrtg
7 Diagnostik Biomarkörer Beta-D-glukan - (1 3)-β-D-glukan De flesta arter utom Cryptococcus, Mucorales. Högt NPV. Två prover Pneumocystis sens ca 94 %, spec ca 84 %. Höga värden. Invasiv aspergillus och candida sens ca 80 %, spec ca 88% Falskt positiv? blodprod, gamma, betalaktamantibiotika, kompresser, bakteriella inf, kontamination, hemodialys, bypass Galaktomannan (= Aspergillus-antigen) Främst Aspergillus spp. Bäst neutropena. Sämre vid antimykotika. Serum; sens 78 %, spec 85 %, cut off 0,5. Variation studier. BAL; sens 93 %, spec 87 %, cut off 0, ? Falskt positiv? mögel tex penicillium, vissa bakterier, antibiotika (pip/taz) Arabinitolkvot Candidarter ej glabrata och krusei Få studier, varierande resultat. Låg sens icke-neutropena. Lund och Umeå. Cryptokockantigen Mycket hög sens och spec. Bäst likvor.
8 Antifungala medel Azoler (triazoler) flukonazol (Diflucan, Flukonazol) voriconazol (Vfend, Voriconazol) itrakonazol (Sporanox)* posaconazol (Noxafil) (isavuconazol (Cresemba)) Polyener amfotericin B (Fungizone) lipidformulering av amfotericin B (Ambisome) Echinocandiner caspofungin (Cancidas, Caspofungin) micafungin (Mycamine) anidulafungin (Ecalta) Flucytocin (Ancotil)
9 Candida C albicans, C glabrata, C krusei, C tropicalis, C parapsilosis, C guillermondi m fl Normalflora slemhinnor, magtarmkanal mm Stomatit, esofagit, bronkit, candiduri pneumoni extremt ovanligt Invasiv candida Lokala infektioner t ex bukhåla, urinvägar, skelett Hematogent disseminerade infektioner Candidemi Akut disseminerad candidiais (ADC) Kronisk disseminerad candidiasis (CDC)
10 Riskfaktorer för candidemi CVK TPN Bredspektrumantibiotikum Stor kirurgi fra buk Immunosuppression Steroider Neutropeni Cytostatika Njursvikt Brännskada, omfattande Malnutrition Prematuritet
11 Candida diagnostik odling och direktmikroskopi ögonbedömning - endoftalmit/chorioretinit ultraljud, CT, MR - abscesser, mikroabscesser D/L-arabinitolkvot i urin, b-d-glukan serum kolonisationsodlingar antigentester samt PCR - under utveckling och utvärdering. antikroppstester av litet värde
12 Candidemi/Akut disseminerad candidiasis Ospecifika symtomen, antibiotikarefraktär feber Candidemi Svår sepsis hos ca 7 % -> septisk chock 15 % Ökad mortalitet - ca 30 % IVA patienter Försenad eller inadekvat terapi, kvarvarande CVK Organengagemang ögon (endoftalmit/chorioretinit), hud, njurar, hjärta (endokardit), skelett och CNS
13 Candidemi
14 Candidachorioretinit
15 Kronisk disseminerad candidiasis Hematologiska patienter med neutropenifas Abscesser i fr a lever och mjälte andra organ t.ex. njurar och lungor Låggradig feber, sjukdomskänsla, buksmärtor samt stegring av ALP symptom oftast korrelerade till återkomst av neutrofiler
16 Hepatosplenal candidiasis
17 Terapi vid invasiv candidainfektion Inled intravenöst Fortsätt blododla behandling vid fungemi fortsättes tom 2 veckor efter negativ blododling. Blododlingar ofta fortsatt positiva i flera dygn trots adekvat terapi (studie 19 resp 10% efter 4 resp 7 d). Efter förbättring peroralt fluconazol/voriconazol/posaconazol Ögonundersökning inom 2 veckor endoftalmit/chorioretinit behandlas 6 12 v Akut diss candidiasis 1 3 mån, beror på ISS* Kron diss candidiasis lång behandlingstid (mån, år), beror på ISS* *ISS= Immunsuppressionsstatus
18 Terapi vid invasiv candidainfektion Flukonazol, vorikonazol, posakonazol Caspofungin, anidulafungin, micafungin Ambisome Behandla alltid candidemi Risk nedslag olika organ. Bedöm ögonbottnar. Vid sepsis echinocandin! caspofungin 70 mg/m 2 x1 dag 1, sen 50 mg/m 2 x 1 micafungin 100mg x 1 om >40 kg, 2 mg/kg/d om < 40kg
19 Varför echinocandin vid candidasepsis? Brett candidaspektrum Resistens ovanligt Fungicidi Relativt få biverkningar Relativt få läkemedelsinteraktioner Biofilmsaktivitet Jmf RCT visar superiority vs fluconazol outcome terapi, mortalitet Rekommendation ESCMID 2012, SITI/ISC 2013, ITALIC 2013 osv
20 Terapi vid olika candidaarter C albicans fluconazol 12 mg/kg x1 dag 1, sen 6 12 mg/kg mg x 1 svår sepsis, instabil echinokandin initialt, efter stabilisering flukonazol C parapsilosis fluconazol 12 mg/kg x1 dag 1, sen 6 12 mg/kg mg x 1 echinokandin ok C glabrata, C krusei caspofungin 70 mg/m 2 x1 dag 1, sen 50 mg/m 2 x 1 micafungin 100mg x 1 om >40 kg, 2 mg/kg/d om < 40kg Ambisome 3 ( 5) mg/kg x 1 voriconazol laddningsdos x 2 i 24 tim, sen ordinarie dos x 2, enligt vikt och ålder posaconazol
21 Intravasala katetrar Intravasala katetrar ska avlägsnas vid fungemi fritt intervall, nytt kärl mortalitetsökning om ej Om ej går rekommenderas terapi med Echinokandiner Ambisome
22 Candida i luftvägar - lunga Kolonisation kontamination Aktuell patogen? VAP studier ökad mortalitet (OR 2,38) och LOS Trauma studier mfl ej behandling, ej skillnad outcome Studie inflammatoriska markörer (samma), ökad mortalitet CANTREAT study n=61 anidulafungin vs placebo outcome ingen skillnad. = marker of disease severity and inflammation
23 Intrabdominell candidainfektion IAC -/+ fungemi (10 15%), hög attributable mortality (40 50 %) Riskfaktorer svår akut pancreatit, nekrotiserande nylig operation inkl transplantation, upprepade op, GI läckage multipel candidakolonisation m m Empirisk behandling vid intraabdominell infektion med starka riskfaktorer kan övervägas upprepade op, GI-perforation, anastomosläckage, multipla kolonisationslokaler Behandla ej positiva dränodlingar om > 24 tim Behandla adekvata odlingar även om andra patogener
24 Indikation behandling inom intensivvård och efter större kirurgi Säkerställd invasiv candidainfektion skall behandlas Växt jästsvamp i blododl fr perifert kärl el CVK normalt steril vätska, tex likvor, led- el pleuravätska prov taget sterilt från ej dränerad abscess peritonealdialysvätska vid peritonit Jästsvamp i vävnadsbiopsi från steril lokal Kliniska infektionssymptom överväg behandling vid; Växt jästsvamp på CVK-spets i peritonealvätska vid peritonit efter föregående tarmläckage från icke-steril lokal vid misstänkt lokalt invasiv svampinfektion Antibiotikarefraktär feber/inflammation hos koloniserad pat m multipla riskfaktorer utan annan påtaglig inflammationsorsak
25 Aspergillus Mögelsvamp. Vanlig i omgivningsmiljön. Inandning av sporer. Kolonisation/Infektion Undvik byggarbetsplatser, komposter, ladugårdar, silos, rota ej i fuktiga och mögliga hus mm. Aspergillom i preformerade hålrum tex lunga, sinus Allergisk bronkopulmonell aspergillos Invasiv aspergillos spridning till fra lunga, CNS, sinus, tracheobronker och andra organ angioinvasiv
26 Riskfaktorer Långvarig neutropeni allohsct cytostatikainducerad neutropeni Höga doser steroider Kronisk cellulär immundefekt organtransplantation lunga 3 15 %, hjärta-lunga, lever immunsuppression vid autoimmun sjd osv AIDS Svår GVHD med steroidbehandling CMV-infektion Tidigare invasiv svampinfektion CGD 1-2 % av IVA-patienter har växt i luftvägsodlingar < 1% om ej steroider kolonisation eller infektion?
27 Invasiv aspergillos Antibiotikarefraktär feber Hosta, hemoptys och andningskorrelerade bröstsmärtor Hjärnabscess, ev. med akuta cerebrovaskulära symtom CT/HR-CT positiv odling från BAL och sterila borstprov (en pos = låg spec) biopsi med histologi och odling antigentest - galaktomannan BAL > serum - b-d-glukan - ospec
28
29 Ref. Stark P, UCSD. Orr, Cancer Air Crescent Sign
30 Behandling invasiv aspergillos Primär terapi 1) Voriconazol laddningsdos x 2 i 24 tim, sen ordinarie dos x 2, enligt vikt och ålder Alternativ terapi 2) Ambisome 3-5 mg/kg/d iv x 1 3) (isavuconazol Cresemba) Salvage posaconazol echinocandin - Caspofungin, Cancidas Samma dosering oavsett organmanifestation
31 Behandlingsduration Läkningsförlopp på CT/MR Obs! 7-10 d tillväxt Följ inflammatorisk reaktion, förhöjt galaktomannan Utveckling av underliggande immunförsvar Minska immunsuppression BM-återhämtning (ej GCSF) Minst 6-12 veckor, vid fortsatt immunsuppression minst 12 veckor Immunstatus - utveckling Lokalisation Förbättringsutveckling Sekundärprofylax vid immunsuppression
32 Voriconazol Absorberas snabbt och nästan helt. Varierande konc! Elimination via leverns P450-isoensymer Dåliga metaboliserare 3 5 % Interaktioner frekvent, kolla FASS! Koncentrationsbestämning Efter 1 vecka Fra peroral terapi, även terapisvikt, biverkningar, tveksam absorption, leversvikt, svåra infektioner, interaktioner >1 mg/ml - <5,5 mg/ml dalvärde Biverkningar synförändringar 30 %, övergående, hallucinationer leverpåverkan ca 15 %, hudreaktioner 15%, fra fotosens/fotodermatos, ökad risk hudcancer långtid elektrolytpåverkan, hypoglykemi, konfusion/psykiska spt
33 Amfotericin B Intravenöst Lipidformuleringen mindre toxisk Biverkningar vanliga följ blodbild, njurfunktion och elektrolyter. Hydrera patienten. Vid invasiv aspergillusinf rek Ambisome 5 mg/kg iv
34 Övriga Posaconazol Godkänt för terapiresistent IA eller intolerans Rel likvärdig in vitro aktivitet jmfr vorikonazol men kliniska studier saknas Biverkan fra GI-störning Ej vid vorikonazol-svikt Caspofungin Godkänt för terapiresistent IA eller intolerans Studier primärterapi saknas Få interaktioner, väl tolererat Godkänt invasiv candida aspergillus vid intolerans eller terapiresistens empirisk svampbehandling vid neutropen feber
35 Empirisk svampbehandling vid febril neutropeni Empiriska svampbehandling från start vid svår sepsis/septisk chock Antibiotikarefraktär feber hos neutropena högrisk patienter (NEJM 2002, Corey L) Svampinfektion känslig för empirisk terapi 40% Resistent svampinfektion 5% Bakterieinfektion 10% Toxoplasmos, mycobakterier, legionella m fl 5% Virusinfektion 5% GVHD 10% Läkemedelsfeber, tumörnekros mm 25% Tillägg empirisk svampbehandling övervägs efter 4 7 dgr om fortsatt eller återkommande feber hos neutropen högriskpatient med förväntad neutropeni > 7 dgr och ej känd febergenes
36 Empirisk svampbehandling vid febril neutropeni caspofungin (Cancidas) (anidulafungin (Ecalta), micafungin (Mycamine) ) voriconazol (Vfend) om suspekt aspergillus Ambisome 3 5 mg/kg x 1 ev posakonazol, ev flukonazol (om opåverkad, ej resistensrisk, ej profylax) Empirisk behandling fortgår tills diagnos alternativt tills N > 0,5 alternativt annan bedömning Pågående svampprofylax innebär påtagligt minskad risk svampinfektion fra om antimögelprofylax
37 Mucormycosis (fd zygomykos) Näst vanligaste mögelinfektionen hos immunsupprimerade Rhizopus, rhizomucor, mucor, absidia, lichtheimia mfl Inhalation av sporer Riskfaktorer: diabetes, steroider, SOT, HSCT, järn-overload, IVM, brännskada Rhinocerebral (start sinuit), pulmonell, gastrointestinal, kutan eller disseminerad sjukdom Angioinvasiv, vävnadsdestruerande PAD, odling (ej GM, ej BDG) kolonisation/kontamination/infektion Kirurgi + antifungal terapi 1. Ambisome 5 mg/kg - iv flera veckor tills klinisk klar förbättring 2. isavuconazol om ej Ambisome 3. posaconazol/isavuconazol step-down, salvage minst 12 veckor utvärdera klinik, rtg-bild och immunsuppressionsstatus
38 Fusarium Mögelsvamp hyalohyphomycosis. > 100 arter Jord, luft, vatten, växter. Global fr a inhalation, även hudskador Fusarium solani, F oxysporon, F verticillioides, F profileratum.. Invasiv, disseminerad inf - mortalitet (100) % mkt grav immundefekt (allosct +/- GVHD, neutropena hematologiska maligniteter) Feber + hudutslag angioinvasiv och vävnadsdestruerande tromboser, infarkter, nekroser, svarta lesioner slemhinnor, hud hud (75 %) multipla, smärtsamma, erytematösa papler - svarta nekroser lunga, sinus, multipla organ Blododlingar positiva %. Odlingar + PAD. BDG pos, GM neg i regel. Ambisome 5 (-10) mg/kg/d iv Voriconazol, ev posaconazol, ev isavuconazol Step-down ev peroralt voriconazol/isavuconazol/posaconazol Minska immundefekt!
39 Pneumocystis Pneumocystis jiroveci hela världen, fra norra halvklotet luftburen i miljön, smitta person-person 5 15 % av allo HSCT resp SOT utan profylax interstitiell pneumoni torrhosta, hypoxi feber, låg - hög successivt - abrupt insjuknande mortalitet obehandlad %, behandlad % (svår 65 %) diagnostik Rtg pulm, HR-CT thorax immunofluoroscens på BAL, sputum PCR på BAL, sputum, munsvalgsköljvätska negativ PCR BAL högt negativt prediktivt värde Ct värde lågt talar för infektion 1,3b-D-glukan mycket hög känslighet vid PCP, ofta höga nivåer, ej specifikt LD
40 Ground-glass
41 Behandling Pneumocystis Trimetoprim-sulfamethoxazole 15 resp 75 mg/kg/d iv el po tredubbel normaldos Clindamycin + primaquine Pentacarinat iv nefrotox Ev prednisolon vid uttalad hypoxi, andningspåverkan Mild måttlig PCP; Trimetoprimsulfa Clindamycin + Primaquine (trimetoprim + dapson, atovaquone) 21 dgr, förbättring inom 7 dgr Profylax (ALL, allosct, SOT, autosct lymfom, steroider >20 mg/d i > i mån fr a komb IS) Trimetoprim-sulfa - dagligen alt dubbel dos tre ggr/vecka alt 2 d/vecka m m Pentacarinatinhalation, ev Pentamidin iv (atovakvon (Wellvone), dapson (Avlosulfon) )
42 Kryptokockos Cryptoccous neoformans Subakut meningit feber, långvarig huvudvärk, tecken till intrakraniell tryckstegring och personlighetsförändring Även andra organ, tex hud Ingångsport oftast lungor lungsymptom DM, odling likvor och blod, antigenpåvisning likvor, serum, BDG negativ Ambisome + flucytosin i 14 dgr, därefter flukonazol i högdos 8 veckor + underhållsterapi 6 12 mån (Tcellsdysfunktion styr) Alt Ambisome i 4 6 v följt av flukonazol
SVAMPINFEKTIONER Rune Andersson Skaraborgs sjukhus Tel ,
SVAMPINFEKTIONER 080227 Rune Andersson Skaraborgs sjukhus rune.andersson@vgregion.se Tel. 0500-431137, 0706-441238 www.vgregion.se/fouskas Faktorer som ökar infektionsrisk 1.Organöverförd infektion 2.Anatomisk
Läs merPCP, Aspergillus och Candida
PCP, Aspergillus och Candida Svenska njur- och transplantationsföreningarnas höstmöte 2013-10-02 Anders Lignell, MD, PhD Infektionskliniken Akademiska sjukhuset Epidemiologi - SOT Pappas et al. Clin Infect
Läs merInvasiva svampinfektioner Strama
MEDICINSK INSTRUKTION 1 (9) MEDICINSK INDIKATION Det är i huvudsak två huvudgrupper av svamp som orsakar klinisk sjukdom hos människa; jästsvamp och mögelsvamp. Till gruppen jästsvamp räknas bl.a. candida
Läs merInvasiva svampinfektioner Klinisk diagnostik och behandling
Invasiva svampinfektioner Klinisk diagnostik och behandling Örebro 2 dec 2009 Jan Sjölin Infektionskliniken Akademiska sjukhuset, Uppsala Inflammatoriskt svar mot invasiva svampar Epitelceller Inflammatoriskt
Läs merInvasiva svampinfektioner
Infektionskliniken Staffan Banke, verksamhetschef 044-3091611 Datum 2010-01-19 Invasiva svampinfektioner Terapiarsenal ACETYL-CO-A NUCLEIC ACID SYNTHESIS 5-FLUCYTOSINE SQUALENES AZOLES lanosterol K + ß
Läs merCandida Optimering av diagnostik och behandling på IVA?
Candida Optimering av diagnostik och behandling på IVA? I vad mån ska guidelines styra behandlingen? Jan Sjölin Infektionskliniken Akademiska sjukhuset, Uppsala Jävsredovisning Advisory board, konsultuppdrag,
Läs merProfylax och behandling av invasiv svampinfektion vid hematologisk sjukdom samt efter stamcellstransplantation
Profylax och behandling av invasiv svampinfektion vid hematologisk sjukdom samt efter stamcellstransplantation uppdaterad rekommendation Läkemedelsverket anordnade tillsammans med Referensgruppen för antimykotika
Läs merOpportunistiska infektioner vid AIDS och andra bristtillstånd av T-hjälparceller (CD4 celler)
Opportunistiska infektioner vid AIDS och andra bristtillstånd av T-hjälparceller (CD4 celler) Utfärdad av: Lars Hagberg Godkänd av: Rune Wejstål Granskad av: Magnus Gisslén Godkänd datum: 2012-02-07 Bakgrund
Läs merDoknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version Infektion
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version Infektion 2017-10-03 Utfärdad av: Lars Hagberg, överläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Lars Hagberg,
Läs merInvasiva svampinfektioner. Candida albicans Candida glabrata Candida parapsilosis Aspergillus fumigatus Aspergillus terreus Aspergillus flavus
Invasiva svampinfektioner Candida albicans Candida glabrata Candida parapsilosis Aspergillus fumigatus Aspergillus terreus Aspergillus flavus Predisponerande faktorer! Immunsuppression! Neutropeni! Cystisk
Läs merBehandling av svåra svampinfektioner
Behandling av svåra svampinfektioner Sammanfattning av Pfizers symposium på Riksstämman i Stockholm 2007 2 SAMMANFATTNING 2007 Pfizer infektion Pfizer satsar intensivt på forskning och har de senaste 15
Läs merNeutropeni och feber MEDICINSK INSTRUKTION 1 (8)
MEDICINSK INSTRUKTION 1 (8) MEDICINSK INDIKATION Patienter med neutropeni, definierat som neutrofila granulocyter
Läs merCandida- Hur optimera diagnostik och behandling på IVA? Symposium Infektionsveckan och mikrobiologiskt vårmöte Karlstad 2018
Candida- Hur optimera diagnostik och behandling på IVA? Symposium Infektionsveckan och mikrobiologiskt vårmöte Karlstad 2018 Ola Blennow: Candidainfektioner på IVA- epidemiologi Helena Hammarström: Betaglukan
Läs merBehandling och profylax av invasiva svampinfektioner Behandlingsrekommendation
Behandling och profylax av invasiva svampinfektioner Behandlingsrekommendation För uppdatering av tidigare behandlingsrekommendationer som publicerades 1994 genomförde Läkemedelsverket i samarbete med
Läs merInformation. från Läkemedelsverket. Behandling och profylax av invasiva svampinfektioner...4. Resistens hos danska huvudlöss... 3
Information från Läkemedelsverket ÅRGÅNG 16 NUMMER 6 NOVEMBER 2005 Behandling och profylax av invasiva svampinfektioner...4 Läkemedelsverket har i samarbete med RAM (Referensgruppen för antimykotika) utarbetat
Läs merMEQ (6) Mediciner: Har fått ordinerat fluconazol samt valaciclovir men vet inte riktigt varför.
MEQ 16-11-25 1(6) En lördagsmorgon träffar du en 53-årig kvinna på akutmottagningen som klagar över feber och allmän sjukdomskänsla. Ingen frossa. Smygande debut. Avföringen är något lös. Inga kräkningar.
Läs merLaboratoriediagnostik av svampinfektioner. Erja Chryssanthou
Laboratoriediagnostik av svampinfektioner Erja Chryssanthou Jäst Unicellulära Knoppande jästceller (blastosporer) Foto Dan Eshel Pseudohyf, förlängda jästceller som bildar kedjor, förökning genom unipolar
Läs merBehandling av svåra svampinfektioner
Behandling av svåra svampinfektioner Sammanfattning av Pfizers symposium på Riksstämman i Stockholm 2007 2 SAMMANFATTNING 2007 Pfizer infektion Pfizer satsar intensivt på forskning och har de senaste 15
Läs merDosrekommendationer för antimikrobiella läkemedel vid njurersättningsbehandling
Dosrekommendationer för antimikrobiella läkemedel vid njurersättningsbehandling (dialys) Författare: Johan Petersson, överläkare ANOPIVA-kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna, Britt-Marie Eriksson
Läs merPneumoni på vårdcentral
Pneumoni på vårdcentral Vad är rekommenderad behandlingstid vid 1. 7 dagar Rätt pneumoni: 1. 10 dagar 2. 14 dagar När rekommenderas lungrtg som uppföljning vid pneumoni? 1. Alltid (för att kontrollera
Läs mer1 Infektioner orsakade av trådsvamp
1 Infektioner orsakade av trådsvamp 10 april 2007 1.1 Aspergillos Med aspergillos menas infektioner orsakade av Aspergillus-arter, vanligen Aspergillus fumigatus. Mindre vanliga är A. flavus, A. niger,
Läs merSpondylit. Bertil Christensson Lund
Spondylit Bertil Christensson Lund Mette Wendt Halmstad Punktion och MR Vid positiv blododling behövs ej punktion om MR visar spondylodiskit Punktion: Odling, dir mikr, 16SrRNA PCR, tb: odling+mikroskopi+pcr,
Läs merVirusinfektioner hos immunsupprimerade. Infektionsläkareföreningens Vårmöte Maj 2012 Maria Rotzén Östlund Malin Ackefors
Virusinfektioner hos immunsupprimerade Infektionsläkareföreningens Vårmöte Maj 2012 Maria Rotzén Östlund Malin Ackefors Disposition Luftvägsvirus: fall och diagnostik Reaktivering herpesgruppen: fall och
Läs merFrequency of aspergillosis Acute IA. ABPA Allergic sinusitis. Immune hyperactivity
Infektionskliniken Staffan Banke, överläkare 91600 Datum juni 2010 TIMM 2009 ref SB Trends in medical mycology i Aten okt-09 ref SB Epidemiologi Cryptococcos: 1 milj fall/år i världen bland HIV-infekterade
Läs merfråga pat HUR hen reagerade! DOKUMENTERA
Luftvägsinfektioner Varning Om allergi finns angiven: fråga pat HUR hen reagerade! Om pat får misstänkt allergisk reaktion DOKUMENTERA substans, symtom och förlopp i journalen! Tips: kolla gamla recept!
Läs merProcalcitonin Stramadagen 26 maj 2010
Procalcitonin Stramadagen 26 maj 2010 Anders Ternhag 1(31) Innehåll Vad är procalcitonin? Vilka användningsområden finns dokumenterade? Luftvägsinfektioner Sepsis Slutsatser Kan PCT minska onödig ab användning?
Läs merKeratiter - pseudomonas, svamp, akantamöba
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Ögoninfektioner Giltig fr.o.m: 2015-06-24 Faktaägare: Karin Ylvén, ST-läkare ögonkliniken Växjö Fastställd av: Karin Wallentén, Överläkare ögonkliniken Växjö
Läs merInfektioner vid immundefekt NU- 040303
Infektioner vid immundefekt NU- 040303 Rune Andersson, FoU-centrum Skaraborgs Sjukhus, 541 85 Skövde E-post: rune.andersson@vgregion.se Tel. 0500-431137, 0706-441238 Faktorer som ökar infektionsrisk 1.Organöverförd
Läs merSEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:
1. SEPSIS PREHOSPITALT När en patient (från 18 år) söker akut vård och uppfyller någon av punkterna nedan, kan du misstänka infektion och ska alltid ha sepsis i åtanke. Feber eller frossa Sjukdomskänsla,
Läs merPM URINVÄGSINFEKTIONER
Infektionskliniken Bo Settergren, docent/överläkare Datum 2009-07-22 Gäller till 2010-08-31 PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,
Läs merPM URINVÄGSINFEKTIONER
1 Bo Settergren/130918 Gäller till 2014-06-30 Infektionskliniken, CSK PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,
Läs merAntibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Mårten Prag, Kristoffer Strålin, Hans Holmberg Infektionskliniken, Universitetssjukhuset, Örebro Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad
Läs merVORICONAZOLE ACTAVIS (vorikonazol) oralt
VORICONAZOLE ACTAVIS (vorikonazol) oralt Broschyr med frågor och svar för sjukvårdspersonal Innehåll 1. VAD ÄR SYFTET MED DEN HÄR BROSCHYREN?...6 2. VAD ÄR VORICONAZOLE ACTAVIS?...6 3. VAD BÖR JAG KÄNNA
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning
OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VORICONAZOLE ORION 50 MG FILMDRAGERADE TABLETTER VORICONAZOLE ORION 200 MG FILMDRAGERADE TABLETTER ORION CORPORATION DATUM: 12-06-2015, VERSION 1 VI.2 VI.2.1
Läs merOptimalt omhändertagande av pneumonipatienter. Jessica Kaminska 2012-10-24
Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter Jessica Kaminska 2012-10-24 Pneumoni Hos icke immunsupprimerade patienter med samhällsförvärvad pneumoni som behandlas på sjukhus Innehåll Pre- och post-antibiotika
Läs merNeurokirurgiska CNS infektioner
Neurokirurgiska CNS infektioner SILF Vårmöte Umeå Maj 2010 Martin Glimåker Neurokirurgiska operationstyper Tillstånd där neurokirurgi utförs: blödningar tumörer trauma shuntning på grund av hydrocephalus.
Läs merKlinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7
Fall 4: Emma, 30 år Emma, 30 år, söker på vårdcentralen med urinträngningar sedan 3 dagar tillbaks. Hon är frisk sedan tidigare, är gravid i vecka 21. Ingen känd antibiotikaöverkänslighet. Hon har inte
Läs merUrinvägsinfektioner hos äldre
Urinvägsinfektioner hos äldre Patientrelaterade riskfaktorer för UVI hos äldre Försämrat urinavflöde - residualurin Prostataförstoring Blåsprolaps Försvagning av blåsmuskulatur Blåssten Kort urinrör Atrofiska
Läs merSEPSIS. VAD är sepsis? dödlighet. kostnader. Sepsis - patogenes. Systemisk inflammation. Koagulation. Immunsvar
SEK VAD är sepsis? SEPSIS Singer et. al., 216, JAMA Volkan Özenci, Överläkare, Docent Inga Fröding, Specialistläkare Karolinska Universitetslaboratoriet Klinisk Mikrobiologi, F72, Huddinge Volkan Özenci
Läs merHandläggning av feber hos neutropena hematologiska patienter
Vårddokument Vårdrutin Sida 1 (5) Handläggning av feber hos neutropena hematologiska patienter Syfte Patienter med neutropeni sekundärt till hematologisk malignitet eller cytostatikabehandling måste handläggas
Läs merGiltighetstid: 2012-10-01 -- längst t om 2015-10-01
1 (5) Vårdrutin Fotinfektioner riktlinjer för antibiotikabehandling. Godkänd av: Karin Malmqvist Divisionschef Allmänmedicin Erik Sandholm Verksamhetschef Infektionskliniken CSK Utarbetad/reviderad av:
Läs merIntraabdominella infektioner - mikrobiologi
Intraabdominella infektioner - mikrobiologi Christian G. Giske, MD/PhD Professor/Medicinskt ledningsansvarig överläkare Klinisk mikrobiologi Karolinska Institutet och Karolinska Universitetssjukhuset InfektionMikro
Läs mer3. Vilka ytterligare diagnostiska prover och/eller undersökningar vill Du genomföra? (2p)
MEQ- fall Johan Johan Johansson är 48 år och lantbrukare, icke rökare. Han är tidigare väsentligen frisk förutom lite reumatiskt, dvs vandrande ledvärk som smugit sig på i medelåldern och som han menar
Läs merMykologi Redovisning från UKNEQAS 2014
Mykologi Redovisning från UKNEQAS 2014 Nahid Kondori Sahlgrenska Universitetssjukhus 2015-03-12 Antal utskick (n=3) Svampar (n=12) UKNEQAS 2014 Jästsvamp (n=0) Trådsvampar (n=12) Dermatofyter (n=3) Mögelsvampar
Läs merPneumoni - diagnostik och behandling hos immunkompetenta
Godkänt den: 2016-07-18 Ansvarig: Fredrik Sund Gäller för: Infektionssjukdomar Pneumoni - diagnostik och behandling hos immunkompetenta Innehåll Bedömning av svårighetsgrad enligt CRB-65...2 Etiologisk
Läs merVårdprogram lungtransplantation, Övrig medicinering och profylax
Infektion Hygienrutiner God handhygien är av fundamental betydelse för att förhindra smittspridning. Händerna skall ofta tvättas med handsprit och alltid innan man tar i patienten. Arbetsdräkten skall
Läs merAntibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni 1. Hur ska samhällsförvärvad pneumoni behandlas? - Infektionsläkarföreningens
Läs merProfylax och behandling av invasiv svampinfektion vid hematologisk sjukdom samt efter stamcellstransplantation
Profylax och behandling av invasiv svampinfektion vid hematologisk sjukdom samt efter stamcellstransplantation bakgrundsdokumentation Artiklar publicerade under rubriken Bakgrundsdokumentation är författarens
Läs merMikrobiologisk diagnostik av sjukhusförvärvad pneumoni
Mikrobiologisk diagnostik av sjukhusförvärvad pneumoni Christian G. Giske Docent / Med. Ansv. Överläkare Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset och Karolinska Institutet 17 maj 2017 Etiologiska
Läs merÖverdiagnostik av penicillinallergi. Gunnar Jacobsson Infektionsläkare
Överdiagnostik av penicillinallergi Gunnar Jacobsson Infektionsläkare 20181113 Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning? 1. 30 % 2. 50 % 3. 75 % 4. 90 % Vanligt
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning
Pemetrexed STADA 25 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning 7.5.2015, Version V1.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information
Läs merKvalitetsregister Akut bakteriell meningit
Kvalitetsregister Akut bakteriell meningit Alla fall som behandlas för akut bakteriell meningit G 00 (Bakteriell meningit), G01+A39 (), G01+A32 (), G01+A01/A02 (Salmonella/Tyfoid med meningit) och eventuellt
Läs merTBC vid HIV. Maria Norrby 2010
TBC vid HIV Maria Norrby 2010 Figure 1.3 Estimated TB incidence rate, by country, 2006 Estimated new TB cases (all forms) per 100 000 population No estimate 0 24 25 49 50 99 100 299 300 or more Epidemiologi
Läs mer10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL TERAPIRÅD. Tetracykliner doxycyklin Doxyferm
10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL BAKTERIELLA INFEKTIONER Penicilliner amoxicillin flukloxacillin pivmecillinam efalosporiner ceftibuten edax Kinoloner ciprofloxacin Makrolider erytromycin TERAPIRÅD
Läs merRecidiverande candidavulvovaginit
Recidiverande candidavulvovaginit Patogenes, behandlingsstrategier och forskning Ultragyn Sophiahemmet 160517 Sophia Ehrström, Med Dr, Spec Kvinnosjukdomar och Förlossning, Ultragyn Sophiahemmet, Karolinska
Läs merDosrekommendationer för antimikrobiella läkemedel vid njurersättningsbehandling
Dosrekommendationer för antimikrobiella läkemedel vid njurersättningsbehandling (dialys) Författare: Johan Petersson, överläkare ANOPIVA-kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna, Britt-Marie Eriksson
Läs merTuberkulos. Anne Tideholm Nylén anne.tideholm-nylen@sll.se
Tuberkulos Anne Tideholm Nylén anne.tideholm-nylen@sll.se 9 miljoner människor/år insjuknar 1,5 miljoner människor/år dör 1/3 av jordens befolkning är bärare Smittämnet Mycobacterium tuberculosiskomplexet
Läs merAmikacin - dosering. Dosering av amikacin vid behandling av infektioner orsakade av gramnegativa bakterier
Amikacin - dosering Dosering av amikacin vid behandling av infektioner orsakade av gramnegativa bakterier Innehåll 1. Rekommendationer, sammanfattning 2. Laddningsdos/engångsdos 3. Fortsatt behandling
Läs merTuberkulos. Skolsköterskekongress i Karlstad 7 maj 2015 Per Hagstam Smittskydd Skåne
Tuberkulos Skolsköterskekongress i Karlstad 7 maj 2015 Per Hagstam Smittskydd Skåne 1 2 Tuberkulosincidensen bland svenskfödda i Sverige 1920-2008 700 600 Antal fall per 100,000 500 400 300 200 BCG 100
Läs merSepsis, svår sepsis och septisk chock
Sepsis, svår sepsis och septisk chock Diagnostik och biomarkörer Bengt Gårdlund, Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge 2012 Sepsis continuum Sepsis Svår sepsis Septisk chock Systemreaktion
Läs merFRÅGOR OCH SVAR FÖR SJUKVÅRDSPERSONAL. VFEND (vorikonazol) oralt/intravenöst
& FRÅGOR OCH SVAR FÖR SJUKVÅRDSPERSONAL VFEND (vorikonazol) oralt/intravenöst INNEHÅLL 1 Vad är syftet med denna broschyr?... 3 2 Vad är VFEND?... 3 3 Vad behöver jag veta om den risk för fototoxicitet
Läs merSTRAMA 2004 Luftvägsinfektioner hos vuxna
STRAMA 2004 Luftvägsinfektioner hos vuxna Jonas Hedlund Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Solna Ämnesområden Pneumoni hos vuxna revision jämfört vårdprogram 1997 Influensa hos vuxna,
Läs merPUNKTPREVALENSMÄTNING AV VÅRDRELATERADE INFEKTIONER, PPM VRI Data avser somatisk vård om inget annat omskrivs i diagrammen.
PUNKTPREVALENSMÄTNING AV VÅRDRELATERADE INFEKTIONER, PPM VRI 2008-2019 Data avser somatisk vård om inget annat omskrivs i diagrammen. Förekomst av vårdrelaterade infektioner över tid hos patienter inom
Läs merProvtagningsrutin. Berörda enheter. Provtagning Ankomstprover Remiss Provtagningsrör
Provtagningsrutin Berörda enheter Intensivvårdsavdelningen Sunderby sjukhus. Provtagning Ankomstprover Remiss Provtagningsrör Blst + ev diff Kemlab, SY Lila rör CRP Na, K, Krea, Urea, Ca, Alb Asat, Alat,,
Läs merUrinvägsinfektioner. Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård 110412
Urinvägsinfektioner Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård 110412 Urinvägsinfektioner Diagnostik ABU Nedre UVI hos kvinnor UVI hos män Övre UVI hos kvinnor och män KAD och UVI UVI
Läs merANTIBIOTIKABEHANDLING. Riktlinjer för behandling av vuxna på sjukhus i Dalarna. Öl, Astrid Danielsson Infektionskliniken/Smittskydd Strama Dalarna
ANTIBIOTIKABEHANDLING Riktlinjer för behandling av vuxna på sjukhus i Dalarna Öl, Astrid Danielsson Infektionskliniken/Smittskydd Strama Dalarna INNEHÅLLSFÖRTECKNING ALLMÄNNA SYNPUNKTER...3 URINVÄGSINFEKTIONER...3
Läs merEBV och CMV Klinik. Det beror på
EBV och CMV Klinik Det beror på EBV Vanlig infektion Seroprevalens: 5 åå 50% 10 åå 60-70% 25 åå 90-95% Oftast subklinisk infektion Om primär infektion vid 15-25 åå, symtomatisk i ca 15-25% Immunkompetenta
Läs merIndikationer för antibiotikaprofylax i tandvården Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se
Indikationer för antibiotikaprofylax i tandvården Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se 13 april 2015 Varför nya rekommendationer: Ett regeringsuppdrag till Smittskyddsinstitutet och
Läs merUrinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit
Läs merFastställd av: Mats Erntell, smittskyddsläkare
Fastställd av: Mats Erntell, smittskyddsläkare ektionsklinken Utfärdare: Helena Hallgren, specialistläkare Giltig fr o m: 2010-10-01 Område: 301.3 ektion Utgåva: Ersätter: 2004-03-25 Dok namn: Antibiotikaguide
Läs mer1. Varför ska man börja med en högre dos betalaktamantibiotika än normalt vid septisk
1 (6) 1. Varför ska man börja med en högre dos betalaktamantibiotika än normalt vid septisk chock? 1p Ökad distributionsvolym 2. Varför är TEE den undersökning som bör utföras vid misstanke om endokardit
Läs merInklusionsuppgift * Patientuppgifter. Inte standard för svenskt personnummer. Personnummer *
I registrets formulär för akut bakteriell meningit registreras: Alla fall som behandlas för akut bakteriell meningit som är samhällsförvärvad och har en av nedanstående diagnoser: G00 (bakteriell meningit),
Läs merÖverdiagnostik av penicillinallergi
Överdiagnostik av penicillinallergi Gunnar Jacobsson Infektionsläkare TG Infektion 20190131 10 % av USAs befolkning, 32 milj, har en uppgiven penicillinvarning 1 Vanligt men ofta fel! Vanligt att patienter
Läs merInfektiös keratit. Uppdate möte Marios Panagiotopoulos Örebro 121025 Spec. läkare
Infektiös keratit Uppdate möte Marios Panagiotopoulos Örebro 121025 Spec. läkare Epidemiologi Drabbar 6.3 till 11 per 100 000 (oftare KL-bärare) Bakteriell keratit är vanligare (drygt 80% av fall) Filamentär
Läs merSjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation
Sjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte anordnat av Läkemedelsverket 5 6 maj 2015 Definitioner HAP (hospital-acquired pneumonia) - sjukhusförvärvad pneumoni,
Läs mer2019/2020 Empirisk antibiotikabehandling. på sjukhus och SÄBO. information från Strama Stockholm
2019/2020 Empirisk antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus och SÄBO information från Strama Stockholm Rekommendationerna förutsätter att individuell bedömning görs, för rådgivning kontakta infektionskonsult.
Läs merLäkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning /2007
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning 2007-05-25 SÖKANDE PFIZER AB Vetenskapsvägen 10 191 90 Sollentuna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT Läkemedelsförmånsnämnden
Läs merBakteriell endokardit
Bakteriell endokardit Incidens 6-7/100 000 Ökande Riskfaktorer: Klaffprotes, hemodialys, venkatetrar, immunosuppression, iv missbruk Staph aureus > alfastreptokocker Mortalitet 10% Endokarditutveckling
Läs merKortsvarsfrågor Sida 1 av (6) (max 45 poäng)
Kortsvarsfrågor 2016-10-07 Sida 1 av (6) 1. Vid septisk chock ses allvarlig hypotension. Förklara kortfattat fysiologiskt varför dessa patienter drabbas av hypotension. (3p) Svar: Vasodilatation, ökad
Läs merUrinvägsinfektioner. Malin André, allmänläkare Uppsala. nedre och övre
Urinvägsinfektioner Malin André, allmänläkare Uppsala nedre och övre UVI-antibiotika i olika åldrar Recept/1000 invånare/år 700 600 500 Urinvägsantibiotika Annan antibiotika 400 300 200 100 0 0-6 år 7-19
Läs merDelexamen 4 Infektion Nr Facit. MEQ-fråga Sida 1 (av 6) (max 19p)
MEQ-fråga 2016-02-26 Sida 1 (av 6) Du är jour på akuten den 31/3 och nästa patient är en 60-årig rökande kvinna som kommer på remiss från vårdcentralen under frågeställningen oklar långdragen feber. Vid
Läs merKärlkateterrelaterade infektioner Pia Appelgren
Kärlkateterrelaterade infektioner Pia Appelgren Sammanfattning Centrala venkatetrar (CVK), för kort- eller lång tid, och ibland perifera artär och - venkatetrar kan ge upphov till lokala eller systemiska
Läs merKirurgiska Bukinfektioner
Kirurgiska Bukinfektioner Infektionsläkarföreningens Efterutbildningsdagar 2011 OBS. Denna version av presentationen som på begäran läggs ut på hemsidan är i avsaknad av en samtidig föreläsning med förklaringar,
Läs merLuftvägsinfektioner Folke Lagerström Vivalla VC
Luftvägsinfektioner Folke Lagerström Vivalla VC Pneumoni - Tonsillit - Sinuit - Otit Vilka bör antibiotikabehandlas? Vilka kan avstå från behandling? Vilka antibiotika bör användas? Tecken allvarlig infektion:
Läs merKärlkateterrelaterade infektioner Andreas Berge
Kärlkateterrelaterade infektioner Andreas Berge Sammanfattning Centrala venkatetrar (CVK) för kort- eller långtidsbruk, och ibland perifera artär och venkatetrar, kan ge upphov till lokala eller systemiska
Läs merC1 C2 C3 C4. Komplement. För : (1904) 4 nonspecific, complementary proteins required with antibody to lyse bacteria. Idag: -47 proteiner
Innate (medfött, ospecifik) Bariärrer Hud, slemhinnor defensiner Celler Granulocyter, fagocyter (NK-celler, makrofager, dendritiska celler) Humoral Adaptive (förv rvärvat, rvat, specifik) B-lymfocyter
Läs merAkut binjurebarksinsufficiens. Tommy Olsson Medicincentrum 2011
Akut binjurebarksinsufficiens Tommy Olsson Medicincentrum 2011 (Adrenogenitalt syndrom - hög känslighet för stress/infektion) HPA-axeln Kortisolproduktion: Ca 10 mg/dygn (5,7 mg/m 2 /dygn) Under maximal
Läs merUrinvägsinfektioner. Introkursen HT 2015. Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion
Urinvägsinfektioner Introkursen HT 2015 Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion Disposition 1. Epidemiologi 2. Etiologi 3. Patogenes 4. Provtagning 5. ABU 6. Nedre UVI 7. Övre UVI 8. Recidiverande
Läs merCiprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland
Ciprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland E. coli i blododlingar Bland de mest frekventa fynden i blododling
Läs merCMV - transplantation. Fredrik Sund Infektionskliniken Akademiska sjukhuset Uppsala
CMV - transplantation Fredrik Sund Infektionskliniken Akademiska sjukhuset Uppsala Disposition CMV definitioner CMV diagnostik CMV läkemedel Profylax preemptiv - strategier CMV behandling CMV framtida
Läs merAntimikrobiella medel i Nyföddhetsperioden
Barn och ungdomsklinikerna Antimikrobiella medel i nyföddhetsperioden 1(6) Antimikrobiella medel i sperioden 1. Antibakteriella medel (iv) Antibiotika bruksspädning Abboticin/Ery-Max erythromycin Bensylpenicillin
Läs merNRMM. Nordisk Extern Kvalitetssäkringsprogram i Medicinsk Mykologi (NEQAMM) NEQAMM Resultat Erja Chryssanthou. NEQAMM 2010 Page 1/10
NRMM The Nordic Reference group on Methods in medical Mycology Nordisk Extern Kvalitetssäkringsprogram i Medicinsk Mykologi (NEQAMM) NEQAMM 2010 Resultat Erja Chryssanthou NEQAMM 2010 Page 1/10 Extern
Läs merKvalitetsregister Endokardit Juli 2011
Kvalitetsregister Endokardit Juli 2011 1 Patientdata Personnummer: Ålder: Läkares sign:.. Datum inskrivning: Datum utskrivning:.. Vårdtid (dygn): När startades IE-behandling Diagnos enl Duke`s kriterier:
Läs merSkoningslös mot svampen, skonsam mot patienten.
Skoningslös mot svampen, skonsam mot patienten. Effekt när den är som viktigast AML * - och HSCT ** -patienter löper stor risk att drabbas av invasiva svampinfektioner I kliniska studier av dessa patientgrupper
Läs merInnehållsförteckning 1 Inledning Definition Etiologi Utredning Diagnostik Behandling Källor...
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Läkemedel och medicinska riskpatienter i tandvården Giltig fr.o.m: 2016-12-14 Faktaägare: Maria Skoglund, sjukhustandläkare Sjukhustandvården, Ljungby Fastställd
Läs merAntibiotikaguide - för behandling av vuxna Region Halland
Fastställd av: Mats Erntell, smittskyddsläkare ektionsklinken Utfärdare: Helena Hallgren, specialistläkare Giltig fr o m: 2012-05-08 Område: 301.3 ektion Utgåva: Ersätter: 2010-10-01 Dok namn: Antibiotikaguide
Läs merKvartalsrapport Kvartal SÄS
Klokt Antibiotikaval Kvartalsrapport Kvartal 3 2013 SÄS Södra Älvsborgs Sjukhus Klokt Antibiotikaval Antibiotikaförskrivning i VGR Recept/ 1000 invånare under senaste 12-månadersperioden Det går åt rätt
Läs merPowerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen, exempelvis Stramas kontaktläkare. Denna
Läs merLungemboli (T 5) Bengt Wahlström Februari 2008 Akutsjukvården Akademiska sjukhuset
Lungemboli (T 5) Bengt Wahlström Februari 2008 Akutsjukvården Akademiska sjukhuset Lungemboli (LE) 9:e plats bland diagnoser på akutmedicinsektionen, Akademiska sjukhuset, 1999 2/3 av patienter med fatal
Läs merHund&kattbett = 1 % av alla besök på akutmottagningar. Hundbett kostar 200 miljoner kronor/ år? 60% av djurbett från hund, 10-20 % från katt.
DJURBETT Hur stort är problemet? Hund&kattbett = 1 % av alla besök på akutmottagningar Hundbett kostar 200 miljoner kronor/ år? 60% av djurbett från hund, 10-20 % från katt. Hundbett vanligare i armen,
Läs mer