Mitokondriella sjukdomar, klinisk presentation hos vuxna Göran Solders, docent/klinikchef, Huddinge sjukhus
|
|
- Sebastian Lindqvist
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Utbildningsmöte för Stockholms neurologer i samarbete med SPESAK och LÄKSAK 5 april 2000 Inledning Specialsakkunniga i neurologi (SPESAK) och Läkemedelssakkunniga i Stockholms läns landsting (LÄKSAK) arrangerade ett utbildningsmöte för neurologer i Stockholm 5 april Mötet var välbesökt med 35 deltagare som representerade neurokliniker (Karolinska Sjukhuset, Huddinge Universitetssjukhus, Danderyds sjukhus, Erstagården) och enstaka privatneurologer. Avsikten med programmet var att belysa områden som sällan har diskuterats på andra utbildningsdagar inom neuroområdet men som är viktiga för neurologer att känna till. Programmet innefattade såväl tillstånd som drabbar stora delar av befolkningen (sömnstörningar), som tillstånd som drabbar färre men som utgör väsentliga differentialdiagnostiska utmaningar inom neurosjukvården (mitokondriella sjukdomar och muskelatrofisjukdomar med Kennedys sjukdom). Referat: Sten Fredrikson, docent, Neurologiska kliniken, Huddinge sjukhus Sömnstörningar Charlotte Sachs, docent, Karolinska sjukhuset X-linked spinal och bulbär muskelatrofi (SBMA) eller Kennedys sjukdom Lars-Olof Ronnevi, docent/klinikchef, Karolinska sjukhuset Mitokondriella sjukdomar, klinisk presentation hos vuxna Göran Solders, docent/klinikchef, Huddinge sjukhus Sömnstörningar Charlotte Sachs En studie har visat att 35% av en population hade haft signifikant sömnlöshet under året och 17% hade svår pågående sömnlöshet. Detta visar problemets omfattning. Definitionsmässigt talas om kronisk insomnia efter 6 månaders besvär. Primär insomnia kan indelas i 1. Idiopatisk insomnia, vilket förekommer hos vissa under lång tid och sällan leder till läkarbesök; 2. Sleep state misperception, då patienten upplever att sömnen är störd och upplever sig vara trötta dagen efter; 3. Psykofysiologisk insomnia, vilket är en stor grupp som tidigare i livet ofta haft god sömn men som efter livshändelse beskriver nattlig insomnia, men som lätt kan sova i annan miljö, sittande i fåtölj etc. Till gruppen sekundär insomnia hör t ex tillstånd efter användande av vissa läkemedel, alkohol, koffein etc. En kopp kaffe med mg koffein kan störa sömnen i 8-14 timmar. Det finns ett tillstånd som drabbar unga män, ofta med debut tidigt i livet, som kallas "Försenad sömnfassyndrom": med detta avses ett tillstånd då personen har en normal sömn men vid en ovanlig tidpunkt under natten. Orsaken anses vara förskjuten dygnsrytm och behandlingen är inriktad på ljusterapi och ev melatonintillförsel.
2 Diagnos av sömnrubbningar baseras på anamnes och sömndagbok där patienten har noterat tider för sänggående och uppstigande, uppskattning av sömnlatens och upplevelse av sömnkvalitet. Laboratoriemässigt kan utredningen kompletteras med polysomnografi och actigrafi (med rörelseregistrering). För att mäta sömnen används begreppet sömneffektivitet med vilket avses den totala sömntiden delat med total tid i sängen. Vid mindre än 85% sömneffektivitet föreligger sömnbrist. Behandlingen är inriktad på sömnhygien med t ex varmt bad några timmar före sängdags, "bekymmerstund" där ev problem som ältas kan skrivas ner. Patienten ska uppmanas till "sleep-restriction" dvs minska tiden i sängen så att patienten inte lägger sig förrän man verkligen är trött. Det är också bra att fixera tid för uppstigning för att stabilisera dygnsrytmen. Sängen ska användas för sömn och inte att läsa i, se på TV etc. Sömnmedel som intas 1-2 dagar per vecka bör tas på bestämda veckodagar. Mitokondriella sjukdomar, klinisk presentation hos vuxna Göran Solders Mitokondriell defekt bör misstänkas vid progredierande sjukdom med symptom från olika organsystem. Orsaken kan vara en mutation i mitokondriens eget DNA (ex MERRF, MELAS, Kearns Sayre) eller i nukleärt DNA (ex Friedreich ataxi). Förutom några relativt väl definierade sjukdomar finns ett stort antal syndrom beskrivna med olika kombinationer av tex demens, ataxi, hörselnedsättning, myokloni, kardiomyopati, epilepsi, retinopati, oftalmoplegi, polyneuropati och myopati. Ofta engagerade organ vid dessa sjukdomar är: Muskulatur; Hjärta; CNS; PNS; Ögon; Lever; Njurar; Endokrin.; Öron; Benmärg; Tarmar; svaghet, atrofi, ansträngningsutlöst smärta, extern oftalmoplegi, ptos konduktionsblock, arytmi, kardiomyopati mental retardation, demens, epilepsi, myokloni, ataxi, spasticitet polyneuropati visusnedsättning, retinitis pigmentosa, hemianopsi hepatopati, levercirros nefropati, tubulära skador kortvuxenhet, hypogonadism, pancreasinsuff, diabetes mm neurogen hörselnedsättning pancytopeni nedsatt motorik, pseudoobstruktion Behandlingsmöjligheterna vid dessa sjukdomar är begränsad. Svår laktacidos kan korrigeras med buffring eller med dikloracetat. Vitaminer ingår i mitokondriens enzymkomplex och, beroende på typ av defekt, har förbättring ibland kunnat uppnås med tillförsel av tiamin eller riboflavin. Vid ev karnitinbrist (mät!) kan detta korrigeras. Kreatin och/eller coenzym Q10 kan ibland förbättra vid en defekt funktion i elektrontransportkedjan. Varning! Valproat, tetracykliner, kloramfenikol, barbiturater, halotan och fluotan hämmar den mitokondriella andningskedjan. Progredierande encefalomyopati En heterogen grupp av sjukdomar, ofta med symptomdebut i barnungdomsåren med olika kombinationer av ansträngningsutlöst svaghet eller myalgi, progressiv extern oftalmoplegi, kardiomyopati och encefalopati, vanligen med viss mental retardation och kramper. Punktmutationer eller deletioner i mtdna har påvisats i en del av fallen.
3 Kronisk Progressiv Extern Oftalmoplegi (CPEO) Ökande ögonmuskelpareser och bilateral, ofta initialt asymetrisk, ptos. Kan ses i kombination med generell myopati och även med symptom från andra organsystem. Ibland kan deletioner, ofta multipla, påvisas i mtdna. Kearns Sayre Syndrome (KSS) "Oftalmoplegia plus", sporadiskt uppträdande progressiv sjukdom med deletion av varierande storlek i mtdna. Debutålder vanligen < 20 år (debut vid 8-60 år finns beskrivet). Ragged red fibrer i muskelbiopsi. Abnorma mitokondrier med parakristallina inklusioner. Komplex I defekt i elektrontransportkedjan. En del muskelfibrer saknar också fläckvis histokemisk färgbarhet för Cytokrom C oxidas. Ökat totalprotein i CSF. Kronisk progressiv extern oftalmoplegi, inklusive ptos Retinitis pigmentosa Hjärtengagemang med konduktionsblock Kortvuxenhet Vestibulär dysfunktion, yrsel Generell muskelsvaghet Mental retardation Endokrin dysfunktion, sen pubertet, hypogonadism, diabetes, hypoparathyreoidism Exokrin pancreasdysfunktion De första tre fynden brukar krävas för diagnos. Resterande kan finnas i varierande grad. Barn med Pearsons syndrom (sideroblast-anemi och exokrin pancreasdysfunktion, ibland även njur- och leverpåverkan) kan som vuxna utveckla Kearns Sayre syndrom. Lebers sjukdom (LHON) Leber s hereditary optic neuroretinopathy (LHON). Punktmutaion i mtdna i pos med defekt i komplex I i elektrontransportkedjan. Maternellt nedärvd. Debuterar i års ålder, ibland kan alkohol utlösa skadan. Stark manlig dominans (4-20 : 1) vilket medfört teorier om samverkande mutation på X-kromosomen. Akut eller subakut debuterande, vanligen bilateral, optikusatrofi, skotom i centrala synfälten CNS-engagemang med spastiska pareser, nystagmus, ataxi, tremor och/eller epilepsi Hjärtsjukdom med konduktionsblock eller arytmi är vanligt Mitochondrial Encephalomyopathy with Lactic Acidosis and Stroke-like episodes (MELAS) Punktmutation i trna (Leu (UUR)) gen i mtdna vanligen i pos (80%). Defekt i komplex I och ofta även i III och IV i elektrontransportkedjan.
4 Ragged red fibrer i muskelbiopsi. Stegrat laktat i blod och CSF. Maternellt nedärvd. Debutålder < 15 år i 60%, < 40 år i 80%. Stroke-liknande episoder, ofta synliga på DT eller MRT men med reversibla symptom. Vanligast är hemianopsi, kortikal blindhet eller förlamningar. Encefalopati, demens, epilepsi Återkommande huvudvärk och/eller kräkningar Överlappande syndrom med vissa symptom även som vid MERRF, KSS, CPEO förekommer. Myoclonus Epilepsy with Ragged Red fibers (MERRF) Punktmutation i trnalys i mtdna pos Defekt i komplex I och IV i elektrontransportkedjan. Ragged red fibrer i muskelbiopsi. Maternellt nedärvd. Varierande svårighetsgrad. Progredierande myoklon epilepsi Generaliserade epileptiska anfall Muskelsvaghet Kortvuxenhet Kardiomyopati Demens Huvudvärk Optikusatrofi Ekboms sjukdom (fotomyoklonier, lipom, cerebellär ataxi och ofta skelettdeformiteter) har samma mutation. Neuropati, Ataxi, Retinitis Pigmentosa (NARP) Punktmutation i ATP:as gen i mtdna pos Maternellt nedärvd. Proximal neurogen atrofi Sensorisk polyneuropati Retinitis pigmentosa Epilepsi Demens Leighs syndrom Punktmutation i mtdna i pos eller 8344 med defekt PDH och vanligen nedsatt funktion i komplex I och IV i elektrontransportkedjan. Subakut nekrotiserande encefalopati med symptom även från hjärnstam och basala
5 ganglier som vanligen debuterar i barnaåren, men debut hos vuxna kan förekomma. Hastigt insjuknande och sedan succesivt ökande symptom. Fokala förändringar, ffa i hjärnstammen kan påvisas med MRT. Optikusatrofi, tremor, dysartri Epilepsi Mental retardation, demens Oftalmoplegi Spastiska pareser Polyneuropati Hyperkinesier Sväljningssvårigheter X-linked spinal och bulbär muskelatrofi (SBMA) eller Kennedys sjukdom Lars-Olof Ronnevi Detta tillstånd är sällsynt med prevalens i Stockholm som uppskattas till 1/ Sjukdomen beskrevs 1968 som "sex-linked recessive trait", under 70-talet följde flera bekräftande beskrivningar, 1991 följde bättre genetisk karaktärisering med koppling till androgenreceptor genen och under slutet på 1990-talet har sjukdomen beskrivits som ett exempel på trinucleotidrepeat expansion eller CAG - polyglutamine disorders. Andra exempel i denna grupp är Huntingtons sjukdom och dystrofia myotonica. Kliniska kännetecken vid SBMA är tecken på påverkan av nedre motorneuronet med muskelsvaghet som ofta är asymmetrisk och kombinerad med muskelatrofi, kramper och fascikulationer. Ett viktigt kännetecken är gynecomasti. Sexuell funktion och fertilitet är störd. Utseendet kan vara av typen "baby-face". Sensoriska störningar, tremor, diabetes, hyperlipoproteinemi och muskel/leverenzym förändringar kan förekomma. Patogenesen till SBMA antas vara kopplad till det faktum att andra polyglutamin expansionstillstånd också har neurodegeneration som kliniskt kännetecken. Apoptos har föreslagits som mekanism. Behandlingsförsök med testosteron har inte alltid varit framgångsrika.
Muskel dystrofier och mitokondriella myopatier
Muskel dystrofier och mitokondriella myopatier 2013-11-11 Christopher Lindberg Christopher.lindberg@vgregion.se Falkenberg 20131111 Neuromuskulära ra sjukdomar - indelning 681 olika diagnoser 321 olika
Läs merMunhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Mitokondriell sjukdom
-- Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Mitokondriell sjukdom Rapport från frågeformulär Rapport baserad på data hämtade ur Mun-H-Centers faktabas om munhälsa och orofacial funktion hos personer
Läs merMitokondriell sjukdom Rapport från observationsschema
Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Mitokondriell sjukdom Rapport från observationsschema Rapport baserad på data hämtade ur Mun-H-Centers faktabas om munhälsa och orofacial funktion hos personer
Läs merMunhälsa och orofacial funktion hos personer med
Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Rapport från frågeformulär 10 frågeformulär Synonym Undergrupper: Alpers sjukdom. Pearsons syndrom. Leighs sjukdom. LHON (Lebers hereditära optikus neuropati).
Läs merGöran Solders Karolinska Universitetssjukhuset. Mitokondriella sjukdomar. Behandling
Göran Solders Karolinska Universitetssjukhuset Mitokondriella sjukdomar Behandling Krav för att visa effekt av ny behandling Prospektiv Framåtblickande, planerad på förhand Randomiserad Slumpmässigt utvalda
Läs merMunhälsa och orofacial funktion hos personer med Mitokondriell sjukdom
Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Mitokondriell sjukdom Rapport från observationsschema 25 observationsscheman Synonym Undergrupper: Alpers sjukdom. Pearsons syndrom. Leighs sjukdom. LHON
Läs merDet rör sig i musklerna - kan det vara ALS?
Det rör sig i musklerna - kan det vara ALS? Ingela Nygren överläkare, med dr neurologkliniken Akademiska sjukhuset Uppsala Läkardagarna i Örebro 12-04-26 Det rör sig i musklerna - kan det vara ALS? Ja,
Läs merYRSEL. yrsel. Balanssystemet Orsaker diagnostik handläggning Patientfall. Neurologens perspektiv
YRSEL Neurologens perspektiv yrsel Balanssystemet Orsaker diagnostik handläggning Patientfall 1 2 definition av yrsel Varierar mycket Patienterna har sina definitioner Specialister har sina definitioner
Läs merMitokondriella sjukdomar. Gittan Kollberg Avd för klinisk kemi Sahlgrenska Sjukhuset Göteborg
Mitokondriella sjukdomar Gittan Kollberg Avd för klinisk kemi Sahlgrenska Sjukhuset Göteborg Mitokondriell sjukdom Definition Oxidativ fosforylering Genetik och ärftlighet Biokemisk utredning av mitokondriefunktion
Läs merTor Ansved, Sara Vive & Anna Salander Neurology Clinic; Neurocampus; Camp Pro NEUROLOGIPATIENTEN HUR GÖR VI?
Tor Ansved, Sara Vive & Anna Salander Neurology Clinic; Neurocampus; Camp Pro NEUROLOGIPATIENTEN HUR GÖR VI? Agenda 1. Neurologiska sjukdomar en översikt 2. Neurologens roll 3. Fysioterapeutens roll 4.
Läs merÄrftliga sjukdomar i perifera nerver-klinik och konsekvenser Barbro Westerberg 10 05 10 Tylösand HMSN - CMT CMT Charcot-Marie och Tooth HMSN hereditär motorisk-sensorisk sensorisk neuropati CMT används
Läs merNATIONELLT CORE CURRICULUM i NEUROLOGI 2014 01 24 Kunskaper, färdigheter och förhållningssätt efter genomgången grundutbildning i läkarprogrammet
NATIONELLT CORE CURRICULUM i NEUROLOGI 2014 01 24 Kunskaper, färdigheter och förhållningssätt efter genomgången grundutbildning i läkarprogrammet I. INLEDNING OCH ÖVERGRIPANDE MÅL 1 II. PRAKTISKA FÄRDIGHETER
Läs merTor Ansved. Neurology Clinic Stockholm
Tor Ansved Neurology Clinic Stockholm 2016-10-18 Neurologiska symtom Stickningar, pirrningar, domningskänsla Muskelsvaghet Muskelkramper Muskulär uttröttbarhet Gångssvårigheter Balans- och koordinationssvårigheter
Läs merEpilepsi. Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset
Epilepsi Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset Epilepsi Återkommande (minst 2 oprovocerade) paroxysmala episoder av okontrollerad
Läs merPRAC:s rekommendationer om signaler för uppdatering av produktinformationen
22 januari 2015 EMA/PRAC/63320/2015 Kommittén för säkerhetsövervakning och riskbedömning av läkemedel PRAC:s rekommendationer om signaler för uppdatering av produktinformationen Antagna vid PRAC:s möte
Läs merTiamin (B1) & Biotin (B7) Viktiga Ko-faktorer!
Tiamin (B1) & Biotin (B7) Viktiga Ko-faktorer! Sofia Ygberg & Karin Naess Neuropediatriska enheten Astrid Lindgrens Barnsjukhus Centrum för Medfödda Metabola Sjukdomar, CMMS, Karolinska Universitetssjukhuset
Läs merOm det inte är TIA eller stroke vad kan det då vara? Bo Norrving Neurologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund
Om det inte är TIA eller stroke vad kan det då vara? Bo Norrving Neurologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund TIA/hjärninfarkt Trombocythämmare, statin, blodtryckssänkare, ultraljud halskärl, karotiskirurgi,
Läs merAtaxier Vad händer i nervsystemet? Sakkunnig: docent Tor Ansved, specialist i neurologi och klinisk neurofysiologi, Läkarhuset Odenplan, Stockholm
Ataxier Vad händer i nervsystemet? Lillhjärnan samordnar våra rörelser. Lillhjärnan ligger under storhjärnans nacklober alldeles bakom hjärnstammen, som den också är förenad med. Lillhjärnan är framför
Läs merKongenital myasteni som differentialdiagnostik till myopati hos yngre vuxna?
Kongenital myasteni som differentialdiagnostik till myopati hos yngre vuxna? Christopher Lindberg, Neuromuskulärt Centrum Neurologkliniken Målsättning: Överblick av diagnosgruppen När skäl misstänka De
Läs merRutiner gällande remissförfarande, utprovning samt förskrivning av boll-tyngd-kedjetäcke
Rutiner gällande remissförfarande, utprovning samt förskrivning av boll-tyngd-kedjetäcke Regler gällande hjälpmedel i allmänhet För samtliga hjälpmedel som förskrivs på betalningsförbindelse via ÅHS gäller
Läs merTentamen i neurologi, 3 bp, sjukgymnastprogrammet, Uppsala Universitet
Tentamen i neurologi, 3 bp, sjukgymnastprogrammet, Uppsala Universitet 16 september 2011 Totalt antal poäng på skrivning: 30 poäng. För godkänd krävs 20 poäng Tentamen återlämnas senast 4 oktober Kursledare:
Läs merYrsel. Akut handläggning
Yrsel Akut handläggning Disposition 1. Anamnes 2. Status 3. Handläggningsstrategi 4. Yrseltillstånd 2 Vad är akutsjukvårdens uppdrag vid yrsel? Akutsjukvårdens uppdrag 1. Diagnostik - central yrsel 2.
Läs merUtvecklingskraft Cancer
Utvecklingskraft Cancer Före och efter cancer Kalmar 170518 Hjärntumörprocessen Så ser det ut i regionen våra utmaningar Bakgrund 1300 nya fall/år i Sverige, i sydöstra regionen ca 120 fall/år Vanligaste
Läs merJärnbestämning med MRT. 21 J Järnbestämning med MRT Röntgenveckan Karlstad 2014-09-10 Magnus Tengvar Karolinska Solna Centrala Röntgen
Järnbestämning med MRT 1 Varför blir levern svart på MR-bilden? Hur kan man kvantifiera järninnehåll? Olof Dahlqvist Leinhard Fysiker Universitetslektor CMIV Linköping olof.dahlqvist.leinhard@liu.se 2
Läs merOBS! Under rubriken lärares namn på gröna omslaget ange istället skrivningsområde.
Omtentamen, Medicin A, Sjukdomslära med inriktning arbetsterapi II, 7,5hp Kurs kod: MC024G Kursansvarig: Sara Nordkvist Datum: 2017-03-27 Skrivtid: 3 timmar Totalpoäng: 53 Neurologi, 25p Arbetsterapi och
Läs merNeurologisk utbildning för sjukgymnaster Dag 1 Termin 3 Vårterminen 2010, 8-20 februari Ansvarig: Erik Lundström, neurolog och medicine doktor
Neurologisk utbildning för sjukgymnaster Dag 1 Termin 3 Vårterminen 2010, 8-20 februari Ansvarig: Erik Lundström, neurolog och medicine doktor * Mån 8 feb 08:15-09:00 Intro till kursen Erik Lundström Genomgång
Läs merVaskulär demens Vad krävs för diagnosen? Katarina Nägga, Öl, Med Dr Neuropsykiatriska Kliniken Universitetssjukhuset MAS Malmö
Vaskulär demens Vad krävs för diagnosen? Katarina Nägga, Öl, Med Dr Neuropsykiatriska Kliniken Universitetssjukhuset MAS Malmö Nervcellen Vit substans - Ledningsbanor Orsaker till stroke Aterosklerotisk
Läs merFysioterapi vid ALS. Susanne Littorin Specialistsjukgymnast inom Neurologi Fysioterapikliniken, Neurosektionen, ALS-teamet
Fysioterapi vid ALS Susanne Littorin Specialistsjukgymnast inom Neurologi Fysioterapikliniken, Neurosektionen, ALS-teamet Karolinska Universitetssjukhuset Solna Förekomst Hela världen, fler män än kvinnor
Läs merInformation för sjukvårdspersonal FÖR MALARIA KEMOPROFYLAX LARIAM (MEFLOKIN)
Information för sjukvårdspersonal LARIAM (MEFLOKIN) FÖR MALARIA KEMOPROFYLAX Denna broschyr avser att ge information gällande biverkningar - speciellt neuropsykiatriska biverkningar- vid kemoprofylaktisk
Läs merMuskeldag. 2013-11-11 NHR (Neuroförbundet...) Muskelfonden. Falkenberg 20131111
Muskeldag 2013-11-11 NHR (Neuroförbundet...) Muskelfonden Schema förmiddag Vad är detta för sjukdomar, vilka symptom och hur kommer man till korrekt diagnos? 10.00 10.05 Välkomna (EdC, CL) 10.05 10.20
Läs merHälsoenkät 2010 Welsh Corgi Pembroke SVENSKA WELSH CORGI KLUBBEN
Kön: Hane Tik Födelseår:.. Är din hund veterinärvårdsförsäkrad? Ja Om ja - i vilket bolag? 1) Hur bedömer du hundens allmäntillstånd? Mycket gott Gott Medelgott Dåligt Mycket Dåligt 2) Hud Har hunden någon
Läs merDokumentnamn: Mål Termin 10 Läkarprogrammet. 1. Betydelsen av ett livslångt lärande i samverkan mellan olika yrkesgrupper
1(6) Mål Termin 10 A. Vetenskap och lärande Nivå 1: Kunna identifiera och/eller utveckla och träna Nivå 2: Vara införstådd med och kunna tillämpa 1. Betydelsen av ett livslångt lärande i samverkan mellan
Läs merSömn/vakenhet fysiologi och patologi
Sömn/vakenhet fysiologi och patologi Anders Lundgren Neurologen Helsingborg Kropp i vila Vad karaktäriserar sömn? Ingen medveten upplevelse av omgivningen Höjd tröskel för reaktion på stimuli Inget minne
Läs merBasal sömnfysiologi och icke-farmakologisk behandling för sömnbesvär
Basal sömnfysiologi och icke-farmakologisk behandling för sömnbesvär Christina Leg. sjuksköterska, distriktssköterska, medicine doktor (KI) Akademiskt primärvårdscentrum (Region Stockholm) Vad är sömn?
Läs merTentamen i neurologi, 3 bp, sjukgymnastprogrammet, Uppsala Universitet
Kod: Tentamen i neurologi, 3 bp, sjukgymnastprogrammet, Uppsala Universitet 10 februari 2012 Totalt antal poäng på skrivning: 30 poäng. För godkänd krävs 20 poäng Tentamen återlämnas senast 24 februari
Läs merHälsosläktträd Kartlägg förekomsten av ärftlig
Hälsosläktträd Kartlägg förekomsten av ärftlig släktträd ATTR-amyloidos i din släkt Ärftlig ATTR-amyloidos: vikten av att kartlägga din släkts hälsohistorik Det här diagrammet kan hjälpa dig att kartlägga
Läs merTentamen. i Neurologi Karolinska Universitetssjukhuset Solna
Personnummer Namn Inlämnat kl Kåravgift betald Resultat Betyg poäng/68 Tentamen = För godkänt krävs 45p = 2/3 i Neurologi Karolinska Universitetssjukhuset Solna 18 februari 2005 1. a) Vilken är definitionen
Läs merVad är Fabrys sjukdom? Information om Fabrys sjukdom
Vad är Fabrys sjukdom? Information om Fabrys sjukdom Inledning Fabrys sjukdom (även känd som Anderson-Fabrys sjukdom efter de två forskare som upptäckte sjukdomen) är en sällsynt genetisk sjukdom. Orsaken
Läs merPirrar det i benen så att du har svårt att sova?
Pirrar det i benen så att du har svårt att sova? I natt pirrar det i benen på alltför många svenskar. Få känner till att obehagskänslorna inne i benen kan vara ett sjukdomstillstånd, Restless Legs Syndrom
Läs merDiagnos och förlopp av MS. Anders Svenningsson Neurologiska Kliniken Norrlands Universitetssjukhus
Diagnos och förlopp av MS Anders Svenningsson Neurologiska Kliniken Norrlands Universitetssjukhus S Vad är MS? S En spontan benägenhet för upprepade och multifokala inflammatoriska episoder i CNS S Ingen
Läs merCystnjursjukdomar och genetik. Carina Frykholm Klinisk genetik Akademiska sjukhuset, Uppsala
Cystnjursjukdomar och genetik Carina Frykholm Klinisk genetik Akademiska sjukhuset, Uppsala Njurcystor i frisk population Ålder En cysta Bilaterala 30-49 år 1.7 % 1 % 50-70 år 11.5 % 4 % >70 år 22.1 %
Läs merSpänningshuvudvärk och migrän samtidigt behandling Läkemedelsutlöst huvudvärk Yulia Surova, Specialist i Neurologi Neurologiska kliniken Lund
Spänningshuvudvärk och migrän samtidigt behandling Läkemedelsutlöst huvudvärk 190926 Yulia Surova, Specialist i Neurologi Neurologiska kliniken Lund Spänningshuvudvärk och migrän samtidigt Vid långdragna
Läs merHABILITERING. * Spastisk 2/3-3/4 * Ataktisk 5-10 % *Dyskinetisk % BARNHABILITERING VILKA DIAGNOSER? VAD MENAR VI MED CP? CP - TILLÄGGSHANDIKAPP
HABILITERING BARNHABILITERING 0-20 år Funktionshinder NEUROLOGISKA FUNKTIONSHINDER Hab.team VILKA DIAGNOSER? Cerebral pares Missbildn/ syndrom Muskelsjukdomar Flerfunktionshinder Psykisk utv.störning ADHD,
Läs merTILL DIG SOM FÅTT LAMICTAL ORDINERAT PATIENTINFORMATION
TILL DIG SOM FÅTT LAMICTAL ORDINERAT PATIENTINFORMATION TILL DIG SOM FÅTT LAMICTAL Du har fått en receptbelagd medicin som heter Lamictal utskrivet av din doktor. Lamictal är en förebyggande behandling
Läs merGenombrott väcker hopp om behandlingar för muskelsjukdomar. Februari 2018
Februari 2018 Genombrott väcker hopp om behandlingar för muskelsjukdomar Nyligen kunde NeuroVive rapportera ett genombrott i bolagets forskning kring mitokondriell myopati. I experimentella studier utförda
Läs merMultipel Skleros Multipel skleros
Multipel Skleros Multipel skleros Det här är MS MS står för Multipel skleros och är en kronisk sjukdom som påverkar det centrala nervsystemet, det vill säga hjärnan och ryggmärgen. Vid MS uppfattar immunförsvaret
Läs merALLT OM TRÖTTHET. www.almirall.com. Solutions with you in mind
ALLT OM TRÖTTHET www.almirall.com Solutions with you in mind VAD ÄR DET? Trötthet definieras som brist på fysisk och/eller psykisk energi, och upplevs ofta som utmattning eller orkeslöshet. Det är ett
Läs merDifferential diagnoser
Differential diagnoser EDS Klassisk typ (EDS typ I och II) Överrörlighetstyp (EDS typ III) Kärltyp (EDS typ IV) Magnus Burstedt Barnkliniken och Klinisk genetik NUS Umeå 2013 Ehlers-Danlos syndrom - EDS
Läs merIntroduktion Rutin-nervstatus Termin 5. Arne Lindgren Neurologi Lund
Introduktion Rutin-nervstatus Termin 5 Arne Lindgren Neurologi Lund 3 st Neurologiska undersökningar: 1. Fullständigt rutin-nervstatus (behöver ofta kompletteras) 2. Medvetandesänkt patient 3. Akut mycket
Läs merAthir Tarish. Geriatriker, Överläkare Geriatriska Kliniken
Athir Tarish Geriatriker, Överläkare Geriatriska Kliniken 1 A. Nedsatt uppmärksamhet (fokusera, hålla kvar, växla) och medvetandegrad B. Akut eller subakut, växlande förlopp under dygnet C. Ytterligare
Läs merOrsaker till hörselnedsättning hos barn. Radi Jönsson Överläkare ÖNH/Mottagningen för audiologi SU
Orsaker till hörselnedsättning hos barn Radi Jönsson Överläkare ÖNH/Mottagningen för audiologi SU Vilken typ av hörselnedsättning talar vi om? Debut under barndomen Bestående (>6 månader) Signifikant ur
Läs merMunhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Spinal muskelatrofi
5-- Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Spinal muskelatrofi Rapport från frågeformulär Rapport baserad på data hämtade ur Mun-H-Centers faktabas om munhälsa och orofacial funktion hos personer
Läs merLeverpåverkan vid obesitas
Leverpåverkan vid obesitas Charlotte Söderman GE-sekt, Medicinkliniken Capio St Görans sjukhus Steathos 1 Steathos NAFLD Begreppet Non Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) inbegriper ett brett spektrum
Läs merRegionala riktlinjer för utredning av patienter med misstänkt ärftlig demens i Region Skåne
Regionala riktlinjer för utredning av patienter med misstänkt ärftlig demens i Region Skåne Hemsida: www.skane.se/vardochriktlinjer Fastställt 2013-05-30 E-post: vardochriktlinjer@skane.se Giltigt till
Läs merNyhetsbrev. KL1333 i klinisk studie. Intervju med MELAS-patienten Roger Kjell. Mitokondriella sjukdomar. April 2019
Nyhetsbrev April 2019 KL1333 i klinisk studie Intervju med MELAS-patienten Roger Kjell Mitokondriella sjukdomar I detta nummer 3 4 Erik Kinnman VD Precis enligt plan har NeuroVive nu påbörjat den mycket
Läs merAkut alkohol. I genomsnitt. 20 % av pat på medicinklinik/iva har alkoholbakgrund/alkoholrelaterade sjukdomar
Akut alkohol Klinisk handläggning vid akutfall av alkoholrelaterad sjukdom Åsa Wessulv Bitr Öl Gastrosektionen, Medicinkliniken Danderyds sjukhus AB I genomsnitt 20 % av pat på medicinklinik/iva har alkoholbakgrund/alkoholrelaterade
Läs merHälsoenkät 2015 Welsh Corgi Pembroke SVENSKA WELSH CORGI KLUBBEN
Kön: Hane Tik Födelseår: Är din hund veterinärvårdsförsäkrad? Ja Nej Om ja - i vilket bolag? 1) Hud Har hunden någon gång haft problem med huden? Ja Nej Om ja - svara vänligen på nedanstående frågor: Eksem:
Läs merFörmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION
Förmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION Sinusknutan Höger förmak Vänster förmak Elektriska retledningssystemet Höger kammare Vänster kammare Vad har hjärtat för uppgift? Hjärtat är
Läs merEpilepsi. A convulsion is but a symptom. Jackson J H. A study of convulsions Transactions of Saint Andrews Graduate Association 1870; 3: 162-204
Epilepsi A convulsion is but a symptom Jackson J H. A study of convulsions Transactions of Saint Andrews Graduate Association 187; 3: 162-24 John Hughlings Jackson 1835-1911 Epilepsi Enstaka epileptiskt
Läs merThe complexity of motor activity is almost beyond imagination Victor Ropper
ÖE Neurologi Magnus Wahlqvist Neurologiska kliniken SUS Rörelser The complexity of motor activity is almost beyond imagination Victor Ropper There are, we shall say, over thirty muscles in the hand; these
Läs merSjukvårdsperspektivet
Sjukvårdsperspektivet Ulrika von Döbeln Centrum för Medfödda Metabola Sjukdomar, CMMS Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Sällsynta sjukdomar ställer speciella krav på sjukvården Diagnostik Behandling
Läs merStroke omhändertagande och handläggning under första vårddygnet - för läkarstuderande. Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala
Stroke omhändertagande och handläggning under första vårddygnet - för läkarstuderande Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala Stroke omhändertagande och handläggning under första vårddygnet Subaraknoidalblödning
Läs merNeurologi. RDK Frösundavik 2011-03-23. Magnus Fogelberg
Neurologi RDK Frösundavik 2011-03-23 Magnus Fogelberg Neurologi Läran om nervsystemet Hjärnan med hjärnstam och lillhjärna Ryggmärgen och dess rötter Perifera nerver Neuromuskulära övergången Muskler (primära
Läs merVirala CNS-infektioner
Godkänt den: 2018-02-10 Ansvarig: Fredrik Sund Gäller för: Infektionssjukdomar Definitioner...2 Sannolik encefalit...2 Sannolik aseptisk meningit...2 Sannolik myelit...2 Initial handläggning vid misstanke
Läs merBilaga I Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av villkoren för godkännandena för försäljning
Bilaga I Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av villkoren för godkännandena för försäljning 1 Vetenskapliga slutsatser Med hänsyn till PRAC:s utredningsprotokoll om den periodiska säkerhetsrapporten
Läs merPsykisk utvecklingsstörning/ Intellektuell funktionsnedsättning
Psykisk utvecklingsstörning/ Intellektuell funktionsnedsättning Ulrika Wester Oxelgren, överläkare Barnneurologi och habilitering Akademiska barnsjukhuset 751 85 Uppsala 2015-04-20 Sv. Neuropediatrisk
Läs merMedicinska Prioriteringar
Sektorsrådet för Neurosjukvård Västra Götaland Medicinska Prioriteringar 2006-02-06 1 Prioritering Sektorsrådet för Neurosjukvård ICD-nr, Diagnos Åtgärd 1 Prio Angelägen het 2 G41 Status epilepticus G
Läs merÖversiktsföreläsning Sjukdomar i CNS
Översiktsföreläsning Sjukdomar i CNS Kristin Samuelsson Specialistläkare, Neurologiska kliniken, Karolinska Huddinge kristin.samuelsson@karolinska.se Disposition Kort fallpresentation - sjukdomsfakta Dessa
Läs merStartsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar
1 av 9 2009 09 17 21:22 Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar Insomnia Ett område inom sömnforskningen som har rönt stor uppmärksamhet under
Läs merMedicinsk gastroenterologi och hepatologi Handläggning av olika diagnoser
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-42227 Fastställandedatum: 2012-04-24 Upprättare: Marie-Louise S Lång Sverin Giltigt t.o.m.: 2014-04-24 Fastställare: Åsa Celander Medicinsk gastroenterologi
Läs merINFORMATION FRÅN TRESTADSSTUDIEN UNGDOMAR OCH SÖMN
INFORMATION FRÅN TRESTADSSTUDIEN UNGDOMAR OCH SÖMN OM UNGDOMAR OCH SÖMN Syftet med Trestadsstudien är att nå en fördjupad förståelse för varför vissa ungdomar på kort tid utvecklar flera olika problem
Läs merOvanliga inflammatoriska neuropatier Immunoglobulinbrist i Sverige - Handlingsplan -
Ovanliga inflammatoriska neuropatier Immunoglobulinbrist i Sverige - Handlingsplan - Rayomand Press Tema Neuro Karolinska Universitetssjukhuset 1 Välkända inflammatoriska neuropatier AIDP PDN AIDP = AMAN
Läs mer1 (7) Minnesanteckningar. Landstingets pensionärsråd 2012-10-11. Nedtecknat av. Gunilla Fredriksson Sekreterare. Justerat den
1 (7) Nedtecknat av Gunilla Fredriksson Sekreterare Justerat den Ordförande 2 (7) Närvarande Ordinarie Sven-Olof Reinholdsson (S) Christina Dicksen (M) Maud Hadders (M) Britten Brohede (FP) Gunnel Forsberg
Läs merHuvudvärk. Fredrik Schön, Neurologmottagningen, Centrallasarettet, Växjö
Huvudvärk Fredrik Schön, Neurologmottagningen, Centrallasarettet, Växjö Mirjam, 44 år Mirjam arbetar på ett bemanningsföretag sedan några månader. Hennes arbetsuppgifter består mest i kundkontakter som
Läs merCystisk njursjukdom. -patologi. Njurcystor hos barn. När kan PAD vara aktuellt?
Cystisk njursjukdom -patologi Magnus Söderberg MD PhD Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge/AstraZeneca R&D 1 Bosön 2014-10-23 Njurcystor hos barn När kan PAD vara aktuellt? Recessiv polycystisk sjukdom
Läs merTips från forskaren Sömn
Tips från forskaren Sömn Stressforskningsinstitutet Sömn Här listas forskarnas tips kring sömn, vilka yttre faktorer som påverkar den och hur man bäst undviker problem. Sociala medier och sömn Varför måste
Läs merDelexamination 1 MEQ
Delexamination 1 2017-02-28 MEQ 22 poäng Danderyds sjukhus Karolinska Solna All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den på golvet. Därefter rättvändes
Läs merKOMMISSIONENS DIREKTIV 2009/113/EG av den 25 augusti 2009 om ändring av Europaparlamentets och rådets direktiv 2006/126/EG om körkort
26.8.2009 Europeiska unionens officiella tidning L 223/31 KOMMISSIONENS DIREKTIV 2009/113/EG av den 25 augusti 2009 om ändring av Europaparlamentets och rådets direktiv 2006/126/EG om körkort EUROPEISKA
Läs merParkinsons sjukdom. Neurodegenerativ sjukdom Prevalens - ca i Sverige Ca 1% > 65 år Vanligaste debutålder kring 70 år Vanligare hos män
PARKINSONS SJUKDOM Parkinsons sjukdom Neurodegenerativ sjukdom Prevalens - ca 20.000 i Sverige Ca 1% > 65 år Vanligaste debutålder kring 70 år Vanligare hos män Historik James Parkinson 1817 An essay on
Läs merRehabiliteringskliniken
2019-05-23 Rehabiliteringskliniken Sena effekter/sena besvär Det finns ett antal kategorier i ICD-10-SE för sena effekter. Dessa koder kan användas för att ange ett tillstånd som inte längre är aktuellt
Läs merVad är repetitionslängd?
Huntingtons sjukdom forsknings nyheter. I klartext Skriven av forskare För de globala HS medlemmarna. Ny analys visar att den korta CAG-längden inte spelar roll Storleken är inte allt: forskning tyder
Läs merAKUT ALKOHOL. Henrik Maltzman ST-läkare Gastroenterologi
AKUT ALKOHOL Henrik Maltzman ST-läkare Gastroenterologi AKUT ALKOHOL Akut alkoholförgiftning Abstinens symtom och behandling Wernicke-encefalopati Korsakoffs demens ALKOHOL-RISKBRUK Kvinnor: > 9 standardglas/vecka,
Läs merStroke. Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset, KI SÖS
Stroke Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset, KI SÖS Stroke Plötsligt påkommande fokal störning av hjärnans funktion Symptom
Läs merHälsoenkät 2010 Welsh Corgi Cardigan SVENSKA WELSH CORGI KLUBBEN
Hälsoenkät 2010 Welsh Corgi Cardigan SVENSKA WELSH CORGI KLUBBEN Kön: Hane Tik Födelseår:.. Är din hund veterinärvårdsförsäkrad? Ja Om ja - i vilket bolag? 1) Hur bedömer du hundens allmäntillstånd? Mycket
Läs merHUVUDVÄRK BEHANDLINGSREKOMMENDATIONER I VÄSTRA GÖTALANDS REGIONEN. Mats Cederlund Göteborg 151104
HUVUDVÄRK BEHANDLINGSREKOMMENDATIONER I VÄSTRA GÖTALANDS REGIONEN Mats Cederlund Göteborg 151104 HUVUDVÄRK HOS BARN OCH UNGDOMAR Primär huvudvärk Huvudvärk av spänningstyp Migrän Hortons huvudvärk (ovanlig
Läs merVad är BUP? En introduktionsföreläsning till barn och ungdomspsykiatrin. Mia Ramklint
Vad är BUP? En introduktionsföreläsning till barn och ungdomspsykiatrin Mia Ramklint När är man barn och ungdom? Spädbarn Småbarn/Förskolebarn Skolbarn Ungdomar/tonåringar Unga vuxna Barn med beteendestörningar
Läs merFallpreventivt arbete inom VLL. Cecilia Edström, Hälsoutvecklare, Västerbottens läns landsting
Fallpreventivt arbete inom VLL Cecilia Edström, Hälsoutvecklare, Västerbottens läns landsting Historik Bäst i Sverige på att falla! 2014 var det 1680 personer i Västerbotten, 65 år eller äldre, som föll
Läs merLHON är en gåtfull sjukdom Referat av professor Thomas Rosenbergs föreläsning på LHON Eye Society s seminarium, Hagaberg, 25-26 oktober 2013.
LHON är en gåtfull sjukdom Referat av professor Thomas Rosenbergs föreläsning på s seminarium, Hagaberg, 25-26 oktober 2013. År 1871 publicerade Theodor Karl Gustav von Leber, professor i Göttingen i Tyskland,
Läs merMetoder för att studera sömn. Martin Ulander
Metoder för att studera sömn Martin Ulander Hur mäts sömn? Observation Av andra (t ex små barn och insekter) Av individen själv Objektiv mätning Direkta metoder, dvs man mäter de neurofysiologiska skeenden
Läs merPrimärvårdssymposium 2011 Endokrina sjukdomar
Primärvårdssymposium 2011 Endokrina sjukdomar Inbjudan till konferens i Stockholm 13-14 juni 2011 LYSSNA TILL Mälarsjukhuset, Eskilstuna Jan Calissendorff Angelica Lindén Hirschberg Utredning, diagnostisering
Läs merLandstingsstyrelsens förslag till beslut
FÖRSLAG 2002:45 1 (9) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2000:49 av Inger Persson (v) om att ytterligare rehabiliteringsteam skall inrättas för patienter som drabbats av Parkinsons sjukdom
Läs merLäkarens guide för att bedöma och kontrollera kardiovaskulär risk vid förskrivning av Atomoxetin Mylan
Läkarens guide för att bedöma och kontrollera kardiovaskulär risk vid förskrivning av Atomoxetin Mylan Atomoxetin Mylan är avsett för behandling av ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) hos barn
Läs merMålbeskrivning för urologi, Läkarutbildningen vid Lunds universitet, termin 8
Målbeskrivning för urologi, Läkarutbildningen vid Lunds universitet, termin 8 Område Teoretiska kunskaper Praktisk handläggning Undervisningsmoment Examination Övergripande lärandemål Epidemiologi och
Läs merLäkarprogrammet stad III 2013-05-20 KOD: Hälsouniversitetet i Linköping Bildtentamen
1(12) Du är jour på akuten. Dit kommer Ingela Esitis 38 år som är född och uppvuxen i Estland. Hon hade reumatisk feber vid 15 års ålder och opererades med en mitralisklaffprotes vid 32 års ålder i Estland.
Läs merHyperkalcemi. Kalciumrubbningar Kursen 2014 09 02 2014-09-02. PTH och kalcium
Kalciumrubbningar Kursen 2014 09 02 Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge PTH och kalcium Hyperkalcemi 1 Fall 67 årig kvinna 67 årig skild kvinna med två vuxna
Läs merBehandling. Klinikens Vikblad Alkoholberoendeboken: Kramper 97-99, Delirium100-101 Övergripande 102 110 W-K 117-118
Alkohol Abstinens Behandling Klinikens Vikblad Alkoholberoendeboken: Kramper 97-99, Delirium100-101 Övergripande 102 110 W-K 117-118 Genetik Det finns forskning som talar för att de som utvecklar kramper
Läs merA-vitaminbehandling vid RP
A-vitaminbehandling vid RP Sedan nästan 20 år har man använt behandling med vitamin A för att om möjligt bromsa synförsämringen vid främst klassisk RP. Det har också kommit varningar på senare tid för
Läs merArytmogen högerkammarkardiomyopati
Centrum för kardiovaskulär genetik Norrlands universitetssjukhus Information till patienter och anhöriga Arytmogen högerkammarkardiomyopati Den här informationen riktar sig till dig som har sjukdomen arytmogen
Läs merCore Curriculum. Neurologi. Institutionen för Klinisk Neurovetenskap Umeå Universitet
Core Curriculum Neurologi Institutionen för Klinisk Neurovetenskap Umeå Universitet 1 2 Institutionen för Klin Umeå Un Omslaget. Patient med subaraknoidal blödning pga tre högersidiga aneurysm i carotissifonen
Läs mer