Mobil Närvård Skaraborg

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Mobil Närvård Skaraborg"

Julia Magnusson
för 8 år sedan
Visningar:

1 Välkomna

2 Mobil Närvård Skaraborg

3 Bakgrund invånare 6 kommuner 10 vårdcentraler varav 4 privata Skaraborgs sjukhus Lidköping Startskottet för Närvård västra Skaraborg år 2001 Ledningsgruppen träffas kontinuerligt Koordinatorer med från start År 2004 blev ledningsgruppen mer operativ Permanenta verksamheter Närsjukvårdsteam 2008 Mobilt palliativt team 2010 Mobil Hemsjukvårdsläkare 2011

Startskottet för Närvård västra Skaraborg år 2001 Ledningsgruppen träffas kontinuerligt

4 Vilka är problemen? Vård och omsorg är inte utformad för grupper med sammansatta vård- och omsorgsbehov Nuvarande system baseras på insatser och utgår från flera skilda organisationer och budgetar Gränser mellan huvudmännen Parallella lednings- och styrsystem leder till bristande resursutnyttjande och ofta någon annans ansvar Samverkan / samarbete fungerar dåligt

Nuvarande system baseras på insatser och utgår från flera skilda organisationer och

5 Utmaningen Antalet personer år kommer att fördubblas fram till år 2030

6 FRÅN Patienten i fokus TILL Patientens fokus Akut sjukhus Vårdcentral Sjukhusvård Mobil hemsjukvårds -läkare Mobilt palliativt team Närsjukvårdsteam Hemtjänst Hemtjänst Direktinläggning sjukhus Hemsjukvård Korttidsplats Hemsjukvård Direkt inläggning korttid

palliativt team Närsjukvårdsteam Hemtjänst Hemtjänst

7 Mobil Närvård SkaS Medicin Mobilt Närsjukvårdsteam Mobilt Palliativt team SkaS Kirurg Basal kommunal hemsjukvård Mobil hemsjukvårdsläkare Mobilitet - Närhet Personcentrerad vård Ledning i samverkan

8 HSL Kommun SOL VC Sjukhus Närsjukvårdsteamet läk x2 2 dgr medicin läk Läkare tel x 2 läk x 2 Läkare tel x 1 med 2 dgr medicin med 2 dgr medicin Läkare tel Akuten x3 x 3 x 2 läk med läk x 3 x 4 akuten 3 dgr medicin x 2 läk Bistånd dgr medicin 16 dgr ortop 20 /d +30 /v + 20 v.v Inskriven dgr korttid akuten ARB Tid i Närsjukvårdsteamet Läkare tel x 3 SGYM läk läk läk x 3 läk x 2 Bistånd v.v + 70 v3 v Utskriven 24/4 Ssk Ssk 40 Ssk 10 Ssk 10 Utskriven 24/4

9 HSL Kommun SOL VC Sjukhus Närsjukvårdsteamet dgr Kir. x6 läk x2 x3 4 dgr kirurg x3 läk X 2 läk 6 dgr kirurg X 6 läk x 2 x 2 6 dgr kirurg usk X 7 2 dgr kirurg 2 dgr kirurg Hem AT X 6 2 dgr kirurg X 4 x2 läk x 2 x4 akuten x3 Bistånd 1 tim Inskriven Tid i Närsjukvårdsteamet x2 x3 x1 Vill ej ha ngr insatser ej behövt ngr insatser sedan Närsjukvårdsteamet tog över

2 dgr kirurg X 4 x2 läk x 2 x4 akuten x3 Bistånd 1 tim Inskriven 090218 0903 0904 0905 0906 0907 0908 0909 0910 0911 0912 1001

10 Resultat Närsjukvårdsteam Minskning av akut: Upp till 80% Minskning av antalet slutenvårdsdagar: Upp till 90% Minskning av antalet vårddagar totalt: Mer än 92%

11 Palliativa teamet HSL Kommun SOL Hospice Sjukhus Palliativa teamet 1401 Kurator Läkare Ingen vistelse på Hospice Inga SOL insatser SG + AT 1 tim x3 = 4 tim X 6 = 6,5 tim x 3 = 15 Ssk akut = 1 tim x 3 = 3,5 tim 10 Övervak 5/1-7/1 =51 tim läkare Team Team Team Läkare dödsbevis Kurator hem Kurator hem kurator Inskriven Palliativa teamet

= 15 Ssk akut = 1 tim x 3 = 3,5 tim 10 Övervak 5/1-7/1 =51 tim läkare Team Team Team

12 Palliativa teamet HSL Kommun SOL Hospice Sjukhus Palliativa teamet blad Ssk Onk Inlagd Inga SOL insatser Ssk 90 Ssk inför inskrivn. 15 Ssk 30 Team 15 Ssk 30 läkare Ssk 20 läkare Ssk 40 Ssk 30 Ssk 40 5 Ssk 30 Ssk 30 Ssk 40 Ssk 60 Team Team Ssk 30 Ssk 30 Ssk 40 Ssk 30 Ssk Ssk 30 Recept skrivning x 4 utöver läkaren Inskriven Palliativa teamet

15 Ssk 30 Team 15 Ssk 30 läkare Ssk 20 läkare 10 40 Ssk 40 Ssk 30 Ssk 40 5 Ssk 30 Ssk 30 Ssk 40

13 Antal invånare och äldre per nuvarande område Västra Norra Östa Södra Invånare år Antal invånare och äldre ny områdesindelning Område 1 västra Område 2 Norra Område 3 Södra Invånare år 80+

120000 100000 80000 60000 40000 20000 0 Antal invånare och äldre ny områdesindelning 96766 64363

Politisk samverkan Skaraborg Styrgrupp Skaraborg Beredningsgrupp Gränssnitt Barn och unga Vuxna Psykiatri Missbruk Samverkan geriatrik, demens och palliativ vård Utveckling

14 Politisk samverkan Skaraborg Styrgrupp Skaraborg Beredningsgrupp Gränssnitt Barn och unga Vuxna Psykiatri Missbruk Samverkan geriatrik, demens och palliativ vård Utveckling Skaraborg Anhörigstöd Rehab Avvikelser SVPL Lokala VästBusgrupper Lokala Trepartsgrupper Operativ ledningsgrupp Norr Operativ ledningsgrupp Väster Operativ ledningsgrupp Söder Lokal samverkan

Skaraborg Anhörigstöd Rehab Avvikelser SVPL Lokala VästBusgrupper Lokala Trepartsgrupper

16 Syfte Öka individens upplevelse av trygghet och nöjdhet Effektivisera resurser utifrån ett samhällsperspektiv. Utveckla delägarskap och gemensam syn och förståelse för vårdsamverkan/närvården och det nya arbetssättet med en gemensam målbild. Öka kvalitén på utförd Vård- och omsorg

Utveckla delägarskap och gemensam syn och förståelse för

17 Vision Individen känner trygghet, nöjdhet och upplever inga gränser mellan vårdgivare. Individen är medaktör, vilket innebär att han/hon är med i utförandet av vården (i den mån han/hon kan) För att uppnå visionen är vi övertygande om att vi behöver etablera ett kunskapscentrum. För att möjliggöra en sammanhållen vård och omsorg för individer med omfattande vård och omsorgsbehov behöver nya ersättningsformer skapas. Vi ser att vårdmodellen i framtiden kan inkludera andra områden som psykiatri och rehabilitering

är vi övertygande om att vi behöver etablera ett kunskapscentrum.

18 Arbetsmål Implementera Mobil närvård i Skaraborg Skapa en gemensam operativ styrning och ledning Utveckla vårdmodellen Ta fram förslag till ersättningsmodell

19 Utveckla vårdmodellen Tydliggöra ingångarna och utgångarna av patientflödet i vårdmodellen, dvs. inskrivnings- och utskrivningskriterier. Analys mobil hemsjukvårdsläkare, hösten -14 Analys mobilt palliativa team, hösten -14 Analys av kostnader och konsekvenser för kommunens vård och omsorg, våren -15 Ta fram mätområden för vårdmodellen Identifiera brister/problem/orsaker inom och mellan enheterna samt övriga vård- omsorgssystemet Arbeta mer proaktivt för att på bättre sätt underhålla det friska hos dessa individer och investera i åtgärder som leder till en bättre resursanvändning längre fram.

omsorg, våren -15 Ta fram mätområden för vårdmodellen Identifiera brister/problem/orsaker inom och mellan enheterna samt övriga vård- omsorgssystemet

20 Effektmål Öka individens upplevelse av trygghet och nöjdhet Minska onödiga sjukhusvistelser och mottagnings på VåC Minska det totala behovet av vård- och omsorg

21 Pågår nu Närsjukvårdsteam i Södra planeras starta i december Hemsjukvårdsläkare i Vara har startat. Skövde är på gång Operativ ledningsgrupp uppstart i höst för Norra och Södra området Utveckla och förädla vårdmodellen i västra Skaraborg: Utvecklings- och planeringsdagar. från Socialdepartementet, Dagens medicin- Framtidens vård Ge stöd och fungera som resurs till hela Västra Götaland

22 Ansökan Vi har fått beviljat Regionala utvecklingsmedel för kr Projektplan ligger till grund för ansökan till regionala Utvecklingspengar Projekttid September

23 Projekt budget Aktivitet Projektledare x3 heltider Adistration (OH-kostn, resor) Expertstöd HCM Regionala medel Regionala medel Projektadistratör/Kommunikatör 20 % Koordinatorer 9 st. 20 % Uppstart Specialistteam Konferens/uppstart/planeringsdagar Forskning och utveckling: Forskning och utvecklingsstöd Regionala medel Regionala medel Kommunikation/It/teknik 20 % Analys och kartläggning: Kontinuerlig analys och uppföljning: Utvärdering mobila palliativa teamet och mobil hemsjukvårdsläkare Utvärdering av kommunens resurser Totalkostnad:

24 Uppstart av hemsjukvårdsläkare i Vara Halvtidtjänst i Vara Antal patienter i SÄBO 142 Inskrivna i hemsjukvården 250 Totalt 392 patienter Distriktsköterskeresurs på VåC

Antal hem/månad Antal hem/läkare 50 45 46 47 40 35 30 29 36 25 20 20

25 Antal hem/månad Antal hem/läkare A B C D E F G H I J Vara Vårdcentral, Susanne Lidén

26 Akuta kontakter/åtgärder mot kommunala Hälso-och sjukvården före införandet av mobil Hemsjukvårdsläkare 59 kontakter totalt / 14 dagar Serie v 34 v 35 v 49 v 50 Vara Vårdcentral, Susanne Lidén

27 Organisation på Våc Vi har olika förutsättningar därför kommer det se olika ut hur vi organiserar våra HSV läkare. Funktionen HSV läkare är viktig och ersätts vid planerad ledighet. Hela läkargruppen involveras i diskussionerna. Praktiska arbetskläder, en bra väska De som vill/kan komma till Våc bokas till HSV läkaren, plockas bort från väntelistan, kommunen sköter kontakten när det är dags för. Regelbunden avstämmning/utvärdering med kommunen

28 Alla går åt samma håll samtidigt!

29 Koordinatorer / Motorer Kultur Vad kan jag bidra med Ekonomi Vår resa Perspektivbyte Individens Behov Resultat/Verksamhetsnyttan och framgångsfaktorer Kontinuitet Beslutskraft Kärntrupp Operativ ledningsgrupp Uthållighet Mod

Det här vill vi ta med oss in i framtiden Individens behov Sjukhus Primärvård Kommun Nya ersättningsformer Kunskapsspridning Säkerställa fortsatt utveckling Sköra individer i instabilt skede Sköra

30 Det här vill vi ta med oss in i framtiden Individens behov Sjukhus Primärvård Kommun Nya ersättningsformer Kunskapsspridning Säkerställa fortsatt utveckling Sköra individer i instabilt skede Sköra individer i stabilt skede Individer med en eller två stabila kroniska sjukdomar som sköts via den vanliga vården Mobilitet Ge vård utifrån individens behov Vård på rätt nivå Sudda åldersgränser Närhet Enkelhet Forskning, Utveckling, Uppföljningsstöd Ansökan Vinnova Seniorer som uppsöker sjukvård vid behov (friska äldre)

Relevanta dokument

Skaraborgs Sjukhus. Mobil närvård. Gemensamt ansvar i praktiken utifrån individens fokus

Skaraborgs Sjukhus. Mobil närvård. Gemensamt ansvar i praktiken utifrån individens fokus Mobil närvård Gemensamt ansvar i praktiken utifrån individens fokus Röster från vård- och omsorgstagarna Jag har inte varit inlagd sen jag fick kontakt med närsjukvårdsteamet och jag har inte behövt larma