Mobil närvård Västra Götaland.

Transkript

1 Mobil närvård Västra Götaland

2 Mobil närvård Västra Götaland i samarbete med vårdsamverkan

3 Nätverksträff 2 september :30 Fika 9:00 Introduktion 9:15 Vad är Mobil närvård? 9:45 Ny ansökningsomgång och krav för fortsatt finansiering 10:15 Gruppdiskussion: Hur lyckas vi utveckla Mobil närvård? 11:15 Återkoppling 11:30 Lunch 12:30 Lärande utvärdering 13:00 Patientresa 13:30 Gruppdiskussion: Möjligheter och synpunkter kring lärande patientfall 14:30 Återkoppling 15:00 Erfarenheter från Ängelholm 15:45 Höstens aktiviteter

4 Breddinförande Mobil närvård Karin Fröjd, Enhetschef Kunskapsbaserad vård, koncernstab Hälso- och sjukvård, Koncernkontoret Marianne Alärd, projektledare, Mobil närvård Västra Götaland Dag Norén, följeutvärderare, Mobil närvård Västra Götaland Rose-Marie Nyborg, strateg, Kunskapsbaserad vård, koncernstab Hälso- och sjukvård, Koncernkontoret Anna Karlsson, kommunikatör, Kunskapsbaserad vård, koncernstab Hälso- och sjukvård, Koncernkontoret

5 Vad är Mobil närvård?

6 Personer med omfattande vård- och omsorgsbehov är en särskilt utsatt grupp, ofta med insatser från fler än en huvudman. När samordningen brister mellan vårdgivarna finns det risk att individen faller mellan stolarna och att ingen tar ett helhetsansvar. Vårdgivare 1 Vårdgivare 2 Vårdgivare 3 Det är här Mobil närvård kan göra skillnad.

7 Modellen Mobil närvård Mobil närvård bygger på att kommunen står för basverksamheten, samt dygnet runt-funktionen, och arbetar tätt tillsammans med specialistteam och hemsjukvårdsläkare. Mobilt närsjukvårdsteam Mobil hemsjukvårdsläkare Kommunal hemsjukvård Mobilt palliativt team

8 Modellen Mobil närvård Mobil närvård bygger på att kommunen står för basverksamheten, samt dygnet runt-funktionen, och arbetar tätt tillsammans med specialistteam och hemsjukvårdsläkare. Vården ges i hemmet och utgår från individens behov. Syftet är att skapa en ökad upplevelse av trygghet och nöjdhet, bättre utnyttjande Mobil av gemensamma resurser samt att hemsjukvårdsläkare minska undvikbar slutenvård. Mobilt närsjukvårdsteam Kommunal hemsjukvård Mobilt palliativt team

9 Modellen Mobil närvård Mobil närvård bygger på att kommunen står för basverksamheten, samt dygnet runt-funktionen, och arbetar tätt tillsammans med specialistteam och hemsjukvårdsläkare. Vården ges i hemmet och utgår från individens behov. Syftet är att skapa en ökad upplevelse av trygghet och nöjdhet, bättre utnyttjande Mobil av gemensamma resurser samt att hemsjukvårdsläkare minska undvikbar slutenvård. Mobil närvård förutsätter ett väl fungerande samarbete och gemensam ledning mellan kommun, primärvård och sjukhus. Mobilt närsjukvårdsteam Kommunal hemsjukvård Mobilt palliativt team

10 Modellen Mobil närvård Mobil närvård grundar sig i personcentrerad vård, vilket innebär: Patienten som medaktör i vård och omsorg. Respekt för patientens individuella behov, preferenser och värderingar. Samordning och kontinuitet såväl inom som mellan vård och omsorg. Helhetssyn på patienter som människor med både medicinska, sociala, emotionella och andliga behov. Involvering av familj och närstående i vården enligt patientens önskemål.

11 Historik Mobil närvård 2001 VÄSTRA SKARABORG Sedan 2001 har ett långsiktigt samarbete mellan kommun, primärvård och sjukhus i Skaraborg resulterat i samverkansarenan Mobil närvård, en helt ny vårdmodell och ledningsstruktur HELA SKARABORG Samarbetet har utvecklats och 2013 tog Vårdsamverkan Skaraborg beslut om att modellen skulle implementeras i hela Skaraborg HELA VÄSTRA GÖTALAND Idag pågår ett breddinförande av modellen i hela Västra Götaland.

12 Mobil närvård Västra Götaland Projekt med såväl primärvårdssom sjukhusbaserade team: Skaraborg: Essunga Falköping Grästorp Gullspång Götene Hjo Karlsborg Lidköping Mariestad Skara Skövde Tibro Tidaholm Töreboda Vara SIMBA: Ale Kungälv Stenungssund Tjörn Södra Älvsborg: Borås Ulricehamn Tranemo Mark Bollebygd Svenljunga Mitten Älvsborg: Alingsås Vårgårda Lerum Herrljunga Fyrbodal: Uddevalla Projekt under uppstart, enbart primärvårdsbaserade mobila team: Göteborgsområdet: Västra Hisingen (Högre täckning) Majorna-Linné (Högre täckning) Angered (Högre täckning) Västra Göteborg (Har inte full täckning) Askim-Frölunda-Högsbo (Har inte full täckning) Inga pågående projekt.

13 Pågående projekt SIMBA Sara Olander (Sofie Grinneback) Södra Älvsborg/ Sjuhärad Kerstin Hinz Södra Älvsborg/Mitten Älvsborg Lise-Lotte Rotter Fyrbodal (Uddevalla) Maria Klingberg Helen Larsson Skaraborg Marianne Alärd Göteborgsområdet Angered: Annika Ljungh Frölunda: Anna Johansson Christer Rosenberg, Verksamhetschef Majorna-Linné: Merita Murtezi Morgan Davidsson, sektorschef Västerhavet: Henrik Von Sydow, verksamhetschef Nick Johansson, verksamhetschef Västra Hisingen: Gunhild Unger Snygg

14 Breddinförande av Mobil närvård Ny ansökningsomgång och krav för fortsatt finansiering

15 Breddinförande av Mobil närvård Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade 22 maj 2016 att Mobil närvård ska få fortsatta projektmedel under för att breddinföras i hela Västra Götaland. Målsättningen med Mobil närvård är skapa en god sammanhållen nära vård utan onödiga sjukhusvistelser, där den äldre ska få en individanpassad, trygg och samordnad nära vård som präglas av helhetssyn.

16 Breddinförande av Mobil närvård Primärt syfte Patienten ska få en god vård på rätt vårdnivå dvs. hemsjukvård med god läkartillgång, hög kontinuitet och välfungerande team. Förmedlingslogiken av vård utgår från patientens behov, inte utifrån diagnos. Samverkan på ledningsnivå med målsättning en sömlös vård- och omsorg. En välfungerande vårdkedja. Sekundärt syfte Minska den undvikbara slutenvården och återinskrivningarna.

17 Projektmedel för breddinförande av Mobil närvård Projektmedlen ska stödja långsiktiga ambitioner att utveckla gemensamma arbetssätt enligt inriktningen i Västra Skaraborgsmodellen med en förstärkning av hemsjukvården där kommun, primärvård och slutenvården arbetar i en tydlig samverkan. ÅR 1 Krav för finansiering år ett: Satsningen ska syfta till ett varaktigt förbättrat samarbete i strävan mot sömlös vård. Satsningen omfattar i första hand personer i kommunal hemsjukvård med omfattande vård- och omsorgsbehov. Delta i följeutvärderingen och annan planerad uppföljning. Arbeta för att uppfylla målen i handlingsplanen Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland ! Medlen ska ses som en introduktionsfinansiering för att arbetssätten sedan ska kunna implementeras i ordinarie verksamhet.

18 Projektmedel för breddinförande av Mobil närvård Projektmedlen ska stödja långsiktiga ambitioner att utveckla gemensamma arbetssätt enligt inriktningen i Västra Skaraborgsmodellen med en förstärkning av hemsjukvården där kommun, primärvård och slutenvården arbetar i en tydlig samverkan. ÅR 1 ÅR 2 För fortsatt finansiering år två krävs även: Genomfört patientprocesskartläggningar. Deltagit i Dag Noréns uppföljning. Lämnat projektrapport och kvantitativ uppföljning. Verksamhetsplan för år två.! Medlen ska ses som en introduktionsfinansiering för att arbetssätten sedan ska kunna implementeras i ordinarie verksamhet.

19 Projektmedel för breddinförande av Mobil närvård Medel beviljas för personella resurser i operativt arbete, samt projektledare eller motsvarande, och bilersättning. Däremot ersätts inte övriga kostnader såsom kommunikation, utbildning, vårdplatser, övrig administration, ledning i form av styrgrupper eller motsvarande. I vissa fall ges även ersättning för särskilda FoU-satsningar. Ansökningar ska godkännas av närvårdssamverkan.

20 Beräkningsgrund för projektmedel Medel för läkare i basal hemsjukvård baseras på antal inskrivna i hemsjukvård som omfattas av projektet. Medel för läkare och sjuksköterska i närsjukvårdsteam baseras på antal invånare i projektområdet.

21 Stöd för att skapa sammanhållen vård Mobil närvård bör etableras i en hel stadsdel eller kommun. Bör bestå av både hemsjukvårdsteam och närsjukvårdsteam. Stöd till primärvården är till för att öka tillgången på akuta besök, samt förbättra teamsamverkan. Stöd till närsjukvårdsteam ska förbättra vården genom att bedriva sjukhusvård i hemmet. Hemsjukvårdspatienter som har blivit medicinskt instabila. Patienter kända inom kommunal omsorg och eller primärvård som har medicinskt försämrats, men ännu inte skrivits in i hemsjukvården. Patienter nyligen utskrivna från sjukhuset som är medicinskt instabila men ännu inte skrivits in i hemsjukvård.

22 Workshop Hur lyckas vi utveckla Mobil närvård? Hur lyckas vi utveckla Mobil närvård? Vad innebär det för vårt projekt? Vilket stöd (ej ekonomiskt) behöver vi i vårt projekt för att lyckas?

23 Lunch Passa på att surfa in på

24 Mobil närvård Lärande utvärdering

25 Lärande utvärdering Utmaningen

26 Vad granskas i följeutvärderingen?

27 Insatser inom följeutvärderingen Feb-april 2016 INVENTERINGSFAS Intervjuer och kontakter Framgångsfaktorer Utmaningar Behov Resultatuppföljning

28 Slutsatser om behov/stöd efter inventeringsfasen

29 Insatser inom följeutvärderingen Feb-april 2016 INVENTERINGSFAS Intervjuer och kontakter Framgångsfaktorer Utmaningar Behov Resultatuppföljning Maj-juni 2016 PLANERINGSFAS Fokusområden: Metodik för lärande uppföljning och utvärdering Starthjälp Ersättningsmodeller Kundval/listningar och samverkan Hösten 2016 ETABLERINGSFAS Primärt fokus: Metodik för lärande uppföljning och utvärdering Starthjälp

30 Viktiga kriterier för lärande utvärdering Stöd för projekten att se patientens/brukarens helhet och varandras insatser. Ett tydligt individperspektiv istället för insatsperspektiv. Visar på var mellanrummen finns och ger stöd för hur samordning kan utvecklas som överbryggar dessa gap. Möjlighet att på ett överskådligt och samordnat sätt se vad som görs, en logg. Lärande utbyte inom men även mellan projekt genom tavelmöten, workshops, fokusgrupper och andra mötesformer som ger snabb översikt och insikt om mobila närvårdslösningar spridning av goda exempel. Enkelt och användarvänligt.

31 Mobil närvård Preliminära idéer för metod för lärande uppföljning och utvärdering.

32

33

34

35 Workshop Gruppdiskussion Övergripande synpunkter och idéer om metod för lärande uppföljning och utvärdering? Hur kan metoden för kartläggningen och visualiseringen av händelser bäst generera ett lärande för projektteamet?

36 Erfarenheter från Ängelholm Sergio Garay Stadsdelsdirektör Västra Hisingen, tidigare projektchef Hälsostaden Ängelholm.

37 Hösten 2016 Aktiviteter Lärande utvärderingen samverkan med FoU i Väst Alla pågående projekt ska göra några patientresor under hösten närsjukvårdsteam + läkare. Projektledare utbildning för metodstödjare. Följa/besöka en fokusgrupp/ett team närmare, (delregionalt). Projektledarträffar Två i höst (+ nyckelpersoner) Nätverksträff Den 14 december 2016 Ev. inspirationsseminarium/webbinar

38