Samverkansgrupp Geriatrik, demens och palliativ vård

Transkript

1 Samverkansgrupp Geriatrik, demens och palliativ vård Uppdragshandling för Samverkansgrupp Geriatrik, demens och palliativ vård Tidsram: Bakgrund Geriatrik Demens, Palliativ vård och Stroke är en samverkansgrupp under styrgruppen för Vårdsamverkan. Arbetet riktar sig till Närvården och till vuxna individer som har omfattande behov av vård och omsorg. De största målgrupperna är multisjuka/kroniskt sjuka personer, personer med demens, palliativ vård och stroke. De flesta inom målgrupperna är äldre. Skaraborg är indelat i tre Närvårdsområden: Norra; Mariestad, Töreboda Gullspång, Karlsborg Tibro och Hjo. Västra; Lidköping, Skara, Vara, Essunga, Grästorp och Götene. Södra; Skövde Falköping och Tidaholm. Mål och syfte Vårdsamverkan Skaraborg Syftet är att nå en effektiv vårdsamverkan i frågor som berör samtliga parter. Målet är att berörda skall uppleva vård och omsorgsinsatserna som en helhet utan gränser. Arbetet i samverkansgruppen ska utgå från nedanstående förhållningssätt: Samsyn, samverkan och samarbete mellan huvudmännen. Vård och omsorg på rätt nivå där den gör mest nytta God och säker vård och omsorg Bevara, stödja och förfina samverkansstrukturen och stödja arbetet i samverkansgrupperna. Samverkansgruppens målbild En grundförutsättning för utveckling i större komplexa organisationer är att utveckla en tillit och förståelse för varandra och hela tiden skapa, utveckla organisation utifrån patienten/individens behov.

2 Medborgare Våra medborgare erbjuds en god vård och omsorg som skapar trygghet, stärker hälsa och stödjer delaktighet och egenkraft Närvårdens verksamheter: Vi ger en jämlik och säker vård och omsorg av hög kvalitet i aktiv samverkan Medarbetare/lärande Vi lär av varandra för att tillsammans utveckla vård och omsorgen utifrån medborgarnas perspektiv Ekonomi Vi använder våra gemensamma resurser effektivt Styrande dokument som anger inriktningen av arbetet (Med beaktande av nya eventuellt tillkomna nationella/regionala styrdokument under uppdragstiden) Strategisk plan med prioriterade målområden för Vårdsamverkan Skaraborg Regional handlingsplan - Det goda livet för mest sjuka äldre- under 2019 Hälso-och sjukvårdsavtalet Mätplan för Skaraborg Lokal handlingsplan mellan kommun och primärvård inom Skaraborg Nationella riktlinjer för; palliativ vård, demens samt stroke Regional handlingsplan psykisk hälsa Uppdrag Strategisk samverkansgrupp inom område geriatrik, demens, palliativ vård och stroke inom Skaraborg Vara mötesplats där de läns-/skaraborgsgemensamma frågorna kan behandlas och ett lärande av varandra sker för att utveckla vård- och omsorg Lämna förslag till en treårig handlingsplan med prioriterade mål och strategier för parternas gemensamma samverkansområden. Revideras en gång/år Stimulera, bevaka och följa upp resultat på lokal och delregional nivå. Lämna förslag till Vårdsamverkans styrgrupp på områden i behov av utveckling och förbättring. Utveckla Mobil Närvård och den Nära vården vilket även innefattar användning av digital teknik Ge förutsättningar för vård på rätt vårdnivå Identifiera behov från målgruppen till forskningsfrågor som sammanställs i en forskningsplan. Forskningsplan - Vårdsamverkan Skaraborg

3 Samverkansgruppens sammansättning Verksamhetschef/förvaltningschef från: Skaraborgs sjukhus VåC Närhälsan VåC Privat VåC Närhälsan rehab VåC Privat Rehab Skaraborgs kommuner Representant SVPL-grupp (Mas) Koordinatorer Processtöd Samordnad hälsa, vård och omsorg Representant SPF och PRO Adjungerande vid behov: Folktandvården 4 repr (en från varje närvårdsområde samt äldre nätverket) 3 repr (en från varje närvårdsområde) Varje part väljer själva ut sina representanter i samverkansgruppen. Ordförandeskapet kan växla mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna. Kommunikation Deltagare i samverkansgrupp ansvarar för information och förankring till respektive huvudmän. Minnesanteckning förs vid sammanträden och ska publiceras på Vårdsamverkan Skaraborgs hemsida. Närvårdens koordinatorer har ett gemensamt ansvar att uppdatera hemsidan och lägga in nyheter. Arbetsformer Det är eftersträvansvärt att alla beslut i samverkansgruppen sker i enighet. Inom varje närvårdsområde finns en operativ ledningsgrupp. Bredning/arbetsutskott till samverkansgrupp En representant från kommun, PV och SkaS tillsammans med en koordinator från respektive part bereder ärenden till samverkansgruppens möten.

4 Operativa ledningsgrupper Uppdrag operativa ledningsgrupper Närvårdskoordninatorer Koordinatorerna bidrar till både struktur och kunskapsbaserad utveckling av närvården genom att; vara motorerna i förändringsprocesser och underlätta för verksamhetsledning sammanställa resultat, visa på förbättringsområden sammankalla till möten stödja verksamheterna i implementering av utvecklingsområden. Genom att koordinatorerna har sin anställning kvar hos respektive huvudman och i alla utvecklingsområden strävar efter att vara representerade från alla huvudmän, ökar förståelsen för respektive verksamhet. I varje närvårdsområde finns tre koordinatorer från varje huvudman med vardera 20 % tjänstgöringsgrad. Processledare/utvecklingsledare Samordnar arbetet på Skaraborgsnivå. Ansvarar för att arrangera gemensamma nätverksmöten för koordinatorer och har ett samordnande uppdrag för koordinatorer. Lärande nätverk Lärande nätverk definieras här som permanenta, innovativa mötesarenor knutna till Vårdsamverkan Skaraborg, där aktörer och andra intressenter från alla vårdgivare involverade i Närvården möts för dialog, kunskapsspridning och kunskapsutveckling. Plattformarna blir alltså en gemensam arena för lärande, reflektion och spridning, där nya idéer och aktiviteter hela tiden uppmuntras och tas tillvara både ur ett lednings- och ett verksamhetsperspektiv. Medarbetare ska ges möjlighet att delta på minst en träff per aktuellt nätverk per halvår. Medverkan FoU Skaraborg En representant väljs från Samverkansgruppen

5 Mötesfrekvens Beredning/arbetsutskott för samverkansgrupp 4 ggr/år (med fördel skype-möte) Samverkansgruppen träffas fyra gånger om året. Operativ ledningsgrupp träffas 2-3 ggr/halvår. Gemensam Operativ ledningsgrupp möte 1-2 gånger/år Administrativt stöd Det finns för närvarande 20 % administrativt stöd till Vårdsamverkan Skaraborg. Det administrativa stödet består främst i uppdatering av hemsida. Uppföljning Uppföljning av arbetet sker löpande utifrån samverkansgruppen styrdokument. Resultaten från mål och indikatorer sammanställs skriftligen en gång/år och återkopplas till styrgruppen vid årets första styrgruppsmöte.