Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi, FSL 561. Delkurs 3: Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi, HT 2015 NAMN (TEXTA LÄSLIGT!

Transkript

1 Apotekarprogrammet (APEX - MAPTY / F2 APO), T5 Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi, FSL 561 Delkurs 3: Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi, HT 2015 D E L S K R I V N I N G 3 Torsdag 17 december 2015, kl Lokal: Universitetets skrivsal, Viktoriagatan 30 NAMN (TEXTA LÄSLIGT!): FÖDELSENUMMER: Skrivningen består av 25 st enpoängsfrågor av "flervalstyp". Antal givna svarsalternativ per fråga är fem st ("a" - "e") - men det är hela tiden endast ETT alternativ som utgör efterfrågat svar! INGA SÄRSKILDA HJÄLPMEDEL TILLÅTNA! För GK kräves 70%, d v s 17 poäng. OBS! - Rättningen sker på basis av ifylld svarskupong sist i häftet! Det är alltid en mycket klok planering att reservera lite tid mot slutet av skrivningen att fylla i sina svar här i lugn och ro! - Någon timme efter skrivningens slut kommer rätt tipsrad att finnas tillgänglig på kursens webbsida. Glöm heller inte att fylla i den interaktiva online-enkäten på webbsidan! - TIPS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! Lycka till! 1

2 "Flervalsfrågor". Endast ETT (1) alternativ utgör alltså hela tiden det eftersökta alternativet per fråga. Du får givetvis kladda hur mycket du vill i själva frågehäftet men SVAREN MARKERAS I SVARSKUPONGEN SIST I HÄFTET! GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarstalongen från häftet! Allt återlämnas intakt! - OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäverna a, b, c, d eller e...) Fråga nr 1.) Vilket av följande preparat kan köpas receptfritt? a.) Simvastatin Bluefish (simvastatin) b.) Pharbio Omega-3 Forte (högkoncentrerad fiskolja) c.) Inegy (simvastatin + ezetimib) d.) Lopid (gemfibrozil) e.) Bezalip Retard (bezafibrat) 2.) Claude-Hubert (49) är mycket dyster för han har precis fått veta att han har ett S-kolesterolvärd på 9.1 mmol/l. Vad måste han omedelbart sluta med? a.) Den dagliga promenaden (3 km) med mopsen Raptor. b.) Ciggen till kaffepauserna på jobbet. c.) Folkölsburken till lunchen. d.) Betavivo Hjärta+3 (kosttillskott med laxolja, tiamin och krom). e.) Se Bolibompa på Barnkanalen. 3.) Vilket av följande alternativ är mest korrekt avseende den kroppsegna substansen renin? a.) Renin frisätts till njurens efferenta arteriol från macula densa. b.) Renin frisätts av parasympatiska nervändar som utsöndrar noradrenalin. c.) Renin frisätts från parasympatiska nervändar som utsöndrar acetylkolin. d.) Renin frisätts vid tryckstegring i glomeruluskapillären. e.) Renin frisätts från juxtaglomerulära celler via sympatikusstimulering. 2

3 4.) Vilket av följande alternativ är mest korrekt avseende njursjukdomar? a.) Vid nefrotiskt syndrom har patienten hyperalbuminemi. b.) Vid nefrotiskt syndrom uppvisar patienten ofta lågt blodtryck. c.) Vid nefrotiskt syndrom är perifera ödem ett vanligt fynd hos patienterna. d.) Nefrotiskt syndrom orsakas alltid av abnorm funktion i samlingsrören. e.) Vid nefrotiskt syndrom är glomeruluspermeabiliteten alltid normal. 5.) Vilket av följande alternativ är mest korrekt avseende njursjukdomar? a.) Diabetesnefropati leder aldrig till njursvikt. b.) Diabetesnefropati brukar behandlas med ACE-hämmare, alternativt angiotensin II-receptorblockerare. c.) Vid diabetesnefropati uppträder aldrig albuminuri. d.) Diabetesnefropati uppstår p g a skada i distala tubulus och samlingsrör. e.) Vid diabetesnefropati uppvisar patienten aldrig hypertoni. 6.) Samtliga av nedanstående alternativ - utom ett - skulle kunna vara ett typiskt tidigt symtom på hjärtsvikt. Vilket är undantaget? a.) upprepade tillfällen av nattlig vattenkastning b.) snabbt försämrad kondition c.) proteinuri d.) svårigheter att sova med lågt huvudläge e.) svullna underben 7.) Vilken av följande kombinationer preparat - typisk biverkning är felaktig? a.) betablockerare - trötthet b.) kalciumkanalblockerare - ankelsvullnad c.) tiazid - hypokalemi d.) ACE-hämmare - riklig slemhosta med feber och andnöd e.) amilorid - hyperkalemi 8.) Mimmi (54) har fått diagnosen njursten av kalktyp - samt recept på: a.) loopdiuretikum b.) kalciumkanalblockerare c.) tiaziddiuretikum d.) natriumkanalblockerare e.) angiotensinreceptorblockerare 3

4 9.) Majoriteten av alla fall av diagnostiserad hypertoni beror på a.) Njursvikt b.) Feokromocytom c.) Okänd etiologi d.) Stress e.) Familjär hyperkolesterolemi 10.) Samtliga av nedanstående biverkningar - utom en - är typiska för spironolakton. Vilken är undantaget? a.) Hirsutism b.) Rhabdomyolys c.) Gynekomasti d.) Hyperkalemi e.) Mensrubbning 11.) Vilket av följande alternativ är mest korrekt avseende stress? a.) Det finns ingen klar definition av stress, utan olika stressorer drabbar ofta människor olika. b.) Det finns ett antal objektiva och tillförlitliga undersökningsmetoder med vilka man kan identifiera stress. c.) Selye gjorde fel i sina stresstudier då han fokuserade på adrenalin som stressmarkör. d.) Det är troligen mycket ovanligt att långvarig stress ger upphov till organpåverkan. e.) Stress är troligen i västvärlden ingen viktig orsak till sjuklighet hos barn och ungdomar. 12.) Vilket av följande alternativ är mest korrekt avseende stress? a.) Ingenting tyder på att stress är en uppkomstfaktor för metabola syndromet. b.) Vid metabola syndromet är sympatikus hämmat och parasympatikus aktiverat. c.) Vid metabola syndromet uppvisar patienten lågt blodsocker. d.) Vid metabola syndromet kan ökad sympatikusaktivitet leda till hypertoni. e.) Vid metabola syndromet har patienterna alltid lågt blodtryck. 13.) Vilket av följande preparat bör användas i samband med en operation för att ge en antikoagulatorisk effekt vars syfte är att motverka blodproppsbildning? a.) Trombolytika b.) Järntabletter c.) Heparin d.) Paracetamol e.) Betablockerare 4

5 14.) Vid vilket följande tillfällen är det lämpligt att använda sig av trombolytika? a.) Några dagar efter en allvarlig stroke som berodde på en blödning i hjärnan b.) Några dagar efter en allvarlig stroke som berodde på en propp i hjärnan c.) En timme efter en allvarlig stroke som berodde på en blödning i hjärnan d.) En timme efter en allvarlig stroke som berodde på en propp i hjärnan e.) Några dagar efter en DVT 15.) Vilket av följande kombinationer Antiarytmikum Singh-Vaughan-Williams-Klass är felaktig? a.) lidokain Klass I b.) metoprolol Klass II c.) amiodaron Klass III d.) verapamil Klass IV e.) acetylsalicylsyra Klass V 16.) Den viktigaste analysen för att ta reda på vilket bristtillstånd som orsakat anemi är: a.) B-vitamin b.) Ferritin c.) Sänka (SR-utredning) d.) Storleken på de röda blodkropparna e.) Serumkoncentrationen av järn 17.) Vilket av följande påståenden om kliniska läkemedelsstudier av antihypertensiv farmakoterapi är korrekt? a.) LIFE-studien visar otvetydigt att farmakoterapi innefattande betablockeraren atenolol är överlägsen alla andra behandlingsalternativ avseende skydd mot primära endpoints. b.) ASCOT-BPLA-studien fick avbrytas i förtid p g a ökad förekomst av allvarliga biverkningar orsakade av amlodipin. c.) Både LIFE- och ASCOT-BPLA-studien utgör exempel på s k multicenterstudier. d.) LIFE-studien är en uttalad s k case-report-studie. e.) Oblindad studie av typen intention to treat innebär att även prövningspersonalen randomiseras till de olika behandlingsgrupperna. 5

6 18.) Vilket av följande påståenden om HLR är felaktigt? a.) Stå på knä vid sidan av personens bröstkorg. b.) Placera händerna mitt på bröstet. Luta överkroppen framåt, så att skuldrorna befinner sig rakt ovanför kompressionsstället. c.) Arbeta med raka armar, det vill säga utan böjd armbåge. Kroppsvikten kan då utnyttjas till bröstkompressionerna. Det är viktigt att spara på muskelkraften, eftersom hjärt-lungräddning är mycket ansträngande när den ska ges under längre tid. Lägg märke till att den ena handen ligger ovanpå den andra och att bara basen på handflatan trycker mot bröstbenet. d.) Tryck ner bröstkorgen 5-6 cm varje gång. e.) Ge 60 bröstkompressioner i följd med en takt av tryck per minut. 19.) Vilken metod används vid första kontakten med sjukvården för att särskilja en hjärtinfarkt som hotar hela hjärtmuskeln inom ett kärlområde - och därför bestämma tempo i fortsatt handläggande och behandling? a.) Kranskärlsröntgen b.) EKG c.) Troponin d.) Arbetsprov e.) MR hjärta 20.) Vad mäts vid dynamisk spirometri men inte vid statisk spirometri? a.) Residualvolym b.) Forcerad vitalkapacitet c.) Expiratorisk reservvolym d.) Tidalvolym e.) Funktionell residualkapacitet 21.) Vilken av följande metoder används inte för att diagnostisera astma? a.) Reversibilitetstest b.) Provokationstest c.) Forced expiratory volume d.) Peak expiratory flow e.) Peak respiratory flow 6

7 22.) Vilket av följande alternativ kan inte användas som behandling av astma? a.) Muskarina antagonister b.) Glukokortikoider c.) Beta-2-adrenerga agonister d.) Beta-2-adrenerga antagonister e.) Muskarina agonister 23.) Vilket av följande påståenden om strukturen nedan är korrekt?. a.) Läkemedlet är en kompetitiv hämmare av 3-hydroxi-3-metylglutaryl-coenzym A (HMG-CoA)-reduktas. b.) Läkemedlet är en kalciumantagonist med vaskulär effekt. c.) Läkemedlet är en aktiv lakton som hydrolyseras in vivo till motsvarande beta-hydroxisyra, en inaktiv metabolit. d.) Läkemedlet påverkar den venösa glatta muskulturen. e.) Läkemedlet absorberas inte från magtarmkanalen efter oral tillförsel. 24.) Vilket av följande påståenden om strukturen nedan är korrekt? a.) Läkemedlet är ett antiarytmikum som verkar på kaliumkanaler. b.) Substansen är ett kumarinderivat som verkar som Faktor Xa-inhibitor. c.) Substansen är kiral men ges som racemat eftersom enantiomererna har samma farmakologiska effekt. d.) Substansen har en laktonring vilken lätt kan hydrolyseras. Vid hydrolysen bibehålls aktiviteten. e.) Substansen har sura egenskaper vilket är av betydelse för effekten. 7

8 25.) Vilket av följande påståenden om strukturen nedan är korrekt? a.) Läkemedlet är en selektiv α 2 -receptoragonist som används vid lågt blodtryck. Substansen kan endast användas inom slutenvården eftersom den måste ges intravenöst. b.) Läkemedlet metaboliseras snabbt genom inaktivering av enzymet COMT, MAO deltar dock inte i metabolismen på grund av steriskt hinder från tertbutylgruppen på aminen. c.) Läkemedlet har en antiinflammatorisk effekt och administreras genom inhalation vid astma. d.) Läkemedlet är en selektiv β 2 -receptoragonist som används vid astma. Ju större alkylsubstituent på kväveatomen desto högre selektivitet. Substanser som har en tertiär eller primär amin istället för en sekundär har ingen effekt. e.) Som de flesta katekolaminer kan detta läkemedel lätt oxideras till en kinon som är inaktiv. Detta gör att substansen är känslig för luftoxidation. Lycka till! 8

9 Endast ETT (1) alternativ utgör alltså det eftersökta alternativet per fråga. GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarskupongen från häftet! Allt återlämnas intakt! OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäver...) - OBS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! Fråga nr A B C D E Namn: 9