T E N T A M E N S S K R I V N I N G

Transkript

1 Apotekarprogrammet (MAPTY / F2 APO), T5-6 Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi FSL 561, HT 2010 T E N T A M E N S S K R I V N I N G Tisdag 15 februari 2011, kl Lokal: Universitetets skrivsal, Viktoriagatan 30 Namn: Person-nr: Kod: Tentamensskrivningen består av fyra delar motsvarande Delkurserna 1-4. För varje del anges antal frågor resp poäng: Delkurs 1: 7 st frågor, 14 p Delkurs 2: 16 st frågor, 32 p Delkurs 3: 12 st frågor, 24 p Delkurs 4: 12 st frågor, 24 p Frågorna är av korta-svars-typ och ger 2 p per fråga. Aktuell frågeställare / rättare anges med namn vid resp fråga. Totalt antal frågor: 47 st Total maxpoäng: 94 p Preliminärt krävs 65%, d v s 61 p för GK (godkänt) och 85%, d v s 80 p för VGK (väl godkänt). TILLÅTNA HJÄLPMEDEL: - Ordlistor: finska, tyska, engelska, ryska, arabiska, spanska, kurdiska etc... - Miniräknare av standardtyp (OBS! - grafritarfunktion ej tillåten). OBS! - OM DU EV FÅR ONT OM SVARSPLATS : - FORTSÄTT DITT SVAR PÅ BAKSIDAN AV SAMMA BLAD! LYCKA TILL! 1

2 Område: Delkurs 1 (7 st frågor, 14 p) 1.) Förklara kort följande begrepp: a.) Generiskt namn b.) Varumärkesnamn 2.) Vilka är levermetabolismens två huvudfaser? Vad är syftet med dessa? Ange något exempel på kemisk reaktion i resp fall. 3.) Beträffande kliniska läkemedelsprövningar - Förklara kortfattat vad som menas med följande begrepp: a.) Fas III-studie b.) Power-analys (2 p) (Elias Eriksson) 4.) Hur påverkas dos-responskurvorna för en full agonist respektive en partiell agonist vid en uppreglering av den receptorpopulation de verkar på? Du får gärna rita ett diagram. Var noga med angivelse av enheter på axlarna. (2 p) (Agneta Ekman) 5.) Vilken receptorfamilj (av de fyra) förmedlar signaler snabbast? Ange också en läkemedelsgrupp som verkar på denna typ av receptorer samt ange en indikation för dessa medel samt någon typisk biverkan. (2 p) (Agneta Ekman) 6.) Förklara kortfattat vad de farmakokinetiska parametrarna distributionsvolum (V) och clearance (CL) beskriver? (2 p) (Angela Äbelö) 7.) Tidigare har det vid läkemedelsförskrivning främst handlat om gula blanketter med grön text. Nämn minst två andra möjligheter för förskrivare som vill ordinera receptbelagda läkemedel! (2 p) (Hanna Gyllensten) 2

3 Område: Delkurs 2 (16 st frågor, 32 p) 8.) En modulatorisk transmittor som t ex noradrenalin kan ge en presynaptisk hämning. På vad sätt yttrar sig denna presynaptiska hämning, dvs vilken parameter i den presynaptiska frisättningen av transmittor är påverkad, och genom vilken signaleringsväg kan noradrenalin åstadkomma denna effekt? (2 p) (Bengt Gustafsson) 9.) Följande substanser påverkar den kolinerga transmissionen. Redogör kortfattat på vilket sätt samt vad resultatet blir: a.) botulinustoxin b.) atropin c.) curare d.) fysostigmin (2 p) (Jörgen Ekström) 10.) Ange skälen till att man vid behandling av Parkinsons sjukdom brukar kombinera L-DOPA-behandling med en s k perifer DOPAdekarboxylashämmare! (2 p) (Hans Nissbrandt) 11.) På vilket sätt skiljer sig den hämning av spänningsberoende Na + -kanaler som vissa antiepileptika, t ex lamotrigin ger, från den som lokalanestetika såsom t ex lidokain åstadkommer? (2 p) (Erik Pålsson) 12.) Vissa opioidanalgetika, exempelvis petidin, kan framkalla dysfori snarare än eufori. Vilken är förklaringen till detta? (2 p) (Erik Pålsson) 13.) Beträffande multipel skleros (MS): a.) förekomsten av MS har en geografisk faktor ange i generella termer var på jorden det är en hög prevalens. b.) Vilka är de två principiella förloppstyperna som även kan finnas samtidigt? (2 p) (Clas Malmeström) 14.) Vilka preparat rekommenderas officiellt av Läkemedelsverkets expertkommitte för anfallsbehandling av en migränattack? Vilken kan vara förklaringen till en uppdelning i en första- resp andrahandsrekommendation? 3

4 15.) Beskriv fyra typiska symtom vid stroke samt ange i vanlighetsordning de tre orsakerna! (2 p) (Hans Nissbrandt) 16.) Vid lokalanestesi kombinerar man ibland ett lokalanestetika med en vasokonstriktortillsats. Ange den vasokonstriktor som man vanligen använder, samt de positiva effekterna man uppnår med detta! (2 p) (Hans Nissbrandt) 17.) Redogör schematiskt för innebörden i termerna autoreceptor respektive presynaptisk receptor! (2 p) (Elias Eriksson) 18.) Ange två argument, baserade på farmakologiska observationer, som stödjer teorin att psykotiska symptom, som hallucinationer och vanföreställningar, är relaterade till en ökad dopaminerg aktivitet i CNS. (2 p) (Elias Eriksson) 19.) En ofta använd läkemedelsgrupp har illamående och minskat sexuellt intresse som vanliga biverkningar. Nämn: a.) en indikation för dessa medel b.) via vilket signalämne de anses utöva dessa bieffekter. (2 p) (Elias Eriksson) 20.) Ange kortfattat verkningsmekanismen för barbiturater samt för bensodiazepiner. Varför är kombinationen alkohol och bensodiazepiner farligt, och vad kan man göra farmakologiskt vid en sådan situation? (2 p) (Elisabet Jerlhag) 21.) Det finns tre läkemedel godkända för alkoholberoende. För två av dessa ska du ange verkningsmekanismen samt till vilken typ av alkoholberoende patienter dessa ska förskrivas. (2 p) (Elisabet Jerlhag) 4

5 22.) A a.) Föreslå trolig farmakologisk effekt av läkemedlet A ovan. b.) Varje mmol A metaboliseras till 1 mmol X, fosfat och format. Förklara! (2 p) (Morten Grøtli) 23.) F O 1 N OH Cl a.) Föreslå trolig farmakologisk effekt av läkemedel 1 ovan. Läkemedel 1 ges ofta som en prodrug. Vad menas med en prodrug? Visa med strukturer hur en vanlig prodrug av 1 ser ut. (2 p) (Kristina Luthman) 5

6 Område: Delkurs 3 (12 st frågor, 24 p) 24.) Ange i förekommande fall känd verkningsmekanism och/eller typisk/specifik biverkning för följande läkemedel mot blodfettsrubbningar: - statiner - fibrater - ezetimib - nikotinsyra - resiner 25.) Ange en specifik biverkning för s k ACE-hämmare. Vad tror man om orsaken till denna? Vad göra om denna omöjliggör för patienten att ta sin ACE-hämmare? 26.) Beträffande loopdiuretika. Ange: Verkningsmekanism/er Effekt/er Indikation/er Viktig/are biverkning/ar 27) Beträffande betablockerare. Ange: Åtta indikationer för dessa vanliga preparat! (0.25 p för varje J 28.) Beskriv verkningsmekanism(er) för aldosteron i njuren. I vilken del av njuren är aldosteron verksamt? (2 p) (Dick Delbro) 29.) Beskriv sjukdomstillståndet diabetesnefropati. (2 p) (Dick Delbro) 30.) Beskriv kortfattat verkningsmekanismen för acetylsalicylsyra (på enzymnivå) och nämn två av dess antikoagulatoriska effekter (2 p) (Mike Andersson) 31.) - Beträffande PCI (ballongvidgning vid akut hjärtinfarkt): a.) Vad är risken med att genomföra PCI utan samtidig medicinering? 6

7 b.) Vilka mediciner ges standardmässigt för att förbättra utfallet efter PCI och förhindra denna komplikation? Ange läkemedelsgrupper och exempel på dessa. (2 p) (Per Ladenvall) 32.) Hur förändras andningen om blodets ph sjunker? (2 p) (Ilse Riebe) 33.) Varför är salbutamol bättre på att kupera ett akut astmaanfall än ipratropium? (2 p) (Erik Studer) 34.) G a.) Föreslå trolig farmakologisk effekt av läkemedlet G ovan. b.) Efter peroral administrering absorberas G väl och genomgår första passage-metabolism, varvid en aktiv karboxylsyrametabolit och andra inaktiva metaboliter bildas. Rita karboxylsyrametaboliten. (2 p) (Morten Grøtli) 7

8 35.). Me N Br H OH O 6 O a.) Föreslå trolig farmakologisk effekt av läkemedlet 6 ovan. b.) Substansen administreras som nässpray. Varför? (2 p) (Kristina Luthman) Område: Delkurs 4 (12 st frågor, 24 p) 36.) Ange två olika metabola funktioner för levern. (2 p) (Dick Delbro) 37.) Beskriv kortfattat Crohns sjukdom! (2 p) (Dick Delbro) 38.) Prostaglandinanaloger kan användas vid magsår. Vilka effekter kan de ha i magsäcken? (2 p) (Gunnar Tobin) 39.) Varför kan systemisk behandling med glukokortikoider ge binjurebarksatrofi? (2 p) (Gunnar Tobin) 40.) Farmakologisk diabetesbehandling: 8

9 a.) Varför kan SU-preparat väntas ha ingen (eller mycket liten) effekt hos en mångårig typ 2-diabetiker som insulinbehandlas? b) Varför är istället metformin en god tilläggsbehandling för en sådan patient om insulinbehandlingen behöver kompletteras med orala antidiabetika? (2 p) (Jakob Näslund) 41.) Manlig antikonception. Ange de två hormonella metoder som visats ha bäst antikonceptiv effekt hos män. Förklara även verkningsmekanismen. (2 p) (Lars Westberg) 42.) Ange två farmakologiska metoder som används vid erektil dysfunktion/impotens. Förklara även respektive verkningsmekanism. (2 p) (Lars Westberg) 43.) Akut p-piller: Vilken typ av könshormon används nu för tiden vid akut antikonception? Beskriv verkningsmekanismen. (2 p) (Lars Westberg) 44.) Ange några (fyra) typiska symtom vid hypertyreos (Graves disease) samt fyra olika behandlingsalternativ! (2 p) (Hans Nissbrandt) 45.) What is uncoupling protein 1 (UCP-1) and describe its importance for body weight homeostasis. This answer could include a relevant schematic diagram. (PLEASE ANSWER IN ENGLISH!) (2 p) (Suzanne Dickson) 9

10 46.) F Föreslå trolig farmakologisk effekt av läkemedlet F ovan. F bör endast användas vid specifika omständigheter vid behandling med andra läkemedel som metaboliseras via CYP3A4. - Förklara! (2 p) (Morten Grøtli) 47.) Cl N Cl 8 H 2 N COOH Föreslå trolig farmakologisk effekt av läkemedlet 8 ovan. Förklara verkningsmekanismen för 8. Illustrera med strukturer. (2 p) (Kristina Luthman) 10