D E L S K R I V N I N G 2

Transkript

1 Apotekarprogrammet (APEX - MAPTY / F2 APO), T5 Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi, FSL 561 Delkurs 2: Centrala och autonoma nervsystemen, HT 2009 D E L S K R I V N I N G 2 Fredag 13 november 2009, kl Lokal: Universitetets skrivsal, Viktoriagatan 30 NAMN (TEXTA LÄSLIGT!): FÖDELSENUMMER: Skrivningen består av 25 st enpoängsfrågor av "flervalstyp". Antal givna svarsalternativ per fråga är fem st ("a" - "e") - men det är hela tiden endast ETT alternativ som utgör efterfrågat svar! TILLÅTNA HJÄLPMEDEL: - Ordlistor: finska, engelska, tyska, ryska, arabiska, spanska, kurdiska etc - Miniräknare av standardtyp (även grafritarfunktion tillåten). För GK kräves 70%, d v s 17 poäng. OBS! - Rättningen sker på basis av ifylld svarstalong sist i häftet! Det är alltid en mycket klok planering att reservera lite tid mot slutet av skrivningen att fylla i dina svar här i lugn och ro! - Någon timme efter skrivningens slut kommer rätt tipsrad att finnas tillgänglig på kursens webbsida. Glöm heller inte att fylla i den interaktiva online-enkäten på webbsidan! - TIPS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! LYCKA TILL! 1

2 "Flervalsfrågor". Endast ETT (1) alternativ utgör alltså hela tiden det eftersökta alternativet per fråga. Du får givetvis kladda hur mycket du vill i själva frågehäftet men SVAREN MARKERAS I SVARSTALONGEN SIST I HÄFTET! GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarstalongen från häftet! Allt återlämnas intakt! - OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäverna a, b, c, d eller e...) Fråga nr 1.) En transmittor som ger upphov till presynaptisk hämning gör detta vanligen genom att a.) blockera den presynaptiska aktionspotentialen b.) blockera en jonotrop receptorkanal c.) hyperpolarisera den presynaptiska terminalen d.) blockera en metabotrop receptor e.) aktivera en metabotrop receptor 2.) Smärta som uppkommer av ett normalt inte smärtframkallande perifert stimulus brukar kallas a.) sekundär hyperalgesi b.) nociception c.) refererad smärta d.) placebo e.) allodyni 3.) Samtliga utom en - av följande substanser är exempel på s k katekolaminer. Undantaget är en s k indolamin vilken? a.) noradrenalin b.) serotonin c.) adrenalin d.) isoproterenol e.) dopamin 2

3 4.) Vid behandling av Parkinsons sjukdom med L-DOPA, brukar man ge fasta kombinationer av L-DOPA och ett av nedanstående: a.) acetylkolinesterashämmare b.) MAO-hämmare c.) medel som hämmar återupptaget av dopamin d.) DOPA-dekarboxylashämmare e.) medel som hämmar återupptaget av noradrenalin 5.) Figuren nedan visar substansen selegilin. Vilket av påståendena om detta läkemedel är korrekt? N Selegilin a.) selegilin är en acetylkolinesterasinhibitor som används vid behandling av Alzheimers sjukdom b.) selegilin är ett akiralt läkemedel c.) selegilin är en dopaminreceptorantagonist d.) selegilin är en selektiv MAO-B-hämmare e.) selegilin tillhör gruppen av sedativa läkemedel 6.) En del antiepileptika kan också användas vid behandling av neuropatisk smärta och manier, vad tror du kan vara en sannolik förklaring till detta? a.) Dessa antiepileptika utövar delar av sin effekt via ej dokumenterade men kliniskt relevanta mekanismer, vilket förklarar att de kan användas för andra diagnoser b.) Kombinationen av en bred receptorbindningsprofil och en dämpande effekt i CNS c.) Hög selektivitet, vilket framhäver kliniskt användbara effekter och minskar biverkningar d.) En lycklig slump e.) Alla dessa sjukdomstillstånd kan härledas till felaktigt reglerade jonkanaler, exempelvis Na + -kanaler 3

4 7.) En typ av s k medicinska gaser kan användas vid akutbehandling av Hortons huvudvärk. Vilken? a.) luft b.) eter c.) syrgas d.) lustgas e.) halotan 8.) Vilket av nedanstående påståenden om zolmitriptan är korrekt? O O NH H N Zolmitripta n N a.) zolmitriptan har en kraftigt smärtstillande effekt, som används vid mycket kraftiga smärtor b.) zolmitriptan är en opioidreceptorantagonist c.) zolmitriptan är ett indolderivat med antimigräneffekt d.) zolmitriptan metaboliseras inte e.) zolmitriptan är ett läkemedel med antipsykotisk effekt, vilket innebär att psykosens symptom (t ex tanke- och sinnestörningar) blir mildare 9.) Myastenia gravis är en antikroppsmedierad sjukdom där man i 90% av fallen hittar en antikropp mot: a.) GABA-receptorn b.) Ca-jonkanaler c.) acetylcholin-receptorn d.) aquaporin-receptorn e.) dopamin-receptorn 4

5 10.) Det finns flera argument för teorin att man vid psykos har en överfunktion i vissa av hjärnans dopaminerga neuron. Av följande påståenden är fyra korrekta men ett helt osant. Vilket av påståendena är osant? a.) Man har visat att psykos orsakas av sådana gener som specifikt styr den dopaminerga aktiviteten b.) Man har med PET-studier kunnat påvisa en ökad frisättning av dopamin i vissa delar av hjärnan hos patienter med psykos c.) Medel som frisätter dopamin, t ex amfetamin, kan framkalla eller förvärra psykotiska symptom d.) De flesta antipsykotiska farmaka blockerar dopaminerga receptorer e.) Läkemedel mot Parkinsons sjukdom, som via olika mekanismer ökar dopaminerg aktivitet, kan ge psykossymptom som biverkan 11.) Medan äldre antipsykotiska läkemedel ofta kunde ge motoriska biverkningar är det en annan typ av bieffekt som anses utgöra den viktigaste nackdelen med flertalet nya, s k atypiska, antipsykotiska medel. Vilken? a.) ökad risk för olika typer av cancer, bl a i CNS b.) metabolt syndrom (dvs viktökning, ökad risk för diabetes etc) c.) gastrit och magsår d.) depression e.) antikolinerga effekter (muntorrhet etc) 12.) Metalljonen litium har en av följande kliniska effekter vilken? a.) förebygger både mani och depression vid bipolär sjukdom b.) förebygger återfall i alkoholmissbruk c.) minskar positiva men ej negativa symptom vid schizofreni d.) är sömngivande e.) förebygger ångestattacker hos patienter med paniksyndrom 5

6 13.) Ett av följande påståenden om antidepressiva farmaka är osant vilket? a.) Förskrivningen av antidepressiva farmaka har ökat kraftigt under de senaste 15 åren b.) Vid behandling av depression är SSRI-preparat ett vanligt förstahandsalternativ c.) Minskad libido är en av de vanligare biverkningarna av SSRI-preparat d.) Till skillnad från tricykliska antidepressiva medel har SSRI ej effekt vid ångestsjukdom e.) SSRI anses av många ha något svagare antidepressiv effekt än tricykliska medel 14.) Vilket av följande påståenden om flupentixol är korrekt? a.) flupentixol är ett neuroleptikum av fentiazintyp b.) E-isomeren är den mest aktiva formen av flupentixol c.) flupentixol tillhör gruppen tricykliska antidepressiva medel d.) flupentixol är en prodrug som oxideras till motsvarande karboxylsyra som är aktiv e.) flupentixol är ett tioxantenderivat 6

7 15.) Vid vilken förloppsform förskrivs beta-interferon eller glatirameracetat? a.) primärt progressiv MS b.) skovvis MS c.) sekundärt progressiv MS d.) benign MS e.) perifer MS 16.) De så kallade nya hypnotiska sömnmedlen är bättre att förskriva än bensodiazepiner vid insomnia eftersom de: a.) inte påverkar REM- och djupsömn b.) har lång halveringstid c.) ger en stark toleransutveckling d.) inte har en beroenderisk e.) ger mycket biverkningar 17.) Farmakodynamiska effekterna av alkohol inkluderar inte: a.) ångestdämpning b.) vasodilatation c.) smärtlindring d.) muskelrelaxation e.) eufori 18.) Då en kvinna dricker alkohol under graviditeten kan fostret utveckla FAS (fetalt alkoholsyndrom). Detta inkluderar inte följande symptom: a.) minskad kraniell omkrets b.) muskelrelaxation c.) hyperaktivitet d.) ändrat ansiktsutseende e.) mental retardation 7

8 19.) För bensodiazepinderivat gäller att: a.) substitution med en elektronegativ grupp i 6-position ökar aktiviteten b.) N i 4-position är protonerad vid fysiologiskt ph c.) stora alkylgrupper på N i 1-position minskar aktiviteten d.) elektrondragande substituenter i 8-position ökar aktiviteten e.) hydroxylering i 3-position ger en metabolit med längre duration 20.) Vilken av följande ögonsjukdomar kräver ofta en livslång, farmakologisk behandling? a.) katarakt b.) glaukom c.) irit d.) åldersrelaterad makuladegeneration e.) keratit 21.) Vad är korrekt avseende så kallad balanserad anestesi? a.) neuromuskulära blockerare kan ges för att stärka patienten muskulärt b.) opioidanalgetika måste ges för att lindra smärtan från luftvägarna p g a inhalationsmedlet c.) flera olika läkemedel måste kombineras för att patienten skall erhålla narkos d.) syrgas behöver inte ingå som en del av gasblandning vid inhalationsanestesi e.) lustgas utan andra narkosmedel ger inte narkos men bidrar positivt tillsammans med andra inhalationsmedel bl a med en lätt analgetisk effekt 8

9 22.) Guillain-Barrés syndrom beskrevs redan 1859 av Landry (sic!). Definitionen blev att det skulle vara en typisk bild i likvor - nämligen: a.) låga celltal högt albumin b.) höga celltal högt albumin c.) låga celltal lågt albumin d.) höga celltal lågt albumin e.) låga celltal inget albumin 23.) Ibland kombinerar man lokalanestetika (LA) med adrenalin. Då uppnår man tre effekter i enlighet med ett av nedanstående alternativ. Ange det rätta alternativet! a.) kortare verkningsduration, mindre systembiverkningar av LA, större lokal blödning b.) längre verkningsduration, mindre systembiverkningar av LA, mer lokal blödning c.) kortare verkningsduration, mindre systembiverkningar av LA, mindre lokal blödning d.) längre verkningsduration, mindre systembiverkningar av LA, mindre lokal blödning e.) längre verkningsduration, mer systembiverkningar av LA, mindre lokal blödning 24.) Vilket av följande är inte en farmakologisk effekt av morfin? a.) andningsdepression b.) fysiskt beroende c.) analgesi d.) eufori e.) dyskinesier 25.) Av följande påståenden om analgetika är ett felaktigt - vilket? a.) NSAIDs verkar genom att hämma prostanoidbildningen (prostaglandiner och tromboxaner) b.) Acetylsalicylsyra binder irreversibelt till cyclo-oxygenas (COX) c.) Om en gravid kvinna regelbundet tar NSAIDs under slutet av graviditeten kan tiden för partus förlängas (barnet blir överburet) d.) NSAIDs kan utlösa astmaanfall hos en astmatiker e.) Paracetamol har analgetisk, antipyretisk och anti-inflammatorisk effekt 9

10 "Flervalsfrågor". Endast ETT (1) alternativ utgör alltså det eftersökta alternativet per fråga. GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarstalongen från häftet! Allt återlämnas intakt! OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäver...) - OBS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! Fråga nr A B C D E Namn: 10