D E L S K R I V N I N G 2

Transkript

1 Apotekarprogrammet (APEX - MAPTY / F2 APO), T5 Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi, FSL 561 Delkurs 2: Centrala och autonoma nervsystemen, HT 2012 D E L S K R I V N I N G 2 Fredag 9 november 2012, kl Lokal: Universitetets skrivsal, Viktoriagatan 30 NAMN (TEXTA LÄSLIGT!): FÖDELSENUMMER: Skrivningen består av 25 st enpoängsfrågor av "flervalstyp". Antal givna svarsalternativ per fråga är fem st ("a" - "e") - men det är hela tiden endast ETT alternativ som utgör efterfrågat svar! TILLÅTNA HJÄLPMEDEL: - Ordlistor: finska, engelska, tyska, ryska, arabiska, spanska, kurdiska etc För GK kräves 70%, d v s 17 poäng. OBS! - Rättningen sker på basis av ifylld svarstalong sist i häftet! Det är alltid en mycket klok planering att reservera lite tid mot slutet av skrivningen att fylla i sina svar här i lugn och ro! - Någon timme efter skrivningens slut kommer rätt tipsrad att finnas tillgänglig på kursens webbsida. Glöm heller inte att fylla i den interaktiva online-enkäten på webbsidan! - TIPS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! LYCKA TILL! 1

2 "Flervalsfrågor". Endast ETT (1) alternativ utgör alltså hela tiden det eftersökta alternativet per fråga. Du får givetvis kladda hur mycket du vill i själva frågehäftet men SVAREN MARKERAS I SVARSTALONGEN SIST I HÄFTET! GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarstalongen från häftet! Allt återlämnas intakt! - OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäverna a, b, c, d eller e...) Fråga nr 1.) Av nedanstående fem påståenden är ett sant. Ange vilket! a.) Spinalnerven C4 lämnar kotkanalen mellan ryggkotorna C4 och C5. b.) Antalet ryggmärgssegment är det samma som antalet ryggkotor. c.) Ryggmärgen sträcker sig från stora nackhålet (foramen occipitale magnum) ned till slutet av kotkanalen. d.) Ryggmärgssegmentet L5 ligger i höjd med ryggkotan L5. e.) Ryggmärgssegmentet S3 ligger i höjd med ryggkotan L1. 2.) Du ger en kund med sömnproblem rådet att inte dricka kaffe på kvällen. Varför då? frågar kunden och Du svarar med en lite längre och mer pedagogiskt formulerad variant av ett av nedanstående alternativ. Vilket? a.) Koffeinet i kaffe ökar hjärnans vakenhet genom att öka aktiviteten i dopaminerga banor. b.) Att dricka varmt på kvällen motverkar sömn. c.) Koffein blockerar adenosinreceptorer. Adenosin fungerar som somnogen faktor. d.) Koffein stimulerar frisättning av orexin som stabiliserar vakenhetskärnan i ett aktivt läge. e.) Inget av ovanstående stämmer så jag svarar på annat sätt. 2

3 3.) Av följande påståenden om restless legs är ett felaktigt. Ange det felaktiga! a.) Karakteriseras av tvingande rörelsebehov samt krypande obehag i benen. b.) Kan behandlas farmakologiskt med antihistaminer. c.) Kan orsakas av vissa läkemedel, t ex antidepressiva medel. d.) Kan behandlas farmakologiskt med L-DOPA. e.) Symtomen brukar förvärras vid inaktivitet, t ex i sittande eller liggande. 4.) Av följande påståenden om analgetika är ett felaktigt. Ange det felaktiga! a.) NSAIDs verkar genom att hämma prostanoidbildningen (prostaglandiner och tromboxaner) b.) Acetylsalicylsyra är en oselektiv COX-hämmare. c.) En biverkan av paracetamol är ökad blödningstid. d.) Om en gravid kvinna regelbundet tar NSAIDs under slutet av graviditeten kan tiden för partus förlängas (barnet blir överburet). e.) Överdos av paracetamol kan ge leverskada. 5.) Läkemedel ur en av följande läkemedelsgrupper är godkänd för behandling av demenssymtom vid Alzheimers sjukdom. Ange vilken! a.) Medel som hämmar återupptaget av dopamin b.) Acetylkolinesterashämmare c.) COX-hämmare d.) Centralstimulerande medel e.) MAO-hämmare 6.) Vilket av följande medel rekommenderas inte vid Hortonprofylax (alltså förebyggande farmakoterapi mot cluster headache )? a.) pizotifen b.) amfetamin c.) kalciumkanalblockerare (verapamil) d.) litium e.) kortikosteroider 7.) Vilket av följande led i ett preparatnamn utgör en tydlig markör för att substansen i fråga är en ergotalkaloid (= mjöldrygealkaloid, sekalealkaloid)? a.) xxxargxxx b.) xxxergxxx c.) xxxorgxxx d.) xxxurgxxx e.) xxxirgxxx 3

4 8.) Vilket av följande påstående är felaktigt? Atropin a.) - hämmar den parasympatiskt nervutlösta salivsekretionen b.) - hämmar den sympatiskt nervutlösta svettsekretionen c.) - hämmar den somatomotoriskt nervutlösta muskelkontraktionen d.) - (i rumsbelysning) vidgar pupillen e.) - (i vila) höjer hjärtfrekvensen 9.) Vilket av följande påståenden om PNS-farmaka är korrekt? a.) Acetylkolinesterashämmare sänker acetylkolinhalten i synapsen b.) Stimulering av hjärtats muskarin-2-receptorer ökar hjärtfrekvensen c.) Succinylkolin är både en depolariserande och icke-depolariserande neuromuskulär blockerare d.) Beta-1-adrenoceptor blockerare är dopingmedel vid sprinterlöpning e.) Pilokarpin ger både saliv- och svettsekretion. 10.) Vid narkos kan gasformiga medel ges. Vilket påstående är inte korrekt för ett gasformigt narkosmedel? a.) Låg löslighet i plasma innebär att jämvikt snabbt inställer sig b.) Man önskar att medlet har påtaglig levermetabolism c.) Medlen har ofta en hämmande effekt på andnings- och vasomotorcentrum d.) Föregångare till dagens narkosmedel var ofta levertoxiska e.) Medlen ska helst bara elimineras via andningsvägarna 11.) Ange ett annat ord för grön starr? a.) glaukom b.) katarakt c.) keratit d.) konjunktivit e.) blefarit 12.) Ett av följande MS-läkemedel är en antikropp som blockerar migration av lymfocyter till CNS - vilket? a.) Glatirameracetat b.) Betainterferon c.) Natalizumab d.) Fingolimod e.) Mitoxantron 4

5 13.) Vilket alternativ är felaktigt angående möjliga biverkningar av opioider? a.) andningsdepression b.) mios c.) förstoppning d.) hosta e.) illamående 14.) Vilken är den viktigaste receptorn för smärtlindringseffekten av opioider? a.) delta ( b.) my ( c.) kappa d.) alla är lika viktiga e.) ORL-1 15.) Vilket av följande alternativ brukar ibland ges tillsammans med lokalbedövningsmedel som s k vasokonstriktor? a.) Dopamin b.) Serotonin c.) Acetylkolin d.) Adrenalin e.) Kortisol 16.) Vilket av följande alternativ är inte en farmakodynamisk effekt av bensodiazepiner? a.) anxiolys b.) hypnos c.) ataxi d.) antikonvulsion e.) minskat intraokulärt tryck 17.) Vid myastenia gravis kan man utföra ett s k Edrofonium-test för att utvärdera diagnos och behandlingseffekt. Vilka biverkningar kan man förvänta sig och vad ger man för att undvika biverkningarna? a.) Muntorrhet som kan motverkas med sugtablett. b.) Långsam hjärtrytm och ökad salivproduktion vilket kan motverkas genom att ge atropin. c.) Illamående som kan motverkas med en perifert verkande dopaminantagonist d.) Förstoppning. Kan förhindras genom att ge koffeintabletter. e.) Snabb hjärtrytm - kan förhindras genom att förbehandla med betablockerare. 5

6 18.) Vid amyotrofisk lateral skleros, ALS uppstår en snabb degeneration av oftast såväl övre som nedre motorneuron. Om man lyssnar på muskelaktivitet i en muskel som nyligen denerverats (för bara ett par veckor sedan), hur beter sig muskelfibrerna? a.) De är helt tysta oavsett vad man gör b.) De uppvisar onormalt stora aktionspotentialer på grund av att kvarvarande nervfibrer tagit över innervationen c.) De uppvisar dekrement, det vill säga förlorar kraft och amplitud vid upprepade kontraktioner d.) De har normal viloaktivitet, dvs reagerar på att man rör nålen, men är i övrigt tysta. e.) De uppvisar spontan aktivitet i vila, så kallad muskelfibrillation. 19.) Vilken av följande patienter behöver inte genomgå operation av sina halsmandlar enligt gällande riktlinjer? a.) Olle, 15 år, som har antibiotikabehandlade halsfluss fem ggr per år. b.) Anna, 25 år som har dålig andedräkt ibland. c.) Cecilia, 75 år, som har en misstänkt tonsillcancer. d.) Jens, 19 år, som har haft tre halsbölder på samma sida. e.) Emma, 5 år, som har problem med snarkningar och andningsuppehåll i sömnen varje natt samt försenad tillväxt. 20.) Vilken del av huden är påverkad vid rosacea? a.) Dermis b.) Talgkörteln c.) Svettkörteln d.) Subcutis e.) Stratum corneum 21.) Nikotinberoende kan behandlas med varenikline (Champix). Vilken är dess verkningsmekanism? a.) Dopamin-D2-antagonist b.) Partiell a4b2-agonist till nikotin-acetylkolin-receptorn c.) Opioidreceptor-antagonist d.) NMDA-receptor-antagonist e.) blockerar GABA-A-receptorn 6

7 22.) Beträffande ögonlaborationen: Ptos betyder a.) förstorad pupill b.) hängande ögonlock c.) oförmåga till ackommodation d.) förminskad pupill e.) mörkersyn 23.) Vilket av följande läkemedelskemiska påståenden om NSAID-preparat är korrekt? a.) NSAID-preparat kännetecknas av sin basiska karaktär b.) NSAID-preparat kännetecknas av sin sura karaktär c.) Till NSAID-preparaten hör bl a acetylsalicylsyra, diklofenak och paracetamol d.) Farmakoforen för NSAID-preparat består av ett lipofilt centrum, en mellankedja och ett hydrofilt centrum e.) Acetylsalicylsyra är en prodrug vars aktiva form är salicylsyra 24.) Vilket av följande påståenden om nedanstående substans A är korrekt? A a.) S-isomeren är den mest aktiva formen av läkemedlet.. b.) Läkemedlet metaboliseras huvudsakligen i levern till den aktiva metaboliten X, genom reduktiv deaminering. c.) Läkemedlet är en prodrug som oxideras till motsvarande karboxylsyra som är aktiv. d.) A har visats vara en potent, irreversibel selektiv MAO-B-hämmare, som kan ge en ökning av extracellulära nivåer av dopamin i striatum. e.) Läkemedlet tillhör en klass substanser som kallas antikolinergika. 7

8 ) Ovanstående strukturer kategoriseras till en och samma läkemedelsklass, d v s triptaner. En av ovan ritade molekyler är något atypisk i sin struktur jämfört med de flesta triptaner, vilken? a.) 1 b.) 2 c.) 3 d.) 4 e.) 5 8

9 Endast ETT (1) alternativ utgör alltså det eftersökta alternativet per fråga. GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarstalongen från häftet! Allt återlämnas intakt! OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäver...) - OBS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! Fråga nr A B C D E Namn: 9