Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi, FSL 561. Delkurs 3: Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi, HT 2014 NAMN (TEXTA LÄSLIGT!

Transkript

1 Apotekarprogrammet (APEX - MAPTY / F2 APO), T5 Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi, FSL 561 Delkurs 3: Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi, HT 2014 D E L S K R I V N I N G 3 Onsdag 17 december 2014, kl Lokal: Universitetets skrivsal, Viktoriagatan 30 NAMN (TEXTA LÄSLIGT!): FÖDELSENUMMER: Skrivningen består av 25 st enpoängsfrågor av "flervalstyp". Antal givna svarsalternativ per fråga är fem st ("a" - "e") - men det är hela tiden endast ETT alternativ som utgör efterfrågat svar! INGA SÄRSKILDA HJÄLPMEDEL TILLÅTNA! För GK kräves 70%, d v s 17 poäng. OBS! - Rättningen sker på basis av ifylld svarskupong sist i häftet! Det är alltid en mycket klok planering att reservera lite tid mot slutet av skrivningen att fylla i sina svar här i lugn och ro! - Någon timme efter skrivningens slut kommer rätt tipsrad att finnas tillgänglig på kursens webbsida. Glöm heller inte att fylla i den interaktiva online-enkäten på webbsidan! - TIPS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! Lycka till! 1

2 "Flervalsfrågor". Endast ETT (1) alternativ utgör alltså hela tiden det eftersökta alternativet per fråga. Du får givetvis kladda hur mycket du vill i själva frågehäftet men SVAREN MARKERAS I SVARSKUPONGEN SIST I HÄFTET! GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarstalongen från häftet! Allt återlämnas intakt! - OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäverna a, b, c, d eller e...) Fråga nr 1.) Vilket svar av nedanstående är korrekt beträffande njurfunktion? a.) Filtrationsfraktionen är ett mått på glomerulusfunktionen. b.) Filtrationsfraktionen är ett mått på tubulusfunktionen. c.) Filtrationsfraktionen beräknas utifrån GFR och final urinvolym. d.) Filtrationsfraktionen beräknas utifrån final urinvolym och renalt blodflöde. e.) Filtrationsfraktionen beräknas utifrån final urinvolym och renalt plasmaflöde. 2.) Vilket svar av nedanstående är korrekt beträffande diabetes och njursjukdom? a.) Sockerutsöndring i urinen vid diabetes beror alltid på njurskada. b.) Njuren drabbas aldrig av komplikationer till diabetes. c.) Både diabetes typ 1 och 2 ger ofta upphov till kronisk glomerulusskada. d.) Det är endast diabetes typ 1 som ger upphov till kronisk glomerulusskada. e.) Det är endast diabetes typ 2 som ger upphov till kronisk glomerulusskada. 3.) Vilken av följande förändringar kan leda till ödembildning? a.) En ökning av prekapillär resistans. b.) En ökning av blodets kolloidosmotiska tryck. c.) En ökning av vävnadstrycket. d.) En ökning av lymfkärlens pumpning. e.) En ökning av kapillärernas permeabilitet. 2

3 4.) För hjärtats celler gäller att: a.) I sinusknutan regleras prepotentialens lutning av camp. b.) Depolariseringen under kammarmuskelns aktionspotential beror på influx av kalium. c.) Platåfasen under kammarmuskelns aktionspotential beror på influx av kalium. d.) Kammarmuskelns kontraktionsgrad bestäms av aktiviteten hos MLCK (myosin light chain kinase). e.) Kammarmuskelns kontraktionsgrad regleras av β2-receptorer. 5.) Din granne korvkiosksbiträdet Håkan (28), berättar dystert att han har ett konstaterat total-kolesterol på 9.8 mmol/l. Vad kan detta tillstånd utgöra en uttalad riskfaktor för? a.) Angina pectoris b.) Hjärtsvikt c.) Njursvikt d.) Stroke e,) Samtliga av ovanstående alternativ 6.) Vilket av följande preparat användes ej på indikationen blodfettrubbning? a.) bezafibrat b.) sotalol c.) simvastatin d.) kolestyramin e.) ezetimib 7.) Vilket av följande påståenden om hjärtsvikt är korrekt? a.) Är oftast ett medfött tillstånd. b.) Ett initialsymtom är oftast rastlöshet och längtan efter fysisk aktivitet. c.) Anses egentligen inte kunna botas, men modern terapi förbättrar bl a arbetsförmåga och livskvalitet samt motverkar morbiditet och mortalitet. d.) Diagnosticeras med patognomon EKG-bild. e.) Leder ofta till fatal nekros i tår och fingrar. 3

4 8.) Vilket av nedanståernde alternativ beskriver de tre hörnstenarna i modern farmakologisk behandling av okomplicerad hjärtsvikt? a.) trombolytika, betablockerare och perifera kärlvidgare b.) diuretika, hjärtglykosider och alfablockerare c.) RAAS-hämmare, betablockerare och diuretika d.) RAAS-hämmare, kalciumkanalblockerare och diuretika e.) trombolytika, diuretika och RAAS-aktiverare 9.) Vilket av följande preparatalternativ kan ge upphov till endokrina biverkningar? a.) bendroflumetiazid b.) spironolakton c.) etakrynsyra d.) hydroklortiazid e.) amilorid 10.) Vilken är verkningsmekanismen för heparin? a.) Det hämmar cirkulerande koagulationsfaktorer genom att öka aktiviteten av antitrombin III b.) Det hämmar återupptaget av kalcium i renala tubuli c.) Det ökar produktionen av koagulationsfaktorer i levern d.) Det ökar omvandlingen av plasminogen till plasmin e.) Det hämmar enzymet cyclooxygenas (COX) 11.) Vid vilket följande tillfällen är det lämpligt att använda sig av trombolytika? a.) Några dagar efter en allvarlig stroke som berodde på en blödning i hjärnan b.) Några dagar efter en allvarlig stroke som berodde på en propp i hjärnan c.) En timme efter en allvarlig stroke som berodde på en blödning i hjärnan d.) En timme efter en allvarlig stroke som berodde på en propp i hjärnan e.) Några dagar efter en DVT 4

5 12.) Vilket svar av nedanstående är korrekt beträffande stress? a.) Alla individer är ungefär lika känsliga för alla stressorer. b.) Det finns inga gemensamma stressorer på vilka olika individer reagerar på ett likartat sätt. c.) All stress är skadlig. d.) Stress kan utgöras av fysikaliska faktorer, t ex buller. e.) Stress utgörs endast av sociologiska-psykologiska faktorer. 13.) Vilket av följande preparat används inte som antiarytmikum? a.) lidokain b.) metoprolol c.) heparin d.) amiodaron e.) adenosin 14.) Vilka utgör f n förstahandsrekommendationerna för farmakologisk behandling av okomplicerad, manifest blodtrycksförhöjning? a.) ACE-hämmare och/eller betablockerare eller kalciumkanalblockerare b.) Spironolakton och/eller tiaziddiuretika eller kalciumkanalblockerare c.) Spironolakton och/eller betablockerare eller kalciumkanalblockerare d.) ACE-hämmare och/eller tiaziddiuretika eller kalciumkanalblockerare e.) ACE-hämmare och/eller tiaziddiuretika eller alfablockerare 15.) Vilket av följande påståenden om vetenskapliga artiklar om jämförelser av effekterna av blodtryckssänkande farmaka är korrekt? a.) Om två olika behandlingsregimer sänker blodtrycksvärdet exakt lika mycket har de exakt samma effekter på långtidrisk för kardiovaskulära följdtillstånd. b.) Dyra preparat är alltid effektivare än billiga. c.) Att under lång tid låta en kontrollgrupp med konstaterad blodtrycksförhöjning erhålla enbart placebo vore med tanke på riskerna för hypertonikomplikationer inte etiskt försvarbart. d.) Nya preparat är alltid bättre än äldre. e,) Kombinationsbehandlingar leder alltid till färre biverkningar än monoterapi. 5

6 16.)Vilket av följande påståenden om hjärtinfarkt är felaktigt? a.) Uppvisar vanligen mer uttalad och längre utdragen smärta än stabil angina. b.) Smärtsensationer kan stråla ut i t ex axlar, armar och underkäke. c.) Ger alltid smärtsymtom. d.) Kan leda till plötslig död. e.) Risfaktorer är t ex hyperkolesterolemi, övervikt och rökning. 17.) Vilket av följande alternativ ges inte vid akut behandling av hjärtinfarkt? a.) trombocythämning b.) lustgas (N 2 O) c.) antikoagulantia d.) morfin e.) betablockerare 18.) Vilken av följande kategorier löper störst risk att utveckla järnbristanemi? a.) manliga kraftsportare på eiltnivå b.) äldre kvinnor på institutionsboenden c.) medelålders män med uttalad bukfetma d.) kvinnor i fertil ålder e.) prematura spädbarn 19.) Vilket av följande påståenden om HLR är felaktigt? a.) Stå på knä vid sidan av personens bröstkorg. b.) Placera händerna mitt på bröstet. Luta överkroppen framåt, så att skuldrorna befinner sig rakt ovanför kompressionsstället. c.) Arbeta med raka armar, det vill säga utan böjd armbåge. Kroppsvikten kan då utnyttjas till bröstkompressionerna. Det är viktigt att spara på muskelkraften, eftersom hjärt-lungräddning är mycket ansträngande när den ska ges under längre tid. Lägg märke till att den ena handen ligger ovanpå den andra och att bara basen på handflatan trycker mot bröstbenet. d.) Tryck ner bröstkorgen cm varje gång. e.) Ge 30 bröstkompressioner i följd med en takt av tryck per minut. 6

7 20.) Vilken av följande beskrivningar är korrekt för inspiratorisk kapacitet (IC)? a.) Gasvolym i lungorna efter normal utandning b.) Den maximala volym som kan inandas efter en maximal expiration c.) Maximalt luftflöde under forcerad inandning d.) Den maximala volym som kan inandas efter en normal tidalexpiration e.) Den volym som normalt inandas under ett vanligt andetag 21.) Vilket av följande alternativ ingår inte i utredningen av astma/kol? a.) spirometri b.) promenad på rullband 200 m c.) reversibilitetstest d.) PEF-kurva e,) provokationstest 22.) Vilket av följande alternativ använd inte vid farmakologisk behandling av astma? a.) steroider b.) antikolinergika c.) teofyllin d.) betablockerare e.) leukotrienreceptorantagonister 23.) Vilket av följande påståenden om substansen nedan är korrekt?. a.) Läkemedlet är en kompetitiv hämmare av 3-hydroxi-3-metylglutaryl-coenzym A (HMG-CoA) reduktas. b.) Läkemedlet är ett kärlvidgande medel som ger en dosberoende relaxation av glatt muskulatur. c,) Läkemedlet är en aktiv lakton som hydrolyseras in vivo till motsvarande beta-hydroxisyra, en inaktiv metabolit. d.) Läkemedlet genomgår dealkylering (huvudmetaboliten). e.) Läkemedlet absorberas inte från magtarmkanalen efter oral tillförsel. 7

8 24.) Vilket av följande påståenden om substansen nedan är korrekt? a.) Den blodtryckssänkande verkningsmekanismen till läkemedlet beror på hämningen av plasma-renin-angiotensin-aldosteronsystemet. b.) Läkemedlet är en kalciumjonhämmare i dihydropyridingruppen (långsam kanalblockerare eller kalciumjonantagonist) och hämmar det transmembrana flödet av kalciumjoner till glatt muskulatur i hjärta och kärl. c.) Läkemedlet är en mineralkortikoidantagonist som genom kompetitiv blockering av aldosteron och andra mineralkortikoider i distala delen av njurtubuli åstadkommer ökad utsöndring av natrium och vatten i urin samtidigt som det minskar utsöndringen av kalium, ammonium och vätejoner. d.) Läkemedlet är en potent hämmare av humant karbanhydras II. e.) Verkningsmekanismen är ofullständigt känd men prekliniska och klinska studier tyder på effekt på venös tonus och kapillär filtration. 25.) Vilket av följande påståenden om substansen nedan är korrekt? a.) Läkemedlet tillhör gruppen adrenerga agonister som används vid behandling av akut astma. b.) Läkemedlet är en prodrug som behöver aktiveras in vivo för att kunna ge effekt. Aktiveringen sker genom esterhydrolys. c.) Läkemedlet tillhör gruppen direktverkande trombininhibitorer och måste ges parenteralt eftersom estern är hydrolyskänslig. d.) Läkemedlet har både lokalanestetisk effekt och effekt på hjärtrytmen, den tillhör Klass Ib enligt Vaughan-Williams system. e.) Läkemedlet är en soft drug som används vid hjärtarytmier, den tillhör Klass II enligt Vaughan-Williams system 8

9 Endast ETT (1) alternativ utgör alltså det eftersökta alternativet per fråga. GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarskupongen från häftet! Allt återlämnas intakt! OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäver...) - OBS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! Fråga nr A B C D E Namn: 9