Tentamen Medicin A, klinisk medicin med allmän farmakologi 7,5 hp Kurskod: MC1026

Transkript

1 Tentamen Medicin A, klinisk medicin med allmän farmakologi 7,5 hp Kurskod: MC1026 Kursansvarig: Gabriella Eliason Datum: Skrivtid: 240 min Totalpoäng: 57 poäng Poängfördelning: Allmänfarmakologi (Per Odencrants) Analgetika och psykofarmaka (Jessica Johansson) Lungsjukdomar (Gabriella Eliason) Neurologi (Sara Nordkvist) Geriatrik (Gunnar Akner) Psykiatri (Mikael Andresen) 15p 6p 6p 12 p 6 p 12 p Godkänd: 60 % av totala poängen Väl godkänd:85 % av totala poängen OBS! Läs noggrant igenom nedanstående innan du börjar svara på frågorna! Var vänlig besvara Per Odencrants och Michal Andrésens frågor på frågeformulären! Jessica, Gabriella, Sara och Gunnars frågor besvaras på lösblad! Lägg varje föreläsares papper i ett grönt omslag Skriv kodnummer på varje ark du lämnar in. Lycka till!

2 Per Odencrants, Farmakologi. (Obs! Besvara frågorna på frågeformuläret!) 1. I Fass kan man för T. Metoprolol som har bl. a indikationerna: Hypertoni. Angina Pectoris. Hjärtarytmier, speciellt supraventrikulär takykardi. Profylaktisk behandling för att förhindra hjärtdöd och reinfarkt efter den akuta fasen av en myokardinfarkt. ( Hypertoni = Högt blodtryck, Angina Pectoris = kärlkramp) läsa följande: Farmakokinetik: På grund av metoprololets omfattande första-passage-metabolism är biotillgängligheten av en oral engångsdos ca 50%. Biotillgängligheten för depottabletter är ca 20-30% lägre än för konventionella tabletter. A) Vad menas med Första-passage metabolismen, var sker den och vad är meningen med den. (2p) B) Vad menas med biotillgäglighet? C) Varför är vissa mediciner i beredningsfomer som depottabletter? ( 1p)

3 Farmakodynamik Metoprolol är en beta 1 -selektiv betablockerare, d v s den blockerar beta 1 -receptorerna i hjärtat vid doser som är avsevärt lägre än de som krävs för blockering av beta 2 -receptorer. D. Vilket är målproteinet för metoprolol och vilka övriga målprotein känner du till? (2p) E. Är metoprolol en agonist eller en antagonist och vilken är skillnaden mellan ett läkemedel med agonistisk verkan respektive agonistisk verkan? F. Det finns vissa läkemedel som är kompetetiva antagonister, vad menas med det, ge också exempel på när sådana läkemedel kan användas. (1,5p)

4 2. För T. Enalapril, en ACE-hämmare kan man i Fass läsa följande: Indikationer Behandling av hypertoni. Behandling av symptomatisk hjärtsvikt. Prevention av symptomatisk hjärtsvikt hos patienter med asymptomatisk vänsterkammardysfunktion (ejektionsfraktion 35%). Se Farmakodynamik. (Ejektionsfraktion, mått på vänsterkammarens pumpfunktion, normalt mellan 60-80%) Farmakokinetik: Efter absorption hydrolyseras enalapril snabbt och i stor omfattning till enalaprilat, en potent ACE-hämmare. Maximal serumkoncentration av enalaprilat uppnås cirka 4 timmar efter en oral dos av enalapril. Den effektiva halveringstiden för ackumulering av enalaprilat efter upprepade doser av oralt enalapril är 11 timmar. Hos försökspersoner med normal njurfunktion uppnåddes steady-statekoncentrationer av enalaprilat efter 4 dagars behandling. A. Är T. Enalapril en prodrug och vad menas med en prodrug? (1,5p)

5 B. Vad menas med halveringstid, T1/2, vilken typ av kinetik beskriver läkemedel som har en T1/2 och efter hur lång tid, i timmar, är i det närmaste all enalaprilat eliminerad ifrån kroppen? C. Varför är det viktigt att känna till en patients njurfunktion vid ordinering av vissa läkemedel? (3p) D.Vad menas med Steady state?

6 Jessica Johansson; Analgetika och psykofarmaka 1. Vad heter enzymet som NSAID preparat hämmar, vilket leder till minskad prostaglandinsyntes? Vilka effekter har detta? Nämn även en vanlig biverkning dessa preparat har. (2.5 p) 2. Namnge en läkemedelsgrupp som ingår i behandling av depression och beskriv verkningsmekanismen för denna läkemedelsgrupp, dvs vilken/a målproteiner binder läkemedlet in till och vad blir effekten/erna av detta? Nämn även biverkningar (minst 3) denna läkemedelsgrupp har. (2.5 p) 3. GABA är den vanligaste inhibitoriska (hämmande) neurotransmittorn i CNS, och binder in till två olika receptorer (GABA A och GABA B ). Nämn en läkemedelsgrupp som påverkar GABA A receptorn, samt en effekt som denna läkemedelsgrupp har. (1 p)

7 Gabriella Eliason; Lungsjukdomar 1) Astma är en obstruktiv lungsjukdom vilket innebär att ett ökat luftflödesmotstånd föreligger i luftvägarna. a) Ange två anledningar till detta ökade luftflödesmotstånd och förklara varför dessa uppkommer vid astma (dvs patofysiologin bakom)? (3p) b) Astma kan behandlas farmakologisk på flera olika sätt. Ange ett sätt att behandla astma och förklara verkningsmekanismerna för det preparatet. (2p) c) KOL är den andra vanligt förekommande obstruktiva lungsjukdomen. Ge två exempel på hur man diagnostiskt kan skilja KOL från astma.

8 Sara Nordkvist; Neurologi 1. Det finns olika typer av hjärninfarkter, varav en är lakunär infarkt. a. Ange och beskriv en annan sorts hjärninfarkt. (2p) b. Nämn fyra riskfaktorer till stroke. (2p) åriga Emelie vaknar en måndag morgon och går direkt ner till köket för att äta frukost. Vid frukostbordet får hon svårt att hålla i smörgåsen då det rycker sporadiskt i hö arm. Kort därpå får Emelie ett generaliserat toniskt kloniskt krampanfall. Emelies mamma blir förstås rädd, men förstår ändå vad det kan vara då hon själv drabbats av precis samma symtom då hon var i Emelies ålder och numera medicinerar mot epilepsi. a. Vilken sorts epilepsi har Emelie? Motivera! (2p) b. Ange fyra orsaker till att epileptiska anfall kan utlösas. (2p) åriga Anders arbetar som grävmaskinist och har senaste halvåret fått allt svårare att manövrera spakarna i grävmaskinen med höger hand. Han har även märkt att höger benet inte riktigt hänger med då han hoppar i och ur maskinen. Senaste veckorna har han även fått tilltagande dysfagi. Han söker vårdcentral för sina besvär och blir därifrån remitterad till neurolog för bedömning. Vid neurologisk undersökning påvisas positiv Babinski på höger sida. Man ser även tydliga atrofier av muskler i höger hand (interosseer och lumbrikaler). Fascikulationer syns i m.deltoideus på hö sida samt bilateralt i vadmuskulaturen. Då Anders pratar hörs ett nasalt tal och han låter ansträngd då han sväljer. a. Vad kan Anders ha drabbats av för sjukdom? Motivera! b. Förklara de understrukna orden. (2p) c. Hur diagnostiseras detta?

9 Gunnar Akner; Geriatrik 1. Vilka av följande förändringar ingår i naturligt åldrande = egentligen genomsnittligt iakttagbara förändringar relaterade till ålder" a) Kroppssammansättningen Fettmängden: ökar eller minskar (ange korrekt alternativ på ditt svarsark). Vattenmängden: ökar eller minskar (ange korrekt alternativ på ditt svarsark). b) Hjärtat Elasticiteten i hjärtat: ökar eller minskar (ange korrekt alternativ på ditt svarsark). Maximala hjärtfrekvensen (pulsen) vid ansträngning: ökar eller minskar (ange korrekt alternativ på ditt svarsark). c) Ögat: Varför får en stor andel av personer över 45 år behov av läsglasögon (ange ett av följande fyra svar på ditt svarsark) Minskat ljudkänslighet i retina (näthinnan) Linsens stelhet ökar Linsens grumling ökar Pupillens storlek minskar 2. Ge tre exempel på hur äldre personers hälsotillstånd skiljer sig från yngre på gruppnivå. (3p)

10 Psykiatrifrågor Michael Andresen Tentanummer: Frågorna ska besvaras på den här blanketten; räcker inte platsen, kan man använda sig av extrapappret. Vänligen skriv ej i sista kolumnen (den ljusgråa), som är till för mina anmärkningar. Ett tipps: läs frågorna (och ev svarsalternativen) noga, innan du svarar. Lycka till! //M 1. När man pratar om känslolivet skiljer man mellan grundstämning (eller stämningsläge) och affekter. Sortera in begreppen ilskan, glädje, depression och mani i de rätta kategorier. /2 Grundstämning: Affekt: 2. Nämn fyra symtom på en mani: /2

11 3. Vad är den vanligaste comorbiditeten i samband med alkohol? /2

12 4. Vid en given tidpunkt har i en population av personer ungefär hur många personer en schizofreni? / ,6 5. Vilken av nedanstående är en adekvat behandling för schizofreni? /1 farmakologisk behandling (behandling med läkemdel) bara endast psykoterapi schizofreni är alltid övergående och behöver ingen behandling en kombination av läkemedel och psykosociala åtgärder 7. Vad är orsaken till Wernicke-Korsakow och vad ska man göra som sjuksköterska för en patient som kommer med en abstinens för att minska risken? /4

13 Färdigt. Lycka till! /12 Tilläggspapper

14