Tentamen Medicin A, Sjukdomslära med inriktning arbetsterapi (15 p) Kurskod: MC1006

Transkript

1 Tentamen Medicin A, Sjukdomslära med inriktning arbetsterapi (15 p) Kurskod: MC1006 Kursansvarig: Sara Nordkvist Skrivtid 300 min Totalpoäng: 83 Poängfördelning: Tentamen neurologi: Sara Nordkvist 40 poäng Tentamen rörelseapparatens sjukdomar: Magnus Johansson Annika Söderbergh 26 poäng 17 poäng Godkänd Väl godkänd 60 % av totala poängen på varje tentamen 85 % av totala poängen på varje tentamen OBS! Ange svaren till respektive lärare på separata skrivningspapper Skriv kodnr på varje ark du lämnar in Börja varje nytt examinationsavsnitt på nytt ark Skriv endast på ena sidan av arket Frågeformuläret får behållas av studenten Tentamensåterlämning: 11/1 kl (P101) Lycka till!

2 Neurologiska sjukdomar Sara Nordkvist 1. Förklara utförligt följande begrepp: Atrofi Afasi Apraxi Neglekt 4p 2. En orsak till stroke kan vara att en emboli lossnat från sitt bindningsställe och täppt till ett kärl. Detta kan t.ex. ske då patienten har förmaksflimmer. Ange en annan sorts hjärninfarkt och beskriv orsak samt insjuknande. 3p åriga Anna har fått besvär från höger öga. Det smärtar och hon ser suddigt. För ett par månader sedan sökte hon vårdcentral för domningar i vänster arm, som dock gått i regress. Hon söker nu vård igen och blir denna gång remitterad till en neurolog med frågeställningen MS. a. Vad kan Annas besvär från ögat vara, med tanke på frågeställningen? 1p b. Nämn och beskriv två andra typiska symtom vid MS. c. Ge två exempel på undersökningar som Anna bör genomgå för att säkerställa diagnosen. Vad kan dessa tänkas visa om hon har MS? 4p 4. ALS är en svår sjukdom då patienten ofta behöver mycket vård och hjälp. a. Nämn fyra symtom vid ALS. b. Ange fyra behandlingsinsatser (t.ex. hjälpmedel) som dessa patienter kan behöva i sin vardag. 5. En 35-årig kvinna remitteras till en neurofysiologisk undersökning för neurografi och EMG (nerv och muskelundersökning) med frågeställningen Myastenia gravis. Kvinnan har dubbelseende och ptos. a. Vad är ptos? 1p b. Beskriv ett annat symtom vid Myastenia gravis. 1p

3 6. Fröken till 7-åriga Linus har upptäckt att han ibland ser dagdrömmande ut och bara sitter och stirrar tomt framför sig i några sekunder, utan att ge någon kontakt. Han fortsätter därefter med det han höll på med innan. Detta verkar komma allt oftare och kan hända flera gånger per dag. Vad kan orsaken till Linus symtom vara och vilken undersökning kan göras för att bekräfta detta? 7. En 19-årig kvinna kommer in till akutmottagningen efter ett generaliserat krampanfall. Hon är slö och lite desorienterad. Det framkommer i anamnesen att kvinnan 2 år tidigare cyklat omkull och fått ett kraftigt skalltrauma mot vänster tinninglob där datortomografi visade en hjärnkontusion. Ett år efter traumat fick kvinnan symtom i form av kortvariga frånvaroepisoder samt episoder då hon haft svårt att tala. Detta har tolkats som epilepsi som kvinnan också har behandling för. a. Vilken typ av epilepsi har troligtvis denna kvinna? 1p b. Hur bör Du agera om någon i din omgivning får ett grand mal anfall? c. Vad är status epileptikus? 1p 8. En 62-årig manlig revisor söker vård för att han senaste året besvärats av skakningar i sin högra hand. Han har även fått besvär med att skriva, stilen blir liten och skakig. Han känner sig också generellt stel i muskulaturen och har svårt att komma igång på morgonen. Hans fru tycker att hans röst blivit förändrad och han verkar allmänt trött. Han söker vård och bedöms ha Parkinsons sjukdom. a. Hur ställs denna diagnos? b. Beskriv patogenesen vid Parkinsons sjukdom. c. Vad menas med ON-OFF symtom? 9. Vid svår Parkinson utvecklar patienten ofta demens. a. Vilken är den vanligaste formen av demens? 1p b. Nämn en annan sorts demens samt dess orsak.

4 10. Lars är 35 år och jobbar som biomedicinsk analytiker på patologen. En stor del av hans arbetstid går ut på att titta i mikroskåp. Då han mikroskoperar sitter han med armbågarna mot bordet. Han har senaste tiden börjat få domningar i höger hand och känner sig även lite svag i handen. Vilken nerv är troligtvis påverkad i Lars fall? 1p En annan typ av nervpåverkan är polyneuropati. Vad är det? Nämn två orsaker till att polyneuropati kan uppstå. 11. Para ihop nedanstående: 1. Subduralhematom a. arteriell blödning 2. Subaraknoidalblödning b. benign, extracerebralt växande 3. Meningeom c. venös blödning 4. Astrocytom grad IV d. malign, intracerebralt växande

5 Reumatologi Annika Söderbergh 1. Vilka 2 diagnoser tänker Du på vid enbart DIP-leds engagemang? (1p) 2. Vad är en monoartrit? Ge ett exempel på en sådan ledsjukdom! (1p) 3. En patient är remitterad till Dig för utprovning av handledsbandage pga. smärta i handlederna där hon också har synoviter (ledsvullnader). Pat har även ont i PIP-led 3 hö sida och 2 och 3 vä sida samt i MCP-lederna 2 och 3 på båda händerna. Pat har även svårt att gå pga. smärta i framfötterna. I labproverna hade man sett förhöjda inflammatoriska lab-parametrar. a. Vilken diagnos är troligast och varför? () b. Du tittar på ledsvullnaderna, hur beskriver Du en inflammatorisk ledsvullnad med 5 ord? (2 ½p ) c. På röntgen, vad skulle man kunna se vid denna sjukdom? (1p) Patienten insätts på methotrexate behandling och är helt besvärsfri efter 6 veckor. 4. SLE karakteriseras av ett högt påslaget immunsystem med produktion av flertal antikroppar t.ex. ANA. a. Sjukdomen är en systemsjukdom, vad innebär det? (1p) b. Beskriv en typisk patient, vilket kön, vilken ålder, ett typiskt hudsymptom, vad bör patienten undvika för att minska risken för skov (ett exempel)! () 5. Dagens behandling av patienter med reumatoid artrit är mer effektiva än gårdagens behandling. Idag är felställningar inte lika vanligt i lederna. Patienter som dock haft sjukdomen länge innan dagens effektiva läkemedel kom eller patienter som inte svarar på dagens behandling kan ha eller kommer att utveckla typiska felställningar i fingerlederna. Ge 3 exempel. (1 ½p )

6 6. Vilken sjukdom? Beskriv hur han mår ledmässigt under ett dygn. ( ) 7. Diagnosen fibromyalgi kan vara svår att ställa då det inte finns några specifika prover att ta. a. Vad skall uppfyllas vid undersökning av patienten? (1p) b. Ge exempel på allmänna symptom vid fibromyalgi? (1p) c. Vid vilka två reumatologiska sjukdomar är det vanligt att fibromyalgisymptom också utvecklas? (1p)

7 Ortopedi- Magnus Johansson 1 Beskriv sjukdomsförloppet vid en primär artros. 2 Nämn två orsaker till smärta på armbågens lateralsida (Radialsida). Förutom frakturer. 3p 3 Man använder sig av begreppet gumartros A) Vilken led är engagerad? 1p B) Nämn två behandlingsalternativ? 1p 4 A) Vad innebär diagnosen Dupuytrens kontraktur? 1p B) Nämn ett behandlings alternativ. 1p 5 Periartritis humeroscapularis (Frusen skuldra) A) Vilka tre faser kännetecknar sjukdomsförloppet? 1,5p B) Hur kan du som arbetsterapeut agera för att försöka undvika detta hos en patient? 1p 6 Nämn två behandlingsmetoder man kan tillgripa för att undvika en amputation om en patient har en uttalad arterioscleros i nedre extremitet. 7 A)Vilken är den vanligaste orsaken till amputation? 1p B) Nämn ett behandlingsalternativ för att slippa aputation. 1p 8 Beskriv två åtgärder som du kan informera en underarmsgipsad patienten om för att undvika / reducera svullnad 9 Nämn tre faktorer som påverkar läkningsbetingelserna för en fraktur. 3p 10 Vad innebär begreppet hydrops? 1p

8 11 En patient har enligt journalen ett diskbråck (L5-sydrom) Vad har patienten sannolikt för symtom? 3p 12 Om en patient opererat in en totalhöftplastik på det vanligaste sättet med ett bakre snitt bör man undvika vissa rörelser postoperativt. Vilka? 1,5p Lycka till! Med vänlig hälsning Magnus J