Tentamen Medicin A, Sjukdomslära med inriktning arbetsterapi (15 p) Kurskod: MC1006

Transkript

1 Tentamen Medicin A, Sjukdomslära med inriktning arbetsterapi (15 p) Kurskod: MC1006 Kursansvarig: Sara Nordkvist Skrivtid 300 min Totalpoäng: 67 Poängfördelning: Tentamen neurologi: Ulrika Fernberg 29 poäng Tentamen rörelseapparatens sjukdomar: Magnus Johansson Annika Söderberg 20 poäng 18 poäng Godkänd 60 % av totala poängen på varje tentamen Väl godkänd 85 % av totala poängen på varje tentamen OBS! Ange svaren till respektive lärare på separata skrivningspapper Skriv kodnummer på varje ark du lämnar in Börja varje nytt examinationsavsnitt på nytt ark Lycka till!

2 Neurologi - Ulrika Fernberg 1. Nisse är 68 år och söker på grund av tal- och sväljningssvårigheter. Han har en mycket uttalad dysartri. Sväljningssvårigheterna manifesteras bl.a. genom att han ständigt måste torka bort saliv ur munvinklarna. Fascikulationer förekommer i tungan. Somatisk undersökning visar normala förhållanden frånsett att patienten är mager. Han har gått ned åtskilliga kilo i vikt under de senaste månaderna. Neurologisk undersökning visar atrofier i båda händernas muskler, såväl thenar som interosseer och hypothenar. Känseln är normal och sträckreflexerna är bevarade på samtliga nivåer. Väsentligen normala neurologiska fynd i benen. Svagt positiv Babinskis tecken bilateralt. a) Vilken diagnos är mest sannolik utifrån den kliniska bilden? Motivera! b) Vilken neurofysiologisk undersökning bekräftar diagnosen? 1p c) Hur är prognosen för Nisse? 1p d) Nämn tre behandlingsinsatser man kan vidta för att hjälpa Nisse i vardagen? 3p 2. En äldre kvinna försvann från sitt hem igår kväll. Hennes man blev genast orolig då han upptäckte att hon var borta då han vet att hon sedan några år fått allt fler symtom som talar för demens. Imorse hittades kvinnan nerkyld och förvirrad. a) Nämn tre vanliga symtom vid Alzheimers sjukdom! 3p b) Nämn minst två undersökningsmetoder som ingår vid en demensutredning! 3. Kalle och Jasmine sitter och spelar yatzy på fritids. Kalle tar tärningarna i handen för att kasta men stannar helt plötsligt upp i sin rörelse. Det rycker lite i ögonlocken och han stirrar tomt framför sig. Jasmine får ingen kontakt med Kalle. Han verkar helt frånvarande och sitter alldeles stilla. Efter några sekunder kastar han iväg tärningarna som om ingenting hänt. a) Vilken typ av epilepsi har Kalle? Motivera! b) Hur ser EEG ut under ett sådant anfall? 1p c) Vid epilepsi är det vanligt att man prövar olika typer av farmakologisk behandling. Kan du ge exempel på hur ett antiepileptika verkar? 1p

3 4. Multipel skleros (MS) är en sjukdom som drabbar det centrala nervsystemet. Sjukdomen brukar ofta gå i skov och symtombilden kan variera beroende på vilka delar av centrala nervsystemet som påverkas av sjukdomen. a) Förklara patogenesen vid MS, vad är det som händer på cellnivå? b) Nämn tre typiska symtom vid MS och förklara dem! 3p c) Nämn två undersökningar som görs för att ställa diagnosen och vad de visar då patienten har MS! d) Det finns tyvärr ingen botande behandling vid MS. Kan du uppge två behandlingsalternativ som ändå kan lindra patientens symtom? 5. Ylva, 78 år, bröt för en tid sedan lårbenshalsen när hon var på fjällsemester. Hon är nu åter i hemmet efter ett par veckor på ett rehabiliteringshem. I natt när hon skulle upp för att kissa snubblande hon oturligt i badrummet och slog huvudet i badkarskanten. Hon vaknar till efter en stunds medvetslöshet med kraftig huvudvärk och illamående. Hon släpar sig in till sin säng och ringer efter sin son. Efter en timme när sonen dyker upp är Ylva slö och svarar dåligt på tilltal. a) Ylva har drabbats av en skallskada. Skallskador brukar delas in i primära och sekundära skador. Vilka är troligtvis de två typerna i Ylvas fall? Motivera! b) Sonen ringer genast 112 och begär en ambulans. När ambulanspersonalen kommer till platsen ser de att Ylvas pupiller är olika stora, den ena pupillen är dilaterad. Förklara pupilldilatationen! 1p c) Ambulanspersonalen kör genast in Ylva till sjukhuset. Vilken behandlingsåtgärd måste omedelbart vidtagas? 1p

4 Ortopedi Magnus Johansson FRÅGA 1 Nämn två orsaker till smärta på armbågens Lateral (Radialsidan) Förutom frakturer. FRÅGA 2 Förklara begreppen: A) Hematom 1p B) Spinalstenos 1p C) Intraartikulär fraktur 1p FRÅGA 3 Vad innebär De Quervains tendovaginit? FRÅGA 4 Vad innebär begreppet Frozen shoulder? 1p FRÅGA 5 Nämn två orsaker till att man kan få ischiaspåverkan. FRÅGA 6 Vid skelettläkning används begreppet primärkallus, beskriv denna process. FRÅGA 7 Astid 82 år, drabbades för 6 månader sedan av en Cervikal femurfraktur. Hon blev besvärsfri efter operation med spikning av proximala femur. De senaste veckorna har Astrid fått en uttalad belastningssmärta från den opererade höften. Vilken komplikation till frakturen har Astrid troligtvis drabbats av? 1p FRÅGA 8 Nämn tre faktorer som påverkar läkningsbetingelserna för en fraktur. 3p FRÅGA 9 En fraktur kan vara dislocerad, vad innebär detta? 1p FRÅGA 10 I samband med diskbråck (S1 påverkan) Nämn 3 sannolika symtom eller undersökningsfynd som 3p överensstämmer med detta.

5 Reumatologi Annika Söderbergh 1. Vad är skillnaden på artralgi och artrit? (1p) 2. Ge exempel på a. Två ledsjukdomar som ofta presenterar sig som en monoartrit. Om man analyserar ledvätskan kan man ofta lätt skilja diagnoserna åt, vad hittar man i de olika ledvätskorna? () b. En klassisk ledsjukdom som presenterar sig ofta som en symmetrisk polyartrit? (1p) 3. Fibromyalgi förekommer med hög frekvens i befolkningen a. Vad är huvudsymptomet?(1p) b. Ge exempel på en vanlig riskfaktor att utveckla fibromyalgi? (1/) c. Det är inte ovanligt att man vid reumatisk sjukdom även utvecklar fibromyalgi, ge exempel på en sjukdom? (1/) 4. Myosit orsakas av inflammation i skelettmuskulaturen som ger muskelsvaghet som symptom. Hur kan Du som blivande arbetsterapeut hjälpa en patient som drabbats av myosit? (1p) 5. En 65-årig kvinna som arbetat som frisör i 40 år kommer till dig som arbetsterapeut. Hon har ont i tummarnas CMC-I i leder ffa höger sida. Vid undersökning noterar Du att hon är öm och lite svullen över höger CMC-led och smärtar vid stabilitetsprövning. Övriga fingerleder oömma. a. Trolig diagnos? (1/) b. Vad har orsakat hennes besvär? (1/) c. Hur kan Du hjälpa henne för att minska smärtan? (1p) d. Hur ser det troligen ut på röntgen över leden? ()

6 6. Du har fått en remiss på en kvinna född 1943 med nydebuterad reumatoid artrit, (RA). a. Hon har en påtaglig knytdiastas vad betyder det? (1p) b. Du undersöker hennes händer och hon har en klassisk bild med ledsvullnader och ledvärk, vilka leder är troligen påverkade och vad kallas ledsvullnad på medicinskt språk? () c. Det är viktigt att patienten snabbt får en medicinsk behandling för att på sikt minska risken för ledförstörelse och felställningar. Ge två exempel på klassiska felställningar i fingerlederna vid RA. (1p) d. Patienten är av behandlande doktor insatt på methotrexate-behandling. Ge ett par förslag på vad en arbetsterapeut kan hjälpa patienten med? (1p) 7. Beskriv en typisk patient med SLE med tanke på kön, ålder, ett par typiska debutsymptom och vad ska man som patient undvika för att undvika skov eller försämring i sin sjukdom? ()