Tentamen MC1402, Medicin B, Sjukdomslära med farmakologi 15hp, del II (prov 0901).

Transkript

1 Tentamen MC1402, Medicin B, Sjukdomslära med farmakologi 15hp, del II (prov 0901). Kursansvarig: Per Odencrants Datum: Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 98,5 p Neurologi, fråga 1-5, 15p Mikrobiologi, fråga 6-9, 1 Infektionssjukdomar, fråga 10-19, 21,5p Sjukdomar och reaktioner kopplade till immunsystemet, fråga 20-21, 6p Reumatiska sjukdomar, fråga 22-23, 5p Hjärt och kärlsjukdom, fråga 24-26, 17p Urinvägarnas sjukdomar, fråga 27-29, 9p Endokrina sjukdomar, fråga 30-33, 10p Geriatrik, fråga 34, 3p OBS! Besvara följande frågor för sig och lägg i var sitt eget grönt omslag, istället för lärarens namn ange skrivningsområde: Neurologi, mikrobiologi, sjukdomar och reaktioner kopplade till immunsystemet. Besvara övriga frågor för sig och lägg i ett eget grönt omslag, istället för lärarens namn ange övriga områden. Totalt ska ni använda fyra gröna omslag. Godkänd: 60 % av totala poängen Väl godkänd: 85 % av totala poängen Ange svaren för respektive område på separata skrivningspapper. Skriv kodnummer på varje ark du lämnar in. Skriv endast på ena sidan av arket. Frågeformuläret får behållas av studenten. Lycka till!

2 1. Stroke är den tredje vanligaste dödsorsaken i Europa och Nordamerika. I 85 % av fallen drabbas patienterna av en hjärninfarkt och det är a cerebri medias försörjningsområde som de flesta infarkterna drabbar. När en patient insjuknar i stroke är det viktigt att snabbt komma under vård och det är därför viktigt att man snabbt känner igen symtomen som skulle kunna bero på en stroke. a) Nämn två symtom som kan uppkomma vid en infarkt i a cerebri medias försörjningsområde och vilka områden/centran i hjärnan som då är drabbade! b) Förklara ordet pneumbrazon, varför är det viktigt att behandla den så fort som möjligt? 2. Nicolas har efter en trafikolycka fått en ryggmärgsskada. Han har påverkan både på motorik och känsel nedanför sin skada. Det som besvärar honom mest är hans centrala pares i höger ben. a) Var sitter skadan vid en perifer respektive central pares? 1p b) Vilka fynd finner man vid genomförande av ett neurologstatus då man har en perifer respektive central pares? 3. Kim har fokal komplex epilepsi sedan tre år tillbaka. Hon medicinerar med antiepileptika två gånger per dag men har senaste veckan slarvat med sin medicinering. Kim har med sin kurskamrat Lina skrivit dag som natt på ett examensarbete som ska lämnas in imorgon och de har båda slarvat med mat och sömn och känt sig jättestressade. Kim och Lina sitter framför datorn och klockan närmar sig midnatt, plötsligt får Kim en olustkänsla i kroppen, sen minns hon inget förrän hon vaknar inne på akutmottagningen. Lina märker på Kim att hon börjar skruva oroligt på sig, sedan blir hon plockig och svarar inte adekvat på tilltal, hon sitter och tuggar och smackar och blicken är stirrig. Lina känner igen symtomen för hon har sett Kim ha sina anfall förut så hon vet att de brukar gå över inom ett par minuter. Plötsligt faller Kim ihop och blir medvetslös och sedan börjar hon krampa. Lina blir då jätterädd eftersom hon aldrig sett henne få ett liknande anfall tidigare och ringer efter en ambulans. a) Kim drabbas av en sekundär generalisering, vad händer rent patofysiologiskt vid en sekundär generalisering? 1p b) I väntan på ambulansen, hur bör Lina agera vid grand mal anfallet?

3 4. Laura har multipel skleros (MS) sedan några år tillbaka. Hon besväras bland annat av spastisk pares i benen som blivit permanent senaste året. Än så länge kan hon gå men det blir inga längre sträckor och hon har lätt för att snubbla. Gångsvårigheter p g a spastisk pares är ett exempel på symtom som kan uppstå vid MS. a) Ge två andra exempel på symtom som kan drabba patienter med MS och var placken sitter i så fall! b) Nämn två undersökningar som görs för att ställa diagnosen och vad de visar då patienten har MS! 5. Vilket av följande alternativ är rätt, vanligt förekommande symtom vid Parkinsons sjukdom är a) demens, tremor, rigiditet, afasi och domningar b) tremor, pareser, hypokinesi, internukleär oftalmoplegi och trötthet c) depression, lhermittes syndrom, rigiditet, illamående och tremor d) obstipation, tremor, yrsel, hypokinesi och rigiditet e) internukleär oftalmoplegi, yrsel, rigiditet, obstipation och afasi 1p 6. Clostridium perfringens är sporbildande, toxinproducerande grampositiva stavar. a) Vad heter den struktur som avgör vilken färg bakterien får vid gramfärgning? (1p) b) Vilken färg får de vid gramfärgning? (1p) c) Vilken funktion har bakteriers endosporer (sporer) (1p) d) Vilken typ av toxin (endo /exotoxin) bildar dessa bakterier? Varför? () 7. Förekomsten av normalflora är mycket viktig för att vi ska må bra. Var återfinns normalfloran? (1p) 8. Virus kan ge upphov till olika typer av infektioner. a) Vad menas med att en virusinfektion är lytisk? () b) Vilken/vilka typ/er av virus ger oftast upphov till lytiska infektioner? Varför? (Nakna DNA virus, höljförsedda DNA virus, nakna RNA virus, höljeförsedda RNAvirus) ()

4 9. Hepatit B virus är ett höljeförsett virus. Ange vilka makromolekyler som ingår i de olika strukturerna A, B och C. () A B C 10. Virusorsakad gulsot orsakas oftast av Hepatit A, B eller C. Hur skiljer sig dessa åt avseende: a. smittväg( nämns minst ett alternativ) b. behandlingsmöjligheter c. tillgång till vaccination 4,5 P

5 11. Vilken del av CNS är drabbat vid MENINGIT respektive ENCEPHALIT och nämn ett typiskt agens (patogen) för respektive sjukdom 12. Ge typexempel på en hudinfektion där du vid odling hittar a. Streptokocker grupp A b. Streptokocker grupp B c. Staphylococcus aures d. Pasturella multifila 13. Smittar bältros( Herpes zoster)? Motivera ditt svar. 2 p

6 14. Vid akut diarrésjukdom brukar man ta avföringsodling och leta efter bla Campylobakter, Salmonella och Shigella. Vilken av dessa patogener är a) vanligaste inhemska smittan? b) skall alltid behandlas med antibiotika? c) har lägst smittdos och därför störst riska att smitta andra familjemedlemmar? 3p 15. Ange 4 orsaker varför kvinnor är mer benägna att få urinvägsinfektioner än män. 16. KNS är en vanligt förekommande bakterie vid ortopediska infektioner med främmande kropp. Vad menas med främmande kropp? 17. Hur smittar tuberkulos? Nämn en patientgrupp som aldrig är smittsamma.

7 18. Ange den vanligaste bakterien som orsakar lunginflammation. 1p 19. Hos en obehandlad HIV patient minskar antalet sk CD4 celler med åren. Tillslut drabbas patienten av en så kallade opportunistisk infektion eller tumör och patienten sägs då ha fått AIDS. Ange minst en sk AIDS relaterad sjukdom. 1p 20. Vilka av följande påstående är rätt respektive fel? 4p a) Vid en överkänslighetsreaktion av typ IV, frisätter mastceller histamin: rätt/fel b) Vid en överkänslighetsreaktion av typ IV, frisätter T celler histamin: rätt/fel c) Vid en överkänslighetsreaktion av typ I, frisätter mastceller histamin: rätt/fel d) Vid en överkänslighetsreaktion av typ I, frisätter B celler histamin: rätt/fel 21. Förklara begreppen allergen och självantigen. 22. Osteoporos är ovanligt vanligt i Norden a. Varför är lågt BMI (bodymass index) en riskfaktor för att utveckla osteoporos? b. Ge ett exempel på ett läkemedel som vid långvarig eller vid hög dosering kan ge osteoporos! 1p 23. Artros ökar i världen a. Varför? 1p b. Hur ser artros ut på röntgen? 1p

8 24. Patient som söker på Akutmottagning för centrala bröstsmärtor. Ett EKG tas som visar följande: A) Vilken är den troliga diagnosen? 1p B) Vilka ytterligare prover/ undersökningar kan göras för att bekräfta diagnosen? C) Hur ser behandlingen ut för dennna diagnos? (Motivera dina svar ) 3p

9 D) Vilka eventuella komplikationer till följd av denna diagnos kan uppstå? E) Vad menas med Primär prevention? 1p 25. På stormarknaden i Marieberg faller en av besökarna plötsligt omkull, ambulans är snabbt på plats och ett EKG visar följande: A: Vilken är arytmin? 1p B: Hur behandlas den akut? C: Vad kan ha varit orsak till den? 1p

10 26. Äldre dam med en mitralisstenos som söker på vårdcentralen för hjärtklappning. EKG visar följande: A) Vilken är arytmin? 1p B) Hur behandlas den? C) Vilka komplikationer kan den leda till? 1p 27. Vilka tre typer av akut njursvikt känner du till och vad kan orsaka dem? 3p

11 28. Ange minst fyra symtom vid kronisk njursvikt och hur kan du behandla dem farmakologiskt, motivera dina behandlingsförslag. 4p 29. Vilka laboratorieanalyser kan göras för att diagnosticera njursvikt?

12 30. Vilken antikropop är vanligtvis inblandad i hypertyreosutveckling? 1p 31. Vilket ämne måste vi få i oss via födan för att kunna bilda sköldkörtelhormon? 1 p 32. Vilken typ av röntgenundersökning kan användas för att undersöka sköldkörtelns funktion och utseende? 2 p 33. Diabetessjukdomen: A) Vad skiljer typ i diabetes från typ II (orsak och behandling) B) Vilken akut komplikation kan uppstå vid Typ I diabetes? C) Vilka är diabetessjukdomens senkomplikationer?

13 34.Vad är demens (definition)? 3p