Facit tentamen i Psykiatri den 23 maj 2012 Termin 9 läkarutb Malmö/Lund VT12

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Facit tentamen i Psykiatri den 23 maj 2012 Termin 9 läkarutb Malmö/Lund VT12"

Berit Åberg
för 7 år sedan
Visningar:

1 Facit tentamen i Psykiatri den 23 maj 2012 Termin 9 läkarutb Malmö/Lund VT12 11/ (ML) 1 a. Social fobi b. SSRI (t ex Citalopram, Sertralin...[betablockerare vid behov c. KBT[KBT Gruppterapi, Mentalisering, Exponering 2 MADRS-S Kommentar (Montgomery Asberg Depression Rating Scale Self.) Asberg = Marie Åberg, pro fem i psykiatri, Karolinska Institutet 3 GAD Missbruk (alkohol) Dystymi Ångestsyndrom (Vanföreställningssyndrom) m hypokondri, somatisering Somatoformt syndrom Depression, utmattningssyndrom (stressreaktion) (maladaptiv stressreaktion, (.>6 < 6 ) Fobisk personlighetsstörning, osjälvständig personlighetsstörning Insomni, sömnstörningar Social fobi Ej: schizofreni (mindre troligt), suicidalitet 4 Litium Anti epileptika (Lamotrigin, Valproate) Neuroleptika 5 a. Hypomani (ev mani) b. Remiss (ev akut) till psyk klin Konsultera kunnig allmänläkare eller psyk akut för att säkerställa adekvat handläggning och uppföljning Utsättning/nertrappning SSRI preparat Sömnmedicinering. Planera för insättning av antileptika eller neuroleptika Om mani, eventuellt vårdintyg, akut transport till psyk akutmottagning

) Asberg = Marie Åberg, pro fem i psykiatri, Karolinska Institutet 3 GAD Missbruk (alkohol) Dystymi Ångestsyndrom (Vanföreställningssyndrom) m hypokondri, somatisering Somatoformt syndrom Depression,

2 6 a. Maladaptiv stressreaktion (DSM IV), anpassninsstörning (ICD 10) b. Remiss för samtalskontakt Kontroll på vårdcentralen t ex Information om och tillståndets benigna karaktär Ev återbesök för depressionsbedömning Ev sömnmedicin liten förpackning och orosdämpande: Atarax, Lergigan Föreslå fysisk aktivitet på recept Fråga om pat har ett eget nätverk som kan ge stöd Finns barn med i bilden 7 Alternativ b = stora svårigheter i ömsesidig social interaktion 8 a. Frågor om suicidalitet b. Hjärt-kärlsjukdom (hjärtinfarkt, hjärtsvikt) Parkinsons sjukdom Reumatoid artrit, SLE Kroniskt smärttillstånd, fibromyalgi Diabetes Cancer Celiaki? Hypotyreos, hypertyreos Vitamin B 12 - brist ( ) Hypercalcemi (hyperparatyreoidism Artros Obesitas? Cushings syndrom IBS (irritabel bowel syndrome)? Traumatisk hjärnskada MS Hortons huvudvärk, ALS 9 DBT MBT 10 a. Prolaktin stegring b. Dopamin

Atarax, Lergigan Föreslå fysisk aktivitet på recept Fråga om pat har ett eget nätverk som kan ge stöd Finns barn med i bilden 7 Alternativ b = stora svårigheter i ömsesidig social interaktion 8 a.

3 11 a. Schizofreni Depression, affektiv psykos Alkoholmissbruk Drogmissbruk Schizofreniformt syndrom Schizoaffektivt syndrom Neurologiska bortfallssymtom, CNS tumör Tecken på infektion före debut Psykos b.? Missbruk av alkohol och /eller droger Nedstämd? Förekomst av psykossymtom? Hallucinationer hos karaktär Vanföreställningar, symtom? Bisarra? 12 Paniksyndrom (½ poäng för panikångestattack, panikångest, panikångest syndrom, panikattack, akut ångestssyndrom) 13 Rätt alternativ =. (tvångsmässig personlighetsstörning) 14 Avmagring Torr och sprucken hud Kalla händer och fötter Perifer cyanos Tunt hår Lanugobehåring Tand- och tandköttsskador Bradycardi Hypotension Hypotermi Perifera ödem Försenad längdtillväxt Försenad pubertetsutveckling Halonerade ögon 15 Tillstånd av psykotisk karaktär (oavsett etiologi) dvs. tillstånd med störd verklighetsuppfattning och med symtom av typen vanföreställningar, hallucinationer, tankestörningar, förvirring Mani Allvarliga depressioner med självmordsrisk Svårartade personlighetsstörningar t.ex. invalidiserande neuroser och personlighetsstörningar med impulsgenombrott av psykoskaraktär Missbruk med psykostillstånd, allvarligt förvirringstillstånd, svårartat abstinenstillstånd

12 Paniksyndrom (½ poäng för panikångestattack, panikångest, panikångest syndrom, panikattack, akut ångestssyndrom) 13 Rätt alternativ =.

4 16 Nedstämdhet Dödstankar Nedsatt livslust Dödsönskan Självmordstankar Självmordsönskan Självmordsplaner Självmordsförsök 17 Inte avsluta medicineringen. Tillägg Buspar (?) eller byte till annat antidepressivum utan biverkningar. Drug holiday inför samlag. Viagra Fasa ut medicineringen och inleda KBT/IPT 18 Alternativ.= urinsticka 19 a. Muntorrhet, ackomodationsstörningar, urinretention, obstipation, takykardi, konfusion b. TCA, antikolinergika, högdosantipsykotikum, Klozapin 20 Finns ingen anledning att avbryta graviditeten av denna anledning. Det finns ingen ökad risk för missbildning vid medicinering med Sertralin. Sertralin bör ej heller sättas ut mot bakgrund av den svåra depression Elisabeth har haft. Det finns en betydande risk för ny depressiv episod vid utsättning i samband med graviditet. Barnet skall dock övervakas vid förlossningen pga risk för utsättningssyndrom och sannolikt liten ökad risk för persisterande pulmonell hypertension. Därför är det viktigt att meddela barnmorskan om detta så att informationen finns vid förlossning. 21 a... b. Sänka dos. Byt preparat ev tillägg av betablockerare eller bensodiazepiner. 22 Allvarlig psykisk störning Oundgängligt behov av psykiatrisk vård Motsätter sig vård eller det till följd av patientens psykiska tillstånd finns grundad anledning att anta att vården inte kan ges med hans eller hennes samtycke. 23 Att patienten till följd av sin psykiska störning kan befaras komma att allvarligt skada sig själv eller någon annan.

Muntorrhet, ackomodationsstörningar, urinretention, obstipation, takykardi, konfusion b.

5 24 Läkare i allmän tjänst, läkare i privat tjänst om avtal med Landsting, polis 25 a. Man. Uttalat att han inte vill leva längre. Dödsönskan. Tecken till psykiatrisk ohälsa-hopplöshet, försämrade skolresultat, misstanke funktionsförlust, vårdar inte sitt yttre, (depression? missbruk? psykossjukdom?) b. Frågor angående diagnostik ffa vad gäller depression, social fobi, missbruk och psykossjukdom. Aktuella symtom (ffa sömnstörning, ångest, tecken till psykos) Tydliga frågor vad gäller suicidal intention (suicidstegen) Tidigare suicidförsök Suicid i familj och närkrets Social situation (förlust? Isolering? relationsproblematik? problem i ursprungsfamiljen?) Tillgång till redskap att ta sitt liv (t ex vapen) 26 Postpartum psykos Alternativt: akut polymorf (cykloid) psykos

Frågor angående diagnostik ffa vad gäller depression, social fobi, missbruk och psykossjukdom.

Relevanta dokument

Psykiatrikurs Malmö/Lund T9 5 sept, HT Mats Lindström, leg läk

Psykossjukdomar, del 1 B Psykiatrikurs Malmö/Lund T9 5 sept, HT 2013 Mats Lindström, leg läk Schizofreni Symtom: hörbara tankar, kommenterande röster, hänsyftningsidéer, bisarra vanföreställningar Oftast