Övriga frågor: Inga övriga frågor finns.

Transkript

1 MÖTESANTECKNINGAR 1(7) Plats: Kirurgklinikens konferensrum, hus 11, plan 5, Höglandssjukhuset Eksjö Närvarande: Malin Johansson, Nässjö kommun Ann-Christin Jansson, Sävsjö kommun Anna Carlbom, Tranås kommun Barbro Andersson, Mariannelunds vårdcentral Birgitta Widestadh, Sävsjö vårdcentral Eva Karlsson, Vårdcentralen Aroma, Vetlanda Maria Christensson, akutkliniken Inger Ahlström, geriatriska rehabiliteringskliniken Samka Sumic, geriatriska rehabiliteringskliniken Lilian Carlsson-Pähn, medicinkliniken Marion Hirsch, medicinkliniken Mona Ottosson, medicinkliniken Camilla Strid, medicinkliniken Anna Sandström, rehabiliteringsenheten Eksjö Birgitta Wirefeldt, Esther-senior Inbjudna: Carl-Martin Hjälmdal, läkare, mobila geriatriska teamet Emma Johansson, sjuksköterska, mobila geriatriska teamet Sandra Rosell, arbetsterapeut, mobila geriatriska teamet 1 Inledning Anna Carlbom inleder och hälsar välkommen. Övriga frågor: Inga övriga frågor finns. 2 Esthers behov? Esther kan få vård i eller nära hemmet - Hur ser behovet ut och hur kommuniceras det med ledningen och politiken? Gränsen för när man anses behöva särskild boendeplats har förändrats genom tid. Hur ser behovet ut idag? Diskussion i grupp. Redovisning från grupperna: Byråkratin har ökat på gott och ont Uppdraget växer Tydliggöra gränsen mellan specialiserad nivå och primärvårdsnivå

2 MÖTESANTECKNINGAR 2(7) Kommunikation förbättringsområde Dialog måste pågå ständigt Behov av mötesplatser Tydliggöra på samverkanssidan vad de olika boendeformerna innebär, säbo, korttidsplats, seniorboende etc. Hur stärka och stötta hemsjukvården så Esther slipper åka till sjukhus i onödan Förbättrad information till anhöriga Förbättrat förebyggande arbete kommun primärvård Arbetsgruppen får i uppdrag att revidera samverkanssidan och komplettera med ytterligare information t ex; kontaktuppgifter till sköterska som nås dygnet runt kan det bli enklare att hitta till sidan viktigt att ringa till sköterskan och inte direkt till boendet Mobila geriatriska teamet informerar Läkaren Carl-Martin Hjelmdal, sjuksköterska Emma Johansson samt arbetsterapeut Sandra Rosell, mobila geriatriska teamet är inbjudna för att informera om sin verksamhet. Mobila geriatriska teamet är ett team som har till syfte att förbättra omhändertagandet av de mest sjuka äldre. Teamet har funnits i ett år och består av läkare, sjuksköterskor, sjukgymnast och arbetsterapeut. I nära anslutning till teamet finns apotekare och vårdadministratör. Dietist, logoped och kurator kopplas in vid behov. Patienterna aktualiseras av kommun, primärvård och slutenvårdsklinikerna men läkarremiss krävs. Teamet har tagit fram ett förslag på remiss där även paramedicinare och hemsjukvården ska kunna skicka remiss till mobila geriatriska teamet, se bilaga.

3 MÖTESANTECKNINGAR 3(7) För att få mobila geriatriska teamets hjälp ska patienten vara fyllda 75 år eller äldre, multisjuk samt besökt akuten minst 3 gånger eller fler. Teamet besöker patienten i dennes hem och gör en CGA-bedömning (Comprehensive geriatric assessment) en medicinsk, psykologisk, social och funktionell bedömning för att kunna målstyra den individuella behandlingen och som underlag för diagnoser, planering och fortsatt uppföljning av den äldre. Teamet försöker hitta symptomen och åtgärda det på bästa sätt, t ex genom träning, medicingenomgångar etc. Information om vilken hjälp som kan ges i hemmet saknas till allmänheten och därför vore det önskvärt att informationen förbättras. Patienterna upplever ofta rädsla att lämna sjukhuset och komma hem till eget boende där många är själva. Vårdplaneringsteamet upplever ibland svårighet med att veta vilken information som kan ges till anhöriga när det gäller vilka boenden som finns och vad som rekommenderas. Önskvärt att bjuda in kommunerna till en samling där de får informera om vilka olika boendeformer som finns inom de olika kommunerna. Målgruppen för denna samling är läkare. Aroma har startat ett arbete tillsammans med kommunen om hur fall förebyggs. När fallrapport inkommer till kommunen gör en sjuksköterska hembesök hos berörd person. 3 Mätningar PDOM? Vad gör vi för att förbättra våra resultat? Punkten tas upp vid nästa Esthers ledningsgruppsmöte Geriatriken i förändring Inger Ahlström informerar om översynen av geriatriken i länet och presenterar geriatriska rehabiliteringsklinikens organisation, se bilaga.

4 MÖTESANTECKNINGAR 4(7) 5 Esthers namnsdag Den 31 mars är det Esthers namnsdag och detta kommer att uppmärksammas med många olika aktiviteter. Ett litet axplock följer nedan; Esther-bakelser Dukning med finporslin på äldreboenden Bästa träningstips att dela med sig av Måla konstverk och vernissage på biblioteket i Nässjö. Estrar hjälper till vid vernissagen. Samling på Parkgården där Nick Borgen underhåller. Rörelse till musik på särskilda boenden. Ballong-bingo Musikunderhållning på Berget seniorcentral Femkamp Massage - må bra dag Barndop Ett äldreboende har tillverkat dockor och nu är temat barndop och barnet ska döpas till Esther. Hälsocafé Smoothies Information om Esther Information Mina vårdkontakter Greta Krieg berättar om Esther Skicka gärna in bilder och berätta vad ni gjort på Estherdagen till nästa Esthers nyhetsbrev. Materialet ska vara insänt senast Esther coacher steg 2 inom psykiatri presenterar sin förbättringsidé Punkten utgår vid dagens möte och flyttas till nästa Esther ledningsgruppsmöte Uppdatering: Förbättringsarbete Ambulans Anna Carlbom informerar om ett projekt som startade 1 februari där ambulanspersonal uppmärksammat att en del patienter larmar ambulans i onödan. För de personer som larmar ambulans frekvent och ärendet ej är av akut karaktär kommer information att skickas till den vårdcentral där patienten är listad, med patientens samtycke till detta. Därefter kontaktar vårdcentralen patienten för att kunna hjälpa till med patientens problem.

5 MÖTESANTECKNINGAR 5(7) Fr o m 1 maj kommer eventuellt även hemsjukvården att få denna checklista som information. Det kan ju indikera behov av översyn och eller aktualisering av dessa. 8 Avvikelser: Återkoppling. Vad händer när växeln är stängd? Lärande av en avvikelse Anna Carlbom återkopplar ett synergiärende gällande telefoni. Vad händer när växeln är stängd? Kan vi förbättra t ex genom att kontaktcenter mer tydligt uppger att man kommit till sjukvården. Idag svarar man kontaktcenter och det är kanske inte många som vet att man kommit till sjukvården. Denna synpunkt tas med till chefen för 1177 kontaktcenter. Viktigt att uppdatera Viktiga kontakter med rätta telefonnummer. Hur blir man lotsad till rätt ställe om personen inte har lokalkännedom. Chefen för 1177 kontaktcenter har bett att få träffa länets MAS:ar (Medicinskt ansvariga sjuksköterskor). Personal inom hemsjukvården rådfrågar 1177 och så är inte tanken. 9 Uppdatering: Förbered läkarbesök Denna punkt har väckts av Esther-senioren Bertil Carlfors kan läkarbesök förberedas från båda håll, läkare/patient genom att frågor i förväg skickas till läkaren som då får möjlighet att höja personcentreringen genom att i förväg se vilka frågor som patienten anser viktiga. Då Agneta Levin ej har möjlighet att delta idag, återkommer denna punkt vid senare tillfälle. Hur skulle man kunna organisera detta? Maila in förslag till Anna Carlbom, anna.carlbom@rjl.se 10 Esther coachutbildning, efterfrågan? Hur kan vi få med primärvården? Länet? 22 Esther-coacher är nu under utbildning. Examen tas vid Utvecklingskrafts dagar på Elmia den 5 maj. Esther-coach utbildningen som startar till hösten kommer mer att samarbeta inom Regionen.

6 MÖTESANTECKNINGAR 6(7) Sprid gärna på enheterna att Esther-coacher söks. Då det samverkas i vårdkedjan behövs coacher inom alla typer av verksamheter, kommunal och äldreomsorg, hemsjukvård, primärvård och rehabilitering samt akut- och specialistsjukvård. För att bli Esther-coach behövs inga förkunskaper. Anmälan sker via lärandekalendern, eller besök Esthers hemsida: Finns frågor, kontakta kurator Kajsa Radonich, tel Singapore på gång till hösten Anna Carlbom informerar om att biståndshandläggare/- socionomer från Singapore önskar besöka Sverige till hösten för att få lära om Esther, t ex hur vårdkedjor är uppbyggda och hur samverkan sker. De besöker oss under en 4-6 veckors period och vill gå bredvid inom hemtjänst samt slutenvård. En teoretisk utbildning kommer de först att få där de får en insikt i hur svenska systemet är uppbyggt men även hur vi arbetar inom primärvård, slutenvård, kommun och hur vi arbetar i nätverket samt vilka ansvarsgränser som finns. De kommer att få följa vårdplaneringsteamet. Vårdplaneringsteamet Camilla Stridh och Marion Hirsch informerar om vårdplaneringsteamets arbete, se bilaga. Vårdplaneringsteamets arbete startade på medicinkliniken 2011 och har successivt utökats med geriatriska rehabiliteringskliniken, ortopedkliniken, kirurgkliniken samt kvinnokliniken. Inom slutenvården är det nu oerhört bekymmersamt med personalbemanningen, speciellt sjuksköterskor och på grund av detta har medicinkliniken varit tvungna att tillfälligt stänga en vårdavdelning, vårdenhet B. Situationen är pressad och för att kunna bedriva en säker vård är det viktigt att klinikerna får rätt patienter, d v s de som verkligen behöver vård. I detta sammanhang spelar vårdplaneringsteamen en viktig roll.

7 MÖTESANTECKNINGAR 7(7) Vårdplaneringsteamet har också de hög arbetsbelastning och personalbemanningen är ansträngd, men målsättningen är att kunna bemanna teamet med två personal 4 dagar per vecka. Tisdagar och torsdagar är de dagar då det är mest vårdplaneringar. Hur löser vi det för Esther på bästa sätt utan att äventyra Esthers hälsa? Då vårdplaneringen ska ske skyndsamt måste ett system hittas där vi servar Esther på bästa sätt så Esther hinner förbereda sig och att kontakt med anhöriga tas i god tid. Inför sommaren Innan maj månad ska eventuella neddragningar på vårdplatser skickas in till Anna Carlbom. 12 Ev ansökan Erasmus projekt 2016 Projektet är inställt, punkten utgår. 13 Övriga frågor Inga övriga frågor finns. 14 Nästa Esthers ledningsgruppsmöte Nästa smöte är inplanerat till 21 maj klockan i Ulfsparresalen, hus 17, Höglandssjukhuset Eksjö. Vid anteckningarna Elinor Rydell