Motion 2017:16 av Susanne Nordling m.fl. (MP) om direktintag vid geriatriska kliniker 26 LS

Transkript

1 Motion 2017:16 av Susanne Nordling m.fl. (MP) om direktintag vid geriatriska kliniker 26 LS

2 1 (2) Landstingsrådsberedningen SKRIVELSE LS Landstingsstyrelsen Motion 2017:16 av Susanne Nordling m.fl. (MP) om direktintag vid geriatriska kliniker Föredragande landstingsråd: Ella Bohlin Ärendebeskrivning Susanne Nordling m.fl. (MP) har den 9 maj 2017 inkommit med en motion om direktintag för geriatriska kliniker, i vilken de föreslår att landstinget borde arbeta för att öka antalet patienter som blir direktintagna till geriatriska kliniker. Motionärerna föreslår bland annat kommunikationsinsatser och förbättrad tillgång till medicinsk service för klinikerna. Förslag till beslut Landstingsrådsberedningen föreslår landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige besluta att anse motionen besvarad. Landstingsrådsberedningens motivering Direktintag vid geriatriska kliniker har visat sig vara en framgångsrik åtgärd för att fler i gruppen multisjuka äldre ska slippa vänta på akutmottagning när akutsjukhusens resurser inte bedöms behövas. Hälsooch sjukvårdsnämnden tillsammans med vårdgivarna arbetar kontinuerligt med att informera relevanta målgrupper om möjligheten till direktintag till geriatriska kliniker. De arbetar också med att ta fram en kommunikationsplan med 1177 Vårdguiden och ambulansverksamheten, vilka är viktiga aktörer i att främja direktintag. Ambulanssjukvårdens triagering via FRAPP är här ett viktigt redskap. Antalet fastställda geriatriska vårdplatser har kraftigt utökats under senare år och den fortsatta utbyggnaden av geriatriska vårdplatser följer planen för

3 2 (2) SKRIVELSE LS Framtidens hälso- och sjukvård. Hälso- och sjukvårdsnämnden arbetar löpande med att förbättra omhändertagandet av den geriatriska patienten. I det arbetet ingår att se över de lokala förutsättningarna och samla den geriatriska kompetensen med den medicinsktekniska utrustning som behövs och att arbeta för att patienter kan tas emot även utanför kontorstid. Vid flera av sjukhusen med geriatrisk vård placeras även vård inom andra specialiteter. Genom samverkan med dessa kan vårdkedjor centreras kring patienten som då inte behöver flyttas runt mellan olika vårdgivare. I arbetet med den geriatriska patienten ingår också arbetet med att ta fram formerna för Vårdval Senior där samverkan mellan olika vårdvalsaktörer och kommunens verksamheter ska göra vården sömlös runt den äldre multisjuka patienten. Fast läkarkontakt bidrar också till ett bättre omhändertagande genom att samverkan mellan olika vårdaktörer som handlägger den geriatriska patienten gynnas av en sammanhållande länk. För det utökade uppdraget som inkluderar mer avancerad diagnostik och behandling krävs tillgång till särskild röntgen och laboratorieverksamhet, vilket är under överseende. Den slutna geriatriska vården lokaliseras till sjukhus där tillgång finns till de stödresurser som behövs för geriatrikens utveckling. Sollentuna sjukhus som färdigställs 2018/2019 är ett sådant sjukhus med medicinsk service och röntgen. Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande den 9 oktober 2017 Motion 2017:16 Hälso- och sjukvårdsnämndens protokollsutdrag den 28 september 2017 Hälso- och sjukvårdsförvaltningens tjänsteutlåtande den 16 augusti 2017 Irene Svenonius Ella Bohlin Gustaf Drougge

4 TJÄNSTEUTLÅTANDE 1 (3) Landstingsstyrelsen Landstingsstyrelsens förvaltning Landstingsdirektörens stab Ingela Erneholm LS Landstingsstyrelsen Motion 2017:16 av Susanne Nordling m.fl. (MP) om direktintag vid geriatriska kliniker Ärendebeskrivning Susanne Nordling m.fl. (MP) har den 9 maj 2017 inkommit med en motion om direktintag för geriatriska kliniker, i vilken de föreslår att landstinget borde arbeta för att öka antalet patienter som blir direktintagna till geriatriska kliniker. Motionärerna föreslår bland annat kommunikationsinsatser och förbättrad tillgång till medicinsk service för klinikerna. Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande den 9 oktober 2017 Motion 2017:16 Hälso- och sjukvårdsnämndens protokollsutdrag den 28 september 2017 Hälso- och sjukvårdsförvaltningens tjänsteutlåtande den 16 augusti 2017 Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att anse motionen besvarad. Förvaltningens förslag och motivering Sammanfattning Motionärerna anser att möjligheten till direktintag på geriatrisk klinik borde användas mer och föreslår riktade kommunikationsinsatser till relevanta målgrupper. De föreslår också att hälso- och sjukvårdsnämnden bland annat ser över de geriatriska klinikernas tillgång till medicinsk service. Antalet geriatriska vårdplatser har kraftigt utökats under senare år och hälso- och sjukvårdsnämnden arbetar kontinuerligt med kommunikations-

5 TJÄNSTEUTLÅTANDE 2 (3) LS Landstingsstyrelsen insatser tillsammans med vårdgivarna för att öka kännedomen om möjligheten till direktintagning till geriatrisk klinik och ser över tillgång till nödvändig medicinskteknisk utrustning. Förvaltningen föreslår att motionen ska anses vara besvarad. Bakgrund Susanne Nordling m.fl. (MP) har lämnat en motion till fullmäktige om att landstinget de senaste åren har arbetat med direktintag till geriatrisk avdelning men att möjligheten till direktintag borde användas mer. Motionärerna skriver att de geriatriska mottagningarna inte lyckats nå målet om att högst 20 procent av patienterna ska ha varit på akutmottagningen innan inläggning på geriatrisk klinik och att orsakerna sägs vara att klinikerna har brist på vårdplatser och inte tillräcklig tillgång till medicinska service som röntgen och labb. I motionen föreslås därför att fullmäktige ger hälso- och sjukvårdsnämnden i uppdrag att genomföra en större kommunikationsinsats för att öka kännedomen om möjligheten till direktintag till de geriatriska klinikerna. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås också få i uppdrag att säkerställa att utbyggnaden av geriatriska vårdplatser genomförs enligt planen för Framtidens hälso- och sjukvård och att se över så att de geriatriska klinikernas behov av medicinsk service kan tillgodoses även utanför kontorstid. Hälso- och sjukvårdsnämnden har yttrat sig i ärendet. Överväganden Hälso- och sjukvårdsnämnden skriver i sitt yttrande att de tillsammans med vårdgivarna kontinuerligt informerar relevanta målgrupper om möjligheten till direktintag till geriatriska kliniker. De arbetar också med att ta fram en kommunikationsplan med 1177 Vårdguiden och ambulansverksamheten, vilka är viktiga aktörer i att främja direktintag. Antalet fastställda geriatriska vårdplatser har kraftigt utökats under senare år och den fortsatta utbyggnaden av geriatriska vårdplatser följer planen för Framtidens hälso- och sjukvård. Hälso- och sjukvårdsnämnden arbetar löpande med att förbättra omhändertagandet av den geriatriska patienten. I det arbetet ingår att se över de lokala förutsättningarna och samla den geriatriska kompetensen med den medicinsk tekniska utrustning som behövs och att arbeta för att patienter kan tas emot även utanför kontorstid. Vid flera av sjukhusen med

6 TJÄNSTEUTLÅTANDE 3 (3) LS Landstingsstyrelsen geriatrisk vård placeras även vård inom andra specialiteter. Genom samverkan med dessa kan vårdkedjor centreras kring patienten som då inte behöver flyttas runt mellan olika vårdgivare. För det utökade uppdraget som inkluderar mer avancerad diagnostik och behandling krävs tillgång till särskild röntgen och laboratorieverksamhet, vilket är under överseende. Den slutna geriatriska vården lokaliseras till sjukhus där tillgång finns till de stödresurser som behövs för geriatrikens utveckling. Sollentuna sjukhus som färdigställs 2018/2019 är ett sådant sjukhus med medicinsk service och röntgen. Mot bakgrund av det pågående informationsarbetet med bland annat en kommunikationsplan och att utbyggnaden av geriatriska vårdplatser fortlöper enligt plan, samt att tillgången till nödvändig medicinskteknisk utrustning är under överseende, så föreslår förvaltningen att motionen ska anses besvarad. Ekonomiska konsekvenser Beslutet har inte några ekonomiska konsekvenser. Malin Frenning Landstingsdirektör Carl Rydingstam Chef ledningsstab Beslutsexpediering: Akt Landstingsfullmäktige Godkänd av Malin Frenning,

7 Stockholms läns landsting miljöpartiet de gröna MOTION Ankom Stockholms läns landsting fl IS Motion av Susanne Nordling, Thomas Bengtsson (MP) m.fl. om direktintag vid geriatriska kliniker Geriatriken arbetar, likt primärvården, med en helhetssyn på patienten. Synsättet är särskilt viktigt för de äldre som har komplexa vårdbehov. Dessa, som är våra allra mest utsatta invånare, hamnar ändå i stor utsträckning på akuten, trots att deras besvär ofta går att behandla bättre med annan vård. Några studier pekar på att äldre ofta får långa väntetider på akuten, inte sällan på en obekväm brits. Den stökiga miljön kan medföra förvirringstillstånd och en redan skör åldring kan försämras genom uttorkning och riskera trycksår. Dessutom är risken att utsättas för infektioner större än i andra delar av vården. Akutmottagningen är alltså en olämplig plats att vistas på i onödan. De senaste åren har Stockholms läns landsting arbetat med direktintag på geriatrisk avdelning. Uppdraget till de geriatriska klinikerna inbegriper att kunna ta emot de patienter som tillhör målgruppen, dygnet runt. Ett direktintag på en geriatrisk klinik kan ske på remiss av läkare vid särskilt boende eller på remiss från primärvården, som vid vårdcentraler eller närakuter, från jourläkarbilar eller ambulans. I dag kommer 36 procent av patienterna på geriatriken genom akutmottagningarna. Landstingets mål har varit att högst 20 procent ska ha varit i behov av akutbesök innan inläggning. De geriatriska mottagningarna uppger bland annat brist på vårdplatser och att tillgång till röntgen och labb saknas som orsaker till att inte lyckas nå målet. Detta går emot tanken om ett helhetsperspektiv för hur patienten behandlas. Den äldre multisjuke utsätts för onödig stress och slussas mellan flera instanser. Det blir mindre effektivt, mer kostnadskrävande och är inte att ge vård på rätt nivå. Vi anser att möjligheten till direktintag vid geriatriken bör nyttjas i större utsträckning, för att ge de berörda äldre en bättre vård, för att avlasta akutmottagningar och för att undvika onödig trängsel. Tidsplanen för att renovera och bygga ut närsjukhus behöver följas så att platserna på akutsjukhusen som i dag går till geriatrisk vård kan frigöras. De geriatriska enheterna behöver tillgång till medicinsk service som laboratorium och röntgen, även utanför kontorstid. Miljöpartiet vill att alla äldre i länet ska erbjudas en sammanhållen vård och omsorg. Därför är avtalsformen vårdval, enligt nuvarande modell och tillämpning av lagen om valfrihetssystem (LOV), olämplig för geriatriken, då det skulle fragmentera vården än mer.

8 Stockholms läns landsting miljöpartiet de gröna Landstingsfullmäktige föreslås besluta att att att hälso- och sjukvårdsnämnden uppdras att genomföra en rejäl kommunikationsinsats riktad mot relevanta målgrupper, för att öka kännedom och uppmuntra direktintag till de geriatriska klinikerna, hälso- och sjukvårdsnämnden uppdras att säkerställa att utbyggnaden av geriatriska vårdplatser genomförs enligt planen för "Framtidens hälso- och sjukvård" så att närsjukhusen kan avlasta akutmottagningarna som avsett, hälso- och sjukvårdsnämnden uppdras se över hur de geriatriska klinikernas behov av medicinsk service, som laboratorium och röntgen, kan tillgodoses, även utanför kontorstid.

9 LS

10

11 1 (2) Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE Handläggare: Hälso- och sjukvårdsnämnden Camilla Westin Anne Hallbäck Yttrande över motion 2017:16 av Susanne Nordling, Thomas Bengtsson (MP) m.fl. om direktintag vid geriatriska kliniker Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen har begärt att hälso- och sjukvårdsnämnden ska yttra sig över motion 2017:16 av Susanne Nordling, Thomas Bengtsson (MP) m.fl. om direktintag vid geriatriska kliniker. I motionen föreslås att landstingsfullmäktige beslutar att uppdra till hälso-och sjukvårdsnämnden att genomföra en kommunikationsinsats för att främja direktintaget till de geriatriska klinikerna, att säkerställa utbyggnaden av geriatriska vårdplatser och se över de geriatriska klinikernas behov av medicinsk service. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Motion 2017:16 av Susanne Nordling, Thomas Bengtsson (MP) m.fl. om direktintag vid geriatriska kliniker Ärendets beredning Ärendet har beretts i programberedningen för äldre och multisjuka. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att till landstingsstyrelsen överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande att omedelbart justera beslutet. Förvaltningens motivering till förslaget Genom kommunikationsinsatser har Hälso- och sjukvårdsförvaltningen liksom vårdgivarna vid upprepade tillfällen informerat relevanta målgrupper om direktintag och kommer fortsätta att göra så. Genom löpande uppföljning och kommunikation med vårdgivarna följer förvaltningen vårdgivarnas samarbeten med akutsjukhusen, primärvården och kommunen. När det gäller direktintag till geriatrik är det av yttersta vikt att patientsäkerheten vidmakthålls och för att direktintag ska vara möjligt krävs att den geriatriska kliniken kan göra en säker bedömning inom rimlig tid. HSN

12 2 (2) TJÄNSTEUTLÅTANDE Förvaltningen ser över en kommunikationsplan med vårdguiden och ambulansen som är viktiga aktörer i att främja direktintaget. Utbyggnaden av geriatriska vårdplatser följer planen för "Framtidens hälsooch sjukvård". En utökning av 10 vårdplatser har skett under våren 2017 vid Löwenströmska sjukhuset och ytterligare vårdplatser kommer att öppnas upp där senare under 2017 eller i början av Under 2016 öppnade Kungsholmsgeriatriken upp 42 vårdplatser och Dalens sjukhus ökade från 144 vårdplatser till 158 vårdplatser och på Handens sjukhus öppnades 12 nya vårdplatser upp till att bli 72 vårdplatser. Antalet fastställda geriatriska vårdplatser har kraftigt utökats under senare år som en direkt följd av Framtidsplanen och dess intention att minska antalet vårdtillfällen vid akutsjukhusen. Idag utgör de disponibla vårdplatserna inom geriatriken 30 procent av det totala antalet disponibla slutenvårdsplatser för geriatrisk och akutsomatisk vård. Hälso-och sjukvårdsförvaltningen arbetar ständigt med att förbättra omhändertagandet av den geriatriska patienten. I det arbetet ingår att se över de lokala förutsättningarna och samla den geriatriska kompetensen med den utrustning som behövs, vilket är ett delarbete under genomförandet av framtidens hälso- och sjukvård. Vid flera av sjukhusen med geriatrisk vård lokaliseras även vårdverksamheter inom andra specialiteter, ibland även med slutenvård. Genom samverkan med dessa kan vårdkedjor centreras kring patienten som inte behöver flyttas runt mellan olika vårdgivare. För det utökade uppdraget som inkluderar mer avancerad diagnostik och behandling krävs tillgång till röntgen och laboratorieverksamhet som är under överseende. Den slutna geriatriska vården lokaliseras till sjukhus där tillgång finns till de stödresurser som behövs för geriatrikens utveckling. Sollentuna sjukhus som färdigställs 2018/2019 är ett sådant sjukhus med medicinsk service och röntgen. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Anna Ingmanson Avdelningschef HSN