Esther ledningsgrupp

Transkript

1 MÖTESANTECKNINGAR 1(11) Plats: Samlingssalen, Mariebergs servicehus, Eksjö Närvarande: Thomas Johansson, akutkliniken Laila Hilldén, medicinkliniken Mona Ottosson, medicinkliniken Camilla Strid, medicinkliniken Annika Fransson, ortopedkliniken Anna Sandström, rehabiliteringsenheten Eksjö Carina Kämpe, psykiatriska kliniken Kerstin Carlsson, Aneby kommun Helena Martinson, Eksjö kommun Lena Andersson, Sävsjö kommun Anna Carlbom, Tranås kommun Conny Israelsson, Tranås kommun, Esthercoach Åsa Skoglund, Tranås kommun Helen Karlsson, Vetlanda kommun Barbro Andersson, Mariannelunds vårdcentral Marie Rooth, Vårdcentralen Aroma Bertil Carlfors, Esther-senior Anna Wiberg, apotekare Karin Wahlström, Esther-samordnare Nicoline Vackerberg, sjukvårdsadm, ordförande Lena Ottosson, sjukvårdsadm, sekreterare 1 Jul utvärdering och lärande Nicoline ställer frågan - Vad ska vi ta med oss till nästa juloch nyårshelger? Efter diskussion kring borden framkommer bl.a. följande: Flera kommuner öppnade upp extra korttidsplatser, vilka behövdes på de flesta platserna. Inom Vetlanda kommun hade man chefer i beredskap under de röda dagarna. Medicinkliniken hade lite problem med att få svar i Meddix, fick ibland ringa. Kliniken fick öppna upp extra platser. Mycket positivt med telefonlistan. Vid ortopedkliniken fick två patienter ligga kvar alldeles för länge p.g.a. att vårdplanering sköts upp av BHL. Avvikelsen är skriven. Viktigt att ha tillräckligt många BHL i tjänst så att vpl kan ske vid behov och inte räkna 5 vardagar när alla röda dagar finns däremellan.

2 MÖTESANTECKNINGAR 2(11) Att ligga 14 eller mer dagar på sjukhuset utan medicinska behov innebär onödiga risker för patienter i form av funktionsbortfall (hospitalisering) och ökad infektionsrisk. Samhällsekonomiskt är det inte heller försvarbart. Vid rehabiliteringsenheten fick rehab personalen begränsa sina lediga dagar så att det aldrig gick mer än 2 dagar utan rehab personal. De hade också extra hjälpmedel över helgerna som de kunde skicka med hem. Det är viktigt att kommunerna säkerställer sina rutiner kring telefonlista och journummer så att de som svarar vet om rutinerna när personal från sjukhuset ringer. Nicoline informerar att inför jul- och nyårshelgerna 2014/2015 kommer vi att ha ett speciellt julmöte. Ta gärna upp inom kommunerna om det finns möjlighet att ordna extra korttidsplatser. Inom rehabiliteringsenheten kommer man att ha extra rehab personal och extra hjälpmedel. 2 Bättre liv för sjuka äldre Nicoline går igenom nyheterna i överenskommelsen för 2014, bilaga till punkt 2. Hon visar även statistik över mätningarna. Får man bättre munhälsa går man upp i vikt och det händer färre fallolyckor. Flera anser det är ett stort arbete som ska göras vad gäller munhälsan. Flera inom slutenvården tittar på patienterna och gör en bedömning, alla räknar inte tänderna. Diskuteras även att man i framtiden kommer att få ett stöd i Cosmic för munhälsan. Kontaktperson för det palliativa registret är Ulrika Ribbholm. Det som är svårast att få till är att minska återinläggningar och minska undvikbar slutenvård.

3 MÖTESANTECKNINGAR 3(11) I samband med detta har Camilla Strid med en fråga från strokeenheten om kommunerna och primärvården är intresserade av en utbildning om stroke (en halvdag) och hjärtsvikt (en halvdag). Det skulle röra sig om några halvdagar i vår och några i höst. Alla vid dagens möte är intresserade och Camilla tar med detta åter till strokeenheten. Nicoline informerar att alla kan se sina egna kommuners resultat på sidan Bättre liv för sjuka äldre, som uppdateras varje månad. Nicoline informerar också att Kvalitetsportalen för att kunna följa hela landet ska komma igång. Viktigt att vi kraftsamlar och ser till att vi får bättre resultat för våra invånare. Nicoline informerar vidare att projektet nu är inne på sista året. Hon ställer frågan hur vi kan hålla i detta framöver. Det bör ligga under. 3 Ledningssystem och Esther Ledningsgruppen för samverkan mellan kommun och landsting (KOLA-gruppen) har på uppdrag av Läns-LAKO att utveckla ett ledningssystem för samverkan rörande de målgrupper som sammanfaller med respektive verksamheters ansvarsområde. Ledningssystemet har arbetats fram i en bred samverkan mellan kommuner och landsting. Läns-LAKO har godkänt ledningssystemet vid sammanträde ,se bilaga. Ledningssystemet för samverkan tar sin utgångspunkt i en sammanhållen vård och omsorg som utgår från invånarens behov och fokuserar på att uppnå bästas möjliga kvalitet. Detta togs upp i Andersgruppen tidigare idag som från och med idag har upphört och istället blir det en mindre grupp med namnet Ledningsgrupp Höglandet. Nicoline visar en bild över föreslaget ledningssystem, där man delat upp ledningssystemet i tre olika delar, bilaga till punk 3.

4 MÖTESANTECKNINGAR 4(11) Hur det blir för Esther nätverk är inte helt klart. Esther föreslås hamna under Äldre vilket inte stämmer överens med nätverkets intentioner som handlar om samverkan kring de som har komplexa behov. Diskussion runt borden slutar i att Esther bör ligga över alla: Barn och ungdom Psykiatri och missbruk Äldre Christina Karlsson och Anders Åberg har fått uppdrag att beskriva Esther och platsa det i det nya ledningssystemet. Eftersom Andersgruppen formaterades om till ledningsgrupp Höglandet kan vi inte ha namnet längre. Efter diskussion kring borden vid dagens möte läggs följande tre namnförslag istället: Esther strategigrupp Esther ansvarsgrupp Esther forum Det poängteras att ordet Esther forum verkar försvaga mötesplatsen och kan lätt bli för mycket frivillig deltagande utan åtagande. På något sätt måste förväntan på handlingskraft markeras. Nicoline informerar att samtliga deltagare idag kommer att kallas som vanligt tills vi får andra besked. Det påtalas också vikten av att man alltid skickar en ersättare om man inte kan komma. Aneby kommun markerar att en kommun inte kan representera en annan. Kommunerna uppmanas att på nytt kommunicera till socialcheferna att Esther inte enbart gäller äldre. Nicoline informerar vidare att en ny Esther-broschyr håller på att tas fram som visar tydligare att det handlar om samverkan oavsett ålder och diagnos.

5 MÖTESANTECKNINGAR 5(11) 4 Ledarskapsutveckling Hur håller vi Bättre Liv för sjuka äldre vid liv när nationella projektet slutar 2015? Ett förslag till ledarskapsutveckling har tagits fram av Malin Johansson, Sofie Schiller, Bertil Carlfors och Nicoline Vackerberg. Det gäller att befästa systemtänkande, alla nya och gamla chefer ska förstå sin roll i helheten. Förslaget har varit uppe i Andersgruppen idag, som tyckte det var ett bra förslag. Målgruppen är första linjens chefer som träffas två heldagar och en halvdag varje år. Viktigt att man tänker i länsperspektiv. Vetlanda kommun är villig att köra en pilot och kan tänka sig starta i september med denna. Det är dock viktigt att det inte bara blir chefer från Vetlanda kommun utan även från primärvård och slutenvård. Deltagarna vid dagens möte tycker detta är mycket positivt. Nicoline uppmanar samtliga att föreslå både nya och gamla chefer som kan vara med i den första gruppen om ca personer i hösten. Vetlanda kommun tar det största ansvaret denna första gång. Esthercoacherna kan stärkas genom detta arbete. 5 Vårdcollege och Esther Helena Martinson informerar att i vård- och omsorgscollege ingår de gymnasieutbildningar vi har på Höglandet. College när det gäller vård och omsorg handlar om ett samarbete mellan utbildare och arbetsgivare, en mötesplats för utbildare och arbetsgivare där man pratar gemensamma frågor. Utbildningen ska motsvara arbetsgivarens behov av anställningsbar personal. Helena informerar att man ännu inte är certifierad. Alla kommunerna är representerade, landstinget och de privata aktörerna finns med i strukturen.

6 MÖTESANTECKNINGAR 6(11) Psykiatriveckan ligger med som en delkurs i utbildningen. Patientsäkerhetsdagen den 24 april är också med. En Estherdag på gymnasieutbildningarna per termin är planerad under de tre åren. Nicoline informerar att man har samlat ett antal undersköterskor som kommer att börja titta på ett program för den första Estherdagen. 6 Fokuspatientarbetet Fokuspatient Camilla Strid informerar att arbetet med fokuspatienterna löper på, bilaga till punkt 6. Resultat börjar synas från vårdcentralerna, de är aktiva och fångar upp fokuspatienterna bra. Inom slutenvården finns det brister med remisserna som man måste arbeta med. Följande är på gång vad gäller fokuspatientarbetet: Länsöverskridande rutin för fokuspatienter. Denna rutin kommer att finnas på nätet så småningom. Ändrade fokusrutiner vid MGT och palliativbedömning. När MGT-teamet går in och accepterar att ta över patienten vid hemgång så avslutas fokusprocessen inom slutenvården. Likaså avslutas fokusprocessen om patienten blir palliativbedömd och det görs en palliativ vårdbedömning. Broschyr till fokuspatienten i slutenvården. Kajsa Radonich har tagit fram en broschyr. Camilla har skickat ut denna för synpunkter. Diskuteras vem som ska dela ut de gula lapparna med viktiga telefonnummer. Första linjens chefer inom slutenvården har fått dem och de påtalar att man inte kan lita på att patienterna får med dessa lappar hem. Det är mycket information som patienten ska få med sig hem. Nicoline påtalar att vid utskrivningssamtalet ska den gula lappen vara med. Camilla anser att frågan måste åter till slutenvården.

7 MÖTESANTECKNINGAR 7(11) Diskuteras att eventuellt lämna ut de gula lapparna som en samhällsinformation och att det skickas ut till alla över 65 år. Kan det vara en aktivitet på Esthers namnsdag? Helen Karlsson tar upp ett problem inom kommunen. Istället för att bli palliativvårdsbedömd så blir patienten en fokuspatient. Den boende kommer hem som fokuspatient och efter ett par dagar blir den palliativvårdsbedömd. Camilla Strid tar med sig detta och kollar upp inom slutenvården. Vårdplanering För tre år sedan startade vi med samordnad vårdplanering. Laila Hilldén och Camilla Strid informerar om grunden varför man startade och syftet med den samordnade vårdplaneringen, bilaga till punkt 6. En referensgrupp byggdes upp som träffas en gång varje termin där även hemsjukvården är med. Laila informerar om nuläget. Från och med i måndags är även kirurgkliniken med i vårdplaneringsteamet som nu består av medicin-, kirurg-, ortoped- och geriatriska rehabiliteringsklinikerna. Vårdplaneringsteamet är dubbelbemannat med sjuksköterskor måndag-torsdag kl 8-16:30, på fredagar endast en sjuksköterska. En arbetsterapeut är också med i teamet. De koordinerar alla vårdplaneringarna på klinikerna och är också med och utbildar ny personal. I Tranås kommun finns nu Välkommen hem och i Nässjö kommun finns Hemtagningsteamet. Camilla ber vid dagens möte samtliga kommuner att de beskriver sina hemtagningsrutiner skriftligt. Detta för att läkarna och sjuksköterskorna samt vårdplaneringsteamet inom slutenvården ska veta skillnaden mellan de olika kommunerna. Diskuteras problemen som uppstår om inte slutenvården känner till förändrade rutiner från kommunerna. Då uppstår kaos och ökar patientsäkerhetsrisken. Risken att missa anhörigdeltagande tilltar.

8 MÖTESANTECKNINGAR 8(11) Förslaget är nu att vårdplaneringsteamet tar fram de frågor som blir viktiga, vad vi ska förhålla oss till, hur vi kontaktar varandra. Camilla informerar vidare att Meddix håller på att förändras. Det kommer att bli en annan layout. Nicoline informerar att det finns vårdplaneringskonferens med psykiatrin via video. Det går at använda deras utrustning vid behov. Laila informerar att många anhöriga deltar i vårdplanering via högtalartelefon. Efter diskussion beslutas att varje kommun gör en skriftlig beskrivning om vad som kommer att hända inom kommunen vad gäller hemtagningsteam och skickar in till Lena Ottosson, lena.ottosson@lj.se. 7 Läkemedelsfrågor Apotekare Anna Wiberg informerar att landstingets apotekare nu är anställda under den nya organisationen Verksamhetsstöd och service. Apotekarna vill nu ta ett ordentligt tag och arbeta med äldre och läkemedel. Samverkan mellan kommunerna och landstinget har varit bristfällig när det gäller detta sedan tidigare. Annas bildspel biläggs punkt 7. Hon informerar om apotekarnas medverkan vid LMG (Läkemedelsgenomgångar). De har ett förslag om att apotekarna kan vara med på checklistan på boendena. Anna informerar vidare att de har frågat samtliga vårdcentraler om de vill vara med i detta arbete och många har sagt ja. Hon ställer idag frågan till kommunerna om de vill vara med. Många är positiva till detta. Apotekarna har haft utbildning för kommunala undersköterskor och sjuksköterskor i Äldre och läkemedel inom någon kommun. Anna vill att kommunerna funderar på om de är intresserade av läkemedelsutbildning inom respektive kommun. Hon vill också att man sätter upp henne på aktuella maillistor, anna.wiberg@lj.se så att hon vet vad som händer.

9 MÖTESANTECKNINGAR 9(11) En modellkommun eftersöks. Nässjö kommun kan bli en pilotkommun, likaså Vaggeryds kommun enligt Anna. Nicoline informerar att läkemedel kommer vara en stående punkt på dagordningen framöver och Anna ansvarar för innehållet. 8 Avvikelse och lärande Nicoline informerar att hon lägger in alla avvikelser från kommunerna i Synergi och skickar över ärendena till berörda kliniker. När klinikerna avslutat ärendet ska en papperskopia skickas till berörd MAS. Ibland går det iväg dubbla kopior en från kliniken och en från Nicoline. Nicoline ber samtliga inom slutenvården kolla upp så vår rutin att de alltid ska skicka en kopia till MAS:en fungerar. Viktigt att detta noteras i synergiärendet så att Nicoline vet att en kopia är skickad, så att det inte blir dubbla kopior. Nicoline tar också upp frågan om kommunerna alltid skickar kopia till anmälaren. Kommunerna får i uppdrag att påminna sina MAS:ar om detta. Anna Carlbom återkopplar till näst gång. 9 Övriga frågor Information Nicoline informerar att hon, Anna och Bertil kommer att vara med på Microsystemfestivalen nästa vecka. Här träffas deltagare från hela världen och utbyter erfarenheter. Temat i år är reflektion och de kommer reflektera över arbetet i Esther och seniorinvolveringen i Esther och hur det leder oss framåt. Vi kommer också att ha ett studiebesök här hos oss. Karin informerar att hon kommer att vara med på Elmiamässan den 5-6 mars tillsammans med Tranås Välkommen hem och Nässjös Hemtagningsteam.

10 MÖTESANTECKNINGAR 10(11) Nicoline informerar att den 20 mars är en dag för ledare och chefer på Träcentrum i Nässjö. Fokus Minska återinläggningar och undvikbar slutenvård. Hon påminner kommunerna, och primärvården att anmäla personal. Det saknas även anmälningar från pensionärer. Förändring vid akutkliniken Thomas Johansson informerar om att ambulansorganisationen håller på att omorganiseras. Ambulanstransporter Helen Karlsson informerar att de fått in ett antal avvikelser på att ambulansen inte tar med patienten in utan lämnar kvar patienten hemma. Kommunen har sedan dagen efter fått skicka in patienten till akutmottagningen. Hon undrar nu om det är några nya rutiner ambulansen arbetar efter. Thomas Johansson informerar att de har arbetat efter dessa rutiner under flera år. Andelen ambulansuppdrag har ökat radikalt de senaste 2-4 åren. Ambulansen ska kunna lämna en patient på vårdcentralen och patienten behandlas där istället för på akutmottagningen. Detta fungerar mycket bra på Höglandet. Ambulansen gör ibland även insatser i hemmet och lämnar sedan patienten kvar i hemmet. Thomas påtalar vikten av att man skriver avvikelser när något inte fungerar. Okynnesringning efter ambulans diskuteras också under denna punkt. Vore bra om man kan reagera och tidigt. Kontakt kan tas med biståndshandläggaren om akuten märker behov av stödinsatser. Dosetter Helen Karlsson undrar om de ska skicka in dosetter tillsammans med patienten till sjukhuset. Nicoline svarar att vi tar denna fråga med Anna Wiberg och återkommer med svar.

11 MÖTESANTECKNINGAR 11(11) Mona Ottosson påminner om att man skickar tillbaka de dosetter till sjukhuset som har gått med patienten hem från slutenvården. Hjärtsvikt Helen Karlsson undrar över hjärtsviktprogram. De hade ett bra sådant tidigare men nu saknar de strukturen. Barbro Andersson informerar att de har ett samarbete på gång med medicinkliniken där de startat upp en hjärtsviktsmottagning på vårdcentralen. Camilla Strid efterfrågar om fler är intresserade av detta så ställer de gärna upp från medicinkliniken. 10 Nästa möte Nästa möte äger rum kl 13:30-16:30 i samlingssalen, Mariebergs servicehus, Eksjö. Vid anteckningarna Lena Ottosson