Tre grupper: Barn/Unga Psykiatri/Missbruk Äldre/Övriga vuxna

Transkript

1 MÖTESANTECKNINGAR 1(6) Plats: Samlingssalen, Östanå äldreboende, Tranås Närvarande: Kerstin Carlsson, Aneby kommun Margareta Lägervik, Nässjö kommun Helen Karlsson, Vetlanda kommun Peter Lundin Johansson, Tranås vårdcentral Christina Josefsson Gisler, geriatriska rehabiliteringskliniken Anna Sandström, rehabiliteringsenheten Eksjö Anna Carlbom, ordförande Lena Ottosson, sjukvårdsadministrationen, sekreterare Margareta Adolfsson, senior Birgitta Wirefeldt, senior 1 Inledning Anna Carlbom inleder med att hälsa Margareta Adolfsson och Birgitta Wirefeldt välkomna till. 2 Jul- och nyår 2014/2015 Vid mötet lämnas en sammanställning över planeringen för jul- och nyår 2014/2015 för Höglandssjukhuset, Vårdcentralerna Bra Liv och några av kommunerna, bilaga till punkt 2. Listan kommer att kompletteras med de uppgifter från Vårdcentralerna Bra Liv och kommunerna som framkommer vid dagens möte. Problemet med att palliativa enheten inte har öppet röda dagar tas upp. Christina Josefsson Gisler tar med sig frågan till Inger Ahlström som även kontaktar akutmottagningen i frågan. Återkoppling görs från Inger Ahlström till MASgruppen. 3 Ledningssystem information Anna Carlbom informerar om ledningssystemet för Region Jönköpings län. Tre grupper: Barn/Unga Psykiatri/Missbruk Äldre/Övriga vuxna

2 MÖTESANTECKNINGAR 2(6) Det kommer att vara en ledningsgrupp högst upp och sedan finns det strategigrupper som arbetar mer konkret med de olika gruppernas frågor. I strategigrupp äldre/vuxna kommer vi från att ha en stående plats. I de två övriga grupperna har vi en adjungerad plats. Anna Carlbom barn/unga och NicolineVackerberg psykiatri/missbruk. Anna informerar vidare att de nya samverkansformerna inte ännu är helt klara och beslutade. Hennes roll som samordnare är ostrukturerad just nu. Anna ingår numera även i Ledningskraftsgruppen för Tranås kommun där hon ersätter Åsa Skoglund. 4 Handlingsplan 2015 Vi går igenom utskickad handlingsplan för Sammanhållen vård Att minska undvikbar slutenvård Beslutsstödet VISAM från Örebro kommer att spridas inom kommunerna under våren Några sjuksköterskor inom varje kommun kommer att få gå en halvdagsutbildning i verktyget. Kommunerna kommer att bli tilldelade ett antal platser. Information om att kommunerna kommer att börja arbeta i detta verktyg kommer att gå ut till slutenvården, ambulansen och läkarna inom primärvården. Målsättningen är att det ska vara igång den 1 maj Vid dagens möte tas upp att man tar med Beslutsstöd för akuta medicinska bedömningar i rubriken. Diskuteras vilka riktmärken vi ska ha och vikten av att det stämmer överens med våra faktadokument. Länets styrgrupp ska träffas den 10 december. Anna tar med sig synpunkterna dit. Att minska antalet utskrivningsbara dagar från sjukhuset En processkartläggning ska göras för övertagningsprocessen. Diskussion vid dagens möte. Peter Lundin Johansson har aviserat ett möte med slutenvården om fokuspatienter. Vi bör få till en bättre struktur för detta arbete. Fokuspatientarbetet måste tydliggöras.

3 MÖTESANTECKNINGAR 3(6) Inflytande och personcentrerad vård Skapa delaktighet och inflytande i vård- och omsorgsprocessen Se till att man planerar vården tillsammans med Esther. Esther har bland annat varit med i rekryteringsprocessen vid rehabiliteringsenheten Eksjö, där man via video följde hur de sökande bemötte patienten. Peter Lundin Johansson informerar att deras rekryteringsprocess ser annorlunda ut. De låter de sökande vara med en halvdag, de är då först delaktiga i rådgivningen och sedan även ute på golvet. Efter detta görs anställningsintervjun. Bra om Esther är med vid introduktionen av nyanställd personal. Stöd till närstående/anhöriga Anna informerar att ett nationellt beslut tagits för definitionen av närstående. Närstående = den man stöttar och vårdar. Ha med Esther i introduktionen, tas upp på Esther café En personlig profil ska användas i hela vårdkedjan, detta kommer att testas under våren Genomförandeplanen ska gå med in till sjukhuset. Två seniorer är med i. Tanken är att dessa ska vara med i gruppen under två år men att man byter en Esther varje år. Vid dagens möte informerar Birgitta Wirefeldt om problemen som uppstod för en anhörig till henne. Vid flytt till ett vårdboende var kontaktpersonen med flyttdagen och dagen efter. Därefter var det helt nya kontaktpersoner, vilket blev mycket jobbigt för Birgittas anhöriga. Kunde vara bra med en mjukare övergång. Den nya personalen kanske kan besöka vårdtagaren innan flytten? Kommunernas representanter vid dagens möte tar med sig detta.

4 MÖTESANTECKNINGAR 4(6) Kvalitet: Register och mätningar Diskuteras vid mötet. Där man använder BPSD är behovet av lugnande medel mindre. Vårdcentralerna Bra Liv ligger långt framme med registreringen i SveDem. Där är kommunerna något efter. Viktigt att få till mötesplatser för att ta del av de goda exemplen och få tips och idéer. Säbo inom kommunerna registrerar näring/fall/trycksår i Senior Alert. Tranås kommun har börjat jobba med det även i hemsjukvården. Hemtjänsten har ännu inte börjat. Primärvården håller på att titta på att gå in i det. Slutenvården arbetar med Senior Alert. Problemet är att landstinget och kommunerna inte ser varandras registreringar. Palliativvårdsregistret. Peter Lund Johansson tar upp problemet med att patienten inte alltid förstår att man haft ett brytpunktssamtal. Läkemedel Tre farmacevttjänster finansieras under 1 år med start under första halvåret 2015 via kommunernas utvecklingsenhet FoUrum. Landstinget omfördelar samtidigt 3 farmacevter som idag huvudsakligen finns inom sjukhusvården/arbetar med allmänna läkemedelsfrågor för arbete med projektet på vårdcentraler/i kommunerna. Det är således 6 farmacevter som kommer att arbeta i 13 kommuner under ca 1 år. Preliminär start för projektet är mars Eventuellt någon form av lärcafé för Esther där man pratar förebyggande läkemedel. Stroke och rehabilitering Mål 1 Alla patienter som vårdats för stroke ska få rehabilitering enligt nationella riktlinjerna. Geriatriska rehabiliteringskliniken arbetar med strokeregistret. Helen Karlsson, tar upp ett fall med en yngre patient inskriven på rehab medicin i Jönköping som inte får komma till Höglandssjukhuset för rehabilitering. En intressant beskrivning att ta med sig tycker Anna.

5 MÖTESANTECKNINGAR 5(6) Mål 2 Samtliga patienter som vårdats för stroke ska ha en rehabplan som följer vårdkedjan. Lärande och förnyelse Man tittar på att göra länsövergripande coachutbildningar. Anna anser att man bör ha sin basutbildning på hemmaplan men att man har vissa gemensamma träffar. Detta håller Kerstin, Helen och Margareta med om. Diskuteras att det vore intressesant att sammanställa hur mycket kompetensutbildningar man haft under 2014 inom slutenvården och inom kommunerna. Anna informerar att man tagit upp vikten av att bli bättre på att återkoppla när man varit utomlands med Esther. Efter genomgång av handlingsplanen är samtliga eniga om att den är OK. 5 Esther café Esther caféerna är allas ansvar. Hur gör vi reklam för våra Ester caféer och ser det som en chans att jobba för Esthers bästa? Christina Josefsson Gisler informerar att de har ett rullande schema vid geriatriska rehabiliteringskliniken. Det är alltid någon som åker på Esther caféerna därifrån. Rehabiliteringsenheten Eksjö har som mål att en representant från enheten ska vara med vid varje Esther café enligt Anna Sandström. Margareta Lägervik undrar hur inbjudan går ut. Anna svarar att det är representanterna i som har ansvar att inbjudan sprids i sin kommun. Nästa Esther café blir i Nässjö i februari. Margareta Lägervik tar med sig detta till Malin Johansson. De mejlar in inbjudan med datum och plats till Lena Ottosson. Esther caféerna startar alltid med en halvtimmas genomgång för nya i nätverket. Minst en Esther ska vara med som kan informera om sin historia.

6 MÖTESANTECKNINGAR 6(6) I april månad blir det ett slutenvårdscafé. Christina Josefsson Gisler, geriatriska rehabiliteringskliniken tar med sig detta och tar hjälp av andra enheter att anordna ett café. Inbjudan med datum och plats skickas till Lena Ottosson. 6 Genomgång av avvikelser Anna Sandström informerar att de får många synergiärenden som handlar om överrapporteringar mellan slutenvården och kommunen. Det är svårt att gör något konkret åt varje ärende. Det de gjort vid rehabiliteringsenheten är att de kallat samman till en nätverksträff för sjukgymnaster. Alla sjukgymnaster på vårdcentraler och kommuner på Höglandet är inbjuda att diskutera överrapporteringar och hur vi kan säkerställa att det fungerar bättre framöver. Margareta Lägervik tar upp problemet med att många åtgärder i Synergi endast är att det ska tas upp på APT. Hon anser också att samverkansblanketten för avvikelser inte är optimal, den behöver ses över. 7 Mötesdatum februari 26 mars 21 maj sommarmöte 10 september 6 oktober Esther strategidag 19 november Vid anteckningarna Lena Ottosson