Motala kommun (2) Hemsjukvården Bo Lundén Processledare

Transkript

1 Tjänsteställe/handläggare Datum Dnr Sidnr Motala kommun (2) Hemsjukvården Bo Lundén Processledare Minnesanteckningar från StyrgruppVäster, SVä Tid: Onsdagen den 30 maj 2018 kl Plats: Konferensrum Nöten LiM Närvarande: Patrizia Bjerkegren, Åke Wännman, Desirée Svanberg Rozita Hedqvist, Annette Johansson, Ingela Iversén, Therese Johansson, Karn Sörbin, Pernilla Thunander, Peter Lindton, Pirjo Ohvo Förhinder: 1. Mötet öppnas Åke Wännman hälsade välkommen och öppnade mötet. 2. Godkännande av dagordning Dagens program godkänns med följande tillägg under övriga frågor: - utlägg minnesanteckningar på vårdgivarwebben - avtal ungdomshälsan - deltagande projekt insatser barn och unga - representant till arbetsgrupp VPP missbruk - inventering av vårdrelaterade infektioner - några punkter från Karin - en väg in när det gäller avvikelser - förlängt slutenvårdsansvar 3. Samverkan vid utskrivning från sluten hälso-och sjukvård. - Rehab väst, ser att det fungerar bra. Positivt med SBAR. - Motala ser det som att det i stort fungerar bra. Alla perspektiv måste vägas in vid utskrivning. Patrizia tar upp vikten av att tänka på psykiatri inför

2 - Mjölby ser ökning av brukare med stort vårdbehov och psykisk ohälsa. Klarar antal dagar vid utskrivning. Ofta sker utskrivning fredagar. Kan bli trassel om allt inte är klart när en person kommer hem. - Vadstena ser det som att det fungerar bra. Bra gentemot LiM och sämre gentemot US. - Boxholm har stort tryck och samverkan enligt äldre modell på prov. Tycker en del går hem för fort och det blir återinläggning. Svårt med läkemedel. Inte alltid rätt. Ett bra samarbete finns med vårdcentralen och det underlättar. Tung omvårdnad och svårt att skicka direkt hem utan kan behövas korttidsboende i vissa fall. - Psykiatriska kliniken planerar ett möte med psykiatrichefer för att diskutera utskrivningar enligt ny lagen MSK tar upp att det kan ha gått fel ibland i samband med utskrivning men att man i ReKo bedömer att det i stort fungerar bra. - Primärvården försöker arbeta på bästa sätt. Informationen mellan vårdgivare har förbättrats efterhand. SIP kan bli mer aktuell efter att man går från korttidsboende till hemmet. Beror på att sjuksköterska i kommun inte alltid hör av sig till primärvården när det gäller SIP. En justering i länsövergripande rutinen ska ske. Pratade om att sjuksköterska i kommun ska kalla till SIP vid utskrivning från korttidsboende oavsett vilken boendeform patient skrivs ut till. - Ödeshög ser att det fungerar bättre efterhand. Läkare får lägga mer tid på korttids. Psykiatrin inga problem. Camilla Salomonsson är inbjuden till första mötet i höst angående arbetet med förberedelser inför ny lag om utskrivning från 1/ inom psykiatrisk vård. 4. Uppföljning hemsjukvård. Läkemedelshantering nuläge. Patrizia informerar om att nu fungerar läkemedelslistor i Cosmic i stort ok. Kan inte helt lita på information som går till Panorama så papper behövs ännu. En arbetsgrupp bildas inför NPÖ med tanke på vad som går över när det gäller t.ex AVK brev, utskrivning av läkemedelslista m.m. Arbetsgruppen bestå av kommunrepresentanter och Regionrepresentanter. Patrizia tog även upp att det är viktigt att man arbetar för att så många patient som möjligt ska ha Apodos. Annette informerar om att det går mycket läkartid för att sätta över till Apodos och att det kan bli fel i påsarna från apotekets sida. 5. Redovisning av öppna jämförelser missbruk och beroende. Utse representant för länsdelen samt en kontaktperson per kommun. Återrapport. Ingela har fått feedback från Västergruppen men inget namn. Namn skickas till Martin Magnusson/Mara Kosovic avseende länsdelsövergripande person från Region och kommun. Skicka namn till Ingela på kommunrepresentant. 2

3 6. Återrapport uppdrag för arbetsgrupper. ReKo: ReKo representerades av Ann-Charlotte Brodén, Boel Eklund och Birgitta Ulvan. Informerade följande: Bra gruppsammansättning och bra närvaro. Olika bakgrund och olika professioner ger ett bra samtalsklimat. Ämnet har i vår varit nya lagstiftningen kring utskrivning men man har inte samsyn pga olika tolkningar om begrepp som finns i planeringsprocessen. Viktigt att se vad som ingår i information och vilken information som ska gå ut. Se över gemensam nivå eftersom slutenvården arbetar mot fem kommuner. Vårdsamordnarrollen arbetas vidare med i slutenvården och i primärvården. Ser olika på färgspåren i primärvården mellan vårdcentraler. I kommunen har handläggare samordnarroll. Vidare arbete med processen till möte den 4/10 inför nätverksträff. Önskar fortsätta med nätverksträffar en gång i halvåret. Diskuterats information om SIP som personal kan dela till patient. I höst vid nätverk även prata personcentrerad vård samt ta upp ett patientfall. Skickar ut inbjudan nätverk för påseende till SVä. Annette frågade om Aleris bjuds in. Detta kollar Ann-Charlotte upp. Svårt att ta fram tre parametrar att följa upp. Ännu inte tagit fram dessa och från Regionalt projekt läggs en plan i höst som man följer. Processen vid utskrivning fungerar bättre på LiM än på US. Gruppen arbetar också med hospitering. Patrizia tog upp frågan om checklista för de mest sjuka patienterna. Ett arbete som ska säkerställa att man kan ta emot på ett säkert sätt. Titta på detta tillsammans ReKo och MAS. Åke tar upp att digital kommunikation är på gång i väster och vi ligger långt fram. T.ex. digital vårdplanering och säker e-post samt NPÖ. Barn o ungdomsgruppen: Gruppen har ett uppdrag framtagit men finns inga representanter utsedda. Bo skicka ut förslag uppdrag från förra mötet. Anmäla deltagare till Susanna Jangerot inom två veckor. Västergruppen: Har inget att ta upp. 7. Arbetsformer styrgrupp väster, arbetsbeskrivning Diskuterades uppdragsbeskrivning och utformning. En del justeringar gjordes. Ny version skickas med anteckningarna. 8. Övriga frågor. - Nytt avtal ungdomshälsan. Utse en representant från länsdelen i arbetet med risk och konsekvensanalys. Ingela informerar om att Eva- Lena Fredriksson är utsedd att delta. 3

4 - Tidiga och samordnande insatser för barn och unga, ett nationellt utvecklingsarbete. Diskuterades deltagare och hur man kan arbeta med projektet. Pernilla ser det som svårt att få till tid. Beslutades att det inte görs någon länsdelsgemensam anmälan men enskild kommun kan delta om man ser möjligheter till det. - Kommunal representant till arbetsgrupp vårdprocessprogram missbruk ej utsedd men Pernilla meddelar namn. - Inventering av vårdrelaterade infektioner och trycksår. Kommuner delaktiga i arbete. Regionen arbetar med dessa frågor. Beslut att ReKo följer upp detta inklusive användning av Senior Alert. Uppdrag till ReKo efter att anteckningar från LGVO kommit. - Karin tog upp behov av representant från Motala kommun i arbetsgrupp palliativ vård. Motala kommun tar fram ett par lämpliga personer och meddelar Ing-Marie Wiström. - Broschyr palliativ vård delas ut vid utbildningsdag i höst. Beslut att beställa fler togs av SVä. - Karin informerade från ReKo om att gruppen diskuterat förslaget att ha en person som kvalitetssäkrar utskrivningar. Denna fråga behandlades på SVä vid förra mötet. Annette informerade om att det finns en grupp som granskar utskrivningar utifrån SIP. Fråga om resurs tas upp i höst i SVÄ. - Information från MSK om att vårdsamordnare inte arbetar helger i sommar. - Karin informerade om Nära vård och utveckling av ALMA samt nytt mobilt uppföljningsteam. Föreslår en inbjudan den 19/9 för att träffas kring denna fråga mellan kommun och Regionen. Föreslåsatt arbeta utifrån patientfall. Annette tog upp exempel från Jönköping avseende prediktorer för återinläggning. SVÄ ställer sig bakom förslaget till möte den 19/9. - Förlängt slutenvårdsansvar. Karin informerade om att MSK lämnar ansvar till primärvården men i en del fall behåller MSK ansvaret och ringer upp inom några dagar. Gäller sköra patienter. Om det inte gått bra följs patienten upp genom ALMA. Återinläggning direkt till avdelning vid behov. Besök på mottagning kan också bli aktuellt. Rutinbeskrivning finns snart klar. Skicka med anteckningar från SVä. Annette tar upp att det är viktigt att vara tydlig kring vem som är fast vårdkontakt. Patrizia tar upp vikten av att följa riktlinjen om utskrivning och att SIP ska vara gjord.. - Patrizia beskrev ett försök i östra länsdelen med en väg in vid avvikelse. Att allt skickas till en person i länsdelen. Gäller såväl slutenvård som primärvård. Föreslås ett liknande arbetssätt i västra länsdelen. - Patrizia framförde önskemål om att anteckningar från arbetsgruppers möte publiceras på samma sätt som mötesanteckningar från SVä. SVä ställer sig bakom att det sker. 4

5 - Åke ställde frågan om hur sommaren på MSK ser ut. Svar gavs att 45 vårdplatser kommer att vara öppna i sommar från början av juni. Samma antal som förra sommaren. US Och ViN drar ner platser men Finspång har två fler än normalt. En gemensam ledning för länet. Ingela informerade om att Psykiatriska kliniken har en bra situation i sommar. I kommunerna är planeringen klar. En del kommuner har hyrsjuksköterskor inom hemsjukvård. - Patrizia lämnade över en broschyr som informerar om överenskommelse om samverkan kring personer med psykisk funktionsnedsättning och missbruk. 9. Nästa möte. Möten för hösten i styrgrupp väster är: 6/ / / / / Vid minnesanteckningarna Bo Lundén. 5

6 6