Motala kommun (2) Hemsjukvården Bo Lundén Processledare

Transkript

1 Tjänsteställe/handläggare Datum Dnr Sidnr Motala kommun (2) Hemsjukvården Bo Lundén Processledare Minnesanteckningar från StyrgruppVäster, SVä Tid: Onsdagen den 26 april 2017 kl Plats: Konferensrum Boken B-huset LiM Närvarande: Patrizia Bjerkegren, Annette Johansson, Åke Wännman, Karin Franzén, Eva Rasch, Pirjo Ohvo, Håkan Samuelsson Förhinder: Karin Sörbin, Sven-Inge Arnell, Rozita Hedqvist, Repr Vadstena, Maria Pernhage Billenius Övriga: p 3 Tommy Hallén och Lena Nordqvist P 14 Anna Bengtsson 1 Mötet öppnas Eva Rasch hälsar styrgruppen välkomna. En information gavs om att Sven-Inge Arnell slutar som socialdirektör i Motala kommun med omedelbar verkan. Vidare informerade Annette Johansson om sitt arbete. Har ansvar för bland annat frågor som rör samverkan med kommunerna. Deltar i LGVO. Har möten med alla chefer regelbundet. Finns i Hälsans hus US. 2. Godkännande av dagordning Dagens program godkänns med tillägg under övriga frågor - arbetssätt och närvaro i styrgrupp väster - Barncentrum 3. Vårdprocessprogram palliativ vård. Lena Nordqvist och Tommy Hallén informerade om VPP palliativ vård. Utbildning och presentation för personal den 5/5 i västra länsdelen. Delade ut en handbok. Nationella riktlinjer bearbetade till ett material anpassat för västra länsdelen. En mer omfattande skrift kommer i höst. Tommy visade utdrag ur palliativa registret 2015 och 2016 för västra länsdelen jämfört med riket. Väster är bättre på alla punkter. 1

2 Förslag till fortsatt organisation är att Linda Kajling är drivande som processledare och att en även en arbetsgrupp bildas. Möte en gång per år med palliativa ombud i kommunerna och regionen. Fördelningsnyckel för VPP demens är grund för även VPP palliativ vård. Rör sig om 10 procent av processledarens tjänst. SVÄ ställer sig bakom programmet. Ger ett uppdragtill Tommy och Lena att återkomma avseende beskrivning av Lindas Kajlings uppdrag samt finansiering. 4. Avstämning hemsjukvården. Ödeshög bra situation nu. Bra chefskap och bra kultur. Inget behov av hyrsjuksköterskor inför sommaren. Vinst i att kunna samla ledarskapet för hemsjukvård och hemtjänst. Mjölby fungerar bra. Sommarplanering klar. Mycket bra situation nu med många lediga vårdplatser. Höd dödlighet 2016 Kön försvann. Bra flöde på korttids där väldigt många kan flytta hem till ordinärt boende med hjälp av hemtagningsteam. MSK Sett bättre ut på platsfronten. Har i dagsläget inga patienter med betalningsansvar vilket underlättar mycket. Stora bemanningsproblem så det går inte att öppna upp platser. Som lägst 48 vårdplatser under 6 veckor i sommar, sedan 56 vårdplatser. Annars öppet 66 platser. Full bemanning på akutmottagningen. PV Hemsjukvården fungerar bra. Ansträngd sommar. Lyckorna mycket svår sjuksköterskesituation, innebär begränsad telefontillgänglighet, planerad verksamhet dras ner. Vissa VC (ej här) kommer att stänga i sommar. Motala Öppnar 8 platser korttidsboende på LIM. Har gått väldigt snabbt i planeringen och i ett första skede går MSK in och tar läkaransvar för enheten. Hög belastning i hemsjukvården där man märker av en annan hantering från onkologen vilket inneburit en stor ökning av TPN som är svår att hantera för både LAH och hemsjukvården. Förekommer även en stor omställning i äldreomsorgen för att få bättre kontinuitet och kvalitet, men som kräver mycket arbete. 5. Samverkan inför sommaren 2017 Något bättre än förra sommaren. Uppdaterad telefonlista till kommunerna efterfrågas. Vård till vård telefonerna är samma som alltid men behov av uppdateringar för att kunna nå biståndshandläggare för snabbare handläggning. 6. Information Nära vård. Eva informerade om olika delar i arbetet med nära vård. - Likvärdig palliativ vård är en del i projektet. Se över den palliativa vården och olika kriterier som gör alla ska ha samma möjligheter i länet. - Ta fram riktlinjer för medicinska vårdplaner där bland andra Patrizia deltar i arbetet. - Primärvården har ett uppdrag kring jourcentralerna. - Ett uppdrag kring mobila närsjukvårdteam i länet för hembesök av läkare. Nära vård landar i regionen först i det initiala skedet. 7. Psykiatrifrågor. Håkan informerade om följande från västergruppen och om utbildning: 2

3 - Överenskommelse psykisk ohälsa förslag till utbildningsinsatser och även bemötandeutbildning utifrån självskadebeteende, SPISS, MHFA. Även hälsofrämjande arbete, bl.a. hälsokurvan för att öka delaktigheten hos patienterna. Några arbetar specifikt med ökad brukarmedverkan. - Jourlösning psykiatri hemsjukvård ej klar förrän i höst. - Workshop om psykisk hälsa ej möjlig i vår utan i höst. Västergruppen arbetar enligt den handlingsplan som tagits upp i LGVO. - Pågående arbete kring utskrivningar och ökad möjlighet till hemmaplanslösningar. - Utbildningsinsatser, utökade terapeutiska insatser (anställning i RÖ), översättningar av material, samverkan mellan kommun och RÖ utifrån ungdomshälsorna. Fördelning av pengar(prio) diskuterades. Fördelning har skett mellan kommunerna baserat på antal innevånare. Håkan skickar en frågan till alla kommuner om vilket sätt som är bäst. Kan man göra så att regionen har pengarna och kommunerna fakturera när de genomfört en insats? Kräver samarbete kring dessa medel. Ska redovisas vad man har använt pengarna till. Har diskuterats idag med ungdomshälsan i Motala där förslag gavs att RÖ behåller pengarna och kommunerna fakturerar. 8. Information om arbetet med regelverk och tröskelprincipen, hemsjukvård. Presentation gjord i LGVO i mars. Avvaktar nu det länsgemensamma arbetet med ny lagstiftning kring trygg och säker utskrivning från slutenvården. Östra länsdelen har arbetat med strokeprocessen och detta arbete kan påverka regelverket. 9. Frågor kring anteckningar LGVO. Inget speciellt togs upp. Skickar anteckningar från mötet i mars med dessa minnesanteckningar. 10. Information om lagstiftning trygg och effektiv utskrivning Ett webbseminarium enligt inbjudan den 31 maj. Ansvar för anmälan från respektive enhet. Om önskemål finns om att ha en gemensam samling för webseminariet försöker vi samordna detta. Svar behövs senast den 11 maj. Bildspel från Camilla om arbetet i länsgemensam arbetsgrupp skickas med anteckningarna. Pengar till förberedande arbete finns från SKL. Eva undersöker om det finns tankar i Östergötland. En remiss finns ute angående tidigare lagd start av lagstiftning för psykiatrin till årsskiftet 2017/18 men med övergångslösning att 30 dagar kvarstår under 2018 om man inte i länen kommer överens om annat. 11. Rambogruppens arbete. Inventering av utskrivningsprocessen gjord. Ska ligga till grund inför kommande arbete med utskrivningshanteringen. Problem med lågt deltagande i gruppen då andra möten prioriteras. Anne-Charlotte Brodén och Ing-Marie Wiström deltar i även i 3

4 processledningsgruppen för Samordnad Vård och Omsorgs Planering, så Rambo blir en informationskanal och forum för diskussion för att kunna ta med åsikter in till SVOPgruppen. Man har också tittat närmare på Trygg hemgång då upplevelsen är att det hanteras olika i olika kommuner. Inventering av vad det innebär har efterfrågats för att få ett tydligare underlag för att arbeta vidare med frågan. Eva beskriver kort ett projekt som pågår i regionen utifrån detta. 9 VC deltar, bl.a. Brinken i Motala. Gruppen har en träff till denna termin som ev är den 31 maj då det är webbseminarium utifrån ny lagstiftning om Samverkan vid utskrivning från slutenvård. 12. Barn-och ungdomsgruppens arbete, uppdrag, återkoppling och presentation. Gruppen fungerar inte optimalt och det finns en upplevelse av att engagemanget brister. Deltagandet är mycket lågt vid inplanerade möten vilket innebär stora svårigheter att få något uträttat. Ett annat problem är också att omsättningen av deltagarna varit mycket hög så att kontinuitet i arbetet varit svårt att uppnå. Gemensamma uppdrag har varit utifrån ungdomshälsan, MiniMaria, elevhälsan mm. Men det har varit svårt att få med skolan i denna samverkan. Fundering har lyfts att det är bättre att ta hem denna fråga för hantering i respektive kommun och optimera samverkan mellan skola och socialtjänst. Det viktiga är hanteringen för att fånga upp barn som far illa och känslan är att det fungerar. Vissa delar i gruppens uppdrag har varit mer tydliga. Utbildningar kopplat till SIP är genomfört och avslutat. Översyn har gjorts för rutinerna kring tandvård och hälsouppföljningar för placerade barn och det fungerar. Om gruppen ska fungera är det viktigt att det finns tydliga uppdrag från SVÄ till gruppen. Svårt att hålla uppe entusiasm och drivkraft när inget tydligt uppdrag finns. Det föreslås att gruppen avslutas och upplöses i väntan på nytt och tydligt uppdrag, vilket beslutas på mötet. Tidigare har gruppen föreslagits arbeta med frågan om ohälsa hos ensamkommande barn på HVB-hem i länet. Den har även lyfts till LGVO där Lena Lundgren påtalat att om stora behov föreligger ska frågan styras till dem som har ansvar inom region Östergötland, dvs BUP. 13. Persontransport då ambulans inte kan användas. Det förekommer ibland problem med persontransporter med ambulans inom kommunerna då det uppstår diskussion när läkare i regionen bedömt att patient inte behöver åka till sjukhus och om man ska åka från ordinärt boende till korttidsboende. Enligt regionens ambulanssamordning ska det inte vara några problem om patient är LAH eller ALMA-ansluten (pm håller på att uppdateras och förtydligas avseende detta) då det ingår i ambulanssjukvårdens uppdrag, även om det uppstår diskussioner även då. Det är dock fortfarande oklart vad som gäller när primärvårdens läkare har täta uppföljningar men att man bedömer att personen kan vårdas på kommunalt korttidsboende. Då primärvården utvecklas åt att fler personer ska kunna vårdas utanför sjukhus, behöver även ambulansavtalen synkroniseras med den utvecklingen. Kommunerna behöver dock se över om det finns avtal för liggande sjuktransport i situationer när inte regionen varit inblandade i ev flytt till korttids. En del kommuner har tecknade avtal för liggande transport och då är det oftast inga problem eftersom 4

5 sådana flyttar kan ske med god framförhållning. Patrizia skickar underlag till Eva som för frågan vidare i regionen för att diskutera om ev behov av att justera ambulansavtal utifrån pågående utveckling av verksamheten. 14. Behovsanalys avseende Vårdprocess för äldre- gemensamma insatser för att möta den demografiska utvecklingen med focus på psykisk ohälsa. Anna Bengtsson presenterade projektet. Målgrupper välja ut varje år. Nu Äldre med fokus på psykisk ohälsa lättare former ej psykiatriska diagnoser eller demens. En kartläggning görs enligt projektplan och intervju sker med representanter från målgrupp. Klart i oktober. Idag är det avgränsat till äldre och LGVO sagt ja till att även kommunen ska delta med kontaktpersoner. Detta för att alla aspekter kommer med. Sofia Sjöstrand från Motala ska delta men från närsjukvården finns inte utsedd person ännu. Föreslås primärvårdsrepresentation och Annette ser att det kan vara bra med olika representation från stad och landsbygd. Frågan får gå till VC från projektledningen. Anna önskade input från SVÄ i samband med följande föreslogs - suicidprevention på webben - även stöd vid utskrivning från hemmet - samtalsstöd från professionella i regionen kan vara en del. Att fånga upp personer kan vara lättare i en liten kommun än i en större. - Annette påtalade vikten av samarbete och att chefer stödjer personal i hemtjänst eftersom vissa kontaktvägar inte finns idag. 15. Övriga frågor. - Utifrån önskemål från gruppen som tagit fram palliativt vårdprocessprogram så får Bo i uppdrag att ta fram kostnader för de olika gemensamma uppdrag som finansieras. - Det finns behov av att diskutera fortsatt samverkan vid låg närvaro på gemensamma möten från vissa kommuner i väster. Samma problem föreligger i LGVO. Det innebär en hög belastning på de kommuner som deltar på mötena och som då får ta större ansvar för fortsatt arbete. Arbetsformerna för vårt gemensamma arbete behöver förtydligas. Vad beror det låga deltagandet på och hur hanterar vi problemet? Minskat intresse? Bristande förutsättningar? Detta ska tas upp som en punkt på nästa möte. - Barnhälsan har i väster tidigare legat under primärvården. Det har sett olika ut i länsdelarna var Barnhälsan har haft sin organisatoriska hemvist. Det är nu beslutat att den ska ligga kvar i Närsjukvården liksom ungdomshälsan så att det blir lika i alla länsdelarna. Det har också framkommit att namnsättningen är olika i länsdelarna. Det ska vara lika över länet så att våra invånare lätt känner igen sig. Uppdraget kommer också att ses över då det idag är ett gap mellan Barnhälsans åldersgrupp 6-12 år och Ungdomshälsans uppdrag. 16. Nästa möte. Nästa möte den 7 juni Konferensrum Boken B-huset LiM. Vid minnesanteckningarna Bo Lundén 5

6 . 6