Samverkan vid utskrivning från slutenvård

Transkript

1 Samverkan vid utskrivning från slutenvård Projektplan Hösten

2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 GRUNDLÄGGANDE INFORMATION Bakgrund Syfte 4 2 MÅL Effektmål Projektmål 4 3 AKTIVITETER Uppföljning och analys av fastställda indikatorer Implementering 4 4 TIDS OCH AKTIVITETSPLAN 4 5 PROJEKTORGANISATION Styrgrupp för projekt, ansvar Projektledare, ansvar Projektgrupp, ansvar Samverkan Sakkunniga/resurspool 6 6 KOMMUNIKATION 6 7 BILAGOR 6 Bilaga 7:1 Tids- och aktivitetsplan 7 2 (7)

3 1 Grundläggande information 1.1 Bakgrund Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård trädde ikraft 1 januari Region Uppsala och länets kommuner har genomfört ett stort förberedelsearbete för att kunna genomföra de förändringar av arbetssätt som krävs för att utskrivningsprocessen ska vara smidig. En arbetsgrupp med representation från Region Uppsala och länets kommuner har sedan början av 2016 arbetat med gemensamma förberedelser för att förbättra vårdprocessen i enlighet med den nya lagen. Tjänstemannaledningen HSVOs styrgrupp för projekt tog i oktober 2017 beslut om att uppdra till projektets länsövergripande arbetsgrupp att analysera resultat och arbeta fram en modell som möjliggör kontinuerlig uppföljning av processmått och effektmål över tid. Uppföljningen syftade till att följa processmått, fastställda effektmål och kostnadsfördelning avseende utskrivningsklara under första halvåret Detta finns beskrivet i projektrapport Trygg och effektiv utskrivning från slutenvård del 3. Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har beviljats 12 miljoner kronor från regeringen för hösten 2018 som stöd för det fortsatta utvecklingsarbetet. 9,6 miljoner kronor har fördelats till regionala stödstrukturer. Uppsala län beviljades av dessa medel. Medlen till de regionala stödstrukturerna ska användas till central samordning/utvecklingsledare inom äldreområdet för att införa nya arbetssätt kopplade till nya lagen om samverkan vid utskrivning från sjukhus. Områden som SKL kommer att lyfta är bland annat - SIP, samordnad individuell planering och plan - Förebyggande metoder med stöd av Senior alert Genom samarbete med Socialstyrelsen, nationella kvalitetsregister och seniororganisationer ska SKL på olika sätt stödja medlemmarna i att införa nya arbetssätt som kan kopplas till den nya lagstiftningen. Målet är att bidra till en omställning av vård och omsorg till äldre så att brukare kan vara så trygga och självständiga hemma som möjligt. SKLs identifierade utvecklingsområden sammanfaller väl med de fokusområden som projektet Trygg och effektiv utskrivning från slutenvård identifierat för fortsatt arbete Fokusområden kvalitet processer/flöde verksamhet ekonomi 3 (7)

4 1.2 Syfte Syftet med det fortsatta utvecklingsarbetet är att skapa en god vård och omsorg i öppna former som planeras och samordnas i dialog med patient och närstående. 2 Mål 2.1 Effektmål Patienten ska känna sig trygg och delaktig i utskrivningsprocessen 2.2 Projektmål En länsövergripande analysgrupp ansvarar för kontinuerlig uppföljning och analys utifrån utvalda indikatorer. Lokalt ska det inom ramen för närvårdssamverkan i respektive kommun finnas en utsedd grupp som utifrån analys av indikatorer i utskrivningsprocessen arbetar för att utveckla samverkansprocesserna inom och mellan verksamhetsområdena. Arbetssätt och verktyg stöder personcentrerat arbetssätt och teamarbete 3 Aktiviteter 3.1 Uppföljning och analys av fastställda indikatorer Fastställa indikatorer för kvalitet Fastställa indikatorer för process och flöde utifrån Prator somatik och psykiatri separat Fastställa indikatorer för verksamhet 3.2 Implementering Arbeta utifrån en länsövergripande uppföljningsmodell (efter analys av indikatorerna) Initiera forum för dialog och erfarenhetsutbyte Temakonferenser 4 Tids och aktivitetsplan Bilaga 4 (7)

5 5 Projektorganisation HSVO Styrgrupp för projekt Samverkan Länsövergripande analysgrupp (arbetar på uppdrag av HSVO) Närvårdssamverkan i respektive kommun Projektgrupp Sakkunniga/resurspool Arbetsgrupp för trygg och effektiv utskrivning (TOEU) Patientsäkerhetsgrupp 5.1 Styrgrupp för projekt, ansvar Den regionala styrgruppen för projekt är utsedd av länets tjänstemannaledning hälsa, stöd, vård och omsorg (HSVO). Under projektets gång ansvarar styrgruppen för att följa, leda och ta beslut om fortsatt inriktning/aktivitet samt återrapportera till HSVO 5.2 Projektledare, ansvar Driva projektet enligt fastställd plan tillsammans med länets arbetsgrupp Samordna aktiviteter inom projektet Revidera projektplanen om så är nödvändigt Rapportera resultat och avvikelser till styrgruppen Skriva slutrapport vid avslut av projekt 5.3 Projektgrupp, ansvar Samtliga projektmedlemmar ansvarar för att bidra aktivt i arbetet så att tidplan hålls och kvaliteten på leverans blir optimal. 5.4 Samverkan På uppdrag av HSVO ska en strategisk länsövergripande analysgrupp, tillsammans med projektgrupp, ansvara för kontinuerlig uppföljning av processmått och effektmål över tid. Lokala styrgrupper ska fatta beslut om och följa upp verksamhetsplaner för det lokala närvårdsarbetet. I varje kommun finns även tjänstemannagrupper 5 (7)

6 samt närvårdsstrateger med uppdrag att stödja politiken och driva det lokala närvårdsarbetet 5.5 Sakkunniga/resurspool Arbetsgrupp för trygg och effektiv utskrivning (TOEU) och Patientsäkerhetsgrupp ska bistå i projektet med att ringa in utvecklingsområden, identifiera s.k. flaskhalsar och kvalitetsbrister. 6 Kommunikation Syfte är att identifierade behov av förbättringsåtgärder, kopplade till nya lagstiftningen, ska vara kända och ge förståelse, meningsskapande och delaktighet vid implementering. Målgrupp Målgrupp är alla användare och chefer i verksamheter som berörs av utskrivningsprocessen. Kommunikationskanaler Former för kommunikation kan vara fokusmöten, dialogcafémöten/nätverksträffar, e- post, minnesanteckningar och nyhetsbrev. Samverkan med befintliga närvårdssamverkansstrukturer Samverkan med sakkunniga/resurspool Lägesrapporter Forum för dialog och erfarenhetsutbyte Temakonferenser Projektledaren dokumenterar och rapporterar kontinuerligt till den styrgrupp för projekt som utsetts av HSVO. Minnesanteckningar förs vid projektmöten, styrgruppsmöten och vid möten med länsövergripande analysgrupp Kommunikationsinsatsen behöver följas upp regelbundet för bästa resultat. 7 Bilagor 7:1 Tids och aktivitetsplan 6 (7)

7 Bilaga 7:1 Tids- och aktivitetsplan Sept Okt Nov Dec 1. Uppföljning och analys av fastställda indikatorer 1:1 Indikatorer för kvalitet Upplevd trygghet och delaktighet. Information till patient/närstående enligt riktlinjen Återinskrivningar inom 30 dagar Avvikelser 1:2 Indikatorer för process och flöde utifrån Prator somatik och psykiatri separat Tid från inskrivning till inskrivningsmeddelande Justering av prel. utskrivningsdatum i rel. till utskrivningsklar Tid mellan utskrivningsklar och faktisk hemgång Kommunklar i relation till utskrivningsklardatum och utskrivning 1:3 Indikatorer för verksamhet SIP Fast vårdkontakt Avvikelsehantering Samarbetet på lokalplanet med återkoppling centralt 2. Implementering 2:1 Arbeta utifrån länsövergripande uppföljningsmodell Analys av indikatorer Stöd till förebyggande arbete som undvikbar slutenvård, undvika vårdskador etc (ex kvalitetsregister Senior alert, SIP) 2:2 Initiera forum för dialog och erfarenhetsutbyte 2:3 Temakonferenser 7 (7)