20 första patienterna 1st line. Minst 6 mån sedan start av behandling. 3 pat har pågående behandling MOS inte nådd (7 ) MOS so far 14,5 månader

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "20 första patienterna 1st line. Minst 6 mån sedan start av behandling. 3 pat har pågående behandling MOS inte nådd (7 ) MOS so far 14,5 månader"

Kjell Ström
för 8 år sedan
Visningar:

1 20 första patienterna 1st line Minst 6 mån sedan start av behandling 3 pat har pågående behandling MOS inte nådd (7 ) MOS so far 14,5 månader

2 Våra lokala behandlingsresultat är lika bra eller bättre än de använda preparatens indikationer Nationella lungcancerregistret bra men fokuserar på utredningsprocessen Angeläget att man kompletterar med ett behandlingsregister Det nya behandlingsregistret visar tydligt våra behandlingsresultat och dessutom får vi tillgång till en bra behandlingsöversikt.

Angeläget att man kompletterar med ett behandlingsregister Det nya behandlingsregistret

3 Patientrapporterade symptom i nytt kvalitetsregister vid lungcancer Gunilla Kaldenberg Forskningssjuksköterska Lungkliniken, Linköping

4 Patientrapporterade utfall av sjukvårdande behandlingar och åtgärder har de senaste åren alltmer efterfrågats både i Sverige och utomlands. Hur ska vi systematiskt kunna fånga upp patientupplevelse av de behandlingar vi ger? Olika patientdagböcker haft begränsat värde Stor vana från lungcancerstudier att arbeta med kvalitetsformulär LCSS Lung Cancer Symptom Scale en av de livskvalitetsinstrument vi har vana av Tidigare aldrig använt i klinisk rutinsjukvård

Olika patientdagböcker haft begränsat värde Stor vana från lungcancerstudier att arbeta med kvalitetsformulär LCSS

5 Enkel VAS-skala Kort och enkelt att snabbt fylla i Sex specifika lungcancersymptomfrågor Tre frågor om upplevd livskvalitet Validerat symptomskattningsverktyg Sedan fyller patienterna i LCSS vid varje läkarbesök på behandlingsmottagningen

livskvalitet Validerat symptomskattningsverktyg Sedan 110808

7 Jämförelse mot historiska data i vår databas Ger olika behandlingar på gruppnivå upphov till olika mönster i LCSS Patient- och brukarenkät

8 Nationellt INCA-baserat kvalitetsregister för EBUS-bronkoskopisk diagnostik Anders Vikström Överläkare Lungkliniken, Linköping Socialstyrelsen ger hög prioritet till ett antal nya metoder inom lungcancerdiagnostiken, så som positronemissionstomografi kombinerad med datortomografi (PET-DT), endobronkiellt och esofagealt ultraljud, immunhistokemiska biomarkörer, samt multidisciplinär konferens. YIPEEEEE!!!

lungcancerdiagnostiken, så som positronemissionstomografi kombinerad med datortomografi (PET-DT),

9 Lymph node

11 NSCLC vid EBUS-TBNA pos 2L

12 Endobronkiellt och esofagealt ultraljud bör användas för att kartlägga lymfkörtlarna i området mellan lungorna (mediastinum). I kombination når de fler körtlar än dagens standardmetod, mediastinoskopi, och medför mindre obehag och färre risker. Nackdelar Det saknas vetenskapligt underlag för om det val av behandling man gör utifrån endobronkiellt och esofagealt ultraljud har effekter på överlevnad och livskvalitet. Metoderna kräver långvarig träning för operatören. Patientnyttan varierar med operatörens erfarenhet av undersökningen.

Nackdelar Det saknas vetenskapligt underlag för om det val av behandling man gör utifrån endobronkiellt och esofagealt ultraljud har

13 Bronchoscopic evaluation of the mediastinum using endobronchial ultrasound A description of the first 216 cases performed at an Australian tertiary hospital; Internal Medicine Journal (Accepted article) 2009

216 cases performed at an Australian tertiary

14 Kombination av EBUS-TBNA och EUS-FNA EBUS-TBNA eller EUS-FNA Bronkoskopi med TBNA (vid förstorade lymfkörtlar) Socialstyrelsen bedömer att kostnaderna för endobronkiellt och esofagealt ultraljud kommer att öka på kort sikt. Konsekvenserna på lång sikt är svårbedömda beroende på i vilken omfattning som endobronkiellt och esofagealt ultraljud kommer att ersätta mediastinoskopi.

esofagealt ultraljud kommer att öka på kort sikt.

15 Rätt i tiden! Unikt register för kvalitetsuppföljning av en ny utredningsmodalitet Framtida möjlighet att koppla till thoraxkirurgiska registret och nationella lungcancerregistret Bidrar till ökad kunskap om mediastinal anatomi vilket förbättrar TNMklassifikation vid cancerregistrering

Framtida möjlighet att koppla till thoraxkirurgiska registret och

18 Antal ingrepp per site och operatör? Kön och åldersfördelning? Indikationsfördelning? Antal/andel pat med/utan diagnos innan ingrepp? Antal/andel pat som gör ingreppet för staging eller diagnostik enbart alternativt av bägge anledningarna? Fördelning av provtagningsställen?

19 Hur bra är EBUS vid preoperativ staging? Vilka resultat ser man vid EBUS med eller utan föregående PET/CT? Hur ofta ger EBUS diagnos när en inkonklusiv bronkoskopi föregått ingreppet? Vilken överensstämmelse ses mellan mediastinoskopi och EBUS? I vilken utsträckning överensstämmer preoperativ misstänkt diagnos med den slutliga? I hur stor utsträckning hittar vi sarkoidos eller lymfom vid EBUS-diagnostik? Hur ofta hittar vi tertiärspridd sekundär cancer?

Vilken överensstämmelse ses mellan mediastinoskopi och EBUS?

20 Hur ofta leder EBUS-provtagning till att stadieindelning av lungcancer ändras (up/down-grading)? Från vilka körtelstationer är den diagnostiska precisionen störst/lägst? Vilken roll spelar storleken av körtlar för det diagnostiska utbytet? Hur ser upplärningskurvorna ut? Kunskapsutbyte mellan sites med lägre/högre diagnostisk precision? Körkort för EBUS? Kan registret vara bas för att locka företag att lägga utvecklingsresurser i Sverige?

Vilken roll spelar storleken av körtlar för det diagnostiska utbytet? Hur ser upplärningskurvorna ut?

21 Datainspektionsbiten! Informerat patientsamtycke Inloggning Ingen monitorering av indata Varje site får access via sitt eget ROC Vill alla sites vara med och registrera i registret? Har vi tid att klara av registreringen? Vem/vilka ska registrera? Hur validerar vi data? Är det rätt uppgifter vi matar in med det nuvarande förslaget?

Relevanta dokument

Endoskopiskt Ultraljud. Ronny Öhman Överläkare Lung och Allergisjukdomar Universitetssjukhuset i Lund

Endoskopiskt Ultraljud. Ronny Öhman Överläkare Lung och Allergisjukdomar Universitetssjukhuset i Lund Endoskopiskt Ultraljud Ronny Öhman Överläkare Lung och Allergisjukdomar Universitetssjukhuset i Lund Endobronkiellt Ultraljud Begrepp och förkortningar: EBUS: Endobronkiellt Ultraljud EUS: Endoskopiskt