Nutri&on och inflamma&on. Lena Jonasson Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset, Linköping

Transkript

1 Nutri&on och inflamma&on Lena Jonasson Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset, Linköping

2 An&inflammatorisk mat - finns det? 10 i topp: Lax Kelp (brunalg) Olivolja Grönsaker, fr a gröna Sötpota&s Blåbär Kurkumin (gurkmeja) Ingefära Vitlök Grönt te

3 Men finns evidens?

4 Inverst samband mellan kardiovaskulär risk och intag av frukt och grönt. Metaanalyser: Risken minskar med 4 % per por5on frukt och grönt du äter individer, 5007 händelser. Dauchet et al, J Nutr De som äter > 5 por5oner av frukt och grönt per dag har 17 % lägre risk än de som äter < 3 por5oner per dag individer, 9143 händelser. He et al, J Hum Hypertens - 07 Metodproblem!

5 INTERHEART 5761 hjärtinfarkter, kontroller. Tre kostprofiler: 1) orientalisk, 2) Western diet, 3) Mycket frukt och grönt Iqbal R et al. Circulation 2008

6 Karotenoid- rika frukter och grönsaker ännu bäpre? Broccoli Spenat Grönkål Persilja Gröna ärtor Paprika Apelsin Citron Paprika Tomat Vattenmelon Paprika Blodapelsin Morot Aprikos Squash

7 Intag av karotenoidrika grönsaker skyddar! Physicians Health Study, män Karotenoidrika grönsaker: < 1 por5on/dag vs > 2.5 por5oner/dag. Män med högt intag hade 25 % lägre risk. Broccoli Brysselkål Morötter Spenat, mörkgrön sallad Gul squash Tomater, tomatjuice Liu S et al. Int J Epidemiol -01

8 Väldokumenterat samband mellan karotenoider i plasma och kardiovaskulär risk. AV mäta karotenoider i plasma är mer 5llförlitligt än kostenkäter.

9 Pa&enter med koronarsjukdom har lägre nivåer av karotenoider i plasma. umol/l 0,6 0,5 0,4 0,3 Pat Kontr 0,2 0,1 0 alfa-karoten beta-karoten lykopen lutein beta-kryptoxantin Lidebjer et al. Nutr Metab Cardiovasc Dis -07

10 Lägre karotenoidnivåer i plasma = högre nivåer av inflamma&onsmarkörer. CRP, mg/l 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 T1 T3 0 Lägsta resp. högsta tertilen av karotenoider i plasma. Karotenoider är an&inflammatoriska och immunmodulerande. Rydén et al, J Intern Med 2012

11 ..men sambandet mellan intag av karotenoidrika frukter och grönsaker och inflamma&on är oklart. 1 0,8 0,6 0,4 0,2 T1 T3 0 Lägsta resp. högsta tertilen av karotenoidintag. Varför? Besvaras enkäter korrekt? Hur &llagas maten? Intag &llsammans med fep? etc Rydén et al, J Intern Med 2012

12 Hjälper det ap intervenera? Stora randomiserade studier med höga doser beta- karoten individer, 50 mg b- karoten/dag, 12 år, N Engl J Med individer, 30 mg b- karoten/dag, 4 år, N Engl J Med - 96 visade ingen effekt på insjuknande i kardiovaskulär sjukdom. Men om vi substituerar med fler karotenoider?

13 Interven&onsstudier på friska I: Yngre kvinnor, 4 olika interven5oner, 1) före karotenoidfayg kost, 2) ezer karotenoidfayg kost, 3) supplement endast - karoten, 4) karotenoidmixtur Lymfocyternas förmåga att svara på stimuli: Kramer and Burri, Am J Clin Nutr 1997

14 Interven&onsstudier på friska II: Yngre män, randomiserades 5ll 2, 5 eller 8 por5oner karotenoidrika frukter och grönsaker per dag i 4 veckor. MäVes förändring i CRP: Watzl B et al, Am J Clin Nutr 2005

15 Interven&onsstudier på pa&enter: Medelhavskost I. Italienska pa5enter med metabolt syndrom, 180 st, 2 år. Randomiserades 5ll Medelhavskost eller prudent kost. Signifikant minskning av inflamma5onsmarkörer. Esposito K et al, JAMA II. Tyska pa5enter med koronarsjukdom och sta5nbehandling, 101 st, randomiserades 5ll intensivträning i Medelhavskost eller bara skrizlig informa5on vid ev 5llfälle. Ingen förändring av inflamma5onsmarkörer. Michalsen A et al, Eur J Clin Nutr - 06

16 Interven&onsstudier på pa&enter III: Omega- 3 = lax Norska pa5enter med koronarsjukdom och sta5nbehandling, 60 st, randomiserades 5ll av äta 700 g lax per vecka i 6 veckor. Tre varianter av odlad lax: 1) 100 % fiskolja 2) 100 % rapsolja 3) 50/50 fiskolja/rapsolja Om laxen fick 100 % fiskolja: Högre nivåer av n- 3 PUFA. Lägre nivåer av triglycerider och inflamma&onsmarkörer. Seierstad et al, Eur J Clin Invest 2005

17 Polyfenoler Kurkumin Potenta an5- inflammatoriska effekter. Lovande resultat i små kliniska studier. men bio5llgänglighet foriarande ev problem.

18 Inflammatorisk mat - finns det? Western diet orsakar 35 % av hjärtinfarkterna! (Salim Yusuf, INTERHEART) Western diet = höga nivåer av inflammationsmarkörer men alltid svårt att kontrollera för andra faktorer.. Lopez-Garcia et al, Am J Clin Nutr 2004 Nettleton et al, Am J Clin Nutr, 2006

19 Western diet ökar nivåerna av endotoxiner i blodet. 8 friska, cross- over design, 4 veckor, åt alla mål5der på sjukhuset, samma energiintag, lika mycket fysisk ak5vitet. Pendyala S et al, Gastroenterology 2012

20 SammanfaJningsvis Mat som är relaterad &ll låg kardiovaskulär risk är också relaterad &ll minskad inflamma&on = karotenoider, omega- 3, polyfenoler.