0. Presentationsrunda Presentationsrunda då Lena inte tidigare träffat representanterna i NOgruppen.

Transkript

1 Carina Westerelve Datum Processledare Dokumenttyp Minnesanteckningar Mobil: Ärende NO-gruppmöte Kungälv Datum Plats Kungälv, Närhälsan Solgärde Närvarande Dragan Milusic Lena Samuelsson VC Solgärde, Nordmanna VC Solgärde, Nordmanna Christina Wikman-Lundbom - Gudrun Larsson Kungälvsjukhus Centrumpraktiken Susanne Thuresson Steffen Bové Kungälvsjukhus Centrumpraktiken Denny Kraft Agneta Hamilton VC Kusten Ann-Mari Broberg Kristina Nyckelgård Anna Andersson Lena Ahrnstedt-Olsson (adjungerad punkt 1) GITS Sofie Grinneback (adjungerad punkt 2) Utvecklingsledare äldre SIMBA 0. Presentationsrunda Presentationsrunda då Lena inte tidigare träffat representanterna i NOgruppen. Uppdrag 1. Samordnad vård- och omsorgsplanering Lena Ahrnstedt-Olsson, regional samordnare för implementeringsarbetet kring deltagande i vårdplaneringsprocessen via distansmöte informerar om arbetet och införandet utifrån bifogad PP-presentation. Införandet är planerat att genomföras successivt via de fem vårdsamverkansorganisationerna. Lena säger att Lync är ett enkelt och billigt sätt att hantera distansmöten på I maj påbörjas implementeringsarbetet i SIMBA genom att kir.kliniken på Kungälvs sjukhus tillsammans med en kommun och en vårdcentral testar arbetssättet. I kallelsen från sjukhuset kommer det att finnas en länk som går att använda sig av när beslut tagits om att närvara via distansmöten i vårdplaneringar.

2 2 Ann-Mari undrar hur vi kan arbeta med KLARA inom psykiatrin. Susanne säger att psykiatriska kliniken har en önskan om ett bättre informationsflöde via KLARA och tar med sig Ann-Maris fråga. Susanne 2. Samordnad individuell plan Sofie berättar utifrån bifogad PP-presentation om det regionala arbetet med att ta fram gemensamma riktlinjer och mall för arbetet med samordnad individuell vårdplanering. Representanterna i NO-grupperna har signalerat önskemål om en enkel SIPmall. Den mall som tagits fram regionalt bygger på Hälso och sjukvårdslagen samt Socialstyrelsen riktlinjer (SOSFS 2008:10). Sofie visar vilka delar som bygger på vad. Mallen kommer att ligga till grund för kommande upphandling av IT-stöd för framtagning av en samordnad individuell plan varvid Sofie och undertecknad föreslår att den används inom SIMBA för vuxna. Representanterna rekommenderas att hantera mallen med sunt förnuft och göra den dokumentationen som behövs för att kvalitetssäkra att alla vet vem som ansvara för vad och varför. De regionala riktlinjer som tagits fram kan vid en första anblick se omfattande ut men ser man materialet som en uppslagsbok kan det med största sannolikhet vara till stöd i arbetet. Inom ramen för Västbusarbetet har SIP-material arbetats fram som är bättre målgruppsanpassat för barn och som de lokala Västbusgrupperna hellre använder varvid Sofie och Carina föreslår att det materialet används i samverkansarbete runt barn. 3. Måltavlor relaterade till den regionala handlingsplanen för mest sjuka äldre Sofie visar hur trenderna ser ut efter september Vad gäller registreringen i Palliativ registret har registeringen inom VG generellt sjunkit medan SIMBA har bibehållit sin täckningsgrad. I Kungälv syns det tydligt att man arbetat med munhälsobedömningar och smärtskattning. Vad gäller brytpunktsamtal ligger SIMBA med sina ca50% under VG-snittet spm är 57%. Tjörn går mot trenden och ökar. Vad gäller BPSD bedömningar finns det en utvecklingspotential. Nytt för i år är att färre än 10 registeringar per månad inte visas i registret. Registering i SveDem sjunker också både i VG och SIMBA. När det gäller olämpliga läkemedel ligger Kungälv lite under VG-snittet. Parametrarna oplanerad inläggningar och återinskrivingar är osäkra och svårtolkade. Någon sjukande trend sedan 209 är svår att skönja. När det gäller utskrivningsklara ligger SIMBA under VG-snittet. Kungälv har högst snitt vad gäller nyttjande av karensdagar inom SIMBA. Agneta undrar vad kommunen gör för att öka antalet platser i särskilt boende. Denny säger att behovet bedöms vara att 84 platser borde vara färdigställda till år 2016 När det gäller prognosen fram till 2023 är det totalt 200 nya platser vid vård- och omsorgsboende som krävs (inkl. de 84 platserna).

3 3 4. Nya betalningsansvarslagen I den enmansutredning som gjorts av gällande betalningsansvarslag vid utskrivning från sjukhus föreslås att lagen tas bort och istället införs en samverkanslag där primärvården får huvidansvaret för att kalla till samordnad individuell planering vid utskrivning och vid behov upprättande av en samordnad individuell plan. Lagförslaget som är ute på remiss föreslås träda ikraft den 1 juli 2016 Denny håller utifrån SKLs PP-presentation 1.i dialogen och diskussioner förs hur liggande förslag berör samverkan inom SIMBA-området. En god start är att primärvården börjar rigga för att vara med på vårdplaneringarna via distansmöten och att vi inom ramen för förbättringsarbetet vad gäller utvecklingen av närsjukvården arbeta systematiskt med upprättande av samordnade individuella planer för målgruppen. Denny säger att Kungälv utsett till remisskommun och att ett möte med SKL är inplanerat till den 13 maj kl.10:00-15:00. Kungälv kommer att vara med via videolänk. Denny bjuder in de representanter till stadshuset denna dag som vill och kan vara med. 5. Utveckling av Närsjukvården Dialog förs kring uppdraget, startdatum och uppföljning av arbetssättet. Enligt uppdraget omfattas både patienter med och utan hemsjukvårdsinsatser. Dialog förs kring möjligheterna att inkludera patienter utan hemsjukvård.. Av vikt är att hemsjukvårdspatienter i första hand prioriteras. Dialog förs kring kriterierna för att tillhöra målgruppen. Så som det är i dag i Västra Skaraborg, som är rollmodell, är aktuell individ inskriven i kommunal hälso- och sjukvård och har ett långvarigt och komplext behov av vård och omsorg och det är sjuksköterskan inom hemsjukvården utifrån sin fingertoppskänsla som initierar inskrivingen Undertecknad har tagit fram förslag till uppföljning som diskuteras. Representanterna bedömer uppföljningsmallen som relevant och undertecknad har ställt en fråga till hemsjukvården om de kan tänka sig att ansvara för registreringen för hemsjukvårdpatienter. I uppdraget ingår också att följa upp arbetssättet utifrån patientperspektivet. Undertecknad visar hur man i Skaraborg följer upp arbetet. Några enkla frågor till patienter och ev. anhöriga föreslås. Anna lyfter personalperspektivet och att det vore värdefullt att följa upp deras upplevelse av det nya arbetssättet, vilket övriga håller med om. Vad gäller startdatum diskuteras start innan sommaren. Vårdcentralerna i Ale ser det realistiskt att starta upp efter sommaren. Det bör inte vara några hinder för olika stratdatum i kommunerna. Det viktigaste är att samtliga vårdcentraler inom kommunen har samma startdatum. Förslaget tas med till den gemensamma dialogen. Vad gäller närsjukvårdläkare är det viktigt att ha med i beaktan att vi blivit tilldelade relativt små medel för denna del och att vi behöver hjälpas åt att värna om dessa platser. En fråga som behöver fås svar på är hur vi praktiskt hanterar överföringen av patienter från den ena till den andra vårdformen.. 1 En PP-presentation från SKL kring huvuddragen i i förslagen samverkanslag bifogas minnesanteckningarna.

4 4 6. BAKUT Susanne informerar om att förbättringsarbetet på akutmottagningen nu är inne i slutfasen. Subakuta tider både till kir.mottagningen och med.mottagingen kommer att vara bokningsbara via telefon genom tjänstgörande bakjour. Mer information skickas via mail. Regionen har fått 100 miljoner för att stödja förbättringsarbetet på akutmottagningarna som syftar till ett förbättrat flöde genom att reducera väntetiderna och höja kompetens hos den personal som arbetar på akutmottagningen. 7. Akutvårdsavdelning (AVA) Susanne informerar om att en av kirurgklinikens vårdavdelningar omvandlats till en akutvårdsavdelning med riktmärket 10 platser för kirurgpatienter och 15 platser för medicinpatienter. Avdelningen har varit igång två-tre veckor Särskilda kriterier är upprättade för inskrivning på avdelningen som även har möjlighet till telemetriövervakning. Den förväntade vårdtiden ska vara <3 dygn. 8. Provtagningsmaterial Susanne informerar om att hemsjukvårdens personal kan hämta provtagningsmaterial på laboratoriet på Kungälvs sjukhus när ordinatören finns på sjukhuset. 9. Brytpunktsamtal Susanne säger att enligt riktlinjer på Kungälvs sjukhus ska information om brytpunktsamtal överföras till primärvården, men hon kan inte svara på hur rutinerna för informationsöverföring ser ut. Läkarna på Kungälvs sjukhus har fått utbildning i att hålla brytpunktsamtal samt hur detta ska dokumenteras i patientens journal. Dialog förs om möjligheterna att införa en åtgärdskod för brytpunktsamtal. 10. Auskultation mellan vårdcentralen och hemsjukvården Program för auskultation hos varandra mellan personalen på Kungälvs sjukhus och hemsjukvården håller på att tas fram. Det har även från hemsjukvårdens sida framförts önskemål om utbyte mellan vårdcentralernas personal och hemsjukvården. Anna tar med sig frågan hem och undersöker hur stort önskemålet och behovet är. Vårdcentralsrepresentanterna gör det samma. Steffen säger att han uppmanat sina ST-läkare att planera in studiebesök i hemsjukvårdens verksamheter. Representanterna enas om att kontakta varandra för utbyte när önskemål och behov identifieras. 11. Dialogeftermiddag 12 maj utifrån ett systemiskt möte På dialogeftermiddagen kommer ett ärende från Kungälv att vara föremål för det systemiska mötet. Av någon anledning har inte Agneta, vars vårdcentral berörs, fått information om att ärendet ska tas upp till ett systemiskt möte. Alla är eniga om att det är viktig att det finns representation från alla berörda parter för att det ska vara av värde att hålla mötet. Agneta kontaktar Mattias för mer ingående information och Denny förhör sig med Inga-Lill. Agneta kommer att göra vad hon kan för att få Kusten representerad. Är detta ej möjligt behövs en dialog föras om att flytta fram dialogeftermiddagen

5 5 12. FaR-nätverk Vid föregående NO-möte var det oklart kring vilket Far-nätverk som avsågs. Det FaR-nätverk som avses är det som redan finns i Kungälv och där samtliga verksamheter redan finns representerade. 13. Äldres hälsa dialogmöte 17 april Punkten hanterades klart vid förra möte. 14. På gång inom SIMBA Förstärkt hemgång på Kungälvs sjukhus. Framtagningen av en implementeringsplan fortskrider. Utveckling av närsjukvården Förbättringsarbetet har diskuterat under punkt 5. Projekt kring barns psyksiska hälsa Inom SIMBA pågår ett projekt vars målsättning är gemensam styrning och ledning gällande barn och ungas psykiska hälsa. Det har under kartläggningsfasen utkristalliserat sig att det är otydligt vem som är första linjen och vad som är första linjens ansvar. Utvecklingsgrupp barn och unga, tillika styrgrupp för projektet har börjat tala om en SIMBA-modell för arbetet av karaktären en landsbygdsmodell. En modell som tar hänsyn till närhetsprincipen, är kostnadseffektivt och ur flera hänsyn bäst för patienten. För att möjliggöra en konsultationsmodell med stöd från BUP till första linjen och ett tätt samarbete med både socialtjänst och elevhälsa behöver regionens resurser koncentreras inom respektive kommun. Ett sätt att göra detta på är att resurserna koncentreras till en eller två vårdcentralerna inom respektive kommun och övriga ansluter sig. Området är högprioriterat av politikerna och i fredags var några tjänstemän och politiker i Umeå för att ta del av deras Första-linjenarbete som visat sig vara framgångsrikt. I Umeå har ett första-linjenarbete även definierats inom elevhälsan och socialtjänsten som samverkar via schemalagda HLT-möten (Hälsa-Lärande.Trygghet). Både politiker och tjänstemän fann arbetssättet tilltalande 15. Representation i Samordningsgruppens AU Vid årsskiftet gick ordförandeskapet i SIMBA över till Kungälvs sjukhus. För att knyta NO-grupperna närmare Samordningsgruppens arbete finns en representant från varje NO-grupp i AU för att kunna föra information till och från samordningsgruppen. Gudrun har varit Ales representant sedan starten av detta arbetssätt. I och med skiftet av ordförande är frågan om även NOgruppens ska byta representant. NO-gruppen föreslår att Gudrun fortsätter representera Kungälv i AU, vilket hon accepterar. 15. Övrigt Vårdval rehab Agneta och Anna ser att det finns behov av att strukturera upp samverkansarbete över vårdgivargränserna inom SIMBA Nya föreskriften kring undernäring Hur ser vårdcentralernas rutiner ut för att följa föreskriften. Är diagnoskriterier utgivna av nutritionsorganisationen ESPEN för malnutrition är kända? Pga tidsbrist tas ovanstående punkter med till nästa NO-möte Nästa möte 15 november, kl. 08:30-12:00 Kommunen, lokal meddelas senare Vid minnesanteckningen

6 Carina Westerelve Processledare 6