Ärende. NO-gruppmöte Kungälv. Datum Centrumpraktiken. Plats. Närvarande Dragan Milusic Lena Samuelsson

Transkript

1 Carina Westerelve Datum Processledare Dokumenttyp Minnesanteckningar Mobil: Ärende NO-gruppmöte Kungälv Datum Plats Närvarande Dragan Milusic Lena Samuelsson VC Solgärde, Nordmanna VC Solgärde, Nordmanna Christina Wikman-Lundbom - Gudrun Larsson Kungälvsjukhus Susanne Thuresson Steffen Bové Kungälvsjukhus Denny Kraft Agneta Hamilton VC Kusten Ann-Mari Broberg MAS (vakant) - Kristina Söderlund Monika Fundin adjungerad punkt 1 Sofie Grinneback adjungerad punkt 9 & 13 SIMBA Helene Berghog adjungerad punkt 1 1. Våld i nära relationer Monika Fundin och Helene Berghog informerar om arbetet inom kommunen. Frågan har tidigare hanteras inom ramen för folkhälsoarbetet men hanteras nu av IFO-enheten. Kommunen har sökt statliga stimulansmedel och erhållit kr för utveckling inom området. En lokal aktivitetsplan har tagits fram och en projektledare har anställts på 50% för att utbilda personal och stärka samverkan inom området. En arbetsgrupp har startats upp med krismottagningen och utbildningsprogram för både chefer och baspersonal tagits fram. Man håller på att bygga en plattform för arbetet med våld i nära relationer. Gudrun säger att det är viktigt att frågan även uppmärksammas på vårdcentralerna. Här har socialstyrelsen kommit ut med rekommendationer kring vikten av att kunna se tecknen och känna sig trygg med att våga ställa frågan. Kommunen har även anslutit sig till Dialoga som verkar i Göteborgsområdet och påbörjat ett samarbete med Ale kring utbildning av chefer. Monika säger att det finns oroväckande många ärende i Kungälv och det är komplexa frågor att arbeta med. Uppdrag

2 2 Agneta lyfter fram vikten av att hitta små enkla vardagsrutinen för att se tecknen och dra i rätt trådar direkt. Hon informerar också om att en regional riktlinje för både vuxna och barn är under upparbetande. Steffen ställer frågan hur vi hanterar kvinnor som inte vill anmäla eller ta emot hjälp just nu så vi inte tappar dem. Monika har inget svar på den frågan men säger att socialmottagningarna brukar var uppdaterade. Gudrun säger att det är bra för vårdcentralerna att ha en väg in. Agneta tror inte personalen inom sjukvården i allmänhet är så uppdaterade i dessa frågor och att kunskapen och medvetandegraden behöver öka. Ann-Mari säger att Trappan inom kommunen har riktlinjer för strukturerade enskilda samtal med barn och Trampolinen arbetar med gruppsamtal. Kommunen befinner sig just nu i en etableringsfas och punkten tas med på fösta NO-mötet 2015 för information om hur arbetet fortskrider. Prmärvården kommer inte att delta i det lokala nätverket. Bedömningen är att det viktigaste just nu är att få till bra rutiner och en trygghet hos personalen att se tecknen och våga fråga. Steffen frågar hur vi hanterar personer som söker för någon åkomma, ofta fysisk och när man letar lite djupare så visar det sig att symtomen härhör från tidigare våld. Guppen konsterar att varken primärvården eller kommunen har beredskap för att ta hand om dessa personer. 2. Socialmedicinsk mottagning Information om att dialog kring möjligheterna att bevara våra socialmedicinska mottagningar inom SIMBA-området när HSN4s tilläggsfinansiering upphör vid årsskiftet har under året förts i alla NO-grupper. Trots god vilja och gemensamma intressen om dess fortlevnad har vi inte lyckats hitta någon lösning kring finansiering av hälso- och sjukvårdsinsatser vid de socialmedicinska mottagningarna. De 13 augusti var det ett möte mellan HSN 4 samt politiker och tjänstemän inom primärvården kring frågan. Samtliga mötesdeltagare var rörande överens om att det mest kostnadseffektiva och kvalitetsmässigt bästa sättet att stötta och behandla målgruppen är via våra sociala medicinska mottagningar men inte heller vid detta möte kom vi längre i frågan. För att försöka undvika att det fina arbete som bedrivs vid våra socialmedicinska mottagningar inte raseras och skapa förutsättningar för att bygga upp en i Ale har frågan lyfts om SIMBAs vårdgivare tillsammans kan lämna in en skrivelse till HSN4 med vädjan om fortsatt tilläggs finansiering efter NO-gruppen är positiv till en gemensam skrivelse. 3. Egenvård Vid förra mötet i april tog NO-gruppen beslut om att tillsätta en arbetsgrupp för att ta fram gemensamma riktlinjer för hantering av egenvård kontra hälso- och sjukvård. Med anleding av att MAS:en i kommunen slutat har inte tiden räckt till. Man enas nu om att till nästa NO-möte i november utse representanter till arbetsgruppen och där efter påbörja arbetet. Agneta säger att nu när arbetsterapeuter knyts till vårdcentralerna via vårdval rehab. Kan de säkert vara till hjälp i bedömningarna i många frågor. Den information som finns på Västkoms hemsida bifogas minnesanteckningarna.

3 3 4. Tryggare hemsjukvård SKL bjuder in till inspirationsinternat för sjuksköterskor och läkare som arbetar tillsammans inom hemsjukvården. Kristina tycker programmet verkar givande och undrar hur vårdcentralerna ser på frågan. Hon låter gärna några sjuksköterskor från hemsjukvården åka på detta internat om det finns intresse från vårdcentralerna att låta läkare delta. Vårdcentralerna återkommer till Kristina i frågan senast den 30 september. 5. Appva digitala signeringslistor Kristina informerar om att för prestationsmedel man erhållit har man satsat på att testa Appva, på Båtsmansgärde. Appva möjliggör signering av läkemedelslistor digitalt via en Ipad. I programmet kan man även lägga in instruktioner. Om man missar en signering skickas en påminnelse till patientansvarig sjusköteska. IT-tjänsten ger en öka kvalitetssäkring i läkemedelshanteringen. På trestiftelse som arbetat med IT-tjänsten i två år har läkemedelsavvikelserna minskat med 90%. 6. Läkemedelsgenomgångar Kristina undrar hur arbetet med regelbundna läkemedelsgenomångar fungerar. Enligt KOK-boken ska varje hemsjukvårdspatient erbjudas en fördjupad läkemedelsgenomgång en gång per år. Agneta säger att det finns en åtgärdskod för detta så man vet vilka som fått läkemedelsgenomgång. Dragan säger att några patienter får läkemedelsgenomgång i samband med ronder och ibland görs det när recept förnyas. Några prover brukar inte tas före genomångarna utan ordineras vid behov i samband med genomgångarna. Bedömningen är att det är hyfsad koll på läkemedelsgenomgångarna på de särskilda boendena men ordinärt boende kan nog någon falla mellan stolarna vid någon av vårdcentralerna. När det gäller vårdtagarna på LLS-boende är det lite mer komplicerat. Kristina förhöra sig med sjuksköterskorna inom hemsjukvården hur de upplever att arbetet med regelbundna läkemedelsgenomgångar fungerar. Åter upp på agendan nästa möte. Kristina 7. Direktnummer till vårdcentralerna för hemtjänstpersonal Kristna har reviderat riktlinjerna efter de synpunkter som framkom vid förra mötet. Dialog förs kring reviderad riktlinje som antas av NO-gruppen 8. Svenska Palliativregistret På föregående möte bestämdes att en rutin skulle tas fram vad det gäller Efterlevandesamtal. Kristina skulle ta fram ett förslag på en rutin om hur vi kan få läkarmedverkan i efterlevandesamtalen. Vid dagens möte har Kristina har inget förslag att presentera men informerar om att det finns en sjuksköterska inom hemsjukvården som fått i uppdrag att arbeta fram ett förslag till rutin. Frågan tas upp igen på nästa möte. Kristina presenterade spindeldiagram över de kvalitetsindikatorer som följs i Svenska palliativregistret, se bilaga. Hemsjukvården har avsatt resurser så att en sjuksköterska kan arbeta med att bl.a kartlägga, identifiera utvecklingsområden och ta fram förslag på kompetensutveckling vad det gäller den palliativa vården i kommunen.

4 4 9. Utbildning i brytpunktsamtal En av de frågor som enligt vetenskap är av stor vikt i god palliativ vård är brytpunktsamtal. Tittar man på spindeldiagrammet i Svenska palliativregistret är det endast 55% som får ett brytpunktsamtal i Sverige. För SIMBA är det 43% Inom ramen för den nationella satsningen på de mest sjuka äldre finns Edvin Berntsson, från regionalt cancercentrum, primärvårdsläkare med stor erfarenhet av att genomföra brytpunktsamtal och sprida kunskap kring brytpunktsamtal och dess genomförande. Sofie har kontaktat Edvin och bokat upp fyra tillfällen med honom för dialog i frågan. Ett tillfälle för varje NO-grupp dit även läkare från Kungälvs sjukhus är välkomna. Gruppen enas om att Edvin ska komma till Kungälv den 29 oktober kl.15:00 Susanne får i uppdrag att se om det finns någon lokal att boka på Kungälvs sjukhus. Susanne 10. Gemensamt ordinationsunderlag för läkemedelshantering i samverkan Agneta informerar gruppen om att när hon förra veckan informerade om SIMBAs antagna rutin på SKOTA var där många upprörda röster och flera av dessa från sjukhuset. Inledningsvis kommer det att bli en liten ökad arbetsbörda för primärvården, men hemsjukvården kommer att hjälpa till att ta fram vissa uppgifter för att underlätta vid nyregistrering. Vad gäller sjukhuset borde det inte bli så stor extra börda eftersom de inte behöver nyregistrera. Agneta informerar om att det under året kommit ny riktlinjer vid ordination av läkemedel som säger att en ordinatör i ordnationsögonblicket har ansvaret för hela patientens läkemedelsbehandling. Ett gemensamt ordnationsunderlag borde underlätta att få en överblick även för läkarna på sjukhuset. Dialog förs om motståndet på sjukhuset kan vara en informations- och utbildningsfråga. Susanne får ta dialogen på sjuhuset och om NO-gruppen på något sätt kan stötta henne så är det bara att höra av sig. Susanne säger att det kommer troligtvis att bli en omställningsprocess då ett möjligt utbildningsbehov kan finnas hos läkarna på sjukhuset. 11. Utveckling av Närsjukvården Frågan bordläggs p.g.a tidsbrist 12. Hur har sommaren varit? Kungälvs sjukhus Sammaren har flutit bättre än förväntat även om avd. 5 fick stäng p.g.a. sjuksköterskebrist. Sjukhus- och klinikledningarna träffades 15 min varje morgon vardagar för att stämma av läget, vilket berörda upplevde som positivt och öppnade upp för samverkan över avdelningsgränserna. Marianne gav kommunerna en lägerapport 1 gång/vecka vilket kommunerna upplevt positivt. Kommunen Det har varit hårt tryck på korttidsenheten pga att svårt sjuka patienter kommit från sjukhuset samt att det funnits brist på platser i särskilt boende. VC Kusten Sommaren har fungerat bra trots att patienttillströmingen varit hög. Närhälsan hann inte informera pga tidsbrist. hann inte informera pga tidsbrist.

5 5 13 Samordnad individuell plan I år läggs särskilt stort fokus på SIP i Västra Götaland inom ramen för den nationella satsningen på de mest sjuka äldre. Sofie ger en kort dragning av innebörd och innehåll av Socialstyrelsens föreskrift från år 2010 om samordnad individuellplan. Dialog förs kring ett par patientfall där en samordnad individuell plan hade kunnat underlätta samarbetet och tydliggjort ansvarsfördelningen. Till punkten har sjuksköterskor från hemsjukvården samt läkare från VC Kusten anslutit. Dialog förs också kring hur vi går vidare från dagens möte. Man enas om att primärvårdsrepresentanterna för informationen vidare på respektive vårdcentral och att man till nästa möte upprättat någon SIP. Både primärvården och kommunen kan ta initiativet till detta. För att få verkstad i SIP-arbetet är det viktigt att inte krångla till det utan försöka göra det så enkelt som möjligt. Uppföljning sker vid nästa NO-möte. 14 Övrigt Nästa möte den 4 november behöver flyttas med anleding av att det kolliderar med ett annat möte som samtliga primärvårdsrepresentanter kommer att vara på. Nytt datum sätts till den 18 november kl.08:30-12:00. ID-märkning av patient. Susanne informerar om att det finns ett önskemål från sjukhuset att kommunen ID-märker beslutsoförmögna patienter när de skickas in med ambulans. Kommunerna är mer tveksamma till detta. Frågan har varit upp några gånger tidigare men det finns inget gemensamt förhållningssätt. NO-grupp Stenungsund vill att frågan lyfts till samordningsgruppen med förfrågan om vi kan ta fram en gemensam rutin i frågan. Sjukhusets representation i NO-gruppen Agneta tycker det är av stort värde för närsjukvårdsarbetet att ha Christina med vid NO-gruppmötena och har en önskan om att de gånger hon inte kan komma att Christina då ersätts av annan geriatriker. Vid minnesanteckningen Carina Westerelve Processledare