Njurmedicin för primärvård. Josefin Mörtberg Överläkare Njurmedicinska kliniken Danderyds sjukhus AB Expertrådet för medicinska njursjukdomar
|
|
- Per Ek
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Njurmedicin för primärvård Josefin Mörtberg Överläkare Njurmedicinska kliniken Danderyds sjukhus AB Expertrådet för medicinska njursjukdomar
2
3 Vad ska vi prata om idag Njurfysiologi och anatomi, liten uppfräschning egfr Krea eller Cystatin, så krångligt... Utredning av njursjukdom, sannolikhetsdiagnos eller biopsi Akut njursjukdom för primärvård,tre sorters njursvikt och nefros
4 Vad ska vi prata om idag Kronisk njursvikt för primärvård Metabola rubbingar, riskfaktorer för kardiovaskulär sjukdom och för progress av kronisk njursvikt, Primärvård eller Njurmedicin? Albuminuri får man verkligen ha albuminuri?
5 Vad ska vi mera prata om idag Kronisk njursvikt och läkemedel Vilka läkemedel är trixiga och varför Vilka läkemedel är ett måste... Några ord om dialyspatienter, vilka vi transplanterar, vad som är krångligt med de patienterna
6 Njurfysiologi och anatomi Vikt g,12x6 cm (1/1000 singelnjure) Retroperitonealt Renalt blodflöde (RBF) = 1,2l/min ~20-25% av hjärtminutvolymen.
7 Njurfysiologi och anatomi Nefronet njurens funktionella enhet 1,2 miljoner nefron i varje njure Filtration Resorbtion Sekretion
8 Njurfysiologi och anatomi GFR Glomerulär filtration rate 100 ml/min 6 liter/timme 144 liter primärurin /dygn 99% resorberas 1,5 liter urin
9 Njuren Anatomi Fysiologi
10
11 Hur kan man tappa njurfunktion utan att kreatinin stiger?
12 egfr Krea eller Cystatin Obs en siffra ger inte sanningen om njurfunktionen! Tänk! Skatta GFR! egfr kreatininbaserat störst säkerhet vid GFR ml/min och vid ålder >18 år. Felkällor välkända MDRD-formeln CKD-EPI-formeln Lund-Malmö-formeln har tagits fram på en svensk population. egfr Cystatin baserat fungerar bäst vid GFR felkällor Tyreoideadysfunktion, graviditet, maligna sjukdomar, kortikosteroider Iohexol Cr EDTA invasivt
13 Kloka råd 2018
14 egfr Krea eller egfr Cystatin 37 årig man sökt för kontroll yrsel lågt bltr ibland flanksmärta Bltr 105/75. Uljud inga njurstenar. Usticka helt ua. Krea stegring? 2015 enl journal, heltidsarbete som bodybuilder.
15 Albuminuri får man verkligen ha det? Vad gör det egentligen? Kvantifiera albuminurin! Dvs hur mycket albumin läcker pat per dygn.
16 Filtrationsbarriären
17 Urinanalyser Albuminuri Vatten, små proteiner filtreras < 40kD filtreras 1 Albumin 67 kda filtreras endast ringa <30 mg/dygn 2 LMW-proteiner filtreras och återabsorberas 99,9% i proximala tubuli ß2-mikroglobulin, Protein HC (α1-mikroglobulin) markörer för tubulär skada. Lätta kedjor av immunoglobuliner (22 kda) är också markörer för tubulär skada, alternativt för kraftigt ökad produktion t ex vid myelom 3 Tamm-Horsfalls protein Utsöndras från tubuliceller
18 Urinanalyser Hematuri Urinsticka 3+ hematuri Urin sediment kan användas att skilja glomerulär hematuri från distal hematuri 0-3 per synfält 0 Cylindrar ( hyalina normalfynd, cell, granulära)
19 U-albumin 37 mg/l beror på hur utspädd urinen är!! Tag Ualb/krea-kvot!
20 U-albumin 37 mg/l beror på hur utspädd urinen är!! Tag Ualb/krea-kvot!
21 Kronisk njursvikt och albuminuri Kronisk njursvikt Chronic kidney disease = nedsatt GFR Kronisk njursvikt pga?? DM, kärlsjuka, glomerulonefrit, singelnjure, ärftlig cystnjuresjukdom Mekanism: reduktion av filtrationsyta eller antal fungerande nefroner Folksjukdom drygt 10% av befolkningen har tecken på någon form av CKD Albuminuri pga?? Mekanism: skadad filtrationsbarriär. Bevarat antal nefron initialt! Ger såsmåningom njursvikt
22
23 Akut njursjukdom för primärvård Tre sorters akut njursvikt och nefros Postrenal akut njursvikt avflödeshinder Prostatahyperplasi, tumörer, stenar, strålfibros, neurogen blåsrubbning OBS OBS ischuria paradoxa Prerenal akut njursvikt minskad perfusion Hypovolemi, övervätskning/hjärtsvikt, läkemedel Renal akut njursvikt Vaskulitsjukdomarna, glomerulonefriterna. Ovanligt! Hematuri, proteinuri, snabbt stigande krea eller nyupptäckt högt krea Glöm inte myelomsjukdomen! Nefrotiskt syndrom allt svullet är inte hjärtsvikt Proteinuri > 3,5 g/dygn, hypoalbuminemi, hyperlipidemi, ödem Glomerulonefriterna, Minimal change, membranös, FSGS, SLE, Diabetes
24
25 Gör en komplett utredning av njursvikt och albuminuri Sannolikhetsdiagnos eller njurbiopsi?
26 Efter en årskontroll slår det dig, i dikteringsögonblicket, att patienten har ett förhöjt kreatinin... Utred nyupptäckt eller återupptäckt kreatininstegring komplett Njursvikt sannolikhetsdiagnos eller biopsi? Ärftlighet cystnjuresjukdom, hypertoni, njursjukdom Rökning Övriga sjukdomar: DM, retinopati, Hjärtkärlsjukdom, HT, prostata,reumatiska sjukdomar Urinproverna dom nya och gamla värdena! Ultraljudet cystor, njurstorlek, singelnjure Bladderscan Ca, elforeserna Gamla kreatininvärden progresstakten?
27 Stadier av kronisk njursvikt CKD 1-5 Chronic kidney disease
28 Vanligaste orsakerna kronisk njursvikt Diabetesnefropati Hypertoni / Allmän ateroskleros Vanligaste orsakerna akut njursvikt är: Blandat pre och postrenal (obs renala finns!..) Vanligaste orsak till nefrotiskt syndrom Glomerulonefrit, diabetes Vanligaste orsak till albuminuri DM, HT, glomerulonefrit
29 VISS.NU
30 Vilka ska biopseras och varför?? Kronisk njursvikt som tappar njurfunktion snabbt där diagnosen är oklar Akut renal njursvikt- Snabbt sjunkande njurfunktion, vaskuliter/sle/glomerulonefriter Systemsjukdom med nytillkommet njurengagemang, amyloidos, SLE, glomerulonefriter-mikroskopisk hematuri och proteinuri OBS igen u-alb och alb/krea kvot Nefroser- albuminuri >3,5 g/dygn Rebiopsi för bedömning av behandlingsresultat
31 Primär njursjukdom - njurmedmottagning 5% Polycystisk njursjukdom 11% Glomerulonefrit 24% Okänd 19% Diabetes nefropati 16% Annan specificerad 25% Hypertoni/renovaskulär
32 Årskontroll för internmedicinska sjukdomar är inte receptförnyelse Bestämt orsak till njursvikt, kartlägg komplikationerna Kreatininstegring och ualb/krea är målorganskada vid hypertoni! Eller är kreatininstegringen en egen sjukdom som ger hypertoni...? Ögonbotten, EKG, hjärteko, fotstatus, kreatinin, urinsticka Kontrollera riskfaktorerna riskfaktorer för kardiovaskulär sjukdom =minska progresstakt för njursvikt Rökning, motion, bukfetma/kroppsvikt/bmi/höjd över havet/midjemått. Bltr Målbltr?? 140/90, 130/80, 140/85?? HbA1c, kolesterol/ldl/statin, albuminuri Hantera metabola rubbningar, hantera läkemedlen ACEhämmare, progresstakt Kontrollerna hos oss innebär detsamma + planera för dialys och transplantation
33 Nåra snabba fall fokus på diagnosen 67årig man bukfetma rökare DM, retinopati, HT, tid hjärtinfakt. Enalapril Krea 154 egfr 36 ml/min/1,73 (krea 127 för tre år sedan) HbA1c 58 Usticka ery 0+, alb 2+, alb/krea kvot 75 Diagnos? Biopsi? Vilka livstilsfaktorer är viktiga? Vilket läkemedel är viktigt? Målbltr? När ni ökat Enalapril och bltr är 128/78, pat slutat röka, bantat bort bukfetman, motionerar 3ggr/v och alb/krea kvot är 61. Vad gör ni då??
34 Nåra snabba fall forts 25 årig kvinna, normalviktig, astma, icke rökare. Noteras bltr 150/95 (opportunistscreena bltr!!) vid besök för förkylningsastma Krea 94 egfr 77 ml/min/1,73 inga gamla finns Kompl med urinprover Usticka 3+ ery, 1 + alb ery alb/krea kvot 27 Diagnos? Biopsi? Glomerulonefrit, troligen biopseras
35 Nåra snabba fall forts 37årig man sportaktiv, icke rökare. Noteras bltr 150/95 vid besök för långdragen feber, halsont (ni opportunistscreenar ju alltid) Krea 154 egfr 45 ml/min/1,73 inga gamla finns Omkontroll krea dagen efter 152 kompl med urinprover Usticka 3+ ery, 2 + alb ery alb/krea kvot 75 Diagnos? Biopsi? Glomerulonefrit, måste biopseras! Kan behöva immunsuppressiv behandling!
36 U-albumin 37 mg/l beror på hur utspädd urinen är!! Tag Ualb/krea-kvot!
37 Nåra snabba fall forts 59 årig kvinna, icke rökare, överviktig, tränar på gym, DM sedan 5 år, kostbeh initialt, tabl beh sedan 2 år ögonkontroller ua, HT sedan 3 år Enalapril Söker för trötthet, ryggvärk Krea 211 (99 för 2 år sedan) egfr 21 ml/min/1,73 Hb 102 (120 för ett år sedan) Usticka 1+ ery, 0 + alb Diagnos? Fler prover? Utredning? Biopsi? Myelom
38 Nåra snabba fall forts 53 årig man, sökt HL för att han kissar på sig nattetid. Bltr 210/110, krea 173 egfr 26 ml/min/1,73 PSA normalt. Prostat palp ua. Usticka blank. Insatt Amlodipin, Enalapril Remiss Njurmed. Miktionsbesvären borta, mår bra, bltr 150/90 Diagnos? Fler prover? Utredning? Biopsi? Postrenalt hinder!
39 Nåra snabba fall forts 37 årig man, frisk fö tränar på gym, sökt HL för dålig smak i munnen. Bltr 210/110, krea 1773 AkutRemiss Med akuten Usticka 1+ ery, 2 +alb. Bladderscan ua. Uljud 8 cm små högekogena njurar. Diagnos? Biopsi? Kronisk njursvikt UNS
40 Göran född 1942 Bakgrund Rökare. Övervikt. Tid hjärtinfarkt. Kronisk ischemisk hjärtsjukdom, hjärtsvikt, DM typ 2. Lätta prostatism besvär, PSA ua Krea stegring sedan länge
41 Göran född 1942 Status AT Gott opåverkat. Bukfetma. Cor RR 89 Pulm ua Bltr 148/89 Lokalstatus Fötter ua. Buk inga lipohypertrofier Lab Krea 157 egfr 33 (krea 139 för 2 år sen egfr 40). Hb 135. Alb/krea index 42 Ca 2.01 Alb 45 HbA1c 72. Tot Kolesterol 6,9 LDL 3,4 Fosfat 1,4 (ref 0,75-1,4) PTH 8 (1,6-6,0)
42 Göran född 1942
43 Göran född 1942 Bed och åtg: 74årig man med ischemisk hjärtsjukdom, hjärtsvikt, tablett och insulinbeh diabetes samt kronisk njursvikt pga?? Vad är poängen med denna årskontroll Diagnostisera, njurbiopsi? Prognostisera. Prevention. Livstilsfaktorer livstilsfaktorer och livstilsfaktorer! Rökning, motion, övervikt/bmi/midjemått/höjd över havet Medicinering avseende minska risk för diabeteskomplikationer Medicinering avseende risk kardiovaskulär sjukdom Medicinering avseende minska progress av njursvikt
44 Njurprotektion vid medicinsk njursjukdom Hos patienter med njursjukdom generellt målblodtryck <140/90 mmhg. Hos patienter med manifest albuminuri (u-alb/krea >30mg/mmol är målblodtryck <130/80 vara motiverat. För äldre och sköra patienter bör behandlingen individualiseras. OBS bltrmål som njurprotektion kontra bltrmål som hjärtkärlprevention
45 U-albumin 37 mg/l beror på hur utspädd urinen är!! Tag Ualb/krea-kvot!
46
47
48
49
50
51 Renal anemi Först utesluta annan orsak till anemi, ffa blödning Vid GFR >60 ml/min är renal anemi osannolik. Hb, blodkonstanter (MCV, MCH), retikulocyter och P-CRP. Anamnes, status samt lab kobalamin, folat, järnstatus = basutredning Vid ren EPO-bristanemi är MCV och MCH normala. EPO/ESL initieras oftas i samråd Njurmedicin, kan förskrivas ch följas av VC, obs Hb mål
52 Metformin Förstahandsmedel, bör ordineras till alla utan kontraindikationer i tolererbar dos. Sänker HbA1c mmol/mol. Tas till måltid, vanligen frukost och kvällsmål. Vid behandling med metformin är det viktigt att följa patientens njurfunktion och regelbundet beräkna egfr. Vid stigande kreatininvärde bör egfr beräknas. Vid egfr ml/min kan behandlingen fortsätta att ges under övervakning av njurfunktionen. Vid egfr ml/min kan behandlingen fortsätta att ges i reducerad dos under noggrann övervakning av njurfunktionen. Behandlingen bör utsättas vid egfr <30 ml/min Försiktighet bör iakttas vid insättning av NSAID och ACEhämmare på grund av risk för njurpåverkan Viss.nu /Diabetes
53
54
55 Prevention vid medicinsk njursjukdom Rökning, bukfetma, motion Blodtrycksmålet vet patienten? HbA1c målvärde, vet patienten? Statin/kolesterol/LDL Sekundärprevention/ev primärprevention Albuminuri och kronisk njursvikt, nästan aldrig dubbel RAASblockad nästan alltid RAASblockad!
56 Göran född 1942 Bltr 148/89 Lab Krea 157 egfr 33 (krea 139 för 2 år sen egfr 40). Hb 135. Alb/krea index 42 Ca 2.01 Alb 45 HbA1c 72. Tot Kolesterol 6,9 LDL 3,4 Fosfat 1,4 (ref 0,75-1,4) PTH 8 (1,6-6,0)
57 Göran född 1942
58 Göran född 1942 Ditt personcentrerade förhållningsätt fick Göran att fundera. Det viktigast för honom var att leva så frisk som möjligt så länge som möjligt. Han bantade 18 kg, började motionera regelbundet. Insulindoserna sänktes rejält, han nådde raskt mål HbA1c. Naproxen togs bort, Metformin behölls Enalapril sattes in utan att kreatinin steg, bltr 130/80 upnåddes, alb/krea kvoten minskade till 32. Lipitor ökades Etalpha va dag Göran hade stabil njurfunktion, inga komplicerade metabola rubbningar och egfr> 30 så han gick kvar på VC flera år tills han slutligen remitterades till oss
59 10-i-topp Trixiga lm vid njursvikt NSAID Metformin SU-preparat Kontrastmedel Digoxin Gabapentin Spironolakton Aciclovir Aminoglykosider Vancomycin Många men inte alla antibiotika måste dosjusteras, ffa vid GFR < 20 ml/min. Furadantin har dålig effekt vid GFR < 40 ml/min. Läs noga i FASS + Njurknappen
60 Glomerulonefrit finns! Hematuri och proteinuri ska utredas. Basal utredning av HL Ev biopsi av Njurmedicin Proteinuri ger nedsatt njurfunktion Glomerulonefrit ger nedsatt njurfunktion Nedsatt njurfunktion kan innebära dialys såsm Immunsuppressiva kan stoppa glomerulonefriten!
61 Glomerulonefriter inflammation i glomeruli Ig-A nefrit makro-mikrohematuri efter halsinf/öli efter 1-2 dagar Minimal change glomerulonefrit Membranös glomerulonefrit idiopatisk/sekundär Fokal segmentell glomeruloscleros primär/sekundär (Post streptokock glomerulonefrit) RPGN-Rapid progressiv glomerulonefrit: smygande debut Systemisk vasculit; Wegeners, Goodpasture, SLE-nefrit Mesoangiokapillärglomerulonefrit
62 Systemisk vaskulit Heterogen sjukdomsgrupp inflammation i blodkärl sväggen ger Organskada Svårfångat Doctors Delay ospecifika symtom feber, trötthet, viktnedgång, hosta, nästäppa, ledvärk Kreastegring och urinfynd!
63 Systemisk vaskulit Vaskulit i medelstora kärl Polyarteritis nodosa (PAN), Kawasakis sjukdom Småkärlsvaskulit Granulomatos med polyangiit, GPA (Wegener s) Mikroskopisk polyangiit (MPA) Eosinofil granulomatos med polyangiit (EGPA) (Churg- Strauss) Henoch-Schönleins purpura Kryoglobulinemisk vaskulit Kutan leukocytoklastisk vaskulit Goodpastures syndrom
64 Nåra snabba fall forts 70 åring kvinna, icke rökare, inga läkemedel. Tränar cyklar, har bra kondition. Söker 21 sept HL för några veckors svullnad, viktuppgång 3-4 kg. I status underbenödem Insättes diuretika. Tas probnp, leverprover Hb elforeser. Hypoalbuminemi. Krea ua. Alb/krea kvot tas 28 sept 549 mg/mmol. Telkontakt med pat som mår bra, minskat i vikt. HL misstänker nefrotiskt syndrom och remitterar Ännu inte biopserad
65 Nefrotiskt syndrom Svullnad Hypolbuminemi Proteinuri Hyperlipidemi Njurfunktionen, filtrationen är normal, filtrationsbarriärer är påverkad Allt svullet är inte hjärtsvikt...allvarlig njursjukdom med normalt kreatinin
66 Filtrationsbarriären
67 Vanliga oklarheter i remisser/telkonsultation till oss Remittent har missat att läsa viss.nu angående vilka patienter som bör remitteras och varför Saknas urinproverna! Utan dom kan vi inte bedöma något! U-albumin angivits men inte alb/krea kvot Saknas ultraljud Saknas gamla kreatinin och gamla urinprover, behövs för att bedöma progresstakt. Man vill veta om njurcystan är benign urologisk frågeställning Man vill veta dosreduktion av läkemedel-vi läser FASS tillsammans Man undrar över varför GFR-siffran förändrats Kreatinin stigit obetydligt eller betydligt för ganska länge sedan vi rek i regel omkontroll
68 Vilka ska remitteras
69 Vilka ska remitteras
70 Vilka ska remitteras
71
72 Vad mer ska vi prata om idag Några ord om dialyspatienter, vilka vi transplanterar, vad som är krångligt med de patienterna Antal patienter i aktiv uremivård SNR Svenskt Njurregister
73 Dialyspatienter Peritonealdialys PD(påsdialys) Inopererad PDkatater in till bukhålan, vätska i buken hela tiden. 4 påsbyten/dygn CAPD eller nattmaskin APD Utförs av patenten. PDvätskans innehåller glukos som styr vätskedragningen. Vid resor levereras påsarna till hotellet eller torpet Komplikationer Peritonit, viktuppgång Komplicerat med läkemedelsbehandling, diabetesbehandling, diskutera frikostigt med PD ansvarig läkare
74 Dialyspatienter Hemodialys Via Avfistel/AVgraft var rädd om den! Eller CDK Allt fler självdialys och hemdialyspatienter. Fördelar för patienterna att sköta behandlingen själv. Gästdialys inom och utom landet Komplikationer kardiovaskulär sjukdom!, infektioner, accessproblem Komplicerat med läkemedelsbehandling, diabetesbehandling, diskutera frikostigt med HD ansvarig läkare
75 Transplanterade patienter Omfattande utredning för att accepteras Levande donator eller avliden Väntelista, tas ned tillfälligt vid infektioner Tre immunsuppressiva vanligast Prednisolon + MMF/Cellcept och Tacrolimus/Prograf (tidigare Imurel/azathioprin och Sandimmun) En enda glömd tablett ökar risk för rejektion. Verkligt komplicerat patientgrupp första året Komplicerat för alltid! Läkemedelsinteraktioner, förhöjt cancerrisk, förhöjd kardiovaskulär risk Diskutera i princip alltid med oss
76 Vad kan vi bättre efter idag Njurfysiologi och anatomi, liten uppfräschning gjord egfr Krea eller Cystatin, inte så krångligt... Utredning av njursjukdom sannolikhetsdiagnos eller biopsi Akut njursjukdom för primärvård Tre sorters njursvikt inkl vaskuliter, glomerulonefriter och nefros Kronisk njursvikt för primärvård Orsak, sannolikhetsdiagnos eller biopsi Labförändringar/metabola rubbingar pga njursvikt Riskfaktorerna för kardiovaskulär sjukdom och för progress av kronisk njursvikt kan vi hantera Målblodtryck Primärvård eller Njurmedicin?
77 Vad mer kan vi bättre efter idag Albuminuri får man verkligen inte ha utan utredning och ställningstagande till biopsi Kronisk njursvikt och läkemedel Vilka läkemedel är trixiga och varför Vilka läkemedel är ett måste... Något om dialyspatienter, transplanterade VISS.NU kronisk njursvikt är mer bekant Kloka Listans Njurdel är mer bekant Njurknappen är mer bekant
78 Take home massage Bed orsak till njursvikt efter komplett utredning enl VISS.NU Släpp inte patienter med proteinuri Var noga med kardiovaskulär prevention så får du njurskydd på köpet Renal anemi uteslutningsdiagnos Beräkna och beakta njurfunktionen vid val och dosering av läkemedel. Läs FASS Ring oss
79 Njuren Anatomi Fysiologi
VISS utifrån patientfall
VISS utifrån patientfall Fredrik Dunér Njurmedicinkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Expertrådet för medicinska njursjukdomar Göran född 1942 Malin född 1978 Göran född 1942 Socialt Gift, vuxna
Läs merNjuren Blodtryck. Peter Fors Alingsås Lasarett
Njuren Blodtryck Peter Fors Alingsås Lasarett peter.fors@hotmail.com Njurskador diabetes Diabetesnefropati (glomerulär sjd) Nefroskleros (generell parenkymskada) Njurartärstenos (arteriell sjukdom) Modifierbara
Läs merMålbeskrivning i Njurmedicin för blivande internmedicinare
Målbeskrivning i Njurmedicin för blivande internmedicinare Handledare skall utses vid tjänstgöringens start och bör medverka till att uppsatta mål nås. För att uppnå dessa mål behövs i normalfallet 2-3
Läs merVad är kreatinin? Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista. Basala frågeställningar vid njursvikt. På vilken nivå ligger orsaken?
Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista Björn Samnegård Njurmedicinska kliniken DS Basala frågeställningar vid njursvikt På vilken nivå ligger orsaken? prerenal? postrenal? renal? Akut eller
Läs merPeter Fors Alingsås Lasare2
Peter Fors Alingsås Lasare2 peter.fors@hotmail.com Njurskador diabetes DiabetesnefropaA (glomerulär sjd) Nefroskleros (generell parenkymskada) Njurartärstenos (arteriell sjukdom) Modifierbara riskfaktorer
Läs merDiabetes och njursvikt
Diabetes typ 2 i 18 år Bosse 53 år (1) Diabetes och njursvikt peter.fors@hotmail.com Riskfaktorer: Snusar, hypertoni, hyperkolesterolemi, överviktig (midjemått 107 cm), motionerar inte, nästan aldrig alkohol.
Läs merSeminarie om Njurbiopsi HT Hadi Molanaei
Seminarie om Njurbiopsi HT 2013 Hadi Molanaei Indikationer för Njurbiopsi Oklar Njursvikt Snabbt porgredierande GN Proteinuri/Nefros Hitta specifik diagnos Följs sjukdomsförlopp Teknik: Transkutan Biopsi
Läs merKronisk njursjukdom. Arsim Birinxhiku överläkare njurmedicin Varberg. måndag 28 mars 16
Kronisk njursjukdom Arsim Birinxhiku överläkare njurmedicin Varberg måndag 28 mars 16 Fall 1 Kvinna 72 år Hypertoni i 12 år (Ramipril, amlodipin, HCTZ) Remitteras för Renal dysfunction - Bltr 135/70 Krea
Läs merExpertrådet för medicinska njursjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2014 Expertrådet för medicinska njursjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Njursjukdomar Klokt råd 2014 Beräkna och beakta njurfunktionen vid val och dosering av läkemedel Beräkna njurfunktionen
Läs merVad har njurmedicinare för nytta av att analysera proteiner i urin? Gregor Guron, docent, överläkare Njurmedicin, Sahlgrenska universitetssjukhuset
Vad har njurmedicinare för nytta av att analysera proteiner i urin? Gregor Guron, docent, överläkare Njurmedicin, Sahlgrenska universitetssjukhuset Antalet patienter med terminal njursvikt i Sverige ökar
Läs merDX3 2015 04 17 20 poäng MEQ 2
DX3 2015 04 17 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa sida.
Läs merÄldre patienter och njursvikt Ulf Åhman
Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman 170328 Njurens åldrande 1000000 nefron/njure vid födseln Succesiv mognad upp mot 2 åå GFR ca 125 ml/min vid 20 åå GFR ca 60 ml/min vid 80 åå Bild på GFR-nedgång
Läs merKLOKA LISTAN 2015. Expertrådet för medicinska njursjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2015 Expertrådet för medicinska njursjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Njursjukdomar Klokt råd 2015 Beräkna och beakta njurfunktionen vid val och dosering av läkemedel Beräkna njurfunktionen
Läs merInvärtesmedicin för fysioterapeuter Njursjukdomar
Invärtesmedicin för fysioterapeuter 2017 Njursjukdomar Njursjukdomar översikt Uppbyggnad och funktion Undersökningar av njure och urinvägar Njursvikt Vanligaste orsaker Symtom Dialys Njurarnas lokalisation
Läs merImmunkomplexnefrit. Glomerulonefriter med immundepositioner. Immunglobuliner (IgG, IgA, IgM) eller komplement + antigen t.ex.
GLOMERULONEFRITER Inflammation i glomeruli Antingen inflammationsbild eller deposition av cirkulerande antigen-antikroppskomplex eller antikroppar riktade mot glomerulärt basalmembran. Immunkomplexnefrit
Läs merVaskuliter hos barn. Stora kärl Giant Cell Arteritis Takayasu Arteritis. Medelstora kärl Polyarteritis Nodosa Kawasaki Disease
Stora kärl Giant Cell Arteritis Takayasu Arteritis Medelstora kärl Polyarteritis Nodosa Kawasaki Disease Vaskuliter hos barn Små kärl Granulomatos med polyangit (Wegener s Granulomatos) Microscopic Polyangiitis
Läs merNjurfunktionsskattning och njursjukdomsepidemiologi i SLL (SCREAM) Peter Bárány
Njurfunktionsskattning och njursjukdomsepidemiologi i SLL (SCREAM) Peter Bárány Njurmedicinska Kliniken Karolinska Universitetssjukhuset och CLINTEC Karolinska Institutet Glomerulär filtration Med hjälp
Läs merHematuri. Ur nefrologisk synvinkel. Hematuri
Ur nefrologisk synvinkel Definitioner Makrohematuri - Blod i urinen som ger synlig färgförändring i form av röd eller brunfärgad urin Mikrohematuri - Ej synlig för blotta ögat Påvisas med urinsticka eller
Läs merExpertrådet i medicinska njursjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2012 Expertrådet i medicinska njursjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté 1 Expertrådet för medicinska njursjukdomar Kloka råd 2012 Beräkna och beakta njurfunktionen vid val och dosering
Läs merÄldre och njurfunktion - att tänka på vid val av läkemedel. Gudrun Malmsten Med kliniken USÖ
Äldre och njurfunktion - att tänka på vid val av läkemedel Gudrun Malmsten Med kliniken USÖ Den åldrande njuren Sedan e GFR mätningar börjat användas för att bestämma njurfunktion har allt fler äldre identifierats
Läs merPrimärvården och laboratorie-prover
Primärvården och laboratorie-prover Oselekterad patientgrupp, låg sjukdomsrisk 1. Identifiera sjukdomar: Lågt positivt prediktivt värde av test» Många falskt positiva, behöver utredas mer, kan skapa oro
Läs merNyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista. Björn Samnegård Njurmedicinska kliniken DS
Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista Björn Samnegård Njurmedicinska kliniken DS Basala frågeställningar vid njursvikt På vilken nivå ligger orsaken? prerenal? postrenal? renal? Akut eller
Läs merGöteborg Peter Fors Alingsås Lasare<
Göteborg 2016-11-17---18 Peter Fors Alingsås Lasare< peter.fors@hotmail.com Njurskador diabetes DiabetesnefropaJ (glomerulär sjd) Nefroskleros (generell parenkymskada) Njurartärstenos (arteriell sjukdom)
Läs merCKD Preventiv nefrologi. Anders Christensson Njurmedicin SUS
CKD Preventiv nefrologi Anders Christensson Njurmedicin SUS Patientfall Man, 75 år Hypertoni i många år och sedan 5 år även diabetes typ 2 Metformin 500 mg x 3 Kreatinin 120 U-sticka +1 för protein egfr
Läs merNJURFUNKTION HOS ÄLDRE
NJURFUNKTION HOS ÄLDRE ur ett primärvårdsperspektiv. Linnea-projekt 9 februari 2012 Deltagare: Samuel Gasperan, Urban Stattin, Marja Hartmann, Stefan Johansson MÅL Hitta fler patienter med nedsatt njurfunktion
Läs merVanliga njuråkommor hos barn. Catrin Furuhjelm ht 2009
Vanliga njuråkommor hos barn Catrin Furuhjelm ht 2009 Njurfunktion GFR= Glomerular Filtration Rate Ökar första två veckorna 15-45 ml/min /1,73 kvm. 6 mån: runt 80 ml/min /1,73 kvm Efter 2 år: 85-125 ml/min
Läs merDiabetes Fallseminarium T STUDENT
Diabetes Fallseminarium T6 2018 STUDENT 1. Akutmottagning Målare Bengt med bukfetma 35-årig gift manlig målare. Hereditet typ 2 diabetes. Tidigare frisk. Sedan flera månader ökad trötthet och törst. Minskat
Läs merGlomerulonefriter. Lysann Essinger Njurmedicinska kliniken Danderyds Sjukhus AB
Glomerulonefriter Lysann Essinger Njurmedicinska kliniken Danderyds Sjukhus AB Inflammatorisk njursjukdom, där den inflammatoriska processen utgår från glomeruli sekundära effekter på tubuli och interstitium
Läs mer2015-02-17. Njursjukdom. Kronisk njursjukdom/njursvikt (CKD) Njursjukdom
Njursjukdom ANNELI JÖNSSON 2015-02-17 Kronisk njursjukdom/njursvikt (CKD) En definitiv förlust av njurfunktionen vilket är allvarligt nog för att vara dödlig i avsaknad av dialys eller transplantation
Läs merDelexamination 3. Kortsvarsfrågor poäng. Danderyds sjukhus Karolinska Solna. Skrivtid: Skrivningsnummer:.. Lycka till!
Delexamination 3 Kortsvarsfrågor 2014-04-10 40 poäng Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.30 Skrivningsnummer:.. Lycka till! 1 Du jobbar ST-Läkare på Norrtälje sjukhus. Till din mottagning
Läs meregfr NÅGOT ATT RÄKNA MED
egfr NÅGOT ATT RÄKNA MED Christina Sjöberg, överläkare, Geriatrik Mölndal, Terapigruppen Äldre och Njurfunktionen viktig för äldres Många utsöndras renalt Kreatininvärdet räcker inte Njurfunktionen avtar
Läs merDelexamination 3 VT Klinisk Medicin. 19 poäng MEQ 2
Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 19 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merRiktlinjer för bedömning av njurfunktion
Riktlinjer för bedömning av njurfunktion Thamara Zafirova Överläkare- kemilaboratoriet, Jönköping 1 Bedömning av njurfunktion Att känna till patientens njurfunktion är av stor betydelse för diagnostik
Läs merKLOKA LISTAN Expertrådet för medicinska njursjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2016 Expertrådet för medicinska njursjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Njursjukdomar Klokt råd 2016 Beräkna och beakta njurfunktionen vid val och dosering av läkemedel Beräkna njurfunktionen
Läs merBedömning och mätning av njurfunktion. Anders Christensson Njurmedicin SUS
Bedömning och mätning av njurfunktion Anders Christensson Njurmedicin SUS Njurens funktioner Rening glomerulär filtration (GFR) Vätskebalans Syrabasreglering Hormoner Blodtrycksreglering Indelning av kronisk
Läs merNjurfunktion och läkemedel. Josefine Carlsson Klinisk apotekare
Njurfunktion och läkemedel Josefine Carlsson Klinisk apotekare Njurens åldrande Vid 70-80 års ålder har njurfunktionen halverats Samsjuklighet och livsstilsfaktorer påskyndar åldringsprocessen Den interindividuella
Läs merSnabb försämring Nedsatt njurfunktion utan albuminuri. Samtidig hematuri, Förhöjd SR. Ibland kan njurbiopsi bli nödvändig för att fastställa diagnos.
Diagnostik 29 Njuren, nefropati Diabetesnefropati är en kroniskt progredierande sjukdom som debuterar först 10-20 år efter debut av typ 1- diabetes. Efter 30 år är 10-30 % drabbade. Därefter avtar incidensen.
Läs merAtt dosera läkemedel vid njursvikt
20180131 Att dosera läkemedel vid njursvikt Hans Furuland, överläkare Njurmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala Njurfunktionen Agenda Biotillgänglighet Distributionsvolym Proteinbindning Elimination Farmakodynamik
Läs merNjurinflammation/ glomerulonefrit av typen IgA-nefrit och IgA-vaskulit
Njurinflammation/ glomerulonefrit av typen IgA-nefrit och IgA-vaskulit Njurmedicinska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset 1 Patientinformation om Njurinflammation/ glomerulonefrit av typen IgA-nefrit
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för medicinska njursjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN Expertrådet för medicinska njursjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Vad ska behandlas vid kronisk njursjukdom? Hypertoni Dyslipidemi Höga blodsockervärden vid diabetes Högt P-fosfat
Läs merNomalt fynd av protein i urin
Temadag VT 2014 Sophie Ohlsson, klin njurmedicin och transplatation, Lund Nomalt fynd av protein i urin Protein U-konc (mg/l) U-protein/kreatinin Albumin 42 3,8 IgG 8 0,8 HC* 8 0,7 Fria kappa 7 0,6 Fria
Läs merMesangialt skademönster
Mesangialt skademönster Proliferation eller depositioner i mesangieområdet Mikroskopisk hematuri, evl intermittent makrohematuri, måttligt proteinuri, initialt bevarad GFR IgA-nefrit Patientfall, tid väs
Läs merNjursvikt och Njurpatofysiologi. Var Sitter Njurarna? Anatomi. Agneta Cassel Linköping 20091214
Njursvikt och Njurpatofysiologi Agneta Cassel Linköping 20091214 Var Sitter Njurarna? Anatomi 1 Nefron - Njurens funktionella enhet -1 milj. i vardera njure -2 typer av nefron: - cortikala - juxtamedullära
Läs merPatofysiologi vid kronisk njursvikt. Mathias Haarhaus Njurmedicinska kliniken Universitetssjukhuset Linköping
Patofysiologi vid kronisk njursvikt Mathias Haarhaus Njurmedicinska kliniken Universitetssjukhuset Linköping Nefronet, njurarnas funktionella enhet Ca 1 Mio per njure Överkapacitet ca 50% Kan adaptera
Läs merHandläggning av nyupptäckt hypertoni
PM I från QregPV:s projekt Högtryck på mottagningen Handläggning av nyupptäckt hypertoni Sjuksköterskans uppgift Sjuksköterskans uppgift är att öka patientens kunskap och insikt om sambandet mellan levnadsvanor
Läs merDiabetesnefropati Hereditära och interstitiella njursjukdomar. Anna Fagergren Njurmedicinska kliniken DS
Diabetesnefropati Hereditära och interstitiella njursjukdomar 2015-04-22 Anna Fagergren Njurmedicinska kliniken DS Diabetsnefropati Vanligaste diagnosen bland nystartade dialyspatienter (ca 25%) 40-45
Läs merHandläggning av diabetes typ 2
Handläggning av diabetes typ 2 DEFINITION Typ 2 diabetes orsakas av insulinresistens i kombination med relativ insulinbrist. Majoriteten (ca 80%) är överviktiga/feta och sjukdomen ingår som en del i ett
Läs merSvår behandlingsresistent nefros Individuell bedömning i samråd med hemorten hur ofta pat behöver komma.
Stödjande dokument 1 (6) Riktlinjer för samarbete mellan Barnnefrologi vid ALB Huddinge ( Barnnefro ) och de fyra Norrlandstingen (Norrbotten, Västerbotten, Västernorrland och Jämtland) För remitterade
Läs merNjursjukdomar och deras behandling
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi Njursjukdomar och deras behandling Dick Delbro Ht-14 Njurundersökningar Olika
Läs merAkut och kronisk njursvikt
Medicin & vård Akut och kronisk njursvikt Behandlingsmöjligheter Prevention Mekanismer och orsaker - Diagnostik Uppsala universitet bjuder in till utbildning 10 14 mars 2014 i Uppsala En njurmedicinsk
Läs merNjurens anatomi och fysiologi. Gregor Guron SU, 20012
Njurens anatomi och fysiologi Gregor Guron SU, 20012 När symtom av njursvikt? då njurfunktionen sjunker under 20 % av den normala - njursjukdom kan förlöpa helt tyst! då njurfunktionen är 5-10 % av den
Läs merT67 MEQ-fråga. Dugga april Klinisk medicin Ulf Åman, Agneta Månsson Broberg, Anna Abrahamsson, hans Gyllenhammar Sida 1.
Ulf Åman, Agneta Månsson Broberg, Anna Abrahamsson, hans Gyllenhammar Sida 1 MEQ fråga 56-ÅRIG MAN 8 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl denna) där sista sidan innehåller det avslutande
Läs merlokalt vårdprogram för hälso- och sjukvården i södra Älvsborg
Bilaga 4 200-0-09 8 Journal- och labmanual (200-0-) - Minimikrav på journalen (PROFDOC) för att RAVE ska kunna rapportera till NDR online. Diagnosregistrering Alla diagnoser MÅSTE registreras med diagnosnummer
Läs merNjurar. Länsläkarutbildningen Strängnäs
Njurar Länsläkarutbildningen Strängnäs Njurar, Region 2015-11-12, Östergötland Mikael Behrendtz Patientfall Flicka-04. Jan-11, palpabel tumör i buken. CT: 9 x 7 x17 cm stor tumör, höger njure/binjure,
Läs merLithium, insättning och behandling - vuxenpsykiatri
Innehållsansvarig: Sten Jacobsson, Överläkare, Läkare Vuxenpsykiatri (steja8) Granskad av: Meritxell Casanovas Roca ( merca ) (Ledningsgrupp M5/Övergripande/Vuxenpsykiatri/M5/Skaraborgs Sjukhus) Godkänd
Läs merDelexamination 3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination 3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs merHur högt är för högt blodtryck?
Hur högt är för högt blodtryck? Hypertonigränser med olika mätmetoder HANDLÄGGNING AV HYPERTONI I PRIMÄRVÅRD DR DSK SSK BT x 3, ca 1 gg/v Medel-BT räknas ut 130-140/85-90 >=140/90 Åter om 1-2 år DSK SSK
Läs merKronisk njursvikt. Njurmed. klin. DS
Kronisk njursvikt Guna Frost Gérmanis Njurmed. klin. DS Terminal njursvikt ovanligt jmf andra sjdgrupper stora ekonomiska konsekvenser patientlidande förebyggande behandling viktig Sverige 2013 Incidens
Läs merFARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI. Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi. Njurundersökningar
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi Njursjukdomar Dick Delbro Ht-09 Njurundersökningar n Olika typer av röntgenundersökningar
Läs merAkut njursvikt (AKI) Pälle Hedman, Njurmedicin Karolinska 1
Akut njursvikt (AKI) 151203 Pälle Hedman, Njurmedicin Karolinska 1 Akut njursvikt Definition (ingen entydig): Snabb och signifikant (>50%) sänkning av njurfunktionen (GFR) inom timmar till dagar, som resulterar
Läs merGraviditet och kronisk njursjukdom
Graviditet och kronisk njursjukdom Mårten Ståhl Njurmedicinska kliniken Anna Sand Patientområde Graviditet och Förlossning Karolinska Universitetssjukhuset, Solna Kronisk njursjukdom (CKD) 3% av kvinnor
Läs merDIABETES OCH NJURAR. Anders Persson, Överläkare Medicinkliniken, Sundsvalls sjukhus. Varför är det svårt?
DIABETES OCH NJURAR Anders Persson, Överläkare Medicinkliniken, Sundsvalls sjukhus Varför är det svårt? 1 Varför är det svårt? Hyperglykemi kan leda till njurskada, så kallad diabetesnefropati. Vid njurfunktionsnedsättning
Läs merPreliminärversion. Kommer att revideras efter remissomgång under hösten 2010
Målbeskrivning i medicinska njursjukdomar Kommentar [MR1]: Formaterat: Bredd: 20,99 cm, Höjd: 29,7 cm Svensk njurmedicinsk förenings rekommendationer Svensk njurmedicinsk förening hälsar dig välkommen
Läs merVid underökningen noterar du blodtryck 135/85, puls 100. Hjärta, lungor, buk ua.
MEQ 5 (7 poäng) Anders är 3 år och taxichaufför. Han har tidigare varit frisk och tar inga läkemedel. Har spelat amerikansk fotboll och styrketränat av och till i ungdomen, är fortfarande muskulös men
Läs merSkrivtid: Nummer:...
1 Skrivning 3, HT 2010 2010-11-04 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:... Lycka till! 2 1. Du träffar under AT på Mariefreds vårdcentral Lukas, 18 år som söker pga ändtarmsbesvär. Han har sin mamma med sig som
Läs merEndokrinologi och diabetes STUDENT
Endokrinologi och diabetes T6 8 Fall för Klassundervisning (titta gärna på fallen före) Reviderad juli 2015 STUDENT Bilden är Sandströms originalteckning av parathyroideakörtlarna. 1. Husläkarmottagning
Läs merLångtidsuppföljning efter UVI
Långtidsuppföljning efter UVI Martin Wennerström Långtidsuppföljning efter UVI Behövs det i klinisk praxis? Varför? Vilka? Hur? Långtidsrisker förknippade med UVI-associerad njurskada Hypertension Nedsatt
Läs merEndokrinologi och diabetes STUDENT
Endokrinologi och diabetes T6 7 Fall för Klassundervisning Reviderad 2015 STUDENT Bilden är Sandströms originalteckning av parathyroideakörtlarna. 1. Husläkarmottagning Irriterad trebarnsmamma 31-årig
Läs merDX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3
Integrerande MEQ 1 -fråga 2013-11-11 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information
Läs merSPECIALISTEXAMEN I NJURMEDICIN 2015 KORTSVARSFRÅGOR
SPECIALISTEXAMEN I NJURMEDICIN 2015 KORTSVARSFRÅGOR Namn:. 1. Beskriv den typiska histopatologiska bilden i en njurbiopsi vid granulomatös polyangit med njurengagemang. (2p) 2. a) Vad står ANCA för och
Läs merAkut njursvikt på akuten. Gregor Guron, Adj. Professor, Överläkare Njurmedicin, Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Akut njursvikt på akuten Gregor Guron, Adj. Professor, Överläkare Njurmedicin, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Olof 72 år söker akut pga. trötthet Historik: Hypertoni. DMT2. Ex-rökare sedan 10 år. S-kreatinin
Läs merflera!) diagnostisk undersökning du i detta fall ordinerar som komplement till din fysikaliska undersökning.
4. UROLOGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 211) Urologifall nr 1 Du är AT-jour på lasarettet i Motala, där en 15 årig kille söker på akutmottagningen kl 18. Han klagar över smärtor i pungen efter karateträning.
Läs merHbA1c och blodsocker-mål (LMV 2017)
Blodsockerbehandling typ 2 HbA1c och blodsocker-mål (LMV 2017) Patient Nydiagnostiserad eller patient med längre duration och utan samsjuklighet eller hypoglykemier HbA1c-mål (P-Glukos) 42 52 (7 8,5) Kommentar
Läs merFallbeskrivningar akut njursvikt
Fallbeskrivningar akut njursvikt Fredrik Dunér Njurmedicinska Kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Orsaker till akut njursvikt Akut njursvikt Prerenal Renal med parenkymskada Postrenal Vaskulär Glomerulär
Läs merSjuksköterskedagarna. Vad letar vi efter i sjukvården? Varför?
Sjuksköterskedagarna Cecilia Enockson specialist i allmänmedicin Medicinsk rådgivare Hälsoval Vad letar vi efter i sjukvården? Varför? Riskfaktorer för hjärt- kärlsjukdom Orsakar stor sjuklighet och lidande
Läs merNjursjukdom diagnostik och behandling. Karl Bjurström, Överläkare MLF Njur- och Dialysmottagningen, HSH.
Njursjukdom 2016-04-15 -diagnostik och behandling Karl Bjurström, Överläkare MLF Njur- och Dialysmottagningen, HSH. Epidemiologi för kronisk njursvikt (CKD) egfr ml/min/1,73m2 CKD stadium Prevalens % Sverige
Läs merDX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2
Integrerande MEQ 1-fråga 2013-11-26 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 8 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information
Läs merFastställd av Hälso- och sjukvårdsdirektören (dnr HS ) giltigt till december Utarbetad av Sektorsråd Allmänmedicin och Njursjukvård
Regional medicinsk riktlinje Kronisk Njursjukdom Fastställd av Hälso- och sjukvårdsdirektören (dnr HS 2017-00055) giltigt till december 2018. Utarbetad av Sektorsråd Allmänmedicin och Njursjukvård Syfte
Läs merVad har hänt sen SBU-rapporten?
Vad har hänt sen SBU-rapporten? Kreatinin, cystatin C och egfr Peter Ridefelt Klinisk kemi och farmakologi, Akademiska sjukhuset Uppsala SBU 33 författare, 572 sidor egfr Akademiska Akademiska före
Läs mer3. Vilka ytterligare diagnostiska prover och/eller undersökningar vill Du genomföra? (2p)
MEQ- fall Johan Johan Johansson är 48 år och lantbrukare, icke rökare. Han är tidigare väsentligen frisk förutom lite reumatiskt, dvs vandrande ledvärk som smugit sig på i medelåldern och som han menar
Läs merUppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH?
Uppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH? Anders Christensson Njur- och transplantationskliniken Skånes Universitetssjukhus SUS Malmö Kronisk njursjukdom (CKD) Stadieindelning
Läs merInformation till dig som har kranskärlssjukdom
Information till dig som har kranskärlssjukdom Sammanställning av Eva Patriksson leg.sjusköterska Granskad av Maria Lachonius verksamhetsutvecklare kardiologi, Truls Råmunddal specialistläkare kardiologi
Läs merDel 4_5 sidor_13 poäng
Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för
Läs merNedre urinvägssymtom (LUTS) i primärvården. Patientfall
Nedre urinvägssymtom (LUTS) i primärvården Patientfall Detta är en fallbaserad diskussion som har målet att ge kunskap om Orsaker till miktionsbesvär Utredning av miktionsbesvär i primärvård Behandling
Läs merFall 1-19-årig kvinna
Fall 1-19-årig kvinna En 19-årig kvinna kommer in på akuten med illamående och kräkningar. Påverkat allmäntillstånd och blodtrycket är 80/50 mmhg. Hon har varit trött och har minskat i vikt på sistone,
Läs merDelexamination 3. Kortsvarsfrågor 2016-04-07 55 p. Danderyds sjukhus Karolinska Solna. Skrivtid: 08.30-12.30. Skrivningsnummer:..
elexamination 3 Kortsvarsfrågor 2016-04-07 55 p anderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.30 Skrivningsnummer:.. 1 Fråga 1 En 35-årig man har genom sitt arbete i banksektorn varit på hälsokontroll.
Läs merRiktlinjer för behandling av kronisk njursvikt
Riktlinjer för behandling av kronisk njursvikt Mål: Alla personer med kronisk njursvikt skall få en behandling av så god kvalitet att behovet av dialys eller transplantation fördröjs eller förhindras.
Läs merProgram 13.15 ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Program 13.15-13.30: Inledning. Christer Lundin, med klin USÖ, Läkemedelskommittén ÖLL 13.30-14.00: Kardiorenalt syndrom. Christer Lundin 14.00-14.45: Metforminbehandling vid njursvikt. Anders Frid, docent,
Läs merNjursjukdomar och deras behandling
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi Njursjukdomar och deras behandling Dick Delbro Ht-15 Njurundersökningar Olika
Läs merDiabetes och njursjukdom
Diabetes och njursjukdom Hans Furuland Överläkare, Njurmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala oktober 2016 1 Agenda Njursvikt och förekomst av diabetisk njurskada Diagnos av diabetesnefropati Sjukdomsförlopp
Läs merPublicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4
Publicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4 Innehållsansvarig: Rikard Arkel, Överläkare, Barn- och ungdomsklinik läkare (rikar2) Giltig från: 2017-11-23 Godkänt av: Ulrika Mattsson Kölfeldt,
Läs merDugga III Onsdagen den 8 maj 2008 INSTITUTIONEN FÖR MEDICIN, HS, Karouk Said, Stefan Lind, Hans Gyllenhammar Namn.. SIDA 1 (4)
SIDA 1 (4) 1. Alla röntgenundersökningar där kontrast användes kan ge upphov till akut njurpåverkan hos riskpatienter. Nämn tre riskgrupper. 1P 2. 25 årig man tidigare väsentligen frisk söker akutmottagning
Läs merID- / TENTAMENSKOD:... MEQ fråga 1. 8 poäng. Anvisning:
MEQ fråga 1 88-ÅRIG MAN 8 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 6 sidor (inkl denna) där sista sidan innehåller det avslutande svaret men ingen fråga. Poäng anges vid varje delfråga. Man får bara ha en
Läs merNjursvikt ett lurigt tillstånd
Njursvikt ett lurigt tillstånd Njurarna är kroppens reningsverk Förenklat kan man säga att njurarna är kroppens reningsverk. De filtrerar bort slaggprodukter som kroppen inte behöver och skickar ut dem
Läs merAkut och kronisk njursvikt
UPPSALAKURSERNA Akut och kronisk njursvikt Mekanismer och orsaker - Diagnostik Behandlingsmöjligheter Prevention Uppsala universitet bjuder in till utbildning 12-16 mars 2018 i Uppsala Handläggning av
Läs merTYP 2-DIABETES Tillstötande sjukdomar vård och uppföljning
TYP 2-DIABETES Tillstötande sjukdomar vård och uppföljning Innehåll T2D tillstötande sjukdomar Hjärtat och blodkärlen Njurarna Nervsystemet Ben och fötte Ögonen Munnen 4 7 10 11 12 13 14 Hjärtat och blodkärlen
Läs merNjursvikt ett lurigt tillstånd
Njursvikt ett lurigt tillstånd Njurarna är kroppens reningsverk 180 liter kroppsvätska filtreras per dygn. Blodtryck och vätska regleras i njurarna. Förenklat kan man säga att njurarna är kroppens reningsverk.
Läs merHjärtsvikt. Catharina Lysell Bergström Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis Det sviktande hjärtat 1
Hjärtsvikt Catharina Lysell Bergström Överläkare Geriatriskt kompetensbevis Det sviktande hjärtat 1 Hjärtsvikt Är ett symptom på underliggande sjukdom Ännu ett tillstånd som ökar med stigande ålder Goda
Läs merVarför Uppsala universitet?
Varför Uppsala universitet? All kunskap behöver fyllas på. Framför allt inom det medicinska området där utvecklingen går snabbt. Därför erbjuder Uppsala universitet vidareutbildningar till dig som arbetar
Läs merLipidsänkande behandling vid kardiovaskulär prevention
PM III från QregPV:s projekt Högtryck på mottagningen Lipidsänkande behandling vid kardiovaskulär prevention Allmänt Blodfettrubbningar förekommer ofta tillsammans med andra riskfaktorer för hjärtkärlsjukdomar.
Läs mer