Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för Sydöstra regionen. April Nationella prostatacancerregistret (NPCR)

Transkript

1 Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för 2016 April 2017 Nationella prostatacancerregistret (NPCR)

2 Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset SE UPPSALA

3 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Innehåll FÖRORD KOMMENTARER TILL KVALITETSINDIKATORER RESULTATREDOVISNING Täckningsgrad Kvalitetsindikatorer - urologi Kvalitetsindikatorer - onkologi

4 FIGURER Figurer 1 Täckningsgrad av NPCR mot Cancerregistret, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Tid mellan biopsi och PAD-besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Andel män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer som undersökts med skelettscintigrafi eller annan skelettundersökning, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Aktiv monitorering av män 75 år eller yngre vid diagnos med prostatacancer med mycket låg risk, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår Andel av primärt opererade män med låg- eller mellanriskcancer som genomgick nervsparande resektion, per opererande sjukhus, operationssår Negativa resektionsränder vid primär radikal prostatektomi, för män där PAD visar pt2, per opererande sjukhus, operationssår Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från start av strålbehandling, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår Andel män med färdigutredd lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer där behandlingsbeslut hos onkolog fattats inom 14 dagar från datum för remiss från urolog, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

5 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG-15, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1-T2 i kombination med Gleasonsumma 8-10 och/eller PSA ng/ml) eller lokalt avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras för minst 18 månaders adjuvant hormonbehandling med antiandrogener, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandling inom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår Andel män som genomgått primär strålbehandling där MR använts som stöd vid definition av målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår

6 FIGURER FÖRORD Sedan 2016 publiceras sex separata regionala rapporter i PDF-format som kommenterar resultaten i den egna regionen för kvalitetsindikatorer i Koll på läget. I Koll på läget jämförs resultaten för tio utvalda kvalitetsindikatorer på den egna enheten dels mot målnivåer som satts upp av styrgruppen för NPCR, dels mot andra vårdgivare i regionen. Koll på läget är tillgänglig online på INCA-plattformen för personal på respektive vårdenhet och uppdateras där varje dygn. Det finns en Koll på läget för prostatacancervård som bedrivs på urologkliniker, kirurgkliniker och privata urologmottagningar och en Koll på läget för vård på onkologkliniker. I tillägg till Koll på läget som enbart är tillgänglig för vårdpersonal på respektive enhet finns RATTEN tillgänglig för allmänheten på sedan december RATTEN är en interaktiv onlinerapport som innehåller data för män diagnostiserade med prostatacancer fram till sista december föregående år. I RATTEN kan resultaten i riket, i varje region, i varje landsting och för varje enskild vårdgivare studeras och man kan jämföra resultaten mellan olika enheter och man kan också undersöka tidstrender. I RATTEN finns förutom data i Koll på läget också data för många andra variabler i NPCR. De gul- och grönskuggade områderna i figurerna i denna rapport representerar de lägre respektive övre målnivåerna från Koll på läget. I denna rapport kommenteras s resultat i Koll på läget tom 31 december

7 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 KOMMENTARER TILL KVALITETSINDIKATORER Täckningsgraden i är nästan, vilket är mycket bra. Inrapporteringshastigheten till NPCR är väldigt olika där Västervik och Linköping/Norrköping ligger i topp med 64 % respektive 53 % rapporterade in inom en månad efter prostatabiopsi. I Kalmar har ingen rapportering gjorts inom en månad, vilket måste förbättras. Tillgången till kontaktsjuksköterska inom urologin varierar från utmärkt i region Östergötland och Kalmar till acceptabel i region Jönköping. Då det gäller väntetiderna till nybesök på specialistklinik är dessa fortsatt alltför långa. Då det har tagits ett vävnadsprov så är väntetiden på svaret inte i närheten av de 11 dagarna som anges i SVF. Kalmar län lyckas lite bättre än Östergötland och Jönköping. Benägenheten att utreda män 80 år med lokaliserad högrisk eller lokalt avancerad prostatacancer med skelettscintigrafi är god i regionen. Sannolikheten att dessa sedan får en botande behandling är utmärkt i hela regionen. Män med prostatacancer av mycket låg risk-typ genomgår aktiv monitorering i mycket hög utsträckning så de nationella rekommendationerna följs mycket väl. Även för 2016 är dessa män mycket ovanliga i Kalmar län, vilket beror på en annan tolkning av Gleason graderingen än övriga Sverige. Deltagande i multidisciplinär konferens (MDK) för bedömning av kurativ behandling är viktigt för att män med högrisk cancer skall kunna erbjudas den bästa behandling. Här finns det en stor spridning i regionen. Västervik, Värnamo och Höglandsjukhuset ligger utmärkt medan Kalmar och Västervik, Kalmar är acceptabelt och i Linköping och på Ryhov finns det stora förbättringar att göra. Andel av opererade män med låg- eller intermediärrisktumör som genomgick nervsparande resektion var utmärkt i Jönköping och Kalmar, något lägre i Östergötland. Bedömning av positiva marginaler är svårt och dessa data skall tolkas med stor varsamhet då bedömningen av vad som är positiva marginaler är subjektiv. Dessa resultat skall även värderas mot funktionella data, vilket det tyvärr inte görs i tillräckligt stor utsträckning idag. Inrapporteringen av kurativa strålbehandlingar (strålblanketten) inom 3 månader efter strålbehandlingsstart är fortfarande något som måste förbättras i regionen. Viktigt för att vi överhuvudtaget ska kunna lita på att de övriga kvalitetsindikatorerna är korrekta och framförallt aktuella. Det har skett en förbättring av inrapporteringshastighet sedan 2015 i Kalmar men i Linköping finns ett fortsatt stort förbättringsbehov här. Vad gäller kontaktsköterska under den kurativa strålbehandlingen ser det relativt bra ut i regionen även om Kalmar inte har riktigt lika bra täckning som strålbehandlingsavdelningarna i Jönköping och Linköping. Kalmar och framförallt Linköping kallar snabbt sina högriskcancrar till onkologen för bedömning och strålanmälan efter remiss/överrapporteringen från urologen medan det är relativt få i Jönköping som får komma inom de stipulerade 14 dagarna. Det har skett en förbättring i både Kalmar och Linköping här men inte i Jönköping. Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer ges ofta i hela regionen och sannolikt ligger vi på en bra nivå/andel här. För patienter med mer avancerad sjukdom, lokalt avancerad cancer, ges kurativ behandling något oftare i region Östergötland och Kalmar län än i Jönköpings län. Dock ganska få fall varför tolkningen är osäker. Denna patientgrupp är mer komplicerad och komorbiditet, tumörstatus hos den enskilda patienten måste 7

8 FIGURER vägas in extra noga innan val av behandling. Därför är det svårt att dra stora slutsatser enligt vår bedömning men möjligen finns fortfarande en viss underbehandling här i regionen. Adjuvant antiandrogen används sannolikt för lite i Kalmar och Linköping vid högriskcancer medan Jönköping ligger på en bra nivå. Här har dock denna patientgrupp registrerats fel i Kalmar under början av 2016 så siffran kan vara falskt för låg. MR används generellt som stöd för targetritning på strålbehandlingsavdelningarna i Kalmar och Jönköping. Tyvärr har Linköping fortfarande inte tillgång till MR för targetritningsstöd. David Robinson, Mats Andén Regional processledare urologi, onkologi 8

9 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 RESULTATREDOVISNING Täckningsgrad Höglandssjukhuset 130 av av av 152 Nyköpings specialistklinik 51 av 51 Oskarshamns sjukhus 15 av 15 Speciallistläkargruppen i Kalmar 1 av 1 Värnamo sjukhus 80 av 80 Västerviks sjukhus 105 av av av 417 Privatläkare (okänd) 193 av % av % Figur 1. Täckningsgrad av NPCR mot Cancerregistret, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

10 FIGURER Kvalitetsindikatorer - urologi Västerviks sjukhus 68 av % 220 av % Höglandssjukhuset 63 av % Värnamo sjukhus 39 av % 4094 av % 56 av % Oskarshamns sjukhus 5 av % 468 av % Nyköpings specialistklinik 11 av % Medicinskt Centrum 5 av 83 6 % Läkarhuset Strömmen 1 av 78 1 % 0 av % Privatläkare (okänd) 0 av 23 0 % Speciallistläkargruppen i Kalmar 0 av 12 0 % Figur 2. Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

11 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Läkarhuset Strömmen 47 av 47 Nyköpings specialistklinik 51 av av % 382 av % Värnamo sjukhus 70 av % Höglandssjukhuset 98 av % 997 av % 7212 av % Västerviks sjukhus 73 av % Oskarshamns sjukhus 13 av % 81 av % Privatläkare (okänd) 4 av 9 44 % Medicinskt Centrum 22 av % Speciallistläkargruppen i Kalmar 0 av 7 0 % Figur 3. Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

12 FIGURER 125 av % Höglandssjukhuset 45 av % Värnamo sjukhus 28 av % 45 av % 331 av % Västerviks sjukhus 30 av % 1932 av % Medicinskt Centrum 16 av % 28 av % Nyköpings specialistklinik 8 av % Oskarshamns sjukhus 2 av % Läkarhuset Strömmen 2 av % Privatläkare (okänd) 1 av 16 6 % Speciallistläkargruppen i Kalmar Figur 4. Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

13 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR av % Västerviks sjukhus 18 av % 920 av % Värnamo sjukhus 6 av 80 8 % 87 av % Oskarshamns sjukhus 1 av 14 7 % Nyköpings specialistklinik 3 av 50 6 % 7 av % Höglandssjukhuset 4 av % 8 av % Medicinskt Centrum 1 av 57 2 % Läkarhuset Strömmen 0 av 69 0 % Privatläkare (okänd) 0 av 12 0 % Speciallistläkargruppen i Kalmar 0 av 9 0 % Figur 5. Tid mellan biopsi och PAD-besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

14 FIGURER Höglandssjukhuset 17 av 17 Läkarhuset Strömmen 5 av 5 Värnamo sjukhus 11 av 11 Västerviks sjukhus 12 av av % 21 av % Nyköpings specialistklinik 7 av 8 88 % 176 av % 1498 av % 52 av % Medicinskt Centrum 8 av % Oskarshamns sjukhus Privatläkare (okänd) Speciallistläkargruppen i Kalmar Figur 6. Andel män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer som undersökts med skelettscintigrafi eller annan skelettundersökning, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

15 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Höglandssjukhuset 9 av 9 Läkarhuset Strömmen 13 av 13 Nyköpings specialistklinik 6 av 6 16 av % 554 av % 66 av % 10 av % Medicinskt Centrum Privatläkare (okänd) Värnamo sjukhus Västerviks sjukhus Figur 7. Aktiv monitorering av män 75 år eller yngre vid diagnos med prostatacancer med mycket låg risk, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

16 FIGURER Värnamo sjukhus 9 av 9 Västerviks sjukhus 11 av % Höglandssjukhuset 15 av % 22 av % 104 av % 848 av % 29 av % 10 av % Nyköpings specialistklinik 3 av 7 43 % Medicinskt Centrum 3 av 8 38 % Läkarhuset Strömmen Oskarshamns sjukhus Privatläkare (okänd) Speciallistläkargruppen i Kalmar Figur 8. Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

17 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR av % Höglandssjukhuset 9 av % Västerviks sjukhus 9 av % 88 av % 31 av % 692 av % Nyköpings specialistklinik 5 av 6 83 % 7 av 9 78 % Läkarhuset Strömmen Medicinskt Centrum Speciallistläkargruppen i Kalmar Värnamo sjukhus Figur 9. Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

18 FIGURER 20 av % 67 av % 1474 av % 182 av % 92 av % Västerviks sjukhus 2 av % Oskarshamns sjukhus Figur 10. Andel av primärt opererade män med låg- eller mellanriskcancer som genomgick nervsparande resektion, per opererande sjukhus, operationssår

19 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR av % 88 av % Västerviks sjukhus 7 av 9 78 % 158 av % 1113 av % 47 av % Oskarshamns sjukhus Figur 11. Negativa resektionsränder vid primär radikal prostatektomi, för män där PAD visar pt2, per opererande sjukhus, operationssår

20 FIGURER Kvalitetsindikatorer - onkologi 2110 av % 87 av % 93 av % 188 av % 8 av % Figur 12. Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från start av strålbehandling, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår

21 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR av % 60 av % 183 av % 1331 av % 54 av % Figur 13. Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår

22 FIGURER Värnamo sjukhus 9 av 9 Västerviks sjukhus 11 av % Höglandssjukhuset 15 av % 22 av % 104 av % 848 av % 29 av % 10 av % Nyköpings specialistklinik 3 av 7 43 % Medicinskt Centrum 3 av 8 38 % Läkarhuset Strömmen Oskarshamns sjukhus Privatläkare (okänd) Speciallistläkargruppen i Kalmar Figur 14. Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

23 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR av % 16 av % 41 av % 164 av % 5 av % Figur 15. Andel män med färdigutredd lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer där behandlingsbeslut hos onkolog fattats inom 14 dagar från datum för remiss från urolog, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår

24 FIGURER 21 av % Höglandssjukhuset 9 av % Västerviks sjukhus 9 av % 88 av % 31 av % 692 av % Nyköpings specialistklinik 5 av 6 83 % 7 av 9 78 % Läkarhuset Strömmen Medicinskt Centrum Speciallistläkargruppen i Kalmar Värnamo sjukhus Figur 16. Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

25 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR av % 6 av % 259 av % 28 av % 4 av % Värnamo sjukhus 2 av 6 33 % Medicinskt Centrum 2 av 7 29 % Höglandssjukhuset Nyköpings specialistklinik Oskarshamns sjukhus Privatläkare (okänd) Speciallistläkargruppen i Kalmar Västerviks sjukhus Figur 17. Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG-15, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

26 FIGURER 11 av % 310 av % 25 av % 7 av % 7 av % Figur 18. Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1-T2 i kombination med Gleasonsumma 8-10 och/eller PSA ng/ml) eller lokalt avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras för minst 18 månaders adjuvant hormonbehandling med antiandrogener, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår

27 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR av % 22 av % 57 av % 299 av % 2 av 34 6 % Figur 19. Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandling inom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår

28 FIGURER 54 av % 61 av % 1125 av % 115 av % 0 av 76 0 % Figur 20. Andel män som genomgått primär strålbehandling där MR använts som stöd vid definition av målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår