Esofagus- och ventrikelcancer

Transkript

1 Regionens landsting i samverkan Esofagus- och ventrikelcancer Regional kvalitetsrapport för år 201 Uppsala-Örebroregionen Augusti 2016

2

3 Esofagus- och ventrikelcancer Regional kvalitetsrapport för år 201 Uppsala-Örebroregionen

4 Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro SE-71 8 UPPSALA 4 Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 201

5 1 FÖRORD Svensk förening för övre abdominell kirurgi (SFÖAK) startade 2006 nationella registret för esofagus- och ventrikelcancer (NREV) som då var en sammanslagning av två register Registret öppnades 2006 och 2007 startade web-baserad inmatning på INCA, se wwwcancercentrumse Där finns även policydokument, manualer och information om den nationella styrgruppen Här finns också nationella rapporter Från 2009 kan alla granska och ladda ner egna data efter att de validerats på regionalt cancercentrum (RCC) Registret omfattar adenocarcinom i ventrikel och esofagus, samt skivepitelcancer i esofagus Under året har några nyheter tillkommit i registret Med inspiration från prostatacancerregistret har NREV skapat en sida för Koll på läget där man ska kunna få en ögonblicksbild av tio utvalda indikatorer som vi valt för att de speglar verksamheten på ett bra sätt Erfarenheten visar att de olika mallarna för datauttag i stor utsträckning förblir oanvända för den enskilda användaren och vår förhoppning är att detta är ett sätt att presentera registrets data i realtid på ett bra sätt Vi är angelägna om att detta ska spegla de önskemål som registrets användare har så synpunkter på vilka variabler vi presenterar och hur de presenteras tas tacksamt emot En omfattande validering av registret är genomförd på nationell bas Generellt sett håller registret mycket hög internationell kvalitet och är en värdefull bas för förbätt- ring av patientarbete och forskning [1] Valideringsarbetet har gjort att vi nu har information om vilka problemområden som finns och här utmärker sig rökning då den ofta fylls i som okänd trots att information finns i journalen om detta Det kliniska TNM-stadiet är generellt sett bra, men det finns en tendens att det sätts många Tx, Nx och Mx En nyckel för att lösa detta är att förbättra MDK-anteckningarna för att dessa data lätt ska kunna registreras Även om man inte kan vara säker på en klinisk stadieindelning kan en god bedömning allra oftast göras då all radiologi är genomförd Vidare har ett arbete för förenklade blanketter genomförts under året Vissa variabler kommer att tas bort för enklare dataregistrering I den nationella utredningen om nivåstrukturering har beslut fattats om att kurativt syftande kirurgi vid esofagus- och ventrikelcancer ska utföras på ett center per region i landet Detta ska starta första januari 2017 För avancerade fall (cervikal cancer, avancerade rekonstruktioner och T4b tumörer där multiviscerala resektioner blir aktuellt) skall kirurgi ske på två nationella centra (Karolinska Sjukhuset och Skånes Universitetssjukhus) 1 Linder G, Lindblad M, Djerf P, et al Validation of data quality in the Swedish National Register for Oesophageal and Gastric Cancer Br J Surg 2016

6 1 FÖRORD Koll på läget NREV: "12001 UAS Inrapporterat hittils 2016" 12 diagnostiserade opererade opererade 2016 där vårddata/kompl registrerats Måluppfyllelse för löpande helårsperioden: till Uppgifter hämtades från INCA: kl:8:31 Indikator Antal patienter Mitt sjukhus Min region Riket Måluppfyllelse Andel anmälningsformulär som rapporterats inom 30 dagar från diagnosdatum av 21 1 av av % 10 % 32 % % % 2 Andel operationsformulär som rapporterats inom 30 dagar från operationsdatum 4 av 6 22 av av % 9 % 82 % % % 3 Andel vårddata/komplikationsformulär som rapporterats inom 60 dagar från operationsdatum 2 av 9 av av % 38 % 67 % % % 4 Andel patienter som har namngiven kontaktsjuksköterska 20 av av av % 81 % 90 % % 100 % Andel patienter som diskuterats vid multidisciplinär konferens 18 av av av % 89 % 90 % % % 6 Andel patienter där terapibeslut fattats inom 20 dagar från remissankomst 12 av av av % 2 % 67 % % % 7 Andel patienter som påbörjat kirurgi eller neoadjuvant kemoradioterapi inom 14 dagar eller neoadjuvant kemoterapi inom 7 dagar från terapibeslut 2 av av av % 19 % 20 % % % Summa (värde) Definition av indikatorer 1 Andel anmälningsformulär som rapporterats in inom 30 kalenderdagar från diagnosdatum Nämnare: totalt antal inrapporterade anmälningsformulär och Den högra figuren visar motsvarande andel årsvis för eget sjukhus, Andel operationsformulär som rapporterats inom 30 kalenderdagar från operationsdatum Nämnare: totalt antal inrapporterade operationsformulär och Den högra figuren visar motsvarande andel årsvis för eget sjukhus, Andel vårddata/komplikationsformulär som rapporterats inom 60 kalenderdagar från operationsdatum Nämnare: totalt antal inrapporterade vårddata/komplikationsformulär och Den högra figuren visar motsvarande andel årsvis för eget sjukhus, Andel patienter som har namngiven kontaktsjuksköterska (data from 201) Nämnare: samtliga registrerade diagnoser mellan och Den högra figuren visar motsvarande andel årsvis för eget sjukhus, Andel patienter som diskuterats vid multidisciplinär konferens Nämnare: samtliga registrerade diagnoser mellan och Den högra figuren visar motsvarande andel årsvis för eget sjukhus, Andel patienter där terapibeslut fattats inom 20 kalenderdagar från remissankomst Nämnare: samtliga registrerade diagnoser mellan och Den högra figuren visar motsvarande andel årsvis för eget sjukhus, Andel patienter som påbörjat kirurgi eller neoadjuvant kemoradioterapi inom 14 kalenderdagar eller neoadjuvant kemoterapi inom 7 kalenderdagar från terapibeslut (data from 2012) Nämnare: antal opererade eller neoadjuvant behandlande patienter mellan och Observera att samtliga formuläruppgifter som avser operation och neoadjuvant behandling måste vara ifyllda för att ingå i statistiken Den högra figuren visar motsvarande andel årsvis för eget sjukhus, Teckenförklaring Kvalitetsindikatorer i NREV och tre nivåer av uppfyllelse Måluppfyllelse på mitt sjukhus i relation till gränsnivåer Hög nivå: över övre gränsnivå Mellannivå: mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå Låg nivå: nedan nedre gränsnivå Antal patienter Antal patienter för vilka kvalitetsnivån uppnåtts, av totalt antal patienter som hittills rapporterats Mitt sjukhus/min region/riket Andel patienter för vilka kvalitetsnivån uppnåtts Vertikala strecken visar nedre och övre gränsnivå Måluppfyllelse Historisk måluppfyllelse de föregående fyra åren för mitt sjukhus 6 Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 201

7 INNEHÅLLSFÖRTECKNING INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 FÖRORD 2 SAMMANFATTNING 10 3 EPIDEMIOLOGI 11 4 BAKGRUND och täckningsgrad Antal resektioner 1 PROCESS- OCH KVALITETSINDIKATORER 16 1 Väntetider och multidisciplinär konferens 16 2 Komplikationer 19 6 TACK! 22 7 APPENDIX 1 - Maillista inför MDK 23 8 APPENDIX 2 - Väntetider 24 7

8 FIGURER TABELLER 1 Täckningsgrad för kvalitetsregistret mot Regionala tumörregistret 12 2 Täckningsgrad för kvalitetsregistret mot Regionala tumörregistret, per sjukhus, diagnosår Täckningsgrad för operationsblanketten 13 4 Täckningsgrad för operationsblanketten, per sjukhus, diagnosår Täckningsgrad för vårddata- och komplikationsblanketten 14 6 Täckningsgrad för vårddata- och komplikationsblanketten, per sjukhus, diagnosår Antal operationer per sjukhus (exklusive JCA4), operationsår FIGURER 1 Antal nya fall av esofaguscancer i Uppsala-Örebroregionen, Åldersstandardiserad incidens av esofaguscancer i Uppsala-Örebroregionen, Antal nya fall av ventrikelcancer i Uppsala-Örebroregionen, Åldersstandardiserad incidens av ventrikelcancer i Uppsala-Örebroregionen, Esofaguscancer - Antal operationer per sjukhus och år (exklusive JCA4), operationsår Ventrikelcancer - Antal operationer per sjukhus och år (exklusive JCA4), operationsår Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per behandlande sjukhus, diagnosår Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per behandlande sjukhus, diagnosår Esofaguscancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och utskrivning, per opererande sjukhus, diagnosår Ventrikelcancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och utskrivning, per opererande sjukhus, diagnosår Esofaguscancer - Andel patienter där terapibeslutet är taget vid multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Ventrikelcancer - Andel patienter där terapibeslutet är taget vid multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Esofaguscancer - Andel patienter som drabbats av kirurgisk komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår Esofaguscancer - Andel patienter som drabbats av allmän komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår Esofaguscancer - Andel patienter med anastomosinsufficens eller substitutnekros efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Esofaguscancer - Andel patienter med anastomosinsufficens efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 201

9 FIGURER 19 Esofaguscancer - Andel patienter med substitutnekros efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Ventrikelcancer - Andel patienter som drabbats av kirurgisk komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår Ventrikelcancer - Andel patienter som drabbats av allmän komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår Esofaguscancer - 30-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Esofaguscancer - 90-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Esofaguscancer - Överlevnad efter operation (JCC00, JCC10 eller JCC11) per ptnmstadium, operationsår Ventrikelcancer - 30-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Ventrikelcancer - 90-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Ventrikelcancer - Överlevnad efter operation (JDC00, JDC10, JDC11, JDC20, JDC40, JDC96, JDD00 eller JDC96) per ptnm-stadium, operationsår Esofaguscancer - Antal dagar mellan utfärdande av remiss och diagnos, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, Ventrikelcancer - Antal dagar mellan utfärdande av remiss och diagnos, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och svar från patolog, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och svar från patolog, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, Esofaguscancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och svar från patolog, per opererande sjukhus och diagnosår, Ventrikelcancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och svar från patolog, per opererande sjukhus och diagnosår, Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per behandlande sjukhus, diagnosår Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per behandlande sjukhus, diagnosår

10 2 SAMMANFATTNING 2 SAMMANFATTNING Vi har en god täckningsgrad i regionen Vi ser en förbättring från föregående år och på blankett 1 har vi 92 respektive 93 procents täckning för esofagus- och ventrikelcancer vilket är bättre än riksgenomsnittet I regionen är målet 9 procent och vi har goda möjligheter att nå dit nästa år! Tid till inrapportering är ett problem som vi arbetar med kontinuerligt Vi har idag en väl utbyggd struktur för multidisciplinärt omhändertagande Vi har en bit kvar till att uppnå de 31 respektive 38 dagar från diagnos till behandling som det standardiserade vårdförloppet stipulerar Överlevnad vid dessa cancerformer är i vår region i nivå med riket Mer kunskap om livskvalitet är önskvärt 10 Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 201

11 3 EPIDEMIOLOGI Det finns tre tydliga tidstrender avseende esofagus- och ventrikelcancer som rapporteras i hela västvärlden För det första minskar ventrikelcancer drastiskt För det andra minskar skivepitelcancer i esofagus Slutligen ser vi en ökning av adenocarcinom i esofagus och cardia Dessa trender återspeglas i våra siffror från Uppsala- Örebroregionen Adenocarcinom i esofagus har ökat i samma utsträckning som skivepitelcancrarna minskat och den totala incidensen av esofaguscancer är därför stabil Vid både esofagus- och ventrikelcancer drabbas män i högre utsträckning än kvinnor av skäl som endast delvis är kända Antal nya tumörer Män Kvinnor Figur 1 Antal nya fall av esofaguscancer i Uppsala- Örebroregionen, (C1* ur Regionala tumörregistret) Åldersstandardiserad incidens per invånare Män Kvinnor Figur 2 Åldersstandardiserad incidens av esofaguscancer i Uppsala-Örebroregionen, (C1* ur Regionala tumörregistret) Åldersstandardiserad enligt befolkningen i Sverige år 2000 Antal nya tumörer Män Kvinnor Figur 3 Antal nya fall av ventrikelcancer i Uppsala- Örebroregionen, (C16* ur Regionala tumörregistret) Åldersstandardiserad incidens per invånare Män Kvinnor Figur 4 Åldersstandardiserad incidens av ventrikelcancer i Uppsala-Örebroregionen, (C16* ur Regionala tumörregistret) Åldersstandardiserad enligt befolkningen i Sverige år

12 4 BAKGRUND 4 BAKGRUND 41 och täckningsgrad Registret uppdateras mot det regionala cancerregistret och monitorer på RCC skickar påminnelser till dem som ansvarar för registrering på respektive sjukhus Inmatade data valideras av RCC innan de går in i registret I Uppsala-Örebroregionen diagnosticerades 110 esofagus- och 13 ventrikelcancerfall 201 I tabell 1 och 2 visas antal registrerade fall och täckningsgrad mot det regionala tumörregistret Tabell 1 Täckningsgrad för kvalitetsregistret mot Regionala tumörregistret Esofagus Ventrikel Registrerad i kvalitetsregistret Totalt antal 1 Registrerad i kvalitetsregistret Totalt antal 1 Diagnosår (100) (100) (100) (99) (100) (100) (100) (100) (100) (99) (100) (100) (100) (100) (99) (99) (98) (99) (92) (93) 13 Totalt 987 (99) (99) Baserat på diagnosår i Regionala tumörregistret Tabell 2 Täckningsgrad för kvalitetsregistret mot Regionala tumörregistret, per sjukhus, diagnosår 201 Esofagus Ventrikel Registrerad i kvalitetsregistret Totalt antal 1 Registrerad i kvalitetsregistret Totalt antal 1 Sjukhus 14 (100) 14 1 (100) 1 Bollnäs sjukhus 2 (100) 2 9 (82) (100) (100) (100) 29 Falu lasarett 12 (92) (100) 12 1 (100) 1 16 (100) 16 Hudiksvalls sjukhus 0 (0) 6 0 (0) 8 Karlskoga lasarett 2 (100) 2 2 (67) 3 Katrineholm Kullbergska 1 (100) 1 Lasarettet i Enköping 3 (100) 3 Lindesbergs lasarett 3 (7) 4 4 (100) 4 (100) 9 (100) 9 1 (100) 1 Nyköpings lasarett 4 (100) 4 3 (100) 3 7 (100) 7 1 (100) 1 3 (100) 3 Sjukhuset i Torsby 1 (100) 1 3 (100) 3 14 (100) (100) 16 Totalt 101 (92) (93) 13 1 Baserat på diagnosår och sjukhus i Regionala tumörregistret 12 Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 201

13 41 och täckningsgrad Tabell 3 Täckningsgrad för operationsblanketten Esofagus Ventrikel Blankett registrerad Totalt antal 1 Blankett registrerad Totalt antal 1 Diagnosår (60) (69) (97) 3 1 (100) (100) (100) (100) (100) (97) 39 1 (100) (100) 36 3 (100) (100) (97) (100) 3 43 (98) (98) (97) (88) (88) 32 Totalt 403 (9) (94) Antal där kurativ kirurgi är planerad enligt diagnostikblanketten Tabell 4 Täckningsgrad för operationsblanketten, per sjukhus, diagnosår 201 Esofagus Ventrikel Blankett registrerad Totalt antal 1 Blankett registrerad Totalt antal 1 Sjukhus 21 (84) 2 11 (92) 12 1 (100) 1 4 (100) 4 4 (100) 4 6 (100) 6 Falu lasarett 0 (0) 1 0 (0) 1 2 (100) 2 10 (100) 10 (83) 6 0 (0) 1 6 (86) 7 Totalt 42 (88) (88) 32 13

14 4 BAKGRUND Tabell Täckningsgrad för vårddata- och komplikationsblanketten Esofagus Ventrikel Blankett registrerad Totalt antal 1 Blankett registrerad Totalt antal 1 Diagnosår (97) (97) (100) 28 7 (100) (100) (100) (100) (100) (100) 3 48 (100) (100) 30 4 (100) (100) (91) (100) 4 48 (100) (97) (97) (76) (87) 30 Totalt 342 (97) (98) Antal där resektion är genomförd enligt operationsblanketten Tabell 6 Täckningsgrad för vårddata- och komplikationsblanketten, per sjukhus, diagnosår 201 Esofagus Ventrikel Blankett registrerad Totalt antal 1 Blankett registrerad Totalt antal 1 Sjukhus 20 (91) (100) 11 1 (100) 1 (100) 0 (0) 1 6 (86) 7 4 (0) 8 2 (40) 4 (67) 6 2 (100) 2 Totalt 29 (76) (87) Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 201

15 42 Antal resektioner 42 Antal resektioner Avseende tumörkirurgi har en betydande nivåstrukturering skett i regionen vilket illustreras av tabell 7 och figur -6 Esofagusresektioner görs 201 i princip bara i Örebro och Uppsala Ett arbete för att öka kunskapsutbytet och samla kunskapen om regionens fall pågår Drygt en fjärdedel av esofagusresektionerna opererades 201 utanför regionen på grund av lokala avtal Tabell 7 Antal operationer per sjukhus (exklusive JCA4), operationsår Esofagus Ventrikel Totalt Esofagus Ventrikel Totalt Sjukhus Falu lasarett Hudiksvalls sjukhus Karlskoga lasarett Totalt Antal operationer Figur Esofaguscancer - Antal operationer per sjukhus och år (exklusive JCA4), operationsår Falu lasarett Hudiksvalls sjukhus Karlskoga lasarett Antal operationer Figur 6 Ventrikelcancer - Antal operationer per sjukhus och år (exklusive JCA4), operationsår

16 PROCESS- OCH KVALITETSINDIKATORER PROCESS- OCH KVALITETSINDIKATORER 1 Väntetider och multidisciplinär konferens En nyckel för att kunna uppfylla tidsmålet i det standardiserade vårdförloppet är att snabbt komma till MDK för att komma fram till ett behandlingsförslag Detta tar i median 18 dagar för esofagus och 16 dagar för ventrikelcancerpatienter i regionen och kan förbättras I regionen hålls en videosänd MDK varje torsdag klockan 8 för patienter med esofagus- och ventrikelcancer Samma förmiddag erbjuds mottagningsbesök för att informera om behandlingsförslag och komma till behandlingsbeslut Fram till tisdagen varje vecka kan fall anmälas till MDK (se Appendix 1) Från Uppsala skickas varje vecka vid onsdag lunch en maillista ut med aktuella fall Detaljerade ledtider för de olika delarna i processen kan man se i Appendix 2 Det viktigaste ledtidsmåttet är dock tiden från diagnos och start av behandling Om man ser på så är den tiden i median dagar och detta är en vecka längre än Här utmärker sig de fall där operation skett utanför regionen där det gått drygt hundra dagar från diagnos till behandlingsstart Detta kan delvis förklaras av en mer komplex patientgrupp, men är ändå ett observandum För ventrikelcancer är motsvarande siffra 41 dagar vilket är väsentligen oförändrat Det är fortfarande en bit kvar till 38 respektive 31 dagar, men trenden går åt rätt håll (data som ej visas) och detta kommer man att kunna uppnå i Uppsala-Örebroregionen med ökat samarbete i framtiden Vårdtider efter esofagus- och ventrikelresektioner för cancer är cirka 13 respektive 9 dagar vilket är oförändrat I figur 13 och 14 visas hur stor andel av patienterna som dras på MDK Här strävar vi efter högre siffror men 8 och 73 procent för esofagus- respektive ventrikelcancer är ungefär som i övriga riket Sjukhuset i Torsby Hudiksvalls sjukhus Nyköpings lasarett Falu lasarett Karlskoga lasarett Lindesbergs lasarett Median Median samt 2:e och 7:e percentil Figur 7 Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Falu lasarett Hudiksvalls sjukhus Karlskoga lasarett Lindesbergs lasarett Nyköpings lasarett Sjukhuset i Torsby Median Median samt 2:e och 7:e percentil Figur 8 Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 201

17 1 Väntetider och multidisciplinär konferens Övriga Median Median samt 2:e och 7:e percentil Figur 9 Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per behandlande sjukhus, diagnosår Falu lasarett Median Median samt 2:e och 7:e percentil Figur 10 Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per behandlande sjukhus, diagnosår Median Median samt 2:e och 7:e percentil Figur 11 Esofaguscancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och utskrivning, per opererande sjukhus, diagnosår Median Median samt 2:e och 7:e percentil Figur 12 Ventrikelcancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och utskrivning, per opererande sjukhus, diagnosår

18 PROCESS- OCH KVALITETSINDIKATORER Nyköpings lasarett Karlskoga lasarett Lindesbergs lasarett Falu lasarett Sjukhuset i Torsby Hudiksvalls sjukhus Avesta lasarett 13 av av av av 72 4 av 9 27 av av av av 4 av 38 av 48 6 av 8 34 av 47 av 7 24 av 37 av 10 Figur 13 Esofaguscancer - Andel patienter där terapibeslutet är taget vid multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår % 9 % 94 % 93 % 92 % 90 % 87 % 8 % 80 % 80 % 79 % 7 % 72 % 71 % 6 % 0 % Falu lasarett Sjukhuset i Torsby Hudiksvalls sjukhus Lindesbergs lasarett Nyköpings lasarett Karlskoga lasarett 27 av 31 4 av 2 1 av av 3 4 av 24 av av 329 av 7 4 av 6 33 av 0 7 av av 30 4 av 7 4 av 7 1 av 34 Figur 14 Ventrikelcancer - Andel patienter där terapibeslutet är taget vid multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår % 87 % 83 % 83 % 80 % 7 % 73 % 71 % 67 % 66 % 64 % 63 % 7 % 7 % 44 % 18 Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 201

19 2 Komplikationer 2 Komplikationer I registret skiljer man mellan kirurgiska och allmänna komplikationer Dessa presenteras i figur 1 till 21 Dessa siffror är inte korrigerade för case mix eller andra variabler och bör därför tolkas med försiktighet I stort är frekvensen komplikationer i nivå med övriga riket och verkar kunna hanteras då perioperativ död visar låga siffror i regionen (Figur 22, 23, 2 och 26) På sikt följer överlevnadskurvorna väl de stadier som diagnosticeras i regionen vilket är en styrka för våra data Dessa kurvor är i nivå med övriga landet (Figur 24 och 27) 3 av av av av 27 I II IIIa IIIb IVa IVb V Figur 1 Esofaguscancer - Andel patienter som drabbats av kirurgisk komplikation efter operation och motsvarande Clavien- Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår av 62 3 av av av 27 I II IIIa IIIb IVa IVb V Figur 16 Esofaguscancer - Andel patienter som drabbats av allmän komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår % 29 % 31 % 41 % 27 % 29 % 31 % 37 % 19

20 PROCESS- OCH KVALITETSINDIKATORER 0 av 26 1 av av 62 6 av 27 Figur 17 Esofaguscancer - Andel patienter med anastomosinsufficens eller substitutnekros efter operation, per opererande sjukhus, operationsår av 26 av av av 27 Figur 18 Esofaguscancer - Andel patienter med anastomosinsufficens efter operation, per opererande sjukhus, operationsår av 26 1 av 27 av av 62 Figur 19 Esofaguscancer - Andel patienter med substitutnekros efter operation, per opererande sjukhus, operationsår % 13 % 1 % 22 % 0 % 8 % 9 % 22 % 0 % 4 % 4 % 6 % 0 av 0 av 9 3 av av 10 2 av 17 2 av 16 4 av 1 I II IIIa IIIb IVa IVb V Figur 20 Ventrikelcancer - Andel patienter som drabbats av kirurgisk komplikation efter operation och motsvarande Clavien- Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår av 1 av 16 6 av av 10 av 17 av 1 3 av 9 I II IIIa IIIb IVa IVb V Figur 21 Ventrikelcancer - Andel patienter som drabbats av allmän komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår % 0 % 8 % 10 % 12 % 12 % 27 % 0 % 6 % 16 % 20 % 29 % 33 % 33 % 20 Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 201

21 2 Komplikationer 0 av 62 2 av av 30 1 av 26 Figur 22 Esofaguscancer - 30-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår av 62 2 av av av 30 Figur 23 Esofaguscancer - 90-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Överlevnadssannolikhet No at risk a) b) c) d) a) Alla b) ptnm stadium I Antal år efter operation c) ptnm stadium II d) ptnm stadium III Figur 24 Esofaguscancer - Överlevnad efter operation (JCC00, JCC10 eller JCC11) per ptnmstadium, operationsår % 2 % 3 % 4 % 6 % 8 % 8 % 13 % Falu lasarett 0 av 38 0 av 0 av 12 0 av 16 3 av av 17 2 av 16 Figur 2 Ventrikelcancer - 30-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Falu lasarett 2 av 38 1 av 16 1 av av av 17 3 av 16 1 av Figur 26 Ventrikelcancer - 90-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Överlevnadssannolikhet No at risk a) b) c) d) a) Alla b) ptnm stadium I Antal år efter operation c) ptnm stadium II d) ptnm stadium III Figur 27 Ventrikelcancer - Överlevnad efter operation (JDC00, JDC10, JDC11, JDC20, JDC40, JDC96, JDD00 eller JDC96) per ptnmstadium, operationsår % 0 % 0 % 0 % 3 % 6 % 12 % % 6 % 8 % 11 % 18 % 19 % 20 % 21

22 6 TACK! 6 TACK! RCC och vårdprogramgruppen vill rikta ett stort tack till alla som medverkat till den fina täckningsgraden och på så vis möjliggjort denna rapport Vi vill påminna om att vi gärna hjälper till med lokala eller regionala detaljsiffror och deras tolkning 22 Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 201

23 7 APPENDIX 1 - Maillista inför MDK MDK Esofagus- och ventrikelcancer Uppsala Vecka nn torsdag den n/n kl 08:00 Anmälan till veckans rond senast tisd 7/6 kl 13:00 Anmälan sker via faxnr: Kliniska frågor: Esofagusventrikelkonsult: (må-to 07:4-16:1 (fre-1) Administrativa frågor: Sekr: (08-16) Kontaktssk Uppsala: Tel: (08-16) Ort Id Undersökn Diagn Läk Uppsala Västerås CT Thx/buk Adenocarcinom David Edholm Västerås DT Thx/buk Esofaguscancer David Edholm Falun PET-CT 2/ Esofaguscancer Jakob Hedberg Mora CT buk + Tumor i bulben David MRCP Edholm Mora DT-trauma Ventrikelcancer David Edholm Gävle Ultraljud Ventrikelcancer David lever Edholm Hudik Radikalitet? Åtg? Eduardo Sima Hudik DT-trauma Ventrikelcancer David Edholm Läk Videoslot hemort Arne Eklund Arne Eklund Anders Ahlström Maria Howie Mats Hedberg Zakar Bekhali Jonas Geijer Asif Halimi 23

24 8 APPENDIX 2 - Väntetider 8 APPENDIX 2 - Väntetider Falu lasarett Bollnäs sjukhus Karlskoga lasarett Nyköpings lasarett Sjukhuset i Torsby * Median* Median samt 2:e och 7:e percentil *201 Figur 28 Esofaguscancer - Antal dagar mellan utfärdande av remiss och diagnos, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, Falu lasarett Karlskoga lasarett Lindesbergs lasarett Nyköpings lasarett Sjukhuset i Torsby * Median* Median samt 2:e och 7:e percentil *201 Figur 29 Ventrikelcancer - Antal dagar mellan utfärdande av remiss och diagnos, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, Falu lasarett Bollnäs sjukhus Karlskoga lasarett Nyköpings lasarett Sjukhuset i Torsby * Median* Median samt 2:e och 7:e percentil *201 Figur 30 Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och svar från patolog, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, Falu lasarett Karlskoga lasarett Lindesbergs lasarett Nyköpings lasarett Sjukhuset i Torsby * Median* Median samt 2:e och 7:e percentil *201 Figur 31 Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och svar från patolog, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 201

25 * Median* Median samt 2:e och 7:e percentil *201 Figur 32 Esofaguscancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och svar från patolog, per opererande sjukhus och diagnosår, * Median* Median samt 2:e och 7:e percentil *201 Figur 33 Ventrikelcancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och svar från patolog, per opererande sjukhus och diagnosår, * Median* Median samt 2:e och 7:e percentil *201 Figur 34 Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per behandlande sjukhus, diagnosår * Median* Median samt 2:e och 7:e percentil *201 Figur 3 Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per behandlande sjukhus, diagnosår