Esofagus- och ventrikelcancer

Transkript

1 Regionens landsting i samverkan Esofagus- och ventrikelcancer Regional kvalitetsrapport för år 2013 Uppsala-Örebroregionen December 2014

2

3 Esofagus- och ventrikelcancer Regional kvalitetsrapport för år 2013 Uppsala-Örebroregionen

4 Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro SE-1 UPPSALA 4 Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 2013

5 INNEHÅLLSFÖRTECKNING INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 FÖRORD 2 SAMMANFATTNING 3 EPIDEMIOLOGI 4 BAKGRUND 41 Antal fall och täckningsgrad 42 Antal resektioner PROCESS-/KVALITETSINDIKATORER 11

6 FIGURER TABELLER 1 Täckningsgrad för kvalitetsregistret mot Regionala tumörregistret, esofaguscancer 2 Täckningsgrad för kvalitetsregistret mot Regionala tumörregistret, per sjukhus, Antal resektioner av tumör, operationsår FIGURER 1 Antal nya fall av esofaguscancer i Uppsala-Örebroregionen, Åldersstandardiserad incidens av esofaguscancer i Uppsala-Örebroregionen, Antal nya fall av ventrikelcancer i Uppsala-Örebroregionen, Åldersstandardiserad incidens av ventrikelcancer i Uppsala-Örebroregionen, Esofaguscancer - Antal dagar mellan utfärdande av remiss och diagnos, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Ventrikelcancer - Antal dagar mellan utfärdande av remiss och diagnos, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och svar från patolog, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och svar från patolog, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Esofaguscancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och svar från patolog, per opererande sjukhus, diagnosår Ventrikelcancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och svar från patolog, per opererande sjukhus, diagnosår Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per behandlande sjukhus, diagnosår Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per behandlande sjukhus, diagnosår Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 2013

7 1 FÖRORD Svensk förening för övre abdominell kirurgi (SFÖAK) startade 200 NREV som då var en sammanslagning av två register Registret öppnades 200 och 200 startade web-baserad inmatning på INCA portalen, wwwincanetse Här finns även policydokument, manualer och information om den nationella styrgruppen Från 200 kan alla granska och ladda ner egna data efter att de validerats på regionalt cancercentrum (RCC) Registret omfattar adenocarcinom i ventrikel och esofagus, samt skivepitelcancer i esofagus På wwwrccuppsalaorebrose finns bland annat, förutom länkning till Incanet, kontaktuppgifter till regional support 2 SAMMANFATTNING Generellt sett är täckningsgraden god i regionen Dessa sällsynta ingrepp har i en allt högre grad kommit att opereras på universitetssjukhus En väl utbyggd struktur för multidisciplinärt omhändertagande finns i regionen Vissa ledtider kan förbättras ytterligare, särskilt tiden från diagnos till multidisciplinär konferens (MDK) Den kurativt syftan- Denna rapport sammanfattar data insamlade mellan 200 och 2013 i nationellt register för esofagus- och ventrikelcancer (NREV) för Uppsala-Örebroregionen Täckningsgraden har successivt förbättrats genom åren Tid till inrapportering är fortfarande ett problem och från nationella styrgruppen drivs flera projekt med syfte att förenkla inmatningen så att realtidsdata lokalt, regionalt och nationellt blir tillgängliga I rapporten har, med undantag för avsnittet Epidemiologi och tabellerna rörande täckningsgrad, cardiacancer typ I och II inkluderats under esofaguscancer och cardia typ III inkluderats under ventrikelcancer de behandlingen är komplex och flera studier drivs för att förbättra överlevnaden vid dessa allvarliga tumörsjukdomar Många patienter hamnar dock förr eller senare i palliativ fas Det är viktigt att optimera hela vårdkedjan även för dessa patienter och att kommunikationsvägarna i regionen förbättras ytterligare för en likvärdig och snabb vård till alla

8 3 EPIDEMIOLOGI 3 EPIDEMIOLOGI Det finns tre tydliga tidstrender avseende de tumörformer som finns i registret Ventrikelcancer minskar drastiskt liksom skivepitelcancer i esofagus medan adenocarcinom i esofagus och cardiacancer ökar i västvärlden Detta ser man även i Uppsala- Örebroregionen Adenocarcinom i esofagus ökat i samma utsträckning som skivepitelcancrarna minskat och den totala incidensen av esofaguscancer är därför stabil Vid både ventrikel- och esofaguscancer drabbas män i högre utsträckning än kvinnor av skäl som endast delvis är kända Antal nya tumörer Män Kvinnor Figur 1 Antal nya fall av esofaguscancer i Uppsala- Örebroregionen, (C1* ur Regionala tumörregistret) Åldersstandardiserad incidens per invånare Män Kvinnor Figur 2 Åldersstandardiserad incidens av esofaguscancer i Uppsala-Örebroregionen, (C1* ur Regionala tumörregistret) Åldersstandardiserad enligt befolkningen i Sverige år Antal nya tumörer Män Kvinnor Figur 3 Antal nya fall av ventrikelcancer i Uppsala- Örebroregionen, (C1* ur Regionala tumörregistret) Åldersstandardiserad incidens per invånare Figur Män Kvinnor Åldersstandardiserad incidens av ventrikelcancer i Uppsala-Örebroregionen, (C1* ur Regionala tumörregistret) Åldersstandardiserad enligt befolkningen i Sverige år Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 2013

9 4 BAKGRUND 41 Antal fall och täckningsgrad Registret uppdateras mot det regionala cancerregistret och monitorer skickar påminnelser till dem som ansvarar för registrering på respektive sjukhus Inmatade data vali- deras av RCC innan de går in i registret I Uppsala-Örebroregionen diagnosticeras cirka esofagus- och 140 ventrikelcancerfall per år I tabell 1 och 2 visas antal registrerade fall och täckningsgrad mot det regionala tumörregistret Tabell 1 Täckningsgrad för kvalitetsregistret mot Regionala tumörregistret, esofaguscancer Esofagus Ventrikel Registrerad i kvalitetsregistret Totalt antal 1 Registrerad i kvalitetsregistret Totalt antal 1 Diagnosår (0) 3 1 (0) (0) 0 10 (0) (0) 3 11 (0) (0) 14 (0) (0) 0 1 (0) 1 0 (0) 0 1 (0) 1 (1) (4) (3) 12 (0) 12 Totalt 3 () 122 () Baserat på diagnosår i Regionala tumörregistret Tabell 2 Täckningsgrad för kvalitetsregistret mot Regionala tumörregistret, per sjukhus, 2013 Esofagus Ventrikel Registrerad i kvalitetsregistret Totalt antal 1 Registrerad i kvalitetsregistret Totalt antal 1 Sjukhus 1 (0) 1 20 () 21 Avesta lasarett 1 (0) 1 (0) 14 (0) (2) (0) 21 Falu lasarett 0 (0) 11 0 (0) 21 Gävle sjukhus 11 () 14 (0) 1 Hudiksvall Sjukhuset (0) () Karlskoga lasarett 1 (0) 1 2 (0) 2 Köpings lasarett 0 (0) 1 Lindesbergs lasarett (0) Mora lasarett 2 (0) 2 (0) Mälarsjukhuset, Eskilstuna () 12 (2) 13 Nyköpings lasarett 4 (0) 4 2 (0) 2 Sjukhus utanför regionen 3 (0) 3 3 (0) 3 Sjukhuset i Arvika 4 (0) 4 Sjukhuset i Torsby 1 (0) 1 3 () 4 1 (0) 1 1 (0) 1 Totalt 0 (3) 12 (0) 12 1 Baserat på diagnosår och sjukhus i Regionala tumörregistret

10 4 BAKGRUND 42 Antal resektioner Avseende tumörkirurgi har en betydande nivåstrukturering skett i regionen vilket illustreras av tabell 3 Esofagusresektioner görs 2013 i princip i Örebro och Uppsala Ett arbete för att öka kunskapsutbytet och samla kunskapen om regionens fall pågår Drygt en femtedel av esofagusresektionerna skickades utanför regionen på grund av lokala avtal Även ventrikelcancer opereras i huvudsak på universitetssjukhusen och det är numer färre ventrikelresektioner än esofagusresektioner för cancer i vår region Tabell 3 Antal resektioner av tumör, operationsår Esofagus Ventrikel Totalt Esofagus Ventrikel Totalt Sjukhus Falu lasarett Gävle sjukhus Hudiksvall Sjukhuset Karlskoga lasarett Lindesbergs lasarett Mora lasarett Mälarsjukhuset, Eskilstuna Nyköpings lasarett Sjukhus utanför regionen Sjukhuset i Arvika sjukhus i regionen Totalt Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 2013

11 PROCESS-/KVALITETSINDIKATORER När det gäller tid från utfördande av remiss till diagnos vet vi att det finns problem med definitioner från det nationella valideringsprojektet Oklarheter om huruvida det är remiss till opererande sjukhus, eller från första instans gör att dessa siffror ska tolkas med försiktighet En uppdatering av manualen på denna punkt kommer under 201 Dock ser man en tendens till längre ledtider på esofagus och kortare för ventrikel (Figur och ) Avseende tid från diagnos (biopsidag) och svar från patolog ligger man kring fem dagar i regionen med enstaka undantag (Figur och ) Tiden från operation till PAD är mellan tre och sex veckor (Figur och ) Här är det angeläget att vi fortsätter att arbeta för att undvika de längsta tiderna som ibland kan ha som konsekvens att PAD inte finns vid återbesöket, vilket ger en ovisshet inför vidare handläggning för patienten Tiden från diagnos till multidisciplinär konferens (MDK) är cirka tre veckor för esofaguscancer och drygt två veckor för ventrikelcancer i regionen (Figur 11 och 12) Dessa tider kommer vi att behöva minska i arbetet med standardiserad vårdplan som skall inledas under 201 Detsamma gäller tiden från diagnos till behandlingsstart som är mer än en månad generellt (Figur 13 och 14) Mälarsjukhuset, Eskilstuna Gävle sjukhus Figur Esofaguscancer - Antal dagar mellan utfärdande av remiss och diagnos, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Sjukhus som till figuren bidrog med färre än fall år 2013 har grupperats till Mälarsjukhuset, Eskilstuna Gävle sjukhus Mora lasarett Figur Ventrikelcancer - Antal dagar mellan utfärdande av remiss och diagnos, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Sjukhus som till figuren bidrog med färre än fall år 2013 har grupperats till Hudiksvall Sjukhuset Mälarsjukhuset, Eskilstuna Gävle sjukhus Figur Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och svar från patolog, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Sjukhus som till figuren bidrog med färre än fall år 2013 har grupperats till Mälarsjukhuset, Eskilstuna Hudiksvall Sjukhuset Gävle sjukhus Mora lasarett Figur Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och svar från patolog, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Sjukhus som till figuren bidrog med färre än fall år 2013 har grupperats till 11

12 PROCESS-/KVALITETSINDIKATORER Sjukhus utanför regionen Figur Esofaguscancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och svar från patolog, per opererande sjukhus, diagnosår Sjukhus som till figuren bidrog med färre än fall år 2013 har grupperats till Figur Ventrikelcancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och svar från patolog, per opererande sjukhus, diagnosår Sjukhus som till figuren bidrog med färre än fall år 2013 har grupperats till Gävle sjukhus Mälarsjukhuset, Eskilstuna Figur 11 Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Sjukhus som till figuren bidrog med färre än fall år 2013 har grupperats till Hudiksvall Sjukhuset Mora lasarett Figur 12 Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Sjukhus som till figuren bidrog med färre än fall år 2013 har grupperats till Figur 13 Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per behandlande sjukhus, diagnosår Sjukhus som till figuren bidrog med färre än fall år 2013 har grupperats till Figur 14 Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per behandlande sjukhus, diagnosår Sjukhus som till figuren bidrog med färre än fall år 2013 har grupperats till 12 Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 2013