Regionens landsting i samverkan. Koloncancer. Regional kvalitetsrapport för år 2013 Uppsala-Örebroregionen

Transkript

1 Regionens landsting i samverkan Koloncancer Regional kvalitetsrapport för år 2013 Uppsala-Örebroregionen Oktober 2014

2

3 Koloncancer Regional kvalitetsrapport för år 2013 Uppsala-Örebroregionen

4 Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro SE UPPSALA 4 Koloncancer - Regional kvalitetsrapport, 2013

5 INNEHÅLLSFÖRTECKNING INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 FÖRORD SAMMANFATTNING EPIDEMIOLOGI BAKGRUND Registrets innehåll och täckningsgrad Andel receserade Tumörkarakteristika PROCESS-/KVALITETSINDIKATORER

6 FIGURER TABELLER 1 Täckningsgrad för Regionala koloncancerregistret mot Regionala tumörregistret Täckningsgrad för Regionala koloncancerregistret mot Regionala tumörregistret, per sjukhus, Andel resecerade fall, pt-stadium för resecerade fall, pn-stadium för resecerade fall, M-stadium för resecerade fall, FIGURER 1 Antal nya fall av koloncancer i Uppsala-Örebroregionen, Åldersstandardiserad incidens av koloncancer i Uppsala-Örebroregionen, Andel av opererade patienter utan fjärrmetastaser (M0) som opererats radikalt enligt både kirurg och patolog, per sjukhus, Andel av akut opererade patienter som avlidit inom 30 dagar från operation, per sjukhus, Andel av elektivt opererade patienter som avlidit inom 30 dagar från operation, per sjukhus, Relativ 3-årsöverlevnad för akut opererade patienter utan fjärrmetastaser (M0), per sjukhus, Relativ 3-årsöverlevnad för elektivt opererade patienter utan fjärrmetastaser (M0), per sjukhus, Andel av opererade patienter som fått lokalrecidiv inom 3 år från operation, per sjukhus, Andel tumörnära perforation bland elektivt opererade patienter, per sjukhus, Andel av opererade patienter med minst 1 mm cirkumferentiell resektionsmarginal, per sjukhus, Andel opererade patienter med högst 6 veckor mellan diagnos och behandlingsstart (preoperativ strålbehandling/preoperativ cytostatikabehandling/operation), per sjukhus, Andel av opererade patienter med högst 2 veckor mellan operation och PAD-svar, per sjukhus, Andel patienter med högst 8 veckor mellan operation och start av adjuvant behandling (postoperativ strålbehandling/cytostatikabehandling), per sjukhus, Täckningsgrad av kvalitetsregistret jämfört med Cancerregistret, per sjukhus, Andel patienter med komplett staging (avseende primärtumör, lungmetastaser och levermetastaser), per sjukhus, Andel patienter (exklusive de som opererats akut eller genomgått endoskopisk polyopektomi som enda åtgärd) som tagits upp på preoperativ multidisciplinär konferens, per sjukhus, Andel operationer där ackrediterad kolorektalkirurg och/eller specialist med kolorektal inriktning deltagit, per sjukhus, Andel av opererade patienter med minst 12 undersökta körtlar, per sjukhus, Andel ifyllda PAD-uppgifter för opererade patienter, per sjukhus, Andel av patienter behandlade med operation eller endoskopisk polypektomi (exklusive de som avlidit inom 30 dagar) som tagits upp på postoperativ multidisciplinär konferens, per sjukhus, Andel av opererade patienter 75 år eller yngre i stadium III som planeras för adjuvant behandling, Koloncancer - Regional kvalitetsrapport, 2013

7 FIGURER 22 Andel av samtliga patienter som inkluderats i studie, Andel av patienter med godkänd 3- eller 5-årsuppföljning, per sjukhus, 2008 respektive

8 3 EPIDEMIOLOGI 1 FÖRORD Samtliga tabeller och figurer, med undantag för analyser gällande täckningsgrad, incidens och mortalitet, baseras på antal operations- eller diagnostillfällen. Två tumörer som opereras eller diagnostiseras vid samma tillfälle räknas således som en re- 2 SAMMANFATTNING 3 EPIDEMIOLOGI Antal nya tumörer Män Kvinnor Figur 1. Antal nya fall av koloncancer i Uppsala- Örebroregionen, (C18.* och C19.9, enbart adenocarcinom (096) ur Regionala tumörregistret) 2005 År gistrering, medan två tumörer som opereras eller diagnostiseras vid separata tillfällen räknas som två registreringar. Om inget annat anges presenteras i tabellerna antal med procentsats inom parentes. Åldersstandardiserad incidens per invånare Figur Män Kvinnor År 2006 Åldersstandardiserad incidens av koloncancer i Uppsala-Örebroregionen, (C18.* och C19.9, enbart adenocarcinom (096) ur Regionala tumörregistret) Åldersstandardiserad enligt befolkningen i Sverige år Koloncancer - Regional kvalitetsrapport, 2013

9 4 BAKGRUND 4.1 Registrets innehåll 4.2 och täckningsgrad Tabell 1. Täckningsgrad för Regionala koloncancerregistret mot Regionala tumörregistret. Registrerad i kvalitetsregistret Saknas i kvalitetsregistret Totalt antal 1 Diagnosår (99) 7 (1) (100) 2 (0) (99) 6 (1) (100) 0 (0) (100) 2 (0) (100) 0 (0) (100) 3 (0) (99) 5 (1) (99) 5 (1) (99) 9 (1) (100) 1 (0) (100) 0 (0) (100) 0 (0) (100) 0 (0) (100) 2 (0) (100) 1 (0) (100) 1 (0) 806 Totalt (100) 44 (0) Baserat på diagnosåret i Regionala tumörregistret.. Tabell 2. Täckningsgrad för Regionala koloncancerregistret mot Regionala tumörregistret, per sjukhus, Registrerad i kvalitetsregistret Totalt antal 1 Sjukhus 112 (100) (100) (100) (99) (100) (100) (100) (100) (100) (100) (100) 42 5 (100) 5 30 (100) (100) 12 4 (100) 4 70 (100) 70 Totalt 805 (100) Baserat på diagnosåret i Regionala tumörregistret. 4.3 Andel receserade Tabell 3. Andel resecerade fall, Resecerad 1 Ej resecerad Totalt Sjukhus 99 (87) 15 (13) (84) 11 (16) (69) 30 (31) (78) 22 (22) (80) 15 (20) (78) 8 (22) (80) 4 (20) (80) 3 (20) (88) 5 (12) (75) 18 (25) (97) 1 (3) 38 7 (100) 0 (0) 7 25 (89) 3 (11) (83) 2 (17) 12 8 (100) 0 (0) 8 58 (83) 12 (17) 70 Totalt 654 (81) 149 (19) Ileocekal resektion, högersidig hemikolektomi, främre resektion eller Hartmanns operation. 9

10 4 BAKGRUND 4.4 Tumörkarakteristika Tabell 4. pt-stadium för resecerade fall, pt0 pt1 pt2 pt3 pt4 Totalt Sjukhus 0 (0) 6 (6) 4 (4) 73 (74) 16 (16) 99 0 (0) 4 (7) 2 (4) 32 (56) 19 (33) 57 0 (0) 4 (6) 5 (7) 20 (30) 38 (57) 67 0 (0) 5 (6) 16 (20) 46 (57) 13 (16) 80 0 (0) 7 (12) 5 (8) 36 (61) 11 (19) 59 0 (0) 2 (7) 4 (14) 19 (68) 3 (11) 28 0 (0) 1 (6) 1 (6) 10 (62) 4 (25) 16 0 (0) 0 (0) 1 (8) 7 (58) 4 (33) 12 0 (0) 2 (6) 6 (17) 20 (56) 8 (22) 36 1 (2) 1 (2) 2 (4) 33 (60) 18 (33) 55 0 (0) 1 (3) 5 (14) 20 (54) 11 (30) 37 0 (0) 0 (0) 1 (14) 4 (57) 2 (29) 7 0 (0) 4 (16) 5 (20) 15 (60) 1 (4) 25 0 (0) 1 (10) 1 (10) 7 (70) 1 (10) 10 0 (0) 0 (0) 0 (0) 2 (25) 6 (75) 8 0 (0) 4 (7) 7 (12) 32 (55) 15 (26) 58 Totalt 1 (0) 42 (6) 65 (10) 376 (57) 170 (26) 654 Tabell 5. pn-stadium för resecerade fall, pn0 pn1 pn2 pnx Totalt Sjukhus 48 (48) 27 (27) 22 (22) 2 (2) (53) 17 (30) 10 (18) 0 (0) (48) 20 (30) 15 (22) 0 (0) (52) 22 (28) 16 (20) 0 (0) (53) 13 (22) 14 (24) 1 (2) (61) 8 (29) 3 (11) 0 (0) (69) 4 (25) 1 (6) 0 (0) 16 5 (42) 6 (50) 0 (0) 1 (8) (69) 6 (17) 5 (14) 0 (0) (45) 21 (38) 8 (15) 1 (2) (46) 11 (30) 9 (24) 0 (0) 37 4 (57) 2 (29) 1 (14) 0 (0) 7 16 (64) 7 (28) 2 (8) 0 (0) 25 6 (60) 2 (20) 2 (20) 0 (0) 10 3 (38) 1 (12) 4 (50) 0 (0) 8 28 (48) 17 (29) 13 (22) 0 (0) 58 Totalt 340 (52) 184 (28) 125 (19) 5 (1) Koloncancer - Regional kvalitetsrapport, 2013

11 4.4 Tumörkarakteristika Tabell 6. M-stadium för resecerade fall, M0 M1 Totalt Sjukhus 84 (85) 15 (15) (88) 7 (12) (82) 12 (18) (79) 17 (21) (92) 5 (8) (93) 2 (7) (88) 2 (12) (83) 2 (17) (89) 4 (11) (82) 10 (18) (86) 5 (14) 37 6 (86) 1 (14) 7 25 (100) 0 (0) 25 8 (80) 2 (20) 10 1 (12) 7 (88) 8 53 (91) 5 (9) 58 Totalt 558 (85) 96 (15)

12 5 PROCESS-/KVALITETSINDIKATORER 5 PROCESS-/KVALITETSINDIKATORER Tabell 6. Målnivå för poängbedömning. Poäng Selektering Effektmått A Resecerade*, M0 90% 80-89% 70-79% <70% B Resecerade* <4% 4-5.9% 6-7.9% 8-9.9% 10% C Resecerade* <1% 1-1.9% 2-2.9% 3-3.9% 4% D Resecerade*, M0 80% 75-79% 70-74% 65-69% 60-64% <60% E Resecerade*, M0 95% 90-94% 85-89% 80-84% 75-79% 74% F Resecerade* <5% 5-7% 8-10% 11-14% 15% G Resecerade*, elektivt op 0% % % >5% H Resecerade* 90% 80-89% 70-79% <70% Processmått I Elektivt op, cyt/strål/op 90% 80-89% 70-79% 60-69% 50-59% 40-49% <40% J Resecerade* 90% 80-89% <80% K Resecerade*, adjuv beh 80% 75-79% 70-74% 65-69% <65% L Alla 100% 97-99% 90-96% <90% M Alla op 90% 80-89% 70-79% <70% N Alla utom end polyp o akut op 90% 80-89% 70-79% <70% O Resecerade* 95% 90-94% 80-89% <80% P Resecerade* 95% 90-94% 80-89% 70-79% <70% Q Resecerade* 95% 85-94% 75-84% <75% R Op eller end polyp, ej 30d mort 90% 80-89% 70-79% <70% S Resecerade*,stad III och 75 år 80% 70-79% 60-69% <60% T Alla 30% 20-29% 10-19% <10% U Op eller end polyp, ej 30d mort 100% 97-99% 90-96% <90% *)Resecerade: Ileocekalresektion, hö hemikolektomi, transversumresektion, vä hemikolektomi, sigmoideumresektion, kolektomi och Hartmann. Effektmått A) Radikalt opererad enligt kirurg och patolog, 2013 B) 30 dagars mortalitet, akut opererad, C) 30 dagars mortalitet, elektivt opererad, D) Relativ 3-års överlevnad, akut opererad, E) Relativ 3-års överlevnad, elektivt opererad, F) Lokalrecidiv inom 3 år, G) Perop tarmperforation, H) Cirkumferentiell marginal (CRM), andel 1.0 mm, 2013 Processmått I) Väntetid från diagnos till behandlingsstart, andel inom 6 veckor, 2013 J) Väntetid från operation till PAD svar, andel inom 2 veckor, 2013 K) Väntetid från operation till start av adjuvant behandling, andel inom 8 veckor, 2013 L) Täckningsgrad, anmälan, 2013 M) Komplett staging, 2013 N) Preoperativ MDT, 2013 O) Ackrediterad kolorektalkirurg och/eller specialist med kolorektal inriktning, 2013 P) Antal undersökta körtlar 12, 2013 Q) Ikryssade PAD rutor, 2013 R) Postoperativ MDT, 2013 S) Adjuvant behandling planerad, T) Inkluderad i studie, 2013 U) Täckningsgrad, 3- och 5-års uppföljning, 2008 och Koloncancer - Regional kvalitetsrapport, 2013

13 26 av av 45 6 av 6 1 av 1 62 av av av av av av av 32 9 av av 84 7 av 8 46 av av av % 91 % 9 89 % 88 % 87 % 84 % 84 % Figur 3. Andel opererade patienter utan fjärrmetastaser (M0) som opererats radikalt enligt både kirurg och patolog, per sjukhus, av 66 0 av 7 0 av 9 0 av 2 1 av 42 1 av 32 2 av av av 53 3 av 45 1 av 12 5 av 55 1 av 11 4 av 40 1 av 5 2 av 7 3 % 5 % 6 % 6 % 7 % 8 % 9 % 9 % % Figur 4. Andel av akut opererade patienter som avlidit inom 30 dagar från operation, per sjukhus, av av 81 0 av 20 0 av 9 1 av av av 74 3 av av av av 51 2 av 97 4 av av 34 2 av 55 6 av av 28 1 % 1 % 1 % 3 % 4 % 5 % % Figur 5. Andel av elektivt opererade patienter som avlidit inom 30 dagar från operation, per sjukhus, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Relativ 3 årsöverlevnad samt igt konfidensintervall Figur 6. Relativ 3-årsöverlevnad för akut opererade patienter utan fjärrmetastaser (M0), per sjukhus, Sjukhus med färre än 10 fall presenteras ej separat, men ingår i estimatet för hela regionen. 13

14 5 PROCESS-/KVALITETSINDIKATORER ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Relativ 3 årsöverlevnad samt igt konfidensintervall Figur 7. Relativ 3-årsöverlevnad för elektivt opererade patienter utan fjärrmetastaser (M0), per sjukhus, Sjukhus med färre än 10 fall presenteras ej separat, men ingår i estimatet för hela regionen. Övriga sjukhus i regionen 0 av 9 0 av 1 2 av av 57 5 av av av av av av av av av 97 4 av av av 93 5 av 45 1 % 3 % 3 % 4 % 4 % 4 % 4 % 5 % 6 % 6 % 7 % 8 % % Figur 8. Andel av opererade patienter som fått lokalrecidiv inom 3 år från operation, per sjukhus, av av 28 0 av 19 0 av 34 0 av 9 3 av av av 55 3 av av av 96 4 av av 80 2 av 72 4 av av 51 8 av Figur 9. Andel tumörnära perforation bland elektivt opererade patienter, per sjukhus, av 7 56 av av av av av 55 9 av av av av av av 57 7 av av 58 6 av av 99 1 av % 31 % 3 % 47 % 38 % 3 % 58 % 4 % 4 % 78 % 7 68 % 94 % 91 % 9 89 % 84 % Figur 10. Andel av opererade patienter med minst 1 mm cirkumferentiell resektionsmarginal, per sjukhus, Koloncancer - Regional kvalitetsrapport, 2013

15 12 av av av av 37 9 av av av av av 61 6 av av av av av av av 38 1 av 7 14 % 43 % 4 71 % 69 % 63 % 61 % 84 % 79 % 76 % 75 % 75 % 94 % Figur 11. Andel opererade patienter med högst 6 veckor mellan diagnos och behandlingsstart (preoperativ strålbehandling/preoperativ cytostatikabehandling/operation), per sjukhus, av av av 59 8 av av 36 5 av 7 36 av av av av av 57 4 av 8 45 av 96 4 av av 54 7 av 37 2 av 67 3 % 24 % 19 % 33 % 51 % 5 47 % 64 % 6 58 % 54 % 8 75 % 71 % 91 % 85 % Figur 12. Andel av opererade patienter med högst 2 veckor mellan operation och PAD-svar, per sjukhus, av 17 4 av 4 6 av 6 10 av av 19 7 av 8 12 av av av av 4 10 av av 28 7 av 11 2 av 4 4 av 8 1 av 4 0 av 1 25 % % 64 % 64 % 8 78 % 77 % 75 % 89 % 88 % Figur 13. Andel patienter med högst 8 veckor mellan operation och start av adjuvant behandling (postoperativ strålbehandling/cytostatikabehandling), per sjukhus, transversumresektion, vänstersidig hemikolektomi, främre resektion och Hartmanns operation) 112 av av av av av av av av av av 42 5 av 5 30 av av 12 4 av 4 70 av av av % Figur 14. Täckningsgrad av kvalitetsregistret jämfört med Cancerregistret, per sjukhus,

16 5 PROCESS-/KVALITETSINDIKATORER 17 av 17 7 av 7 8 av 8 53 av av av av av av av av av 30 8 av av av av 61 4 av % 81 % % % 85 % 83 % 83 % 96 % Figur 15. Andel patienter med komplett staging (avseende primärtumör, lungmetastaser och levermetastaser), per sjukhus, av 32 7 av 7 30 av av av av av 74 9 av 10 7 av 8 51 av av av av av av av 39 8 av % 49 % 85 % 84 % 77 % 75 % 94 % % 86 % 86 % 97 % 97 % Figur 16. Andel patienter (exklusive de som opererats akut eller genomgått endoskopisk polyopektomi som enda åtgärd) som tagits upp på preoperativ multidisciplinär konferens, per sjukhus, av 8 61 av av av av av av av av av av av av 38 6 av 7 50 av av 17 4 av % % 87 % 86 % 85 % 97 % Figur 17. Andel operationer där ackrediterad kolorektalkirurg och/eller specialist med kolorektal inriktning deltagit, per sjukhus, av 67 7 av 7 54 av av av av 58 9 av av av av av av 28 6 av 7 47 av av 57 9 av av % 81 % 75 % 74 % 9 91 % 9 89 % 88 % 87 % 86 % 86 % 86 % Figur 18. Andel av opererade patienter med minst 12 undersökta körtlar, per sjukhus, Koloncancer - Regional kvalitetsrapport, 2013

17 % 84 % 83 % 79 % 94 % 89 % 88 % 99 % 99 % 97 % 97 % Figur 19. Andel ifyllda PAD-uppgifter för opererade patienter, per sjukhus, av 9 38 av 38 7 av 7 9 av 9 8 av 8 59 av av av av av av av av av av av av % 83 % 97 % 96 % 96 % 96 % Figur 20. Andel av patienter behandlade med operation eller endoskopisk polypektomi (exklusive de som avlidit inom 30 dagar) som tagits upp på postoperativ multidisciplinär konferens, per sjukhus, av 6 33 av av av av av 69 8 av 9 38 av av av 15 5 av 6 36 av 44 4 av 5 15 av av av % 77 % % 9 89 % 88 % 87 % 87 % 83 % 94 % Figur 21. Andel av opererade patienter 75 år eller yngre i stadium III som planeras för adjuvant behandling, av 8 79 av av av av av av av 68 1 av 7 4 av 35 6 av 69 3 av 41 5 av 72 0 av 18 0 av 15 0 av 26 0 av 11 7 % 18 % 14 % 11 % 9 % 7 % 29 % 39 % 31 % 5 54 % 75 % 71 % Figur 22. Andel av samtliga patienter som inkluderats i studie,

18 5 PROCESS-/KVALITETSINDIKATORER Orgum, Petter Läkarmott Björnen Övriga sjukhus i regionen 143 av av av av 61 1 av 1 36 av 36 8 av av av av av av av av av av 43 9 av av % % 99 % 99 % 99 % 97 % 96 % 9 91 % 8 Figur 23. Andel av patienter med godkänd 3- eller 5- årsuppföljning, per sjukhus, 2008 respektive Koloncancer - Regional kvalitetsrapport, 2013