Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för Södra regionen. Augusti Nationella prostatacancerregistret (NPCR)

Transkript

1 Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för 2018 Augusti 2019 Nationella prostatacancerregistret (NPCR)

2 Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset SE UPPSALA

3 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018 INNEHÅLL FÖRORD KOMMENTARER TILL KVALITETSINDIKATORER RESULTATREDOVISNING Täckningsgrad Kvalitetsindikatorer - urologi Kvalitetsindikatorer - onkologi

4 FIGURER 1 Täckningsgrad av NPCR mot Cancerregistret, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Tid mellan biopsi och PAD-besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Tid mellan utfärdande av remiss och start av kurativ primärbehandling högst 61 dagar (operation), 68 dagar (strålbehandling utan neoadjuvant hormonbehandling) eller 50 dagar (neoadjuvant hormonbehandling inför strålbehandling) för män med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer, per behandlande sjukhus, diagnosår Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning för män med primärt metastaserad sjukdom (M1) och förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår Andel av opererade män med låg- eller mellanriskcancer som genomgick intra-/interfasciellt nervsparande resektion, per opererande sjukhus, operationssår Negativa resektionsränder vid radikal prostatektomi, för män där PAD visar pt2, per opererande sjukhus, operationssår Sammanfattning av Koll på läget, urologi, Grönt = hög nivå (2 poäng): över övre gränsnivå, gult = mellannivå (1 poäng): mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå, rött = låg nivå (0 poäng): nedan nedre gränsnivå Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från start av strålbehandling, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår Andel män med mellanriskcancer där strålbehandling som primärbehandling startat inom 21 dagar från behandlingsbeslut hos onkolog, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår Tid mellan utfärdande av remiss och start av neoadjuvant hormonbehandling inför strålbehandling högst 50 dagar för män med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer, per strålbehandlande sjukhus, diagnosår

5 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG-15, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1-T2 i kombination med Gleasonsumma 8-10 och/eller PSA ng/ml) eller lokalt avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras för minst 18 månaders adjuvant hormonbehandling med antiandrogener, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandling inom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår Andel män som genomgått primär strålbehandling där MR använts som stöd vid definition av målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår Sammanfattning av Koll på läget, onkologi, Grönt = hög nivå (2 poäng): över övre gränsnivå, gult = mellannivå (1 poäng): mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå, rött = låg nivå (0 poäng): nedan nedre gränsnivå

6 FÖRORD Sedan 2016 publiceras sex separata regionala rapporter i PDF-format som kommenterar resultaten i den egna regionen för kvalitetsindikatorer i Koll på läget. I Koll på läget jämförs resultaten för tio utvalda kvalitetsindikatorer på den egna enheten dels mot målnivåer som satts upp av styrgruppen för NPCR, dels mot andra vårdgivare i regionen. Koll på läget är tillgänglig online på INCA-plattformen för personal på respektive vårdenhet och uppdateras där varje dygn. Det finns en Koll på läget för prostatacancervård som bedrivs på urologkliniker, kirurgkliniker och privata urologmottagningar och en Koll på läget för vård på onkologkliniker. I tillägg till Koll på läget som enbart är tillgänglig för vårdpersonal på respektive enhet finns RATTEN tillgänglig för allmänheten på sedan december RATTEN är en interaktiv onlinerapport som innehåller data för män diagnostiserade med prostatacancer fram till sista december föregående år. I RATTEN kan resultaten i riket, i varje region, i varje landsting och för varje enskild vårdgivare studeras och man kan jämföra resultaten mellan olika enheter och man kan också undersöka tidstrender. I RATTEN finns förutom data i Koll på läget också data för många andra variabler i NPCR. De gul- och grönskuggade områderna i figurerna i denna rapport representerar de lägre respektive övre målnivåerna från Koll på läget. I denna rapport kommenteras s resultat i Koll på läget tom 31 december

7 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018 KOMMENTARER TILL KVALITETSINDIKATORER Trots att vi har arbetat intensivt för att uppnå målen inom SVF med kortare väntetider för utredning och behandling av prostatacancer är vi inte i närheten av målet. Bäst lyckas mindre enheter som Växjö, Karlskrona och Ystad, där all diagnostik, utredning och behandling inom upptagningsområdet utförs. I Region Skåne har Helsingborg halkat ner från att alltid ligga i topp till att ligga ganska långt ner. En stor del av primära utredningen har lagts ut på privata avtal. Trots upprepade påstötningar prioriteras inte inrapportering alls på vissa privata enheter, även om man har en skyldighet att göra detta som canceranmälan. Skälet till detta kan vara att ingen ersättning betalas ut för registreringen, men inrapportering ingår i att diagnostisera sjukdomen. Väntetiderna från remiss till behandling når inte målet på 61 dagar i något fall. Frågan är om målet är rätt. Prostatacancer har två olika kurativa behandlingar. Idag görs fler undersökningar inför behandlingsbeslut och ett välgrundat beslut med fullt informerad patient är bättre än ett förhastat beslut som patienten inte känner sig nöjd med. Ändå kan mycket göras för att korta processen. Idag saknas MRkapacitet, kapacitet att svara på PET-CT, kapacitet på multidisciplinär konferens och mottagningstider. Kvalitetsindikatorerna gällande kurativt syftande strålbehandling ger en blandad bild, med såväl tillfredsställande som icke acceptabla förhållanden. Fortsatt är situationen relativt god gällande exempelvis diskussion på MDK alternativt bedömning på gemensam mottagning, liksom handläggandet vid kurativ strålbehandling vid PSA-recidiv efter genomgången kirurgi. På SUS pågår arbete kring patientflödet från behandlingsbeslut till strålstart, ett behov som tydliggörs i figur 15, som visar att i princip ingen patient med intermediärrisk prostatacancer påbörjat behandling inom 21 dagar från behandlingsbeslut. Å andra sidan är sättet att mäta något missvisande, att också redovisa exempelvis medianvärdet hade varit av värde, och då hade det sannolikt sett mindre illa ut. En för 2018 ny kvalitetsindikator tarvar närmare analys, nämligen den som presenteras i figur 16, tid mellan utfärdande av remiss till start av neoadjuvant behandling. För denna indikator är våra resultat är dåliga och detta måste närmare undersökas. Återigen ligger de mindre enheterna med hela processen samlad bättre till jämfört med när behandlingsbeslut och genomförande skall lämnas över till annan enhet. I redovisningen borde mediantider och kvartiler redovisas hellre än att ingen nådde det uppsatta målet. Göran Ahlgren, Olof Ståhl Regional processledare urologi, onkologi 7

8 RESULTATREDOVISNING Täckningsgrad Björn Wullt Blekingesjukhuset Karlskrona Christian Lindberg Specialistläkarmottagning i Lund Hallands sjukhus Halmstad Jan Erik Damber Lasarettet i Ystad Ljungby lasarett Läkarhuset Ellenbogen Praktikertjänst i Malmö Simrishamns sjukhus Specialistmottagningen i Urologi Halmstad Ängelholms sjukhus Centralsjukhuset Kristianstad Lasarettet Trelleborg Gastro Center Skåne Privatläkare (okänd) Capio Specialisthuset i Eslöv Specialistläkarna i Lund Helsingsborgs lasarett Specialistläkarna i Malmö Lasarettet i Landskrona Capio Cityklinik Kristianstad Läkarmottagningen i Bjärnum 8 av av av av 3 79 av av av av 75 4 av 4 24 av av av av av av av av av av av 4 2 av 5 43 av av av 79 0 av 1 0 av 1 99 % 99 % 99 % 95 % 79 % 75 % 74 % 50 % 40 % 28 % 3 % 1 % 0 % 0 % Figur 1. Täckningsgrad av NPCR mot Cancerregistret, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

9 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018 Kvalitetsindikatorer - urologi Ljungby lasarett 72 av % 187 av % Blekingesjukhuset Karlskrona 131 av % Lasarettet i Ystad 88 av % 195 av % Ängelholms sjukhus 59 av % 936 av % Lasarettet Trelleborg 41 av % Specialistmottagningen i Urologi Halmstad 24 av % 4886 av % Centralsjukhuset Kristianstad 43 av % Privatläkare (okänd) 89 av % Hallands sjukhus Halmstad 6 av 79 8 % Helsingsborgs lasarett 1 av 43 2 % Simrishamns sjukhus 0 av 24 0 % Läkarhuset Ellenbogen Praktikertjänst i Malmö Specialistläkarna i Malmö Figur 2. Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

10 Lasarettet i Ystad 108 av 108 Simrishamns sjukhus 23 av 23 Blekingesjukhuset Karlskrona 155 av % 188 av % Specialistmottagningen i Urologi Halmstad 30 av % Hallands sjukhus Halmstad 83 av % Ängelholms sjukhus 74 av % Ljungby lasarett 71 av % Centralsjukhuset Kristianstad 78 av % 1281 av % 8346 av % 236 av % Lasarettet Trelleborg 55 av % Privatläkare (okänd) 138 av % Helsingsborgs lasarett 41 av % Läkarhuset Ellenbogen Praktikertjänst i Malmö Specialistläkarna i Malmö Figur 3. Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

11 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018 Lasarettet i Ystad 33 av % 2378 av % 42 av % Privatläkare (okänd) 54 av % Hallands sjukhus Halmstad 17 av % Blekingesjukhuset Karlskrona 28 av % 244 av % Specialistmottagningen i Urologi Halmstad 6 av % Helsingsborgs lasarett 5 av % Ljungby lasarett 6 av % Ängelholms sjukhus 10 av % 28 av % Lasarettet Trelleborg 9 av % Centralsjukhuset Kristianstad 6 av % Simrishamns sjukhus 0 av 19 0 % Läkarhuset Ellenbogen Praktikertjänst i Malmö Specialistläkarna i Malmö Figur 4. Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

12 101 av % Blekingesjukhuset Karlskrona 44 av % Ljungby lasarett 17 av % 219 av % Ängelholms sjukhus 10 av % Simrishamns sjukhus 3 av % 939 av % Specialistmottagningen i Urologi Halmstad 4 av % Lasarettet i Ystad 8 av % Hallands sjukhus Halmstad 4 av 76 5 % Privatläkare (okänd) 12 av % 11 av % Centralsjukhuset Kristianstad 4 av 88 5 % Lasarettet Trelleborg 1 av 65 2 % Helsingsborgs lasarett 0 av 40 0 % Läkarhuset Ellenbogen Praktikertjänst i Malmö Specialistläkarna i Malmö Figur 5. Tid mellan biopsi och PAD-besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

13 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR av % 0 av 25 0 % 0 av 59 0 % 0 av 92 0 % Blekingesjukhuset Karlskrona Hallands sjukhus Halmstad Helsingsborgs lasarett Figur 6. Tid mellan utfärdande av remiss och start av kurativ primärbehandling högst 61 dagar (operation), 68 dagar (strålbehandling utan neoadjuvant hormonbehandling) eller 50 dagar (neoadjuvant hormonbehandling inför strålbehandling) för män med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer, per behandlande sjukhus, diagnosår

14 21 av 21 Lasarettet i Ystad 7 av 7 Blekingesjukhuset Karlskrona 11 av % Ängelholms sjukhus 6 av 7 86 % Hallands sjukhus Halmstad 5 av 6 83 % 24 av % 477 av % 90 av % Privatläkare (okänd) 5 av 7 71 % Centralsjukhuset Kristianstad 3 av % Helsingsborgs lasarett Lasarettet Trelleborg Ljungby lasarett Läkarhuset Ellenbogen Praktikertjänst i Malmö Specialistläkarna i Malmö Figur 7. Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning för män med primärt metastaserad sjukdom (M1) och förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

15 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018 Blekingesjukhuset Karlskrona 26 av av 26 Hallands sjukhus Halmstad 17 av 17 Ljungby lasarett 13 av 13 Ängelholms sjukhus 5 av 6 83 % 1145 av % 141 av % Lasarettet Trelleborg 7 av % Simrishamns sjukhus 4 av 6 67 % 22 av % Lasarettet i Ystad 4 av 7 57 % Privatläkare (okänd) 14 av % Centralsjukhuset Kristianstad 3 av 8 38 % Helsingsborgs lasarett Figur 8. Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

16 Helsingsborgs lasarett 26 av % 35 av % 1574 av % 207 av % 105 av % Blekingesjukhuset Karlskrona 33 av % Hallands sjukhus Halmstad 6 av % Blekingesjukhuset Karlshamn Centralsjukhuset Kristianstad Uppgift saknas Figur 9. Andel av opererade män med låg- eller mellanriskcancer som genomgick intra-/interfasciellt nervsparande resektion, per opererande sjukhus, operationssår

17 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018 Hallands sjukhus Halmstad 11 av % 1460 av % 37 av % Blekingesjukhuset Karlskrona 30 av % 220 av % 128 av % Helsingsborgs lasarett 12 av % Blekingesjukhuset Karlshamn Centralsjukhuset Kristianstad Uppgift saknas Figur 10. Negativa resektionsränder vid radikal prostatektomi, för män där PAD visar pt2, per opererande sjukhus, operationssår

18 Blekingesjukhuset Karlskrona Centralsjukhuset Kristianstad Hallands sjukhus Halmstad Helsingsborgs lasarett Lasarettet i Ystad Lasarettet Trelleborg Ljungby lasarett Privatläkare (okänd) Simrishamns sjukhus Specialistmottagningen i Urologi Halmstad Ängelholms sjukhus 1. Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 2. Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 70 %, övre gränsnivå 90 %. 3. Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 4. Tid mellan biopsi och PAD besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 5. Tid mellan utfärdande av remiss och start av kurativ primärbehandling högst 61 dagar (operation), 68 dagar (strålbehandling utan neoadjuvant hormonbehandling) eller 50 dagar (neoadjuvant hormonbehandling inför strålbehandling) för män med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer, per behandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 6. Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning för män med primärt metastaserad sjukdom (M1) och förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos <= 80 år), per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 7. Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos <= 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 8. Andel av opererade män med låg eller mellanriskcancer som genomgick intra /interfasciellt nervsparande resektion, per opererande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 9. Negativa resektionsränder vid radikal prostatektomi, för män där PAD visar pt2, per opererande sjukhus. Nedre gränsnivå 80 %, övre gränsnivå 90 %. Figur 11. Sammanfattning av Koll på läget, urologi, Grönt = hög nivå (2 poäng): över övre gränsnivå, gult = mellannivå (1 poäng): mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå, rött = låg nivå (0 poäng): nedan nedre gränsnivå. Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med färre än 5 fall redovisas ej separat. 18

19 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018 Kvalitetsindikatorer - onkologi 2451 av % 118 av % 434 av % 316 av % Figur 12. Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från start av strålbehandling, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår

20 89 av % 1644 av % 256 av % 167 av % Figur 13. Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår

21 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018 Blekingesjukhuset Karlskrona 26 av av 26 Hallands sjukhus Halmstad 17 av 17 Ljungby lasarett 13 av 13 Ängelholms sjukhus 5 av 6 83 % 1145 av % 141 av % Lasarettet Trelleborg 7 av % Simrishamns sjukhus 4 av 6 67 % 22 av % Lasarettet i Ystad 4 av 7 57 % Privatläkare (okänd) 14 av % Centralsjukhuset Kristianstad 3 av 8 38 % Helsingsborgs lasarett Figur 14. Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

22 1 av 23 4 % 20 av % 2 av % 1 av 94 1 % Figur 15. Andel män med mellanriskcancer där strålbehandling som primärbehandling startat inom 21 dagar från behandlingsbeslut hos onkolog, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår

23 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR av % 0 av 20 0 % 0 av 31 0 % 0 av 51 0 % Figur 16. Tid mellan utfärdande av remiss och start av neoadjuvant hormonbehandling inför strålbehandling högst 50 dagar för män med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer, per strålbehandlande sjukhus, diagnosår

24 Privatläkare (okänd) 6 av 8 75 % 239 av % 4 av 7 57 % 26 av % Hallands sjukhus Halmstad 4 av 8 50 % 5 av % Blekingesjukhuset Karlskrona Centralsjukhuset Kristianstad Helsingsborgs lasarett Lasarettet i Ystad Lasarettet Trelleborg Ljungby lasarett Ängelholms sjukhus Figur 17. Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG-15, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

25 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR av % 56 av % 32 av % 384 av % Figur 18. Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1-T2 i kombination med Gleasonsumma 8-10 och/eller PSA ng/ml) eller lokalt avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras för minst 18 månaders adjuvant hormonbehandling med antiandrogener, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår

26 76 av % 90 av % 14 av % 259 av % Figur 19. Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandling inom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår

27 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR av av % 214 av % 1421 av % Figur 20. Andel män som genomgått primär strålbehandling där MR använts som stöd vid definition av målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår

28 Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från start av strålbehandling, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 2. Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 3. Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos <= 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 4. Andel män med mellanriskcancer där strålbehandling som primärbehandling startat inom 21 dagar från behandlingsbeslut hos onkolog, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 5. Tid mellan utfärdande av remiss och start av neoadjuvant hormonbehandling inför strålbehandling högst 50 dagar för män med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 6. Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG 15, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 60 %. 7. Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1 T2 i komb. med Gleasonsumma 8 10 och/eller PSA ng/ml) eller lokalt avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras för minst 18 mån. adj. hormonbeh. med antiandrogener, per strålbeh. sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 8. Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandling inom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 9. Andel män som genomgått primär extern strålbehandling där MR använts som stöd vid definition av målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. Figur 21. Sammanfattning av Koll på läget, onkologi, Grönt = hög nivå (2 poäng): över övre gränsnivå, gult = mellannivå (1 poäng): mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå, rött = låg nivå (0 poäng): nedan nedre gränsnivå. Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med färre än 5 fall redovisas ej separat. 28