Lägesrapport - Nivåstrukturerade diagnoser

Transkript

1 Lägesrapport - Nivåstrukturerade diagnoser Uppsala-Örebroregionen 5 oktober 2018

2 Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset SE UPPSALA

3 INLEDNING ˆ Rapporten syftar till att översiktligt presentera utvecklingen av nivåstruktureringsarbetet i Uppsala- Örebroregionen. ˆ Aktuell rapport baseras på uttag från kvalitetsregistren för respektive cancerform augusti Rapportens första version Reviderad ˆ Urvalet baseras på män och kvinnor bosatta i Uppsala-Örebroregionen vid tidpunkt för diagnos. ˆ För flera av diagnoserna rapporteras endast det primära första ingreppet, dvs. något fler ingrepp sker än vad som här kan redovisas. ˆ Nivåstruktureringen berör för vissa diagnoser endast undergrupper av cancerformen eller vissa specifika ingrepp. Det är ibland inte möjligt att redovisa på denna detaljnivå med tillgängliga data i kvalitetsregistren. ˆ För varje diagnos redogörs för beslutad eller rekommenderad nivåstrukturering - på nationell och/eller regional nivå. ˆ I rapporten presenteras antal fall/ingrepp, registertäckningsgrad mot cancerregistret och remissvägar. För mer detaljerad klinisk information, t.ex. olika kvalitetsindikatorer, hänvisas till diagnosspecifika rapporter tillgängliga på RCCs hemsida. ˆ Om ni har frågor som rör rapporten kontakta: - Verksamhetschef Johan Ahlgren (johan.ahlgren@rccuppsalaorebro.se), eller - Funktionschef Pia Jestin (pia.jestin@rccuppsalaorebro.se).

4

5 INNEHÅLL INLEDNING MATSTRUPSCANCER MAGSÄCKSCANCER BUKSPOTTKÖRTELCANCER/PANKREASCANCER (OCH PERIAMPULLÄR CANCER) LEVER- OCH GALLVÄGSCANCER LEVERMETASTASER TJOCKTARMSCANCER ÄNDTARMSCANCER ANALCANCER PROSTATACANCER PENISCANCER NJURCANCER URINBLÅSECANCER ÄGGSTOCKSCANCER LIVMODERKROPPSCANCER LIVMODERHALSCANCER OCH VAGINALCANCER VULVACANCER

6

7 LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER MATSTRUPSCANCER Varje år diagnostiseras drygt 500 personer i Sverige med cancer i matstrupen, varav ca 150 i Uppsala- Örebroregionen. Nivåstrukturering Nationell Kurativt syftande kirurgi vid definierade komplicerade tillstånd Skall utföras vid nedanstående enheter ˆ Karolinska Universitetssjukhuset ˆ Skånes Universitetssjukhus Regional Övrig kurativt syftande kirurgi Bör utföras vid en enhet per region enl. rek från RCC Samverkan. Regionalt beslut ˆ Akademiska sjukhuset ˆ Universitetssjukhuset Örebro Startdatum: Behandling Kurativt syftande behandling innefattar vanligen kirurgisk resektion av tumören. Mindre än 25 % av alla patienter med matstrupcancer genomgår kurativt syftande kirurgisk resektion, med eller utan onkologisk tilläggsbehandling. Antal fall och täckningsgrad I tabell 1 visas antal nydiagnostiserade fall som rapporterats till kvalitetsregistret per diagnosår. Täckningsgraden visar hur stor andel av fallen som rapporterats till Cancerregistret som återfinns i kvalitetsregistret. Tabell 2 visar andel fall i kvalitetsregistret med inrapporterad primärbehandling. Tolkningen av tabell 3 4 måste göras med försiktighet om täckningsgraden är låg eller om uppgift om primärbehandling saknas för många patienter. Tabell 1. Antal fall och täckningsgrad (%) mot Cancerregistret, diagnosår Uppsala 14 (100) 11 (100) 14 (100) 17 (100) 24 (100) 12 (100) 27 (100) 20 (100) Södermanland 15 (100) 16 (100) 20 (100) 22 (100) 21 (100) 19 (100) 35 (100) 26 (100) Värmland 26 (100) 31 (100) 32 (100) 25 (100) 13 (100) 21 (100) 28 (100) 33 (96) Örebro 12 (100) 26 (100) 18 (100) 22 (100) 21 (100) 23 (100) 25 (100) 20 (100) Västmanland 23 (100) 13 (100) 21 (100) 23 (100) 27 (100) 24 (100) 27 (100) 23 (100) Dalarna 19 (100) 14 (100) 23 (100) 26 (100) 25 (100) 22 (100) 24 (100) 21 (100) Gävleborg 29 (100) 25 (100) 28 (100) 22 (100) 24 (100) 28 (100) 25 (100) 14 (92) 138 (100) 136 (100) 156 (100) 157 (100) 155 (100) 149 (100) 191 (100) 157 (98) 7

8 Tabell 2. Antal och andel (%) fall med information om primärbehandling, diagnosår Uppsala 14 (100) 11 (100) 14 (100) 17 (100) 24 (100) 12 (100) 27 (100) 20 (100) Södermanland 15 (100) 16 (100) 18 (90) 22 (100) 20 (95) 19 (100) 32 (91) 22 (85) Värmland 26 (100) 31 (100) 32 (100) 25 (100) 13 (100) 21 (100) 28 (100) 26 (79) Örebro 12 (100) 26 (100) 18 (100) 22 (100) 21 (100) 23 (100) 25 (100) 20 (100) Västmanland 23 (100) 13 (100) 21 (100) 23 (100) 26 (96) 24 (100) 27 (100) 17 (74) Dalarna 19 (100) 14 (100) 23 (100) 26 (100) 25 (100) 22 (100) 24 (100) 20 (95) Gävleborg 29 (100) 25 (100) 28 (100) 22 (100) 24 (100) 27 (96) 25 (100) 13 (93) 138 (100) 136 (100) 154 (99) 157 (100) 153 (99) 148 (99) 188 (98) 138 (88) Antal öppna resektioner med kurativ intention per sjukhus och år I tabell 3 visas antal genomförda öppna resektioner med kurativ intention per opererande sjukhus och operationsår för patienter med hemortslän i Uppsala-Örebroregionen vid tidpunkten för diagnos. Tabell 3. Antal öppna resektioner med kurativ intention per opererande sjukhus och operationsår, Akademiska sjukhuset Centralsjukhuset i Karlstad Sjukhuset i Gävle Universitetssjukhuset Örebro Västmanlands sjukhus Västerås Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge Remissvägar - opererande sjukhus utifrån patientens hemortslän I tabell 4 visas var patienten opererats baserat på patientens hemortslän vid diagnostillfället för operationsår Tabell 4. Opererande sjukhus vs patientens hemortslän, Uppsala Värmland Örebro Södermanland Västmanland Dalarna Gävleborg Akademiska sjukhuset Universitetssjukhuset Örebro Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge

9 LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER MAGSÄCKSCANCER Varje år diagnostiseras närmare 800 personer i Sverige med cancer i magsäcken, varav runt 100 i Uppsala- Örebroregionen. Nivåstrukturering Regional Kurativt syftande kirurgi Bör utföras vid en enhet per region enl. rek från RCC Samverkan. Regionalt beslut ˆ Akademiska sjukhuset ˆ Universitetssjukhuset Örebro Startdatum: Behandling Kurativt syftande behandling innefattar vanligen kirurgisk resektion av tumören. Endast en tredjedel av alla patienter med magsäckscancer genomgår kurativt syftande kirurgisk resektion, med eller utan onkologisk tilläggsbehandling. Antal fall och täckningsgrad I tabell 5 visas antal nydiagnostiserade fall som rapporterats till kvalitetsregistret per diagnosår. Täckningsgraden visar hur stor andel av fallen som rapporterats till Cancerregistret som återfinns i kvalitetsregistret. Tabell 6 visar andel fall i kvalitetsregistret med inrapporterad primärbehandling. Tolkningen av tabell 7 8 måste göras med försiktighet om täckningsgraden är låg eller om uppgift om primärbehandling saknas för många patienter. Tabell 5. Antal fall och täckningsgrad (%) mot Cancerregistret, diagnosår Uppsala 14 (96) 16 (100) 14 (100) 15 (100) 24 (100) 10 (100) 16 (96) 23 (96) Södermanland 13 (100) 17 (100) 14 (100) 11 (100) 13 (100) 17 (100) 20 (100) 19 (100) Värmland 24 (100) 24 (100) 9 (100) 14 (100) 16 (100) 16 (100) 17 (100) 21 (100) Örebro 21 (100) 15 (100) 11 (100) 16 (100) 14 (100) 14 (100) 9 (100) 18 (100) Västmanland 20 (100) 16 (100) 11 (100) 15 (100) 18 (100) 25 (100) 13 (100) 17 (100) Dalarna 11 (100) 23 (100) 14 (100) 21 (100) 11 (100) 17 (100) 15 (100) 11 (100) Gävleborg 19 (100) 20 (100) 11 (100) 25 (100) 9 (100) 19 (100) 10 (100) 10 (100) 122 (99) 131 (100) 84 (100) 117 (100) 105 (100) 118 (100) 100 (99) 119 (99) 9

10 Tabell 6. Antal och andel (%) fall med information om primärbehandling, diagnosår Uppsala 14 (100) 16 (100) 14 (100) 15 (100) 24 (100) 10 (100) 16 (100) 23 (100) Södermanland 13 (100) 17 (100) 13 (93) 11 (100) 13 (100) 17 (100) 20 (100) 17 (89) Värmland 24 (100) 24 (100) 9 (100) 14 (100) 16 (100) 16 (100) 17 (100) 19 (90) Örebro 21 (100) 15 (100) 11 (100) 16 (100) 14 (100) 14 (100) 9 (100) 18 (100) Västmanland 20 (100) 16 (100) 11 (100) 15 (100) 18 (100) 25 (100) 13 (100) 13 (76) Dalarna 11 (100) 23 (100) 14 (100) 21 (100) 11 (100) 17 (100) 15 (100) 9 (82) Gävleborg 18 (95) 20 (100) 11 (100) 25 (100) 9 (100) 19 (100) 10 (100) 9 (90) 121 (99) 131 (100) 83 (99) 117 (100) 105 (100) 118 (100) 100 (100) 108 (91) Antal öppna resektioner med kurativ intention per sjukhus och år I tabell 7 visas antal genomförda öppna resektioner med kurativ intention per opererande sjukhus och operationsår för patienter med hemortslän i Uppsala-Örebroregionen vid tidpunkten för diagnos. Tabell 7. Antal öppna resektioner med kurativ intention per opererande sjukhus och operationsår, Akademiska sjukhuset Centralsjukhuset i Karlstad Falu lasarett Karlskoga lasarett Mora lasarett Mälarsjukhuset Nyköpings lasarett Sjukhuset i Arvika Sjukhuset i Gävle Sjukhuset i Hudiksvall Universitetssjukhuset Örebro Västmanlands sjukhus Västerås Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge Uppgift saknas Remissvägar - opererande sjukhus utifrån patientens hemortslän I tabell 8 visas var patienten opererats baserat på patientens hemortslän vid diagnostillfället för operationsår

11 LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER Tabell 8. Opererande sjukhus vs patientens hemortslän, Uppsala Värmland Örebro Södermanland Västmanland Dalarna Gävleborg Akademiska sjukhuset Centralsjukhuset i Karlstad 4 4 Mälarsjukhuset 2 2 Universitetssjukhuset Örebro Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 5 5 Uppgift saknas

12 BUKSPOTTKÖRTELCANCER/PANKREASCANCER (OCH PERIAMPULLÄR CANCER) Varje år diagnostiseras omkring 1300 personer i Sverige med bukspottkörtelcancer, varav ca 250 i Uppsala- Örebroregionen. Till patientgruppen räknas också ca 300 patienter per år med periampullärcancer, som utgår ifrån området där gallgången mynnar i tolvfingertarmen. Preoperativt skiljer sig dessa tumörer inte från bukspottkörtelcancer och patienterna genomgår likartad utredning och behandling. Nivåstrukturering Nationell Kurativt syftande kirurgi vid LAPC Skall utföras vid nedanstående enheter ˆ Karolinska Universitetssjukhuset ˆ Sahlgrenska Universitetssjukhuset Regional Övrig kurativt syftande kirurgi Bör utföras vid en enhet per region enl. rek från RCC Samverkan. Regionalt beslut ˆ Akademiska sjukhuset ˆ Centralsjukhuset Karlstad Startdatum: Behandling Vid diagnos har ungefär 20 % av patienterna en lokaliserad tumör i bukspottkörteln som går att operera bort och hos ytterligare ca 20 % finns en lokaliserad tumör med avancerat engagemang av de stora bukkärlen till och från organen i bukhålan. Den senare gruppen benämns lokalt avancerad pankreascancer, LAPC. Ca patienter per år i Sverige med LAPC har en tumör som bör erbjudas ett kurativt syftande resektionsförsök, övriga LAPC har redan vid diagnos en utbredning som omöjliggör försök till radikaloperation. Antal fall och täckningsgrad I tabell 9 visas antal nydiagnostiserade fall som rapporterats till kvalitetsregistret per diagnosår. Täckningsgraden visar hur stor andel av fallen som rapporterats till Cancerregistret som återfinns i kvalitetsregistret. Tabell 10 visar andel fall i kvalitetsregistret med inrapporterad primärbehandling. Tolkningen av tabell måste göras med försiktighet om täckningsgraden är låg eller om uppgift om primärbehandling saknas för många patienter. 12

13 LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER Tabell 9. Antal fall och täckningsgrad (%) mot Cancerregistret, diagnosår Uppsala 2 (5) 14 (28) 47 (98) 51 (93) 50 (98) 49 (100) 41 (100) 57 (98) Södermanland 26 (62) 25 (52) 27 (77) 33 (97) 50 (100) 40 (100) 51 (100) 61 (100) Värmland 1 (3) 0 (0) 4 (16) 39 (85) 45 (100) 47 (100) 52 (98) 42 (100) Örebro 2 (10) 9 (28) 19 (76) 36 (88) 46 (100) 47 (100) 56 (100) 63 (100) Västmanland 0 (0) 2 (5) 4 (18) 10 (25) 35 (100) 44 (100) 48 (100) 48 (100) Dalarna 0 (0) 4 (9) 28 (79) 34 (97) 32 (100) 47 (100) 41 (100) 44 (100) Gävleborg 1 (3) 2 (12) 24 (62) 44 (86) 53 (100) 47 (96) 57 (100) 40 (98) 32 (15) 56 (21) 153 (63) 247 (80) 311 (100) 321 (99) 346 (100) 355 (99) Tabell 10. Antal och andel (%) fall med information om primärbehandling, diagnosår Uppsala 2 (100) 14 (100) 47 (100) 49 (96) 50 (100) 48 (98) 41 (100) 56 (98) Södermanland 26 (100) 25 (100) 26 (96) 30 (91) 50 (100) 39 (98) 51 (100) 57 (93) Värmland 0 (0) 0 (-) 4 (100) 39 (100) 44 (98) 47 (100) 52 (100) 42 (100) Örebro 2 (100) 8 (89) 19 (100) 36 (100) 46 (100) 47 (100) 56 (100) 62 (98) Västmanland 0 (-) 1 (50) 4 (100) 10 (100) 35 (100) 44 (100) 48 (100) 46 (96) Dalarna 0 (-) 3 (75) 28 (100) 34 (100) 32 (100) 47 (100) 41 (100) 42 (95) Gävleborg 1 (100) 2 (100) 23 (96) 44 (100) 53 (100) 47 (100) 57 (100) 40 (100) 31 (97) 53 (95) 151 (99) 242 (98) 310 (100) 319 (99) 346 (100) 345 (97) Antal resektioner per sjukhus och år I tabell 11 visas antal genomförda resektioner per opererande sjukhus och operationsår för patienter med hemortslän i Uppsala-Örebroregionen vid tidpunkten för diagnos Tabell 11. Antal resektioner per opererande sjukhus och operationsår, Akademiska sjukhuset Centralsjukhuset i Karlstad Falu lasarett Nyköpings lasarett Universitetssjukhuset Örebro Västmanlands sjukhus Västerås Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge Sahlgrenska Universitetssjukhuset Remissvägar - opererande sjukhus utifrån patientens hemortslän I tabell 12 visas var patienten opererats baserat på patientens hemortslän vid diagnostillfället för operationsår

14 Tabell 12. Opererande sjukhus vs patientens hemortslän, Uppsala Värmland Örebro Södermanland Västmanland Dalarna Gävleborg Akademiska sjukhuset Centralsjukhuset i Karlstad Nyköpings lasarett 1 1 Universitetssjukhuset Örebro 3 3 Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge Sahlgrenska Universitetssjukhuset

15 LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER LEVER- OCH GALLVÄGSCANCER Varje år diagnostiseras runt 1000 personer med lever- och gallvägscancer i Sverige, varav cirka 200 i Uppsala-Örebroregionen. Därutöver identifieras varje år ett stort antal metastaser i levern där patienten har den primära tumören någon annanstans i kroppen. Nivåstrukturering Nationell Kurativt syftande kirurgi vid perihilär gallgångscancer Skall utföras vid nedanstående enheter ˆ Karolinska Universitetssjukhuset ˆ Sahlgrenska Universitetssjukhuset Regional Övrig kurativt syftande kirurgi Bör utföras vid en enhet per region enl. rek från RCC Samverkan. Regionalt beslut ˆ Akademiska sjukhuset ˆ Universitetssjukhuset Örebro Startdatum: Behandling Den primära behandlingen vid lever- och gallvägscancer är kirurgi. Resektion är förstahandsalternativ vid tumör i en icke-cirrotisk lever (cirros = skrumplever). Är levern cirrotisk är transplantation bästa alternativ, men den möjligheten begränsas av tumörstorleken, antal tumörer, eventuell kärlinväxt, samt patientens allmäntillstånd. När resektionsbehandling är motiverad, men inte kan genomföras är ablationsbehandling ett alternativ. Ablationsbehandling är ett samlingsnamn för tekniker som avser att förstöra tumören lokalt vanligast är radiofrekvensablation och mikrovågsablation. Perihilär gallgångscancer särskiljer sig för sin komplexitet i utredning, behandling och postoperativ vård. Färre än 20 patienter genomgår kurativt syftande kirurgi per år i Sverige. Antal fall och täckningsgrad I tabell 13 visas antal nydiagnostiserade fall som rapporterats till kvalitetsregistret per diagnosår. Täckningsgraden visar hur stor andel av fallen som rapporterats till Cancerregistret som återfinns i kvalitetsregistret. Tabell 14 visar andel fall i kvalitetsregistret med inrapporterad primärbehandling. Tolkningen av tabell måste göras med försiktighet om täckningsgraden är låg eller om uppgift om primärbehandling saknas för många patienter. 15

16 Tabell 13. Antal fall och täckningsgrad (%) mot Cancerregistret, diagnosår Uppsala 22 (100) 30 (100) 32 (100) 21 (100) 42 (100) 19 (100) 28 (100) 30 (100) Södermanland 25 (100) 28 (100) 17 (100) 22 (100) 27 (96) 20 (89) 27 (100) 50 (94) Värmland 15 (100) 16 (100) 15 (100) 23 (100) 21 (100) 26 (73) 12 (58) 12 (59) Örebro 21 (100) 14 (63) 29 (96) 29 (96) 18 (88) 25 (100) 19 (95) 20 (58) Västmanland 19 (100) 27 (95) 22 (100) 33 (100) 36 (100) 25 (100) 32 (100) 25 (100) Dalarna 20 (94) 25 (100) 19 (100) 26 (100) 38 (100) 24 (100) 37 (100) 26 (95) Gävleborg 24 (100) 26 (100) 27 (100) 31 (96) 36 (95) 25 (100) 41 (100) 25 (100) 146 (99) 166 (95) 161 (99) 185 (99) 218 (98) 164 (94) 196 (95) 188 (88) Tabell 14. Antal och andel (%) fall med information om primärbehandling, diagnosår Uppsala 22 (100) 29 (97) 32 (100) 21 (100) 42 (100) 19 (100) 26 (93) 30 (100) Södermanland 23 (92) 27 (96) 17 (100) 22 (100) 27 (100) 20 (100) 25 (93) 46 (92) Värmland 14 (93) 16 (100) 15 (100) 23 (100) 20 (95) 25 (96) 12 (100) 12 (100) Örebro 21 (100) 14 (100) 29 (100) 29 (100) 18 (100) 25 (100) 19 (100) 18 (90) Västmanland 16 (84) 26 (96) 20 (91) 33 (100) 35 (97) 25 (100) 32 (100) 24 (96) Dalarna 16 (80) 25 (100) 19 (100) 26 (100) 38 (100) 24 (100) 37 (100) 26 (100) Gävleborg 21 (88) 25 (96) 27 (100) 31 (100) 36 (100) 25 (100) 41 (100) 25 (100) 133 (91) 162 (98) 159 (99) 185 (100) 216 (99) 163 (99) 192 (98) 181 (96) Antal resektioner/ablationer per sjukhus och år I tabell 15 visas antal genomförda kurativt syftande operationer per opererande sjukhus och operationsår för patienter med hemortslän i Uppsala-Örebroregionen vid tidpunkten för diagnos. Tabell 15. Antal genomförda resektioner/ablationer per opererande sjukhus och operationsår, Akademiska sjukhuset Universitetssjukhuset Örebro Danderyds sjukhus Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge Sahlgrenska Universitetssjukhuset Universitetssjukhuset i Linköping Remissvägar - opererande sjukhus utifrån patientens hemortslän I tabell 16 visas var patienten behandlats baserat på patientens hemortslän vid diagnostillfället för operationsår

17 LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER Tabell 16. Opererande sjukhus vs patientens hemortslän, Uppsala Värmland Örebro Södermanland Västmanland Dalarna Gävleborg Akademiska sjukhuset Universitetssjukhuset Örebro 1 1 Danderyds sjukhus Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge Universitetssjukhuset i Linköping

18 LEVERMETASTASER Varje år identifieras ett stort antal fall med metastaser i levern där patienten har sin primära tumör någon annanstans i kroppen. Nivåstrukturering Regional Bör utföras vid en enhet per region enl. rek från RCC Samverkan. Regionalt beslut ˆ Akademiska sjukhuset ˆ Universitetssjukhuset Örebro Startdatum: Behandling Vid konstaterade levermetastaser behandlas oftast patienten med cytostatika för att bromsa sjukdomsförloppet, men för en mindre andel av patienterna, beroende på läge, storlek och antal metastaser samt patientens sjukdom och allmäntillstånd för övrigt, kan behandling med resektion eller ablation av metastaserna övervägas. Antal och täckningsgrad I kvalitetsregistret för lever- och gallvägscancer skall alla resektioner och ablationer av levermetastaser rapporteras. Det är inte möjligt att beräkna täckningsgrad för inrapporterade levermetastaser, då metastaser inte registreras i Cancerregistret. I tabell 1 redovisas antal rapporterade resektioner/ablationer per år och patientens hemortslän. Tabell 17. Antal resektioner/ablationer per patientens hemortslän, operationsår Uppsala Södermanland Värmland Örebro Västmanland Dalarna Gävleborg Antal resektioner/ablationer per sjukhus och år I tabell 18 visas antal genomförda ingrepp per opererande sjukhus och operationsår för patienter med hemortslän i Uppsala-Örebroregionen vid tidpunkten för diagnos. 18

19 LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER Tabell 18. Antal genomförda resektioner/ablationer per opererande sjukhus och operationsår, Akademiska sjukhuset Universitetssjukhuset Örebro Danderyds sjukhus Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge Norrlands universitetssjukhus Umeå Sahlgrenska Universitetssjukhuset Universitetssjukhuset i Linköping Remissvägar - opererande sjukhus utifrån patientens hemortslän I tabell 19 visas var resektionen/ablationen utförts baserat på patientens hemortslän vid diagnostillfället för operationsår Tabell 19. Opererande sjukhus vs patientens hemortslän, Uppsala Värmland Örebro Södermanland Västmanland Dalarna Gävleborg Akademiska sjukhuset Universitetssjukhuset Örebro 3 3 Danderyds sjukhus 3 3 Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge Sahlgrenska Universitetssjukhuset 1 1 Universitetssjukhuset i Linköping

20 TJOCKTARMSCANCER Varje år diagnostiseras drygt 4000 personer med tjocktarmscancer i Sverige, varav ca 950 i Uppsala- Örebroregionen. Nivåstrukturering Regional Enl rek från regionala vårdprocessgruppen för kolorektalcancer bör kirurgisk behandling utföras på en enhet per landsting/region och då på samma enhet som handhar rektalcancerkirurgin. Startdatum: 2016 Behandling Primärbehandlingen består oftast av kirurgi med resektion av tumören och intilliggande tarmavsnitt. Ibland kompletteras behandlingen med cytostatika. Antal fall och täckningsgrad I tabell 20 visas antal nydiagnostiserade fall som rapporterats till kvalitetsregistret per diagnosår. Täckningsgraden visar hur stor andel av fallen som rapporterats till Cancerregistret som återfinns i kvalitetsregistret. Tabell 21 visar andel fall i kvalitetsregistret med inrapporterad primärbehandling. Tolkningen av tabell måste göras med försiktighet om täckningsgraden är låg eller om uppgift om primärbehandling saknas för många patienter. Tabell 20. Antal fall och täckningsgrad (%) mot Cancerregistret, diagnosår Uppsala 105 (100) 120 (100) 112 (100) 116 (100) 118 (100) 131 (100) 164 (100) 126 (99) Södermanland 117 (100) 99 (99) 127 (100) 121 (100) 116 (100) 137 (100) 161 (99) 112 (97) Värmland 136 (100) 123 (100) 127 (100) 117 (100) 153 (100) 143 (100) 129 (100) 150 (99) Örebro 108 (99) 142 (100) 111 (100) 104 (100) 128 (100) 140 (100) 157 (100) 147 (99) Västmanland 107 (100) 95 (100) 123 (100) 98 (100) 121 (100) 133 (100) 136 (100) 139 (98) Dalarna 134 (100) 148 (100) 151 (99) 144 (100) 136 (100) 150 (100) 180 (99) 149 (100) Gävleborg 131 (100) 107 (100) 116 (100) 120 (100) 132 (100) 137 (100) 132 (99) 133 (100) 838 (100) 834 (100) 867 (100) 820 (100) 904 (100) 971 (100) 1059 (100) 956 (99) Tabell 21. Antal och andel (%) fall med information om primärbehandling, diagnosår Uppsala 105 (100) 120 (100) 112 (100) 116 (100) 118 (100) 131 (100) 164 (100) 115 (91) Södermanland 117 (100) 99 (100) 127 (100) 121 (100) 116 (100) 137 (100) 161 (100) 105 (94) Värmland 136 (100) 123 (100) 127 (100) 117 (100) 152 (99) 143 (100) 129 (100) 141 (94) Örebro 108 (100) 142 (100) 111 (100) 104 (100) 128 (100) 140 (100) 156 (99) 134 (91) Västmanland 107 (100) 95 (100) 123 (100) 98 (100) 121 (100) 133 (100) 136 (100) 136 (98) Dalarna 134 (100) 148 (100) 151 (100) 144 (100) 136 (100) 150 (100) 180 (100) 146 (98) Gävleborg 131 (100) 107 (100) 116 (100) 120 (100) 132 (100) 137 (100) 132 (100) 130 (98) 838 (100) 834 (100) 867 (100) 820 (100) 903 (100) 971 (100) 1058 (100) 907 (95) 20

21 LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER Antal operationer per sjukhus och år I tabell 22 visas antal genomförda operationer per opererande sjukhus och operationsår för patienter med hemortslän i Uppsala-Örebroregionen vid tidpunkten för diagnos. Tabell 22. Antal genomförda operationer per opererande sjukhus och operationsår, Akademiska sjukhuset Centralsjukhuset i Karlstad Falu lasarett Karlskoga lasarett Lindesbergs lasarett Mora lasarett Mälarsjukhuset Nyköpings lasarett Sjukhuset i Arvika Sjukhuset i Gävle Sjukhuset i Hudiksvall Sjukhuset i Torsby Universitetssjukhuset Örebro Uppsala Cancer Clinic AB Västmanlands sjukhus Västerås Blekingesjukhuset - Karlskrona Capio S:t Görans sjukhus Danderyds sjukhus Ersta sjukhus Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge Karolinska universitetssjukhuset - Solna Lasarettet i Ystad Norra Älvsborgs Länssjukhus Sahlgrenska Universitetssjukhuset Sunderby sjukhus Södersjukhuset Södertälje sjukhus Universitetssjukhuset i Linköping Varbergs sjukhus Vrinnevisjukhuset i Norrköping Remissvägar - opererande sjukhus utifrån patientens hemortslän I tabell 23 visas var patienten opererats baserat på patientens hemortslän vid diagnostillfället för operationsår

22 Tabell 23. Opererande sjukhus vs patientens hemortslän, Uppsala Värmland Örebro Södermanland Västmanland Dalarna Gävleborg Akademiska sjukhuset Centralsjukhuset i Karlstad Falu lasarett Mora lasarett Mälarsjukhuset Nyköpings lasarett Sjukhuset i Gävle Sjukhuset i Hudiksvall Sjukhuset i Torsby Universitetssjukhuset Örebro Västmanlands sjukhus Västerås Ersta sjukhus Karolinska universitetssjukhuset - Solna Norra Älvsborgs Länssjukhus 1 1 Södersjukhuset

23 LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER ÄNDTARMSCANCER Varje år diagnostiseras drygt 2000 personer med ändtarmscancer i Sverige, varav runt 500 i Uppsala- Örebroregionen. Nivåstrukturering Regional Enl rek från regionala vårdprocessgruppen för kolorektalcancer bör kirurgisk behandling utföras på en enhet per landsting/region. Startdatum: 2015 Behandling Behandlingen av ändtarmscancer varierar beroende på sjukdomens utbredning. För en grupp patienter är operation enda behandlingen, för en annan grupp kombineras operationen med strålbehandling och för en tredje grupp kombineras operationen med både strålbehandling och cytostatikabehandling. Antal fall och täckningsgrad I tabell 24 visas antal nydiagnostiserade fall som rapporterats till kvalitetsregistret per diagnosår. Täckningsgraden visar hur stor andel av fallen som rapporterats till Cancerregistret som återfinns i kvalitetsregistret. Tabell 25 visar andel fall i kvalitetsregistret med inrapporterad primärbehandling. Tolkningen av tabell måste göras med försiktighet om täckningsgraden är låg eller om uppgift om primärbehandling saknas för många patienter. Tabell 24. Antal fall och täckningsgrad (%) mot Cancerregistret, diagnosår Uppsala 64 (100) 52 (100) 69 (100) 63 (100) 60 (100) 76 (100) 76 (100) 58 (100) Södermanland 65 (100) 65 (100) 69 (100) 78 (100) 54 (100) 61 (100) 72 (100) 65 (97) Värmland 71 (100) 75 (100) 65 (100) 68 (100) 58 (100) 58 (100) 66 (100) 76 (100) Örebro 64 (100) 67 (100) 73 (100) 71 (100) 62 (100) 71 (100) 69 (100) 64 (100) Västmanland 43 (100) 51 (100) 72 (100) 63 (100) 61 (100) 72 (100) 74 (100) 73 (99) Dalarna 74 (100) 73 (100) 77 (100) 60 (100) 61 (100) 72 (100) 103 (99) 63 (100) Gävleborg 76 (100) 62 (100) 74 (100) 65 (100) 64 (100) 66 (100) 80 (100) 63 (97) 457 (100) 445 (100) 499 (100) 468 (100) 420 (100) 476 (100) 540 (100) 462 (99) Tabell 25. Antal och andel (%) fall med information om primärbehandling, diagnosår Uppsala 64 (100) 52 (100) 69 (100) 63 (100) 60 (100) 76 (100) 74 (97) 52 (90) Södermanland 65 (100) 65 (100) 69 (100) 78 (100) 54 (100) 61 (100) 71 (99) 56 (86) Värmland 71 (100) 75 (100) 65 (100) 68 (100) 58 (100) 58 (100) 65 (98) 58 (76) Örebro 64 (100) 67 (100) 73 (100) 71 (100) 62 (100) 71 (100) 68 (99) 58 (91) Västmanland 43 (100) 51 (100) 72 (100) 63 (100) 61 (100) 72 (100) 74 (100) 69 (95) Dalarna 74 (100) 73 (100) 77 (100) 60 (100) 61 (100) 72 (100) 103 (100) 55 (87) Gävleborg 76 (100) 62 (100) 74 (100) 65 (100) 64 (100) 66 (100) 80 (100) 55 (87) 457 (100) 445 (100) 499 (100) 468 (100) 420 (100) 476 (100) 535 (99) 403 (87) 23

24 Antal operationer per sjukhus och år I tabell 26 visas antal genomförda operationer per opererande sjukhus och operationsår för patienter med hemortslän i Uppsala-Örebroregionen vid tidpunkten för diagnos. Tabell 26. Antal genomförda operationer per opererande sjukhus och operationsår, Akademiska sjukhuset Centralsjukhuset i Karlstad Falu lasarett Lindesbergs lasarett Mora lasarett Mälarsjukhuset Nyköpings lasarett Sjukhuset i Arvika Sjukhuset i Gävle Sjukhuset i Hudiksvall Sjukhuset i Torsby Universitetssjukhuset Örebro Västmanlands sjukhus Västerås Capio S:t Görans sjukhus Danderyds sjukhus Ersta sjukhus Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge Karolinska universitetssjukhuset - Solna Universitetssjukhuset i Linköping Remissvägar - opererande sjukhus utifrån patientens hemortslän I tabell 27 visas var patienten opererats baserat på patientens hemortslän vid diagnostillfället för operationsår Tabell 27. Opererande sjukhus vs patientens hemortslän, Uppsala Värmland Örebro Södermanland Västmanland Dalarna Gävleborg Akademiska sjukhuset Centralsjukhuset i Karlstad Falu lasarett Mora lasarett 9 9 Mälarsjukhuset Nyköpings lasarett Sjukhuset i Gävle Universitetssjukhuset Örebro Västmanlands sjukhus Västerås Capio S:t Görans sjukhus 1 1 Ersta sjukhus 1 1 Karolinska universitetssjukhuset - Solna Universitetssjukhuset i Linköping

25 LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER ANALCANCER Varje år diagnostiseras ca 160 personer med analcancer i Sverige, varav runt 40 i Uppsala-Örebroregionen. Nivåstrukturering Nationell Kurativ radiokemoterapi Skall utföras vid nedanstående enheter ˆ Akademiska sjukhuset ˆ Norrlands universitetssjukhus Umeå ˆ Sahlgrenska Universitetssjukhuset ˆ Skånes Universitetssjukhus Kurativ salvagekirurgi Skall utföras vid nedanstående enheter ˆ Sahlgrenska Universitetssjukhuset ˆ Skånes Universitetssjukhus Startdatum: Behandling De flesta patienter med analcancer behandlas initialt med kurativt syftande radiokemoterapi (kombinerad strål- och cytostatikabehandling). Vid kvarvarande tumör efter radiokemoterapin eller vid lokala återfall ska möjligheten till kurativt syftande kirurgi, s.k. salvagekirurgi bedömas. Antal fall och täckningsgrad I tabell 28 visas antal nydiagnostiserade fall som rapporterats till kvalitetsregistret per diagnosår och täckningsgraden visar hur stor andel av rapporterade fall till Cancerregistret som finns i kvalitetsregistret. Tabell 29 visar andel fall med inrapporterad primärbehandling. Om täckningsgraden är låg eller om uppgift om primärbehandling saknas måste tolkningen av tabell göras med försiktighet. Tabell 28. Antal fall och täckningsgrad (%) mot Cancerregistret, diagnosår Uppsala 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 7 (100) 6 (100) 10 (100) Södermanland 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 6 (75) 1 (33) 5 (100) Värmland 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 5 (83) 6 (100) 9 (82) Örebro 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 2 (100) 4 (100) 3 (67) Västmanland 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (20) 3 (100) 4 (80) 6 (86) Dalarna 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (14) 8 (100) 4 (80) 4 (100) Gävleborg 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 4 (80) 4 (56) 9 (90) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 2 (6) 35 (90) 29 (79) 46 (90) 25

26 Tabell 29. Antal och andel (%) fall med information om primärbehandling, diagnosår Uppsala 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 7 (100) 6 (100) 10 (100) Södermanland 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 5 (83) 1 (100) 5 (100) Värmland 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 5 (100) 6 (100) 9 (100) Örebro 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 2 (100) 4 (100) 3 (100) Västmanland 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 1 (100) 3 (100) 4 (100) 6 (100) Dalarna 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 1 (100) 8 (100) 4 (100) 4 (100) Gävleborg 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 4 (100) 4 (100) 7 (78) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 2 (100) 34 (97) 29 (100) 44 (96) Antal kurativt syftande radiokemoterapibehandlingar per sjukhus och år Tabell 30. Antal genomförda radiokemoterapibehandlingar per behandlande sjukhus och diagnosår, Akademiska sjukhuset Mälarsjukhuset Sjukhuset i Gävle Universitetssjukhuset Örebro Antal kurativt syftande operationer per sjukhus och år Tabell 31. Antal genomförda operationer per opererande sjukhus och diagnosår, Akademiska sjukhuset Sjukhuset i Gävle Sjukhuset i Torsby Västmanlands sjukhus Västerås Remissvägar - opererande sjukhus utifrån patientens hemortslän - radiokemoterapi I tabell 32 visas var patienten behandlats (kurativ radiokemoterapi) baserat på patientens hemortslän vid diagnostillfället för behandlingsår

27 LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER Tabell 32. Behandlande sjukhus vs patientens hemortslän, Uppsala Värmland Örebro Södermanland Västmanland Dalarna Gävleborg Akademiska sjukhuset Remissvägar - opererande sjukhus utifrån patientens hemortslän - kirurgi I tabell 33 visas var patienten behandlats (kurativt syftande kirurgi) baserat på patientens hemortslän vid diagnostillfället för behandlingsår Tabell 33. Opererande sjukhus vs patientens hemortslän, Uppsala Värmland Örebro Södermanland Västmanland Dalarna Gävleborg Västmanlands sjukhus Västerås

28 PROSTATACANCER Varje år diagnostiseras omkring män med prostatacancer i Sverige, varav drygt 2000 i Uppsala- Örebroregionen. Nivåstrukturering Regional Radikal prostatektomi Skall utföras vid nedanstående enheter ˆ Akademiska sjukhuset ˆ Mälarsjukhuset Eskilstuna ˆ Centralsjukhuset Karlstad ˆ Västmanlands sjukhus Västerås ˆ Falu lasarett Startdatum: Behandling För män med lokaliserad lågrisktumör rekommenderas i första hand så kallad aktiv monitorering, som innebär att man avvaktar med behandling samtidigt som mannen följs med regelbundna kontroller. För män med lokaliserad tumör med mellan eller hög risk, är behandlingsalternativen operation (= radikal prostatektomi) eller strålbehandling. Män med spridd prostatacancer behandlas oftast med någon form av hormonell behandling. Antal fall och täckningsgrad I tabell 34 visas antal nydiagnostiserade fall som rapporterats till kvalitetsregistret per diagnosår. Täckningsgraden visar hur stor andel av fallen som rapporterats till Cancerregistret som återfinns i kvalitetsregistret. Tabell 35 visar andel fall i kvalitetsregistret med inrapporterad primärbehandling. Tolkningen av tabell måste göras med försiktighet om täckningsgraden är låg eller om uppgift om primärbehandling saknas för många patienter. Tabell 34. Antal fall och täckningsgrad (%) mot Cancerregistret, diagnosår Uppsala 306 (100) 309 (100) 254 (100) 272 (100) 301 (100) 352 (100) 388 (100) 386 (100) Södermanland 296 (100) 270 (100) 243 (100) 292 (100) 282 (100) 309 (100) 414 (100) 373 (100) Värmland 250 (100) 290 (100) 269 (100) 262 (100) 369 (100) 384 (100) 416 (100) 535 (100) Örebro 262 (100) 201 (100) 187 (100) 184 (100) 182 (100) 284 (100) 275 (100) 176 (100) Västmanland 282 (99) 335 (100) 304 (100) 331 (100) 328 (100) 307 (100) 337 (100) 307 (100) Dalarna 272 (99) 291 (100) 249 (99) 277 (100) 258 (100) 212 (100) 227 (100) 257 (97) Gävleborg 259 (100) 265 (100) 234 (99) 314 (100) 357 (100) 436 (100) 449 (100) 367 (100) 1927 (100) 1961 (100) 1740 (100) 1932 (100) 2077 (100) 2284 (100) 2506 (100) 2401 (100) 28

29 LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER Tabell 35. Antal och andel (%) fall med information om primärbehandling, diagnosår Uppsala 303 (99) 303 (98) 253 (100) 264 (97) 290 (96) 347 (99) 360 (93) 351 (91) Södermanland 296 (100) 270 (100) 240 (99) 281 (96) 273 (97) 287 (93) 405 (98) 342 (92) Värmland 250 (100) 289 (100) 268 (100) 262 (100) 368 (100) 383 (100) 405 (97) 526 (98) Örebro 262 (100) 199 (99) 187 (100) 182 (99) 180 (99) 282 (99) 264 (96) 136 (77) Västmanland 280 (99) 333 (99) 301 (99) 311 (94) 327 (100) 306 (100) 331 (98) 302 (98) Dalarna 270 (99) 289 (99) 248 (100) 272 (98) 255 (99) 202 (95) 192 (85) 191 (74) Gävleborg 259 (100) 262 (99) 230 (98) 286 (91) 338 (95) 434 (100) 446 (99) 361 (98) 1920 (100) 1945 (99) 1727 (99) 1858 (96) 2031 (98) 2241 (98) 2403 (96) 2209 (92) Antal prostatektomier per sjukhus och år I tabell 36 visas antal genomförda radikala prostatektomier per opererande sjukhus och operationsår för män med hemortslän i Uppsala-Örebroregionen vid tidpunkten för diagnos. Från och med år 2015 går det att registrera prostatektomier som genomförts efter en tids aktiv monitorering (uppskattningsvis cirka 20 % av alla prostatektomier), dessa finns medräknade i nedanstående tabell. Tabell 36. Antal prostatektomier per opererande sjukhus och operationsår, Akademiska sjukhuset Centralsjukhuset i Karlstad Falu lasarett Kullbergska sjukhuset Mälarsjukhuset Nyköpings lasarett Sjukhuset i Gävle Sjukhuset i Hudiksvall Universitetssjukhuset Örebro Västmanlands sjukhus Västerås Akademikliniken Capio Lundby Närsjukhus Capio S:t Görans sjukhus Carlanderska sjukhuset Danderyds sjukhus Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge Karolinska universitetssjukhuset - Solna Länssjukhuset i Kalmar Norrlands universitetssjukhus Umeå Sahlgrenska Universitetssjukhuset Skånes universitetssjukhus - Malmö Sophiahemmet Universitetssjukhuset i Linköping UroClinic Sophiahemmet Vasa sjukhus Uppgift saknas

30 Remissvägar - opererande sjukhus utifrån patientens hemortslän I tabell 37 visas var patienten opererats baserat patientens hemortslän vid diagnostillfället för operationsår Tabell 37. Opererande sjukhus vs patientens hemortslän, Uppsala Värmland Örebro Södermanland Västmanland Dalarna Gävleborg Akademiska sjukhuset Centralsjukhuset i Karlstad Falu lasarett Mälarsjukhuset Nyköpings lasarett Universitetssjukhuset Örebro Västmanlands sjukhus Västerås Capio S:t Görans sjukhus 1 1 Carlanderska sjukhuset 2 2 Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 1 1 Karolinska universitetssjukhuset - Solna Norrlands universitetssjukhus Umeå 1 1 Sahlgrenska Universitetssjukhuset 1 1 Skånes universitetssjukhus - Malmö UroClinic Sophiahemmet

31 LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER PENISCANCER Varje år diagnostiseras ca 140 män med peniscancer i Sverige, varav i Uppsala-Örebroregionen. Nivåstrukturering Nationell Kurativt syftande kirurgi Skall utföras vid nedanstående enheter ˆ Universitetssjukhuset Örebro ˆ Skånes Universitetssjukhus Malmö Startdatum: Behandling Den primära behandlingen för de flesta patienter med peniscancer är kirurgi, men i enstaka fall ges onkologisk eller dermatologisk behandling initialt. Vid kirurgisk behandling eftersträvas organsparande kirurgi så långt det är möjligt. Antal fall och täckningsgrad I tabell 38 visas antal nydiagnostiserade fall som rapporterats till kvalitetsregistret per diagnosår. Täckningsgraden visar hur stor andel av fallen som rapporterats till Cancerregistret som återfinns i kvalitetsregistret. Tabell 39 visar andel fall i kvalitetsregistret med inrapporterad primärbehandling. Tolkningen av tabell måste göras med försiktighet om täckningsgraden är låg eller om uppgift om primärbehandling saknas för många patienter. Tabell 38. Antal fall och täckningsgrad (%) mot Cancerregistret, diagnosår Uppsala 4 (100) 4 (100) 2 (100) 2 (100) 5 (100) 3 (100) 5 (100) 6 (100) Södermanland 6 (100) 2 (100) 5 (100) 3 (100) 2 (67) 2 (100) 8 (100) 7 (100) Värmland 1 (100) 5 (100) 4 (100) 4 (100) 7 (100) 5 (100) 6 (100) 6 (86) Örebro 2 (100) 3 (100) 3 (100) 4 (100) 3 (100) 6 (100) 5 (100) 6 (83) Västmanland 5 (100) 4 (100) 6 (100) 7 (100) 2 (100) 5 (100) 7 (100) 8 (100) Dalarna 4 (100) 1 (100) 2 (100) 5 (100) 3 (100) 0 (-) 4 (83) 2 (20) Gävleborg 5 (100) 4 (100) 6 (100) 5 (100) 3 (100) 5 (100) 5 (100) 6 (83) 27 (100) 23 (100) 28 (100) 30 (100) 25 (96) 26 (100) 40 (98) 41 (84) Tabell 39. Antal och andel (%) fall med information om primärbehandling, diagnosår Uppsala 4 (100) 4 (100) 2 (100) 2 (100) 5 (100) 3 (100) 4 (80) 5 (83) Södermanland 6 (100) 2 (100) 5 (100) 3 (100) 2 (100) 2 (100) 7 (88) 6 (86) Värmland 1 (100) 5 (100) 4 (100) 4 (100) 7 (100) 5 (100) 5 (83) 6 (100) Örebro 2 (100) 3 (100) 3 (100) 4 (100) 3 (100) 6 (100) 5 (100) 6 (100) Västmanland 5 (100) 4 (100) 6 (100) 7 (100) 2 (100) 5 (100) 7 (100) 8 (100) Dalarna 4 (100) 1 (100) 2 (100) 5 (100) 3 (100) 0 (-) 4 (100) 1 (50) Gävleborg 5 (100) 4 (100) 6 (100) 4 (80) 3 (100) 5 (100) 5 (100) 3 (50) 27 (100) 23 (100) 28 (100) 29 (97) 25 (100) 26 (100) 37 (92) 35 (85) 31

32 Antal kurativt syftande resektioner per sjukhus och år I tabell 40 visas antal genomförda kurativt syftande operationer per opererande sjukhus och operationsår för män med hemortslän i Uppsala-Örebroregionen vid tidpunkten för diagnos. Tabell 40. Antal kurativt syftande resektioner per opererande sjukhus och operationsår, Akademiska sjukhuset Capio Läkargruppen i Örebro Centralsjukhuset i Karlstad Falu lasarett Karlskoga lasarett Lasarettet i Enköping Lindesbergs lasarett Mälarsjukhuset Nyköpings lasarett Samariterhemmets vårdcentral Sjukhuset i Arvika Sjukhuset i Gävle Sjukhuset i Hudiksvall Universitetssjukhuset Örebro Västmanlands sjukhus Västerås Capio S:t Görans sjukhus Sophiahemmet Remissvägar - opererande sjukhus utifrån patientens hemortslän I tabell 41 visas var patienten opererats baserat på patientens hemortslän vid diagnostillfället för operationsår Tabell 41. Opererande sjukhus vs patientens hemortslän, Uppsala Värmland Örebro Södermanland Västmanland Dalarna Gävleborg Akademiska sjukhuset Capio Läkargruppen i Örebro 1 1 Lasarettet i Enköping 1 1 Universitetssjukhuset Örebro Västmanlands sjukhus Västerås

33 LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER NJURCANCER Varje år diagnostiseras omkring 1200 personer med njurcancer i Sverige, varav ca 250 i Uppsala-Örebroregionen. Nivåstrukturering Regional Kirurgisk behandling av avancerade tumörer ˆ Akademiska sjukhuset Övrig kirurgisk behandling Enl rek från RCC Samverkan ˆ Enheter som utför 50 ingrepp/år Startdatum: Njursparande kirurgi Enl regional plan skall ingreppen utföras på 4 sjukhus i regionen ˆ Akademiska sjukhuset ˆ Universitetssjukhuset Örebro ˆ Västmanlandssjukhus Västerås ˆ Gävle sjukhus Startdatum: Behandling Om tumören inte har vuxit sig utanför njuren är behandlingen operation i kurativt syfte. Tidigare opererades hela njuren bort (= nefrektomi) under förutsättning att den andra njuren var frisk. Idag, då allt mindre tumörer upptäcks, används ofta njursparande kirurgi, det vill säga att endast tumören och en del vävnad runt om den opereras bort (= njurresektion). Njurresektion är förstahandsbehandling vid njurtumör som är 4 cm eller mindre (= stadium T1a), om det är tekniskt möjligt att utföra, och kan även övervägas vid tumörer upp till 6 7 cm (= stadium T1b). En annan behandlingsmetod för små tumörer är radiofrekvensbehandling (= RF), då en tunn elektrod förs in i tumören och hettas upp med hjälp av radiovågor, vilket gör att tumörcellerna förstörs. Denna teknik är särskilt användbar hos individer med förhöjd operationsrisk, samt vid multipla tumörer. Avancerade tumörer, t ex inväxt i vena cava och/eller överväxt på intilliggande organ är ovanliga, men kräver mer omfattande kirurgi och kompletterande behandling. Antal fall och täckningsgrad I tabell 42 visas antal nydiagnostiserade fall som rapporterats till kvalitetsregistret per diagnosår. Täckningsgraden visar hur stor andel av fallen som rapporterats till Cancerregistret som återfinns i kvalitetsregistret. Tabell 43 visar andel fall i kvalitetsregistret med inrapporterad primärbehandling. Tolkningen av tabell måste göras med försiktighet om täckningsgraden är låg eller om uppgift om primärbehandling saknas för många patienter. 33

34 Tabell 42. Antal fall och täckningsgrad (%) mot Cancerregistret, diagnosår Uppsala 28 (100) 16 (94) 40 (100) 38 (100) 39 (100) 36 (100) 30 (97) 34 (97) Södermanland 34 (97) 37 (97) 32 (94) 37 (100) 35 (100) 29 (100) 40 (95) 37 (90) Värmland 37 (100) 41 (97) 37 (92) 51 (100) 43 (98) 42 (100) 41 (98) 41 (95) Örebro 29 (100) 35 (97) 18 (94) 46 (98) 32 (100) 53 (100) 68 (100) 44 (100) Västmanland 23 (100) 32 (100) 26 (96) 32 (100) 30 (100) 36 (100) 35 (100) 19 (90) Dalarna 35 (100) 30 (100) 27 (100) 32 (97) 42 (100) 29 (97) 26 (100) 12 (44) Gävleborg 33 (94) 42 (98) 44 (96) 51 (100) 44 (100) 42 (100) 40 (98) 25 (89) 219 (99) 233 (98) 224 (96) 287 (99) 265 (100) 267 (100) 280 (98) 212 (89) Tabell 43. Antal och andel (%) fall med information om primärbehandling, diagnosår Uppsala 28 (100) 16 (100) 40 (100) 38 (100) 39 (100) 36 (100) 30 (100) 34 (100) Södermanland 34 (100) 37 (100) 32 (100) 37 (100) 35 (100) 29 (100) 40 (100) 37 (100) Värmland 37 (100) 41 (100) 37 (100) 51 (100) 43 (100) 42 (100) 41 (100) 40 (98) Örebro 29 (100) 35 (100) 18 (100) 46 (100) 32 (100) 53 (100) 68 (100) 44 (100) Västmanland 23 (100) 32 (100) 26 (100) 32 (100) 30 (100) 36 (100) 35 (100) 19 (100) Dalarna 35 (100) 30 (100) 27 (100) 32 (100) 42 (100) 29 (100) 26 (100) 12 (100) Gävleborg 33 (100) 42 (100) 44 (100) 51 (100) 44 (100) 42 (100) 40 (100) 25 (100) 219 (100) 233 (100) 224 (100) 287 (100) 265 (100) 267 (100) 280 (100) 211 (100) 34

35 LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER Antal operationer (inklusive radiofrekvensbehandling) per behandlande sjukhus och år Tabell 44. Antal operationer (inklusive radiofrekvensbehandling) per behandlande sjukhus och behandlingsår, Akademiska sjukhuset Centralsjukhuset i Karlstad Falu lasarett Karlskoga lasarett Lasarettet i Enköping Mora lasarett Mälarsjukhuset Nyköpings lasarett Sjukhuset i Gävle Sjukhuset i Hudiksvall Universitetssjukhuset Örebro Västmanlands sjukhus Västerås Capio S:t Görans sjukhus Carlanderska sjukhuset Höglandssjukhuset Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge Karolinska universitetssjukhuset - Solna Länssjukhuset i Kalmar Norrlands universitetssjukhus Umeå Sahlgrenska Universitetssjukhuset Södersjukhuset Uddevalla sjukhus UroClinic Sophiahemmet Antal njurresektioner per behandlande sjukhus och år Tabell 45. Antal njurresektioner per behandlande sjukhus och behandlingsår, Akademiska sjukhuset Centralsjukhuset i Karlstad Falu lasarett Mälarsjukhuset Nyköpings lasarett Sjukhuset i Gävle Sjukhuset i Hudiksvall Universitetssjukhuset Örebro Västmanlands sjukhus Västerås Capio S:t Görans sjukhus Höglandssjukhuset Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge Norrlands universitetssjukhus Umeå Södersjukhuset Uddevalla sjukhus UroClinic Sophiahemmet