Minnesanteckningar från RMPG Ortopedi oktober 2017

Transkript

1 Minnesanteckningar från RMPG Ortopedi oktober 2017 Dag: oktober 2017 Plats: Hotell Ullinge Deltagare Johan Alkstedt Mattias Anderson Lisa Bergander (deltog dag 1) Helén Bergvich Dan Eriksson, ordf. Ann Hertzman Jens Christian Larsen (deltog dag 1) Anders Linge Charlotte Sand, sekr. Carl Tenvert Daniel Wärnsberg Kalmar, Västerviks sjukhus Kalmar, Oskarshamns sjukhus Östergötland, Vrinnevisjukhuset, Norrköping Jönköping, Sjukhuset Ryhov, Jönköping Kalmar, Kalmar sjukhus Östergötland, Ledningsstaben Jönköping, Värnamo sjukhus Jönköping, Höglandssjukhuset Eksjö Förhindrade Helene Andersson Molina Håkan Ledin Anders Olai Michael Eriksson Östergötland, Vrinnevisjukhuset, Norrköping Östergötland Aleris/Lasarettet i Motala Jönköping, Värnamo sjukhus Externa deltagare 13 oktober Jörg Schilcher, US Linköping Leif Ryd, Episurf Medical Bengt Horn, Aleris Motala (via länk) Lars Gollvik, Aleris Motala Andreas Meunier, US Linköping

2 12 oktober 1. Välkommen till mötet Kort genomgång av läget på respektive klinik. Problem med bemanning, framförallt av sjuksköterskor, finns i samtliga län i olika grad och påverkar bland annat tillgång till vårdplatser och operation. En omorganisering av ortoped- och ryggklinik är på gång inom Östergötland i syfte att skapa 1 klinik. 2. Årsrapporten och återkoppling från regionsjukvårdledningen Samtliga RMPG har under 2017 fått en förnyad uppdragsbeskrivning, vilket innebär ett utökat uppdrag inom följande områden: a. Kunskapsstyrning och kopplingen till den nationella nivån b. Sjukvårdsregional nivåstrukturering/arbetsfördelning c. Gemensam upphandling. Årsrapporten inlämnades i april och är godkänd av centrumrådet. Därefter har årsrapporten redovisats för regionsjukvårdsledningen och Samverkansnämnden. 3. Ekonomisk redovisning 2017 RMPG ortopedi Diskussion om vilka aktiviteter som ska/kan bekostas av de årliga kronor i kompetenspengar som tillfaller RMPG från och med Förslag att ett basanslag på tilldelas ansvarig klinik som håller i ST-akademi. Ansökan görs till ordförande inför varje arrangemang. Då det fortfarande finns en stor andel medel kvar för 2017 föreslås att höstens STakademi bekostas av RMPGs kompetenspengar upp till kr. Rutin för rekvirering av kompetenspengar bifogas 4. Sammanhållen struktur för kunskapsstyrning Dan presenterade Etablering av en sammanhållen struktur för kunskapsstyrning inom hälso- och sjukvård, som var föremål för en sjukvårdsregional workshop den 7 april Regionmöte januari Helén informerade om kommande regionmöte som kommer vara på Hotell Ekoxen i Linköping. Regionmötet blir ett lunch- till lunchmöte den januari. Helén återkommer inom kort angående innehåll i programmet, information om anmälan etc. 6. Re-sterilisering av diverse implantat Diskussion om hantering av återanvändning av engångsmaterial. Hantering ser olika ut inom sjukvårdsregionen, a. Engångsmaterial re-steriliseras och återanvänds. b. Särskild blankett används vid re-sterilisering av engångsmaterial. c. Inga engångsmaterial återanvänds.

3 7. BORC Helén och Mattias gav en lägesrapport om BORC. BORC bedriver basortopedi för Region Östergötland och högspecialiserad vård för sydöstra sjukvårdsregionen. BORC har under året tappat ortopeder, och kommer tappa ytterligare 2 ortopeder under kommande halvår. Detta innebär att ledtider och tillgänglighet kan komma att påverkas. En sjukgymnast med barnhabiliteringskompetens knyts dock till BORC från och med jan BORC har även framöver ett regionalt uppdrag. Nya lösningar för att klara uppdraget på kort sikt kommer dock krävas. 8. Kontakt med ryggbakjour US Förtydligande av rutin vid kontakt med ryggbakjouren. Önskan är att innan kontakt med ryggbakjouren, US tas: a. bör röntgenbilderna vara granskade av radiolog. b. bör bedömning av patient- och röntgenbilder göras på respektive sjukhus av ortopedjour, vid behov även bedömning av ortopedbakjour om primärjouren inte har tillräcklig kompetens. 9. Upphandling av implantat Utifrån reviderad uppdragsbeskrivning för RMPG ska alla grupper utveckla sitt arbete vad gäller sjukvårdsregional upphandling. Målet är att få bättre upphandlingspriser för sjukvårdsregionen. Frågan om gemensam upphandling har tidigare diskuterats inom RMPG ortopedi men då bordlades frågan. Upphandlingsenheterna har nu signalerat att det är möjligt att göra gemensam upphandling våren 2019, utifrån att befintliga avtal löper ut. Diskussion i gruppen om gemensam upphandling av proteser. Gruppen är enig om att det vid en eventuell gemensam upphandling ska finnas möjlighet att välja mellan olika leverantörer/märken, samt att ingen klinik ska behöva byta ut befintligt utbud. Gruppen ställer sig positiv till att testa gemensam upphandling av vissa proteser och cement. Dan återkopplar gruppens önskemål ovan till Jenny Mak, kontaktperson på upphandlingsenheten i Jönköping. 10. Checklista vid kontakt mellan bakjour US och annat sjukhus Planerad överflyttning av stabila akutpatienter, till och från ortoped- eller ryggkliniken US Kontakt med ortoped eller ryggjour US a. Oförändrad rutin via växeln b. Aktuella röntgenbilder bör vara länkade till US innan samtal c. Ansvarig läkare vid sändande enhet ringer aktuell jour på US d. Remiss med frågeställning och sammanfattning av patientens tillstånd skickas

4 11. VOG ben. Representant för sydöstra sjukvårdsregionen Helén Bergvich, verksamhetschef ortopedkliniken US, är sjukvårdregionens representant i VOG ben, men det finns möjlighet att ytterligare personer som är intresserade kan delta. Intresserad meddelar Helén. VOG ben arrangerar en utbildning 2019 och Helén efterfrågade intresse av att delta på utbildningen? Det finns intresse från några kliniker. Helén efterfrågade även namn på kontaktperson för vävnadsinrättningar inom respektive län. Namn mailas till Helén. (Kalmar har 3 vävnadsinrättningar, Östergötland och Jönköping har vardera 1 inrättning.) 12. ST akademin rapport Mattias informerade om ST-akademi, samt presenterade ett förslag för fortsättningen av ST-akademi: a. Oförändrat med möten två gånger per år b. Tydligare styrning av ST-rektorsgruppen (Björn Alkner) c. Detaljplanering och gemenförande av ST-läkargruppen med stöd av lokal ST studierektor/ verksamhetschefer. d. Återrapport av utvärderingar till verksamhetschefer via RMPG. Samtliga ombeds att maila namn på respektive kliniks ST-studierektor till Charlotte för sammanställning. 13. Avtalskunskap Fortsatt diskussion efter Göran Attefors inspel från marsmötet. Dan fortsätter att bevaka frågan. Regionalavtal 2017 samt PM - Remiss eller inte remiss bifogas

5 13 oktober 14. Övriga frågor a. Värdekompassen: Mari Bergling har bytt tjänst och arbetar numer i Kalmar, vilket innebär att Region Jönköping behöver utse en ny person till den arbetsgrupp som tar fram Värdekompassen. Sandra Sollenby föreslås efterträda Mari. Jens Christian får i uppdrag att tillfråga Sandra. b. Nästa ordförandeskap Ann Hertzman utses till ny ordförande för c. Kommande möten i. 25 januari kl , hotell Ekoxen Linköping i samband region möte. ii. 12 april i Nässjö, d. Daniel efterfrågade intresse av ett möte för att få mer information/kunskap om knäprotesrevision av Håkan mfl. i Motala. Intresse finns. Lista över knäprotesrevisions-sansvariga mailas till Daniel. 15. Fotledproteser - Kunskap och kompetens i regionen Lars Gollvik informerade om fotledsproteser. Fotledsproteser har tillämpats i Sverige sedan 1970-talet, och omfattar ca operationer per år. Fotledsregister finns, med 100 % täckningsgrad. I Motala har 5 fotledsproteser genomförts åren , varav 1 re-op. Operatör har varit B-E Larsson från Falun, assistenter L Gollvikk och K Domanski. Sammanfattningsvis; a. Låg frekvens TAR i Sverige, b. ca 50 % jämfört övriga norden. c. Ojämnt fördelat över landet, beroende av lokal kompetens. d. Behov beräknas vara operationer per år in nuläget görs ca per år. e. Kostnad för protesen ca I den efterföljande diskussionen ställer sig gruppen överlag positiv till att när indikation finns för att göra ingreppet bör det kunna genomföras inom sjukvårdsregionen. Viktigt att det finns en långsiktig struktur att bygga på. Nivåstrukturering behöver funderas kring hur många ställen ska kunna genomföra ingreppet på nationell nivå. Frågan behöver följas upp vid kommande januarimötet.

6 16. Information om Episealer. Leif Ryd informerade om Episealer, Bengt Horn deltog via länk. Diskussion om vilka strategier sjukvårdsregionen ska ha gällande införande av Episealer? Kontrollgrupper saknas i den presenterade studien. Budskapet till metodrådet blir att evidensen är otillräckligt i nuläget. Ytterligare randomiserade studier behövs för att RMPG ska kunna ta beslut i frågan. 17. Uppföljning av hälsenerupturer i regionen Andreas presenterade en uppföljning av hälsenerupturer. Totalt ingår 144 rupturer i studien. Sammanfattning: reruptrurfrekvens var som väntad omkring 10 %. Små skillnader i ATRS. Hur vill RMPG fortsätta? Bra om alla kliniker kan hinna leverera resultat för att få en mer heltäckande bild, samt få med resultat för ytterligare 1 år, dvs ta fram CI-rapporter för 2016 års patienter och följa upp dem under 2017, samt införa ett ålderstak vid 70 år. Önskemål att resultat presenteras fördelat över ålder om möjligt. Bildspel och protokoll för ifyllnad bifogas 18. Hamstringsavulsioner och Höftprotesinfektioner Jörg presenterade två pågående forskningsstudier. Fler patienter efterfrågas till att ingå i Inform-studien. 19. Avslutande reflektion. Bra inslag med fredagens inspel, önskemål om fler sådana aktiviteter på kommande RMPG-möten. Charlotte Sand Ledningsstaben, Region Östergötland , charlotte.sand@regionostergotland.se