Mötesanteckningar RMPG Ögon 12 april 2018

Transkript

1 Mötesanteckningar RMPG Ögon 12 april 2018 Närvarande Francesco Mirabelli, ordf Inger Engdahl Raneen Khudair Marie Törnlöf Tomasz Marczuk Susanne Svensson Kauppinen Leena Tjärnén Anna Hägg Lagerberg Susanne Gross Lagergren Linda Andlöw Sanna Einarsson, sekr Ej närvarande Catrin Fernholm frv Amin Kassem frv Linköping Västervik Västervik Värnamo Jönköping Jönköping Eksjö Eksjö Linköping Värnamo Dag Torsdagen den 12 april, 2018 Tid Kl Plats Västerviks sjukhus 1. Föregående protokoll Francesco har valts till gruppens representant i det Nationella programområdet (NPO). 2. Presentation nya deltagare Alla deltagare på mötet presenterade sig. Francesco och Marie hälsade välkomna. 3. Aktuellt från respektive klinik Västervik: Kliniken är fullt bemannade på ssk, usk, optiker och sekreterare. Man har en vakant överläkartjänst men är i gengäld en extra ST-läkare. Funderar på utlandsrekrytering då man har bra erfarenheter av detta från tidigare. Kliniken driver två satellitmottagningar, i Oskarshamn och Vimmerby. Man har genomfört ett lyckat förbättringsarbete inom avastinbehandlingar och ska nu starta ett nytt arbete inom glaukom. I samband med detta vill man gärna göra ett studiebesök i Jönköping. Målet är att sjuksköterskor och optiker ska kunna bedöma vissa synfält själva.

2 2 (5) Tillgängligheten är god i Västervik och Vimmerby men sämre i Oskarshamn. Bra tillgänglighet även för operation. Marie och Tomasz berättade om hur de planerar det dagliga arbetet på ögonkliniken i Västervik med speciella avastindagar. Eksjö: Brist på medicinska sekreterare, har rekryterat en administratör med förhoppningen att denna ska kunna avlasta sekreterarna. Fullt bemannade på usk och även läkarsidan är snart fullbemannad. Sjuksköterskor sköter nästan all sprutning och även här vill man involvera ssk mer i glaukomprocessen, men upplever att det tar tid. Kliniken har nästan inga köer på kataraktsidan. : Bättre bemanning än under hösten men ännu inte fullbemannade. Har haft långa väntetider både till besök och kataraktoperation men är nu i bra fas med detta. Har specifika avastindagar men inte i samma utsträckning som i Västervik. Kliniken har drivit ett säkerhetsarbete på kliniken efter en lex maria-anmälan vilket gjort att andra förbättringsarbeten fått stå tillbaka. Nu är man dock redo att utbilda ssk att injicera. I dagsläget har man börjat låta vissa ssk göra synfältsundersökningar och planera nästa kontroll. Dessa har varit på utbildningar i Stockholm. Även diabetesbildgranskningar (screening) har börjat göras av ssk samt ute på vårdcentraler med mobil kamera. Inger tipsade om att anställa flerspråkiga undersköterskor, detta har gjort och det har lett till mindre krångel med tolkar. Hon tipsade även om s.k. extratjänster via arbetsförmedlingen som inte kostar någonting och som i dagsläget undersöker. Värnamo: Det finns en läkarvakans men man har en läkare inne från Iran som håller på att få svensk leg. Man saknar sekreterare och hittar inga lämpliga sökande. Tillgängligheten är god när det gäller nybesök men släpar för återbesök. Det är även köer till kataraktoperation. Macula funkar bra. Ryhov: Man håller på att rekrytera en överläkare och har hittat en kandidat som kan vara aktuell. På plastiksidan blir man däremot av med en läkare. Kliniken har brist på ögonsköterskor, man har tappat flera på kort tid. Dessutom saknas en ortoptist vilket leder till långa köer till dessa besök. Detta försöker kliniken lösa bland annat genom att informera i barnhälsovården om när de ska eller inte ska remittera till ögonkliniken. De nya nationella riktlinjerna för remittering av barn diskuteras kort; både Jönköping och Östergötland har fått igenom i sina områden att behålla de gamla riktlinjerna (syngräns 0,65, och inte 0,8). Tidigare har kliniken opererat katarakter åt Östergötland och men gör inte detta längre. Op-enheten är begränsningen då man opererar på c-op. Det finns planer på att bygga om men detta går trögt. Linköping/Norrköping: Kliniken har länge haft utmaningar med bemanning och väntelistor. Nu är tre nya läkare på väg in vilket är mycket positivt. Det är ganska bra bemannat på sköterskesidan, men framför allt i Linköping börjar ögonsköterskorna närma sig pension. Några sjuksköterskor ska gå specialistutbildning på Karolinska. Det är svårt att få tag på sekreterare vilket leder till att sjuksköterskor får göra vissa sekreterarsysslor istället. Francesco meddelade att kliniken kan få det svårt att hålla alla vårdplatser öppna i sommar. Han kommer informera om vilken regionverksamhet som kommer vara igång under sommaren samt under vilka veckor någon verksamhet kommer att vara stängd. och Jönköping

3 3 (5) önskade att Linköping kontaktar alternativa kliniker som kan ta emot regionpatienter under sommarveckorna. Francesco tog med sig detta och ska ta fram förslag på kliniker. Fyra läkare håller på att utbilda sig inom skelning. Västervik påpekade att de kan ta emot enkla fall om Linköping inte kan ta dem. Injektionerna har ökat, men mycket kan göras av ssk (även bedömning av OCT-bilder). Man har många ST-läkare och få specialister. Arbetssättet går därför mot att låta ST ha hand om patienterna och specialisterna jobba mer som konsulter i bakgrunden. Informerades att Linköping har en vårdplanerare som man kan kontakta om eller Jönköping har en patient man vill skicka där det framför allt finns logistiska och inte medicinska frågor. 4. Sjuksköterskor som gör IVI synpunkter på utskickad riktlinje RMPG kom fram till att det egentligen inte behövs en gemensam riktlinje för detta. Det är däremot viktigt att sjuksköterskorna träffas och vidareutbildas mot specifika uppdrag inom regionen. När de på egen hand kommit fram till en riktlinje så kan de återkoppla till RMPG för godkännande. Beslut: Till hösten ska en Glaukom-dag anordnas för sköterskor som kommer bli involverade i glaukomprocessen. Det är viktigt att de får ett uppdrag och syfte med dagen. De sköterskor som varit i Stockholm på utbildning kan få i uppdrag att hålla föredrag, ev. även Markus Karlsson. Susanne Gross Lagergren kan vara med som läkarkompetens och kontakta glaukomklubben för finansiella resurser. Francesco och Inger informerar sina glaukomsköterskor. Marie frågar sina sköterskor om de kan ansvara och vara värdar till hösten. 5. OCT bilder och uppkoppling Citrix uppföljning Istället för att skicka bilder på skiva eller USB vill man ha en gemensam uppkoppling. Marie har varit i kontakt med MTA och blev informerad om att Östergötland kan komma in på s system om de bara får behörighet (det är fråga om individuell behörighet för varje användare). Detta var inga problem och Östergötlands ögonläkare skall ansöka om individuell behörighet. Funkar det bra så ska Jönköping också ge behörigheter till Östergötland. Uppföljning nästa möte kring hur det gått mellan Östergötland och. Francesco berättade även om att man har många interna videomöten mellan Linköping och Norrköping för utbyte och utbildning. Han funderade på om detta kan vara något som man kan göra över regiongränserna också. Eventuellt kan och Jönköping koppla upp sig till föreläsningar som man håller på US. Det kan även vara bra att ha videoträffar om patientfall Francesco skickar ut Östergötlands program för detta framöver. 6. Riktlinje för endoftalmiter Patienter med misstänkt endoftalmit ska idag skickas till Linköping. Ibland tar det dock för lång tid att skicka dit (det är mycket bråttom) och då kanske det är bättre om patienterna kan behandlas hemma. Francesco undrade om man kan låta hemmaklinikerna ge antibiotikan, det är egentligen inte svårt att ge sprutan men man måste hålla antibiotikan blandad och nerfryst. Det finns ett PM både för patient och läkare som är bra när det gäller endoftalmiter. Man diskuterar om möjlighet att ta glaskroppsprover, vilket deltagare sa att det blir svårt på mindre kliniker som skall göra det extremt sällan. Isåfall skulle man bara ge intravitreal antibiotika utan provtagning, vilket gör att man går miste om den mikrobiologiska analysen om patienten inte skickas till Linköping. Raneen påpekar att antibiotikan kan antingen blandas på plats enligt PM eller beställas färdigt från US apotek

4 4 (5) Beslut: Endoftalmitpatienterna skickas även fortsättningsvis till Linköping (så fort som möjligt). Man har tagit fram PM och informativt material för att underlätta och snabba på denna process (att skicka patienten) vilket presenteras i morgon på regionmöte. Till hösten tar man upp till diskussion om hemtagning igen. 7. Samarbete jourtid Linköping har idag jouren åt Jönköping på nätter. Det har varit lite struligt att veta vart man skulle vända sig, olika jourläkarcentraler eller akutmottagningar i Region Jönköping har kontaktat Linköping även under tiden då det var Ryhov som var jour. Nu finns det ett nummer som kopplas direkt till jourhavande ögonläkare på Ryhov, och nu funkar det. Det är inte så stor belastning ansåg Francesco, de flesta samtalen kom innan kl 23. Jönköping påpekade att det hjälpte dem mycket, de hade haft svårt att bemanna om de skulle behöva täcka nattjour också. Inger undrade om man kunde ha något samarbete mellan och Västervik med gemensamma jourer. I Västervik har kirurgen primärjouren och de är nöjda med detta. Man har olika erfarenheter av primärvårdsjouren och 1177 i olika län. 8. Samordning Strabb-kunskaper i regionen Marie påpekade att denna punkt avhandlades redan när Linköping informerade om sin klinksituation. Östergötlands läkare som gör skelningsoperationer (från Norrköping) går på tjänstledighet till sommaren, medan Linköpingsläkaren har slutat förra september. Flera är under upplärning. Västervik kan hjälpa till med enklare fall. 9. Inför årsrapporten 2018 insamling av data Ändringar till årets rapport kan skickas till Francesco ytterligare någon dag. Gruppen tycker att rapporten var välskriven. Inför nästa år så kan årsrapporten komma att se annorlunda ut i och med att Centrumråden kommer ändra utformning och RMPG får något förändrat uppdrag. Vi avvaktar med planeringen tills vi fått klara besked kring detta. Om siffer- och statistikuppgifter ska tas fram så bör vi tillsätta en nyckeltalsgrupp som kan vara med på höstens planeringsmöte. 10. Övriga frågor NPO: Francesco rapporterade från ett första möte i Lund. Syftet med de nationella programområdena är i första läget att ta fram gemensamma riktlinjer utifrån vad som redan finns i respektive regioner. Nästa möte är 30 maj. En fråga som Francesco skulle ta med sig då är problem med Transportstyrelen som inte följer sina egna riktlinjer när det gäller körkortsintyg. Då Francesco blev RMPG:s representant i NPO undrade han om det var ok för alla om Catrin skulle vilja vara ordförande istället för honom i RMPG. Alla i gruppen tyckte att detta skulle vara ok. Alltså positiva åsikter men inget formellt beslut tas. Anna undrade om det var möjligt att inte operera Jönköping-patienter i lokalbedövning på US på fredagar för att slippa återbesöket i Jönköping på lördagen. Alternativt att återbesöket dagen efter operation inte behövde vara så komplicerat (bara kolla tryck och infektion t.ex.) så att en STläkare kan göra det. Francesco tog med sig detta.

5 Vid anteckningarna Sanna Einarsson Sekreterare 5 (5)