Bättre verksamhetsstyrning genom analyser av patientflödet Kerstin Sjöström

Transkript

1 Bättre verksamhetsstyrning genom analyser av patientflödet

2 Ögonkliniken, UMAS i siffror läkarbesök sjukvårdande behandlingar rådgivning operationer 783 dygn/209 tillfällen Cirka 82 medarbetare FoU Läkarutbildning

3 Problem Långa väntetider Många av- och ombokningar

4 Verksamhetsanalys SYFTE Öka ledningens förmåga att i god tid se vilka förändringar som är avgörande för att förbättra verksamheten MÅL Kartlägga verksamheten för att få faktabaserat underlag för förbättrad processtyrning

5 Process Alla de moment (aktiviteter) i vår verksamhet som leder fram till den av kunden begärda tjänsten (tillfredsställt behov) Kararakt obehandlad remiss Remiss hantering pat uppsatt på väntelista remiss hänvisad remiss arkiverad Preoperativ bedömning Pat klar för op Pat ej klar för op ej aktuell pat Operation opererad patient Pat ej opererad Postoperativ bedömning pat me förbätt syn besva remis

6 Delprocess Aktivitet eller aktiviteter som utgör en del av en process

7 Stödprocess Processer som behövs för f r att huvudprocessen ska fungera så bra som möjligtm

8 Fyra steg mot processtyrning 1. Identifiera och dokumentera processerna 2. Samla information för varje enskild process 3. Ta reda på hur olika variabler påverkar varandra 4. Sätt mål för varje process

9 Vårt tjänsteutbud/processer Kataraktbehandling Behandling/operation av diabeteskomplikationer Glaukombehandling Behandling av barn Akuta behandlingar Utredning och behandling av övriga tillstånd

10 Fördelning mellan de olika processerna Patientkategorier % 25% 20% 15% 10% 5% 0% 18% 17% 21% 9% 24% 11% Akuta Barn Diabetes/bakre segemnt Glaukom Katarakt Övriga

11 Sjukvårdsprocessens fyra målområden Medicinska kvalitet Patientnöjdhet Medarbetarindex Produktion

12 Olika processkaraktärer Produktion - Kataraktprocessen Standardiserad Planerbar Beprövade metoder Automatiserad Störningskänslig

13 Olika processkaraktärer Problemlösande Diabetesprocessen m fl Individuell Ej förutsägbar Undersökande Från fall till fall

14 Exempel på produktionsinriktad process Remiss hantering Sortering remiss uppsättning på väntelista obehandlad remiss sorterad remiss känd diagnos sorterad remiss okänd diagnos Prioritering och bedömning av remiss prioriterad remiss pat uppsatt på väntelista remiss arkiverad remiss hänvisad ssk Journal läkare sekreterare Väntelista

15 Problemlösande process, ett exempel Diabetes Remiss Screening Läkarbesök Behandling

16 Två målkaraktärer Produktion Katarakt Volym Kostnad Effektivitet Standardiserade kvalitetsmått Urval Problemlösande - Diabetes Kunskapsutveckling Kompetensutveckling Individuell uppföljning

17 Sjukvårdsprocessens fyra målområden Medicinska kvalitet Patientnöjdhet Medarbetarindex Produktion

18 Att analysera och definiera mål 1. Välj och avgränsa målet 2. Sätt övergripande mål för samtliga fyra områden 3. Gör mål och delmålsanalys för varje område för att få mätbara mål. 4. Utvärdera och välj de signifikanta målen 5. Analysera och lös målkonflikter mellan olika områden

19 Att analysera och definiera mål 6. Definiera mätmetod för vart och ett av de signifikanta målen 7. Ange mål och mätmetod för delprocesser 8. Ta fram lämpliga metoder/rutiner för att presentera resultaten feedback.

20 Smarta mål är Specifika Mätbara Accepterade Realistiska Tidsatta

21 Mål för kataraktprocessen 2006 Träffsäkerhet i urvalet > 75 % opererade patienter med postoperativ syn > 0,5 på opererade ögat Medicinsk kvalitet - < 1 promille endoftalmiter Definition och mått på nöjda patienter 90 % nöjda Definition och mått på tillgänglighet Kliniken ska klara medicinska måldatum

22 Flödesmodellen - Informationsmodell som datafångare i processerna

23 QlikView - stöd vid verksamhetsanalys Kvalitetssäkring Visualisering Analys Förbättring

24 Datainsamling Inflödet/utflödet av patienter Väntetider/ledtider Avvikelsehanteringen

25 Universitetssjukhuset MAS Kataraktflödet

26 Volymer -Gråstarr

27 Av- och ombokning till mottagningsbesök -Gråstarr

28 Diabetesflödet

29 Av- och ombokning till mottagningsbesök - Diabetes

30 Inflöde glaukompatienter Omvärldspåverkan

31 Patientgenomströmning glaukom Ny privat praktiker

32 Genomströmning akuta patienter

33 Antal vårdbegäran relaterat till måldatum Barn Glaukom Katarakt

34

35 Avvikelser vid bokning

36 Slutsatser Varje verksamhet måste definiera sitt eget tjänsteutbud Varje enskild tjänst måste definiera Medicinska mål Omvårdnadsmål/patientnöjdhet Medarbetarindex Produktionsresultat

37 Förbättringsarbete på Ögonkliniken UMAS

38 Framgångsfaktorer En vilja att: Analysera verksamheten Identifiera problem/flaskhalsar Ständigt förbättra i verksamheten Styra mot uppsatta mål

39