Teledermatologi i Region Östergötland

Transkript

1 Teledermatologi i Region Östergötland Lite Bättre hela Tiden Mia Thollander, projektledare och Eva Ljunggren, verksamhetschef hudkliniken

2 Bakgrund Ökad solexponering Hudcancer ökar Nationell brist på hudläkare Bristande tillgänglighet till hudmottagningen Långa ledtider i hudtumörprocessen 2

3 3 Tidigt upptäcka hudcancer?

4 4

5 Förarbete 1. Förstudie 2016 Bra resultat men kamerautrustningen kunde bli bättre Tekniska utmaningar och juridiska krav 2. Fördjupad förstudie med I-phone 2017 Bra resultat och beslut om breddinförande 2018 Ekonomiskt stöd till projektet 5

6 Teledermatoskopi Elektronisk remiss med digitala bilder på hudförändringen taget med dermatoskop Friande remissvar Remiss vidare direkt för kirurgi Hudklinik tar över patienten

7 Teledermatologi, multimedia och Iphone Vårdcentral På vårdcentralen fotograferas hudförändringar genom att ansluta Dermlite dermatoskop till Iphone. Bilder importeras via Cosmic/Multimedia till plattformen PACS lagring Hudkliniken US/ViN/Aleris Läkare på hudklinik granskar bilderna i PACS

8 Nytta med teledermatologi Måttligt till starkt vetenskapligt stöd för att: Underlättar informationsöverföring i hudtumörprocessen Ger säkrare bedömning och prioritering av remisser vid hudförändring Kortar handläggningstider Ofarliga hudförändringar behöver inte kallas till en extra undersökning Hudförändring som behöver opereras kan gå direkt till kirurgisk enhet Möjliggör kompetensutveckling hos remittenten (Tidig upptäckt av symtomgivande3 cancer, SBU, 2014) (The use of teledermatology and teledermoscopy for referrals of patients with suspected skin cancer, HTA-report 2014:75)

9 9 Införandeplan TDL (teledermatologi)

10 Implementering Informationsbesök (5 privata utan full infrastruktur exkl, samt jourcentral) Uppdrag VC - Vem gör vad och hur ska ni arbeta? Behörighetsstyrt Beställning till IT/Cosmicförvaltning Utbildning ca 2h för superanvändare på US, ViN och LiM Utvärdering enkät Mars 10

11 Antal bildremisser från VC till hud

12 12

13 Nationell riktlinjer för teledermatologi (RCC, dec 2018) Bild bör vara obligatoriskt Dermatoskopi dokumentation inför excision Tydliggöra patientansvar Standardiserad remissmall och svar Dubbelbedömning Utbildning till remittenter Utbildning för remissmottagare Kvalitetsindikatorer för att följa upp tidig diagnostik 13

14 14 Förbättring eller förändring?

15 Uppföljning (RCC, dec 2018, Tidig upptäckt av cancer med teledermatologi) Förändringar i tumörtjocklek Andel remisser med bild Utfall efter remissbedömning Tid från första konsultation (PV) till excision av MM Tid från första konsultation till diagnosbesked Patientens upplevelse av delaktighet och stöd 15

16 Vad händer med remissen? Tumörremisser Vad händer med remissen? Brevsvar Direkt operation Accepteras 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Resultat av enkät i förstudien 2017 och i drift 2018

17 Första läkarbesök till primär kirurgi Antal dagar median Inom 7 dagar Median Antal Q1-Q3 Min-Max Saknade ,7 % (33) ,0 % (18) ,1 % (9) ,4 % (24) Centrala länsdelen, INCA registret Median till operation på hud 10 dagar Enkät hudkliniken 2018

18 Första läkarbesök till primärkirurgi Andel inom 7 dagar 60 TDL US ViN 18

19 Lärdomar av implementeringen En bild - påverkar information till patienten, vårdprocesser, ansvar, administrativa processer och dokumentation. Skapa delaktighet över klinikgränser- Styrgrupp, projektgrupp och referensgrupp 19

20 Information? Emotionellt stöd? Vårdcentralen Hudkliniken Operation Ta bild Annan information till patienten Remissmall Brevsvar med åtgärd Bedöma hudförändring via bild Remiss direkt till operation/brevsvar Dokumentation i journalen Information till patienten på annat sätt Informera patienten på annat sätt Annan kallelse 20

21 Information till patienten på vårdcentralen Fått information om teledermatologi (n=21) Nej, ingen information Fått information om att kunna bli kallad direkt till operation Nej, ingen information Skriftligt Skriftligt Muntligt Muntligt 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 21

22 Information till patienten på hudklinikens operationsenhet Patientnöjdhet information (n=21) Jag fick tillräckligt med information om hur jag skulle sköta operationssåret efter operationen Jag fick tillräckligt med information inför operation 0% 20% 40% 60% 80% 100% Stämmer inte alls Stämmer delvis Stämmer ganska bra Stämmer 22

23 23 Framtiden

24 24 Tack!

25 Effekter av teledermatologi Arbetssätt på kliniken TDL2 Remissflöde Remissmall Vårdbegäran Hudtumör Referensgrupp Fler sökord i Cosmic Hudförändring fotoserie Hudreaktion foto Hudsår foto Kroppsskada foto (ex misshandel) 25

26 Styrgrupp teledermatologi - Martin Magnusson Vårddirektör - Eva Ljunggren Verksamhetschef Hudkliniken - Marie Thollander Processledare Hudkliniken - Maria Randjelovic Utvecklingschef PVC - Nils Ahlberg IT OÄ - Christina Berggren CVU Projektgrupp - Marie Thollander Projektledare - Mia Thun CVU - Charlotte Witell PVC - Niklas Lagerström IT 26

27 Antal bildremisser från VC till hud

28 28 Tumörtjocklek