Ökande incidens av hudcancer. Dagens vårdprocess

Transkript

1 Mobil teledermatoskopi för snabbare och bättre prioritering av patienter med misstänkta hudtumörer Projektledare: Docent John Paoli Medarbetare: Alexander Börve, Ane;e Aldenbra;, Johan Dahlén- Gyllencreutz, MarBn Gillstedt, Eva Johansson, Carin Sandberg och Karin Terstappen PaBentrepresentant: Lina Baldenäs (Melanomföreningen) Ökande incidens av hudcancer >3 300 fall/år 500 dödsfall >5 700 fall/år dödsfall > fall/år Dagens vårdprocess 1

2 Förbä;ringsområden Pappersremisser - endast text: svårt a; prioritera rä; Post tar i sni; 4-5 dagar PaBenter: orolig väntan för diagnos vid besök hos hudläkare Om operabon är nödvändig, krävs o_a återbesök Feedback Bll distriktsläkare tar flera månader - inget utbildningsvärde Lä;are för distriktsläkare a; operera i onödan än a; skicka remiss Bll hudläkare Hur skall vi prioritera? Man, 63 år, oregelbunden pigmenterad fläck på ryggen sedan oklar Bd. Melanom? Dermatoskopi SKL- finansierad försöksverksamhet Mobil teledermatoskopi för snabbare och bättre prioritering av patienter med misstänkta hudtumörer 2

3 Samarbete Primärvård - Hudsjukvård 2 Hudkliniker: Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) Skaraborgs sjukhus (SkaS) 20 Vårdcentraler i Västra Götalandsregionen: 12 vårdcentraler i SUs upptagningsområde 8 vårdcentraler i SkaS upptagningsområde Inklusionskriterier: Samtliga pabenter >18 år som kräver remiss Bll hudläkare för bedömning av misstanke om hudcancer Smartphone app för remi;ering 3 enkla steg för distriktsläkaren 1. Ta klinisk bild 2. Ta dermatoskopibild 3. Fyll i frågeformulär (sedvanlig remissinformabon) 3

4 Hudläkare bedömer remissen Meddelande via mail - ny; fall finns a; bedöma Hudläkare Distriktsläkare Remissvar inom Bmmar Preliminär diagnos och ev differenbaldiagnos Prioriteringsgrad: 1) Melanom och skivepitelcancer: 0-2 veckor 2) Förstadier Bll melanom / skivepitelcancer: 2-4 veckor 3) Basalcellscancer, akbniska keratoser, m m: 4-12 veckor Behandlingsplan Dermatoskopisk beskrivning - utbildningssy_e Resultat Totalt inkluderades: 816 pabenter med TD- remiss 746 pabenter med pappersremiss (kontrollgruppen) PaBenternas omhändertagande i rubnsjukvård jämförs Endast 4 fall exkluderades på grund av icke bedömbara bilder bildkvalitet 4

5 Remissvar 98% besvarade inom 24 Bmmar MedianBd för remissvar: < 2 Bmmar 5

6 Kirurgi vid första besöket Melanom TD: 16 / 19 Kontroll: 2 / 13 Skivepitelcancer TD: 12 / 17 Kontroll: 2 / 11 Melanom in situ TD: 11 / 16 Kontroll: 2 / 7 Basalcellscancer TD: 42 / 55 Kontroll: 15 / 69 Antal dagar Bll operabon Melanom TD: 9 Kontroll: 35 Skivepitelcancer TD: 15 Kontroll: 48 Melanom in situ TD: 12 Kontroll: 62 6

7 Mer korrekt prioritering TDS 22% färre onödigt högt prioriterade pabenter Inga missade MM eller MM in situ Kontrollgrupp: 3 MM och 3 MM in situ med för låg prioritering Unvikbara besök med TDS 346 remisser (42%) bedömdes som benigna utan diff- diagnoser Slutdiagnos var benign i 343 av dessa fall Om pabenterna inte hade kallats Bll besök: 3 pabenter med akbniska keratoser hade missats Sammanfa;ning Diagnos Bll distriktsläkare och pabent inom 24 Bmmar Utbildningsvärde för distriktsläkare Minskad onödig kirurgi hos distriktsläkare Bä;re remissprioritering Minskat antal onödiga första besök före operabon Minskat antal onödiga besök för helt godartade förändringar Minskade kostnader för sjukresor och sjukskrivningar PotenBellt minskad risk för spridning av malignt melanom 7

8 Mobil teledermatologi för andra hudsjukdomar Pågående studie 100 TD- remisser bedömda Ca 25% nollbedömda remisser jämfört med ca 5% I kontrollgrupp Behandling och/eller utredning kan påbörjas av distriktsläkare Tack för er uppmärksamhet! Kontaktuppgifter: eva.maria.johansson@vgregion.se John.paoli@vgregion.se 8