Nulägesbeskrivningar Cancerprocesser inför SVF. Johan Ivarsson

Transkript

1 Nulägesbeskrivningar Cancerprocesser inför SVF Johan Ivarsson

2 Nulägesbeskrivningarnas syfte Nuläge (?) Önskat läge (SVF)

3 SVF 2015

4 SVF 2015 Nulägesbeskrivningarnas syfte Att lyfta fram en gemensam bild av hur varje process ser ut regionalt inför starten av de standardiserade vårdförloppen. Målgruppen för nulägesbeskrivningen är processansvariga, linjechefer, beslutsfattare samt vårdgivare som skall arbeta med införandet av vårdförloppet i Västra Götalandsregionen (VGR)

5 SVF 2015 Innehåll Inledande fakta och statistik om processen (Incidens, Prevalens & Överlevnad) Patientens väg genom vården Nuvarande patientflöde regionalt Nuvarande ledtider och baslinjemätning Standardiserade vårdförlopp Problemområden Utvecklingspotential Kostnader

6 SVF 2015 Inledande fakta och statistik om processen Blåscancer Incidensen av blåscancer i Sverige är ca 2400 nya fall/år, motsvarande siffra för cancer i övriga urinvägar är ca 160 fall/år, med en total prevalens av urotelial cancer på ca (2012). Inom VGR var det i medeltal ca 420 nya fall/år ( ) av cancer i urinvägarna, med en prevalens på 3856 inom VGR (2012). Ca 75% av all blåscancer är icke muskelinvasiv vid diagnos och incidensen har de senaste 20 åren planat ut. Inom VGR var antal dödsfall i medeltal 142 ( ). Könsfördelningen för blåscancer är män:kvinnor 3:1, något mindre uttalad vid cancer i övre urinvägar.

7 Patientens väg genom vården SVF 2015 Blåscancer Samtliga enheter inom regionen utför cystoskopi, CT, TURB och instillationsbehandling. MDK finns på alla större enheter, men patienter från Alingsås och Kungälv tas upp på MDK på SU vid behov. Cystektomi utförs endast på SU. Onkologisk behandling utförs främst på SU men kan i vissa fall ges i viss mån på SÄS och SkaS. Hos samtliga privata vårdgivare inom regionen utförs cystoskopi, dvs hela Block A enligt ovan kan skötas hos dessa. Hos vissa av dem kan även TURB och instillationsbehandlingges (Lundby Sjukhus, Urologix, Carlanderska).

8 Ledtider & baslinjemätning SVF 2015

9 Utvecklingsområden gentemot SVF SVF 2015 Prostatacancer Logistikförbättringar i varje led krävs Bättre patientkoordinering för att koppla ett tydligare grepp om patientens utredningsförlopp genom hela vårdprocessen Bättre tillgång till röntgen och patologi. Viktigt att ta reda på behovet Enklare och bättre kontakt mellan remittenter och remissmottagare

10 Kostnader Esofagus- & ventrikelcancer SVF 2015

11 Nulägesbeskrivningar för 5 pilotprocesser SVF 2015 AML Processägare, Hege Garelius uppdrag/kunskapsstyrning/varje- dag- raknas/vast/aml- nulagesbeskrivning.pdf Esofagus- & Ventrikelcancer Processägare, Ulrika Smedh (Ej publicerad ännu, finns att få via mail) Huvud- & Halscancer Processägare, Jan Nyman & Martin Beran uppdrag/kunskapsstyrning/varje- dag- raknas/vast/huvud- och- halscancer_nulagesbeskrivning.pdf Prostatacancer Processägare, Karin Braide & Jan- Erik Damber uppdrag/kunskapsstyrning/varje- dag- raknas/vast/prostatacancer- nulagesbeskrivning.pdf Urinvägs- & Urinblåsecancer Processägare, Viveka Ströck uppdrag/kunskapsstyrning/varje- dag- raknas/vast/nulagesbeskrivning- cancer- i- urinblasa- och- urinvagar.pdf

12 SVF 2016

13 SVF 2016

14 SVF 2016 Patientgruppens epidemiologi

15 SVF 2016 Patientgruppens epidemiologi 16% Median Incidens Prevalens

16 SVF 2016

17 SVF 2016

18 SVF 2016 Patientens väg genom vården

19 Patientens väg genom vården SVF 2016

20 SVF 2016

21 SVF 2016 Baslinjemätning & Delledtider

22 SVF 2016

23 SVF 2016

24 SVF 2016 Utvecklingsområden gentemot SVF

25 Utvecklingsområden gentemot SVF SVF 2016 De viktigaste faktorerna för att korta ledtiderna inrymmer: Logistikförbättringar i samtliga led. Det krävs att varje del i vårdprocessen ses över för ökad effektivitet. Koordinatorfunktionen för att se till att patienten utreds på ett effektivt sätt utan onödiga väntetider. Smidigare remisshantering. Mycket tid och resurser läggs på remisshantering. Dels från vårdcentral till bröstmottagningarna och dels mellan mottagning och patologen. Här är det önskvärt med smidigare logistik och framöver en digitalisering för att mer effektivt handlägga remisser. Bättre tillgång till mammografi/röntgen och patologi, med avsatta tider för denna patientgrupp. Här krävs utökad tillgång till mammografiapparater, läkare, sköterskor och BMA. Bättre tillgång till operationskapacitet. Bättre tillgång till läkare och kontaktsjuksköterskor på respektive bröstcentrum. Ökad kapacitet på strålbehandlingsavdelning. Idag är kapaciteten mindre än behovet och för att klara av att hantera behovsnivån krävs investeringar i nya strålapparater. Arbetet med detta är igång, men kommer ta 2-3 år. Vid alla bröstenheter utom SU finns även ett utökat behov av onkologer, och även detta arbete är igångsatt. Lägre känslighet rörande bemanning. I nuläget är bemanningen känslig för manfall, såsom sjukdom och semester. Speciellt kirurgin har svårt att täcka upp för detta, vilket ger stor ledtidsvariation till operation. Speciellt har detta visats vid Uddevalla som i början av förloppet har snabbast handläggning, men hög variation till behandlande operation.

26 SVF 2016

27 SVF 2016

28 SVF 2016 Kostnad per patient

29 Kostnad per patient Antal Vårdkontakter Vårdtid Kostnader Primär behandling Antal Individer Antal vårdkontakter/ Individ (Medel) Vårdtid/ Individ (Medel) Medelkostnad/ Individ Mediankostnad/ Individ 80:e percentilen % av kostnad på SU - Sahlgrenska Totalkostnad Ingen 286 7,1 16, kr kr kr 63% kr Kemoterapi 13 28,9 20, kr kr kr 88% kr Operation 46 8,0 15, kr kr kr 89% kr Transplantation 31 39,4 30, kr kr kr 96% kr

30 SVF 2015 Hur ser ledtiderna ut före SVF? SVF 2016

31 Baslinjemätning SVF 2015 SVF 2016 Baslinjemätningen skall lyfta fram hur ledtiderna mellan motsvarande punkt för välgrundad misstanke och behandlingsstart ser ut inom regionen före införandet av standardiserade vårdförlopp. Vidare är det tänkt att mätningen ska användas som utgångspunkt för att visa hur mycket ledtiderna ska kortas ner på sikt samt ge underlag för analys av vilken effekt införandet av SVF i verksamheterna haft på ledtiderna.

32 AML SVF

33 SVF , 38 Magsäcks- / Matstrupscancer

34 Huvud- /Halscancer SVF , 38 30, 38

35 Prostatacancer SVF

36 Blåscancer TUR- B: 9d Cystektomi: 31d Kemo: 34d SVF 2015

37 Kolorektal SVF

38 Bröst SVF

39 Lymfom SVF , 22, 26

40 ?