Manual för Priquest och Nationell Indikationsmodell för Kataraktextraktion (NIKE). Nationell Indikationsmodell för Kataraktextraktion, NIKE

Transkript

1 Priquest Manual för Priquest och Nationell Indikationsmodell för Kataraktextraktion (NIKE). Syftet med Priquest är att fastställa indikationerna inför en kataraktoperation. Det är därför önskvärt att den patient som kan vara aktuell för kataraktoperation får möjlighet att fylla i formuläret så tidigt som möjligt i vårdprocessen. Formuläret är självinstruerande. Om patienten behöver hjälp för ifyllandet så bör hjälpen i första hand begränsas till att förklara frågorna och be om ett svar. I andra hand kan anhörig eller vårdare svara på frågorna åt patienten, men detta bör tillämpas bara i undantagsfall. Det ifyllda formuläret värderas med hjälp av bifogade poängtabell. Svaren och poängen förs sedan över till NIKE. Nationell Indikationsmodell för Kataraktextraktion, NIKE Fråga 1 fylls i från tillgängliga journal- eller remissuppgifter. Fråga 2 fylls i från tillgängliga journal- eller remissuppgifter eller undersökande läkares bedömning. Om JA, markera indikationsgrupp 1. Fråga 3 fylls i från tillgängliga journal- eller remissuppgifter. Om JA, markera indikationsgrupp 1. Fråga 4 hämtas från Priquest, fråga A. Observera att Kan ej ta räknas som ej besvarad fråga. Poängen för varje delfråga (4, 3, 2, 1,, se poängtabell) adderas och delas med antalet besvarade frågor. Fråga 5 hämtas från Priquest, fråga B. Poängen (4, 3, 1,, se poängtabell) för det svarsalternativ som markerar högst på någon av frågorna förs in i NIKE. Fråga 6 hämtas från Priquest, fråga C. Det svarsalternativ som markerar högst på någon av frågorna förs in i NIKE. Inga problem, eller svårigheter ger poäng. Vissa, problem, svårigheter ger 2 poäng. Stora, övervägt sluta köra bil ger 4 poäng (se poängtabell). Poängen för varje fråga förs ut i högra kolumnen och sammanräknas till totalpoäng. Indikationsgrupp 1-4 kryssas för baserat på den totala poängsumman. I vissa fall som framgår av blanketten gäller indikationsgrupp 1 oavsett poängsumman. Fråga 7. Vid avancerad makuladegeneration och andra tillstånd där man befarar att det inte blir någon säker synförbättring efter kataraktoperationen kan man här sänka indikationsgruppen ett steg (t.ex. från 2 till 3). Aldrig dock tvärtom, d.v.s. höja indikationsgruppen.

2 NIKE Nationell Indikationsmodell för Kataraktextraktion Personnr Namn Klinik Bedömningen gäller operation av Hö Vä Båda * Det öga som skall opereras är Öga 1 Öga 2 * Planerad bilateral operation samtidigt eller med kort intervall Öga som skall opereras (först*) S: < *Texten "först" och "sist" syftar på turordningen vid båda ögon. Poäng 1. Bästa korrigerad synskärpa: Poäng Öga som ej skall opereras (sist*) S: < Poäng Föreligger en medicinsk indikation för snabb operation? (t.ex. matur katarakt) Ja Om Ja markera indikationsgrupp 1 3. Sjukskriven i väntan på operation? Ja Om Ja markera indikationsgrupp 1 4. Svårigheter att se att utföra dagliga aktiviteter (från Priquest) Mycket stora (>=3,3 medelp.) Poäng Poäng 4 Stora (2,3 - <3,3 medelp.) 3 Vissa (1,3 - <2,3 medelp.) 2 Inga (<1,3 medelp.) 5. Katarakt (Bländning och sidoskillnad mellan ögonen) (uppgiften hämtas från Priquest, för in det svar från endera frågan som markerar mest för patienten) Mycket stora Poäng 4 Stora 3 Vissa 1 Inga 6. Förmåga till att arbeta, köra bil (om tillämpligt), klara sig utan hjälp eller att fortsätta vårda/ta hand om närstående som är beroende av hjälp Förmågan omedelbart hotad eller redan uppgiven Poäng 4 Svårigheter finns 2 Inget hot och inga svårigheter finns Indikationsgrupp Poängintervall Total poäng 7. Är det tveksamt om man kan förvänta någon synförbättring på grund av annan ögonsjukdom, flytta indikationsgruppen ett steg åt höger (= svagare indikation) Korrigerad Indikationsgrupp Prioriteringsdatum: Ansvarig för prioriteringen: (texta)

3 Löpnummer: Personnummer: Namn: Priquest A. Har Du på grund av Din synförmåga med följande aktiviteter? Om så är fallet, hur mycket? Använder Du glasögon gäller frågorna hur det är när Du använder Dina bästa glasögon. Sätt enbart kryss på varje rad och i den ruta som Du tycker bäst stämmer med verkligheten. Besvär: Läsa texten i dagstidning stora Känna igen ansikten på dem i Du möter Se priset på varor när Du handlar Se att gå på ojämn mark (skogsstig, trottoarkanter e.d.) Se att handarbeta, tillverka saker, reparera föremål etc Läsa text på TV Se att ägna sig åt någon hobby- eller fritidsaktivitet som Du gärna vill göra B1. Blir Du bländad av strålkastare, lampor eller andra ljuskällor stora B2. Upplever Du en störande skillnad i synförmåga mellan ögonen? stora Var god vänd!

4 Löpnummer: Personnummer: Namn: C1. Om Du har förvärvsarbete, orsakar Din nuvarande syn problem att sköta arbetet? Arbetar med stora problem Arbetar med vissa problem Arbetar utan problem Ej aktuellt C2. Om Du är bilförare, har Du att köra bil p.g.a. synen? Har slutat eller överväger att sluta köra bil Kör bil men med Kör bil utan Ej aktuellt C3. Om Du klarar Dig själv hemma eller vårdar någon närstående, hur klarar Du det med Din nuvarande syn? Svårt att klara nuvarande situation Klarar det trots vissa svårigheter Klarar det utan svårigheter Ej aktuellt

5 Poängmall för Priquest Poäng: Besvär: Läsa texten i dagstidning Känna igen ansikten på dem i Du möter Se priset på varor när Du handlar Se att gå på ojämn mark (skogsstig, trottoarkanter e.d.) Se att handarbeta, tillverka saker, reparera föremål etc stora Läsa text på TV Se att ägna sig åt någon hobby- eller fritidsaktivitet som Du gärna vill göra Poängen för varje delfråga adderas och delas med antalet besvarade frågor. Har man bara besvarat (kunnat ta ) till 5 frågor delas den adderade poängen med 5. Resultatet förs in i NIKE, punkt 4. B1. Blir Du bländad av strålkastare, lampor eller andra ljuskällor stora B2. Upplever Du en störande skillnad i synförmåga mellan ögonen? stora Det svarsalternativ (B1 eller B2) som ger högst poäng förs in med poängsumman i NIKE punkt 5.

6 Löpnummer: Personnummer: Namn: Priquest A. Har Du på grund av Din synförmåga med följande aktiviteter? Om så är fallet, hur mycket? Använder Du glasögon gäller frågorna hur det är när Du använder Dina bästa glasögon. Sätt enbart kryss på varje rad och i den ruta som Du tycker bäst stämmer med verkligheten. Besvär: Läsa texten i dagstidning stora Känna igen ansikten på dem i Du möter Se priset på varor när Du handlar Se att gå på ojämn mark (skogsstig, trottoarkanter e.d.) Se att handarbeta, tillverka saker, reparera föremål etc Läsa text på TV Se att ägna sig åt någon hobby- eller fritidsaktivitet som Du gärna vill göra B1. Blir Du bländad av strålkastare, lampor eller andra ljuskällor stora B2. Upplever Du en störande skillnad i synförmåga mellan ögonen? stora Var god vänd!

7 Löpnummer: Personnummer: Namn: C1. Om Du har förvärvsarbete, orsakar Din nuvarande syn problem att sköta arbetet? Arbetar med stora problem Arbetar med vissa problem Arbetar utan problem Ej aktuellt C2. Om Du är bilförare, har Du att köra bil p.g.a. synen? Har slutat eller överväger att sluta köra bil Kör bil men med Kör bil utan Ej aktuellt C3. Om Du klarar Dig själv hemma eller vårdar någon närstående, hur klarar Du det med Din nuvarande syn? Svårt att klara nuvarande situation Klarar det trots vissa svårigheter Klarar det utan svårigheter Ej aktuellt

8 Poängmall för Priquest Poäng: Besvär: Läsa texten i dagstidning Känna igen ansikten på dem i Du möter Se priset på varor när Du handlar Se att gå på ojämn mark (skogsstig, trottoarkanter e.d.) Se att handarbeta, tillverka saker, reparera föremål etc stora Läsa text på TV Se att ägna sig åt någon hobby- eller fritidsaktivitet som Du gärna vill göra Poängen för varje delfråga adderas och delas med antalet besvarade frågor. Har man bara besvarat (kunnat ta ) till 5 frågor delas den adderade poängen med 5. Resultatet förs in i NIKE, punkt 4. B1. Blir Du bländad av strålkastare, lampor eller andra ljuskällor stora B2. Upplever Du en störande skillnad i synförmåga mellan ögonen? stora Det svarsalternativ (B1 eller B2) som ger högst poäng förs in med poängsumman i NIKE punkt 5.

9 C1. Om Du har förvärvsarbete, orsakar Din nuvarande syn problem att sköta arbetet? Arbetar med stora problem 4 Arbetar med vissa problem 2 Arbetar utan problem Ej aktuellt C2. Om Du är bilförare, har Du att köra bil p.g.a. synen? Har slutat eller överväger att sluta köra bil 4 Kör bil men med 2 Kör bil utan Ej aktuellt C3. Om Du klarar Dig själv hemma eller vårdar någon närstående, hur klarar Du det med Din nuvarande syn? Svårt att klara nuvarande situation 4 Klarar det trots vissa svårigheter 2 Klarar det utan svårigheter Ej aktuellt Det svarsalternativ (C1, C2 eller C3) som ger högst poäng förs in med poängsumman i NIKE punkt 6.

10 Prioriteringar för resp diagnosgrupp inom ögonsjukvård Sjukdomsgrupp: Skada/akuta-halvakuta tillstånd Patient/sjukdomsgrupper Prio Angelägen- Åtgärd Åtgärdens Effekt Evidensgrad Diagnosnr Sjukdomstillstånd hetsgrad Behov 1-1 A-F God-ingen Ögonmissbildning hos barn I 2 Op B God Q1-Q15 Risk Akut penetrerande skada av ögongloben med eller utan främmande kropp I 2 Op B God S Kraftigt våld mot ögongloben I 2 Utredning, ev kirurgi C God S5.1 Svår bränn, syra eller lutskada av ögat I 2 Spolning, medicinsk C God T26 beh, ev kir Plötslig synnedsättning sista dygnet, ev även andra symtom I 2 Utredning C God H54 Diagnostik vid allvarlig neurologisk sjukdom I 2 Utredning C God Z3.3 Svår skada på ögonglobens omgivning I 3 Op B God S5.4 Plötslig synnedsättning med anamnes på <2 veckor, inga andra symtom I 3 Utredning C God H53.9 Ytlig skada på ögat eller ögonregionen III 6 Medicinsk beh/op B God S5. S.1-2

11 Sjukdomsgrupp: Inflammation/infektion - samt öppenvård Keratit m fl hornhinneåkommor som kan ge bestående ärr utan behandling I 2 Medicinsk behandling B God H16.3 Avstötningsreaktion av hornhinnetransplantat I 2 Medicinsk behandling B God T86.8 Endoftalmit I 2 Op/Medicinsk B God H44. behandling Akut inflammation i ögats inre delar, i orbita el adnexa I 2 Medicinsk behandling A God H5. Svår endokrin oftalmopati I 2 Medicinsk behanling/ C God H6.2 Op E5. Temporalisarterit I 2 Medicinsk behandling/ A God M31.6 Op Aggressiva infammationer, -infektioner i ögats yttre del III 4 Medicinsk behandling B God H1.3 H1. Kronisk infammation i tårvägar III 5 Op B God H4.3 H4.4 Torra ögon med kraftiga. Sjögren, sicca III 5 Medicinsk behandling C God M35. Torra ögon, måttliga III 7 Medicinsk behandling D God H4.1 Lindrig inflammation, lokalt eller generellt i ögats yttre delar III 8 Medicinsk behandling D God H1.9

12 Rinnande ögon, epifora III 8 Medicinsk behandling D God H4.2 Lätt - måttlig inflammation i ögonlock III 9 Medicinsk behandling D Viss H1. Sjukdomsgrupp: Barn/skelning Kongenital, infantil och juvenil katarakt I 2 Op/Screening Effekt C God Q12. H26. Nytta B Kongential glaukom I 2 Op/Screening Effekt C God Q15. Nytta B Akut skelning hos vuxen eller barn I 2 Utredning B God H49., 5. Juvenil RA I 3 Utredning/ B God M8., Z13. Behandling Misstänkt eller verifierad skelning som kräver amblyopibehandling III 3 Op/glas/lapp B God H53. Skelning hos vuxna med svåra funktionsstörningar, diplopi etc III 5 Op/glas B God H49, H5 Skelning hos barn utan påtaglig amblyopi el annan sjukdom i ögat III 6 Op C God H5 Skelning hos vuxna m relaterade sociala IV 9 Info/op/glas C God H5.

13 Sjukdomsgrupp: Ögonplastik Kongenital ptos, synhotande I 2 Op Effekt B God Q1. Nytta A Entropion och trichiasis III 4 Op B God H2. Pterygium av progressiv typ III 4 Op B God H11. Kongenital ptos, ej synhotande III 5 Op Effekt B God Q1. Nytta A Tårvägsstenos hos barn III 5 Op B God Q1.3 Svår åldersrelaterad ptos, avsevärda subj, påverkat synfält III 5 Info/op B God H2.4 Dermatochalasis med synfältsstörningar III 6 Op B God H2.3 Ektropion III 7 Op B God H2.1 Tårvägsinsufficiens alt tårvägsstenos hos vuxen III 9 Op D God H4.9 Dermatochalasis utan synstörning V 1 Info/op B God H2.3 Lätt ptos, åldersrelaterad V 1 Info/op B God H2.4

14 Sjukdomsgrupp: Glaukom Kraftigt förhöjt ögontryck med värk. Akut glaukom I 2 Laser/op/medicinsk A God H4.9 beh Kraftigt förhöjt ögontryck utan värk I 2 Medicinsk beh/op C God H4.9 Känt glaukom m dålig tryckregl och progred synfältsdefekter I 2 Medicinsk beh/op C God H4.9 Nyupptäckt glaukom m papill och synfältsskada I 3 Medicinsk beh/op C God H4.9 Glaukom m välregl tryck och stabilt synfält I 4 Kontroll C God H4.9 Kontroller av okulär hypertension etc III 6 Kontroll D God H4. Kontroll av ögontryck p g a hereditet för glaukom, 2 nära släktingar III 8 Kontroll D Viss H4. Z83.5 Z1. Kontroll av ögontryck p g a hereditet hos avlägsen släkting III 1 E Viss H4. Z83.5 Z1. Sjukdomsgrupp: Främre segmentet, sjukdom i hornhinna/lins. (Barnkatarakt/glaukom - se barn) Katarakt som leder till akut komplikation I 2 Op B God H25.9 Dubbelsidig katarakt med visus <.1 I 3 Op B God H25.9

15 Dubbelsidig katarakt med påtagliga III 4 Op B God H25. Sjukdomar med måttliga till kraftiga synnedsättande grumlingar i båda hornhinnorna III 4 Laser/op C God H17.9 Keratokonus som ej har kunnat åtgärdas med k-linser och som kräver operativ åtgärd III 4 Op C God H18.6 Ensidig katarakt med påtagliga III 4 Op B God H25. Efterstarr m visus <.5 III 5 Laser B God H26. Recidiverande kornealerosion III 5 Laser/excimer C God H18.8 Efterstarr m visus >.5 III 6 Laser B God H26.4 Dubbelsidig katarakt m måttliga III 6 Op B God H25. Ensidig katarakt m måttliga. God syn andra ögat III 6 Op B God H25. Keratokonus m ökande III 6 Glas/åtg C God H18.6 Ensidig katarakt eller dubbelsidig katarakt med lindriga III 8 Info till pat B God H25.

16 Ej synskärpestörande hornhinnegrumling III 8 Ev utredning D God H17.9 Refraktionsfel IV 1 Refraktiv kir på C God H 52.7 kosmetisk ind Sjukdomsgrupp: Diabetes Proliferativ diabetesretinopati med behov av glaskroppskirurgi I 2 Op C God H36.B E1.3 Ej laserbehandlad diabetiker med misstänkt glaskroppsblödning I 2 Diagnostik C//B God H36.B Proliferativ diabetesretinopati med stort klin behov av laserfotokoagulation I 2 Laser C God H36.B Diabetesretinopati med makulopati med syn >.1 I 3 Laser, angio C God H36.A/B Ev injektion intraviteralt Kvarstående glaskroppsblödning vid diabetesretinopati, > 6v I 3 Op C God H36. H43.1 Laserbehandlad diabetiker med misstänkt glaskroppsblödning I 4 Diagnostik C God H36. Diabetesretinopati med Makulopati och syn <.1 II 4 Syncentral D God H36.A/B Ev injektion intraviteralt Screening och kontroll av patienter med diabetes II 4 Kontroll C God Z 13.5

17 Sjukvårdsgrupp: Bakre segmentet - sjukdom i näthinna/glaskropp (ej diabetes) Akut näthinneavlossning I 2 Op B God H33. ROP behandling I 2 Laser B God H35.1 Retinal ruptur p g a glaskroppsavlossning I 2 Laser B God H33 Näthinneavlossning som ej läkt och där makula varit avlossnad. Dålig syn på kontralat ögat I 2 Op D God H33. Exsudativ makuladegeneration, åtkomlig för laserbehandling I 3 Laser C God H35.3 Makulahål I 4 Op C God H35.5 Makular pucker I 4 Op C God H35.3 Screening för prematuritetsretinopati (ROP) II 2 Kontroll C God Z13,5 Hereditär retinal sjukdom II 5 Utredning, Effekt D God H35.5 Rehabilitering Nytta C Akut glaskroppsavlossning III 3 Diagnostik C God H43.8 Vaskulära retinala sjukdomar, t ex trombos III 4 Kontroll/laser/ D God H34.9 medicinsk beh

18 Näthinneavlossning som ej läkt och där makula varit avlossad. Bra syn på kontralat ögat III 4 Op D God H33. Åldersrelaterad torr makuladegeneration med synnedsättning III 7 Information E Ringa H35.3 Sjukdomsgrupp: Tumörsjukdom Misstänkt eller verifierad malign tumör i ögat, orbita eller i tårvägar I 2 Utredning/op/strålbeh C/B God D48.7 C69.9 Misstänkt ögonlockstumör I 2 Utredning/op B God D48.5 Smärre hudförändring i anslutning till ögat utan misstanke om malignitet III 9 Op B God D23.1 Sjukdomsgrupp: Rehabilitering vid synskada och övrigt Rehabilitering av personer med hastigt påkommen bilat synförlust II 3 Syncentral C God Habiliteringsbarn II 4 Synhjälp/Syncentral C God Rehabilitering av personer som förlorat läsförmågan II 4 Syncentral C God Dyslexi IV 7 Utredning C God Z1. R48. Intyg IV 8 Intygsutfärdande C God Z2.4 Z2.7 Glasögonbehov hos ögonfriska personer över 8 år IV 9 Info B God H52

19