en databas på Internet SAS-forum 03 Marianne Hanning Birgitta Källström

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "www.vantetiderivarden.se en databas på Internet SAS-forum 03 Marianne Hanning Birgitta Källström 2003-09-15"

Håkan Ekström
för 8 år sedan
Visningar:

1 en databas på Internet SASforum 03 Marianne Hanning Birgitta Källström

2 Svensk sjukvård har under 90talet: Åstadkommit; mer akut och planerad vård för allt fler och allt äldre integrerat i vardagsliv och eget boende med goda resultat som ökad medellivslängd, minskad spädbarnsdödlighet och minskad svår ohälsa Utvecklat större valmöjligheter och ökad mångfald Varit utsatt för hårda ekonomiska villkor

som ökad medellivslängd, minskad spädbarnsdödlighet och minskad svår ohälsa

3 Två kvarstående problem att lösa Tillgängligheten Insatser för de mestadels äldre som vårdas hemma

4 Hur länge väntar man? Vad väntar man på? Varför väntar man?

5 Att mäta väntetider är komplicerat eftersom: Väntetid oftast är led i ett vårdförlopp där olika vårdgivare och vårdnivåer är inblandade. Det kan vara svårt att avgöra vad som är väntetid och vad som är rimlig administrationstid. Vems perspektiv är det som ska speglas? Det händer att patienten själv väljer en längre väntetid, eller att patienten blir sjuk och inte kan komma vid den tidpunkt som planerats. Det ofta saknas bra administrativa stödsystem och rutiner.

6 Patientens väg genom vården Samma dag Besök inom 7 dagar > > Primärvård > < Kontroller,återbesök vid kronisk sjukdom > Utredning, provtagning m m > Beslut om remiss 3 månader Specialiserad vård Behandling inleds < 3 månader Beslut om behandling Utredning, internremiss, provtagning > < Kontroller,återbesök vid kronisk sjukdom >

remiss 3 månader Specialiserad vård Behandling inleds < 3 månader Beslut om

7 Vilka patientgrupper skall remitteras till ortopedklinik? % årig tid frisk man. Smärtor 2 år vä ljumske efter promenader 510 km. Ingen nattlig värk. Ingen medicinering. Lätt inskränkt rotation i höften. Ingen hälta. Rtgn visar incipient artros 182 remissgranskare 17 31,3 41,2 10 8,8 0 0,5 Inom 1 månad Inom 3 månader Inom 6 månader Längre än 6 månader Remissen returneras 1,1 Kompletterande upplysningar Prioritering till ortopedmottagning

Lätt inskränkt rotation i höften. Ingen hälta.

8 Faktisk väntetid vs given prioritet för patienter opererade för primär höftartroplastik på ortopedkliniken, sjukhuset i Östergötland maj december prio dagar prio prio inom 30 dagar faktisk väntetid

210 180 150 120 90 60 30 0 64 66 88 62 53 83 92 60 69 82 51 83 75 73 57 81 74 81 71 76 82 72 51 56 81 67 71 65 83 53 80

9 Källa: Klinikchef Christer Stael von Holstein, Kirgurgkliniken Lund, 2002 Vad är en väntelista? Enkät till patienter som väntar på gallstensoperation i Lund Antal utskickade enkäter 295 Antal svar 206 Fördelning på svarsalternativ Jag vill bli opererad 112 (Därav endast I Lund 65) Jag är redan opererad 24 Jag är inte längre intresserad av en operation 20 Jag är tveksam till en operation 44 Jag har redan fått en tid för operation 6

Fördelning på svarsalternativ Jag vill bli opererad 112 (Därav endast I Lund 65) Jag är redan opererad 24

10 . har genom Dagmaravtalen sedan 1998, uppdraget att utveckla ett nationellt system för uppföljning av väntetider i den svenska sjukvården. Systemet skall utformas så att det tillgodoser de behov av information som efterfrågas av många grupper inom sjukvården.

11 Den medicinska vårdprocessen Uppföljning Utredning Prognos Behandling Initiering

12 Mätpunkter Uppföljning Uppföljning Uppföljning VÅRD VÅRD BEGÄRAN BEGÄRAN IN IN Utredning Utredning Utredning Prognos Prognos Prognos BOKN/ BOKN/ BESTÄLLN BESTÄLLN 1:A 1:A KONTAKT KONTAKT DIAGNOS DIAGNOS STÄLLD STÄLLD BESLUT BESLUT BEHAND BEHAND LING LING BEHAND BEHAND LING LING START START UPP UPP FÖLJNING FÖLJNING AVSLUT AVSLUT EJ FORTS EJ FORTS. Behandling Behandling Behandling Initiering Initiering

DIAGNOS STÄLLD STÄLLD BESLUT BESLUT BEHAND BEHAND LING LING BEHAND BEHAND LING LING START START UPP

13 Flödesmodellen för mätning av väntetider Bilaga 1 MÄTPUNKTER ID VÅRD BEGÄRAN IN (VÅRDÅTAG) BOKN/ BESTÄLLN FÖRSTA VÅRD KONTAKT DIAGNOS STÄLLD BESLUT BEHANDL JA/NEJ BEHANDL START UPPFÖLJN AVSLUT Vårdenhet Avsänd. Vårdenhet Utförande Vårdgivare Prioritet Diagnos (ICD10) Problem () () () Åtgärd VB annan enhet () () () () Tidpunkt Planerad Verklig Avvikelse i tid anledning 1,2,3 IngBritt Gustafsson

Vårdenhet Utförande Vårdgivare Prioritet Diagnos (ICD10) Problem () () () Åtgärd VB annan enhet () () ()

14 Modell för uppföljning av väntetider VÅRD BEGÄRAN BOKNING 1:A KONTAKT DIAGNOS STÄLLD BESLUT OM BE HANDLING BEHAND LING STARTAR AVSLUT Väntetid till mottagning Väntetid till behandling

15 Nationell Väntetidsdatabas INMATNING Landstingen är ansvariga för grunduppgifter ADMI NISTRATION Landstingsförbundet svarar för: Instruktioner Regelverk Applikation Förvaltning Utveckling SÖKNING UPPFÖLJNING Historik för analyser över tid Rapporter DATA BAS Information om aktuella väntetider Internet Väntetider för uppföljning och analys Extranet

Förvaltning Utveckling SÖKNING UPPFÖLJNING Historik för analyser över tid Rapporter

16 Väntetidsdatabas på Internet ( vantetider) Startade i april 2000 Syfte: Att informera patienter om förväntade väntetider till mottagning och behandling. Att följa och analysera väntetiderna i svensk hälso och sjukvård Omfattning: 22 specialiteter besök på mottagning 6 diagnostiska undersökningar 24 behandlingar från beslut om behandling till behandling Omfattar samtliga offentliga sjukhus samt vård hos privata vårdgivare med offentliga medel

17 Hur mäter vi väntetider i den Nationella Väntetidsdatabasen för specialiserad vård? Faktiska väntetider för patienter som redan fått vård Aktuella väntetider för patienter som fortfarnde väntar på vård Förväntade väntetider för patienter som söker vård bokslut nuläge prognos Redovisas tre gånger per år Uppdateras kontinuerligt

för patienter som fortfarnde väntar på vård Förväntade väntetider för patienter

18 Definitioner för termer avseende väntetidsmätningar Väntande = patient som är registrerad för vårdkontakt Väntelista = förteckning över väntande Väntetid = tid mellan två specificerade mätpunkter i en vårdprocess som initierats av en och samma vårdbegäran

förteckning över väntande Väntetid = tid mellan två

19 Innehåll i den Nationella Väntetidsdatabasen ( ID NO. VÅRD BEGÄRAN BOKNING 1:A KONTAKT DIAGNOS STÄLLD BESLUT OM BEHAND LING UPPFÖLJ NING BEHAND LING START AVSLUT Väntetid till mottagning Väntetid till ett första läkarbesök vid 22 olika mottagningsverksamheter. Förväntad väntetid för nytillkommande utan förtur Faktisk väntetid (% inom 3 mån, median, 90percentil) Antal på väntelista och antal som väntat över 12 månader Väntetid till behandling Väntetid till 24 olika behandlingar. Förväntad väntetid för nytillkommande utan förtur Faktisk väntetid (% inom 3 mån, median, 90percentil) Antal på väntelista och antal som väntat över 12 månader

läkarbesök vid 22 olika mottagningsverksamheter.

20 Förväntad väntetid för nytillkommande patienter utan förtur, November 2002 Mottagning inom psykiatri Mottagning inom medicinsk specilitet Mottgning inom kirurgisk specialitet < 3 mån 36 mån 612 mån > 12 mån Behandling totalt 0% 20% 40% 60% 80% 100% Andel av enheterna

specilitet Mottgning inom kirurgisk specialitet < 3 mån 36 mån 612

21 Exempel på uppgifter från den Nationella väntetidsdatabasen Andel av patienterna som fått vård under perioden september 2001 augusti 2002 som väntat mindre eller lika med tre månader. Första läkarbesök inom medicinska specialiteter = 74% Första läkarbesök inom kirurgiska specialiteter = 69% Undersökning = 82% Behandling = 44%

22 Exempel på uppgifter från den Nationella väntetidsdatabasen Andel av patienterna som väntat tre månader eller kortare på behandling perioden september 2001 augusti 2002*). Landsting*) Uppsala Halland Dalarna Östergötland Västerbotten Summa Andel (%) inom tre månader Svarsfrekvens i % *) Landsting där svarsfrekvensen understiger 70% redovisas ej.

23 Faktisk väntetid första tertialet 2002 Andel som väntat mindre än tre månader Behandling/operation % inom 3mån Svarsfrekvens Ballongvidgning av hjärtats kranskärl (PTCA) Operation av kranskärl eller hjärtklaffar Operation av godartad prostataförstoring Gallstensoperation Ljumskbråcksoperation Operation av livmoderframfall Operation av gråstarr Operation av urininkontinens (kv) Primär höftledsplastik Utprovning av hörapparat Primär knäledsplastik Totalt 53 43

24 Exempel på uppgifter från den Nationella väntetidsdatabasen Patienter som väntat 12 månader 13 % av dem som väntar på ett mottagningsbesök inom medicinsk specialitet 14 % av dem som väntar på ett mottagningsbesök inom kirurgisk specialitet 18 % av dem som väntar på en behandling

25 Svarsfrekvens 50 % Patienter som den 31 augusti 2002 väntat 12 månader på en behandling Totalt antal väntande = Andel av väntelistan inom resp behandling: Bröstreduktion = 48% PTCA = 0% Åderbråcksop (ej kosmetisk) 15% Hörapparatutprovning 15% Övrigt 61% Ljumskbråcksop 9%

26 Organisation för projektet Lf HSberedningen Styrgrupp Soc.dep Rapportörer till Väntetidsdatabasen Referensgrupp Nätverk Projektsekretariat Expertgruppen för ortopedi Delprojekt patientenkät remisstudie väntetid till allm läk kval säkring av vl flödesmodellen Expertgruppen för primärvård Arbetsgrupp Expertgruppen för psykiatri

27 Svarsfrekvens (%) Jämförelse 1:a tertialet 2000 och 2002 Mottagning Behandling Mått 1:a tertialet :a tertialet :a tertialet :a tertialet 2002 Förväntad väntetid 65,3 93,9 67,4 94,1 Antal på väntelista 47,7 74,5 57,8 74,8 Ant. på v.l som väntat >12 mån 53,8 51,9 Adel som väntat < 3 mån 26,5 56,4 17,0 42,6 Medianväntetid 45,5 32,7 Väntetid percentil 90 43,3 32,2 Antal besök 61,1 Antal planerade behandlingar 46,5 74,2 Antal oplanerade behandlingar 37,0

Relevanta dokument

Vårdgarantins effekter rapport 2

Vårdgarantins effekter rapport 2 2006-05-19 Uppföljningsrapport 2, 2006-05-19 1 Rapportens innehåll Källor bakom rapportens uppgifter.. 3 www.vantetider.se. 4 Variablerna i den reviderade, vårdgarantianpassade