Begäran om disposition av medel ur budgeten för privata vårdgivare

Transkript

1

2

3

4 ÖNH-kliniken Till Länssjukvårdsnämnden Begäran om disposition av medel ur budgeten för privata vårdgivare Bakgrund: Landstingsstyrelsen beslutade att Öron-, näs- och halskliniken skulle få disponera 2,5 mnkr/år från budgeten för privata vårdgivare under en begränsad period på tre år och med en retroaktiv utbetalning from Det innebär att 2012 är sista året som kliniken har detta tillskott. I budgeten för privata vårdgivare finns medel för tre etableringar inom Öron-, näs- och halsområdet. När beslutet togs var två etableringar i drift. Idag har läget försämrats ytterligare då endast en etablering är i drift. Förutsättningar inom Öron-, näs- och halskliniken: Kliniken: bemannar tre läkarmottagningar, på Kullbergska sjukhuset, på Mälarsjukhuset och på Nyköpings lasarett bedriver dagkirurgi på Nyköpings lasarett och på Mälarsjukhuset bedriver slutenvård på Mälarsjukhuset bedriver jourverksamhet på vardagsnätter från måndag till fredag morgon på Nyköpings lasarett och hela veckan på Mälarsjukhuset Öron-, näs- och halskliniken har under de senaste åren förändrat verksamheten på flera sätt. Man har slutat operera på Kullbergska sjukhuset. Man bedriver inte dygnet runt jour på Nyköpings lasarett och heller ingen slutenvård på Kullbergska sjukhuset eller på Nyköpings lasarett. Dessa förändringar medför vissa positiva men även negativa konsekvenser. För att upprätthålla läkarnas kompetens reser de från Nyköpings lasarett till Mälarsjukhuset och bemannar helgjouren. ST-läkare reser från Mälarsjukhuset till Nyköpings lasarett för att utbilda sig i dagkirurgi. Detta är bra för sammanhållningen på kliniken och ger en ökad förståelse för de olika sjukhusens olika förutsättningar, men personalens resande ökar, vilket leder till en produktionsminskning. En utmaning för kliniken är att rekrytera läkare. Det är svårt att rekrytera specialister. Kliniken har flera unga underläkare under utbildning som förväntas täcka de pensionsavgångar som kommer inom några år. Under utbildningsperioden är dock underläkarna frånvarande under lång tid för att tjänstgöra på andra kliniker. Dessutom så producerar en ickespecialist av naturliga skäl inte lika mycket under sin arbetstid som en 1

5 specialist gör. Utbildningstjänster innebär också att tid måste avsättas för handledning, tid som tas från specialister. Kliniken har under flera år aktivt arbetat med att effektivisera processer och vårdflöden. Arbetet pågår fortlöpande men det är svårt att se ytterligare möjligheter till kostnadsminskningar genom effektiviseringar i arbetsflöden Antal besök till privata Öron-, näs- och halsmottagningar: 2009: : : 3358 När antalet besök hos de privata specialisterna succesivt har minskat, så har antalet besök på Öron-, näs- och halskliniken ökat. Antal vårdbegäran med remiss till Öron-, näs- och halskliniken Sörmland: 2009: : : 4501 Från 2009 till 2011 har remissinflödet till kliniken ökat med 902 remisser, dvs. 25 %. Den ökningen är inte möjlig att hantera inom den befintliga personalramen. Antal besök till Öron-, näs och halskliniken Sörmland: 2009: : : Från 2009 till 2011 har antalet läkarbesök på kliniken ökat med 3 %. Mellan dessa år så har kliniken genomgått ett förändringsarbete vilket lett till ändrade arbetsmetoder och registreringsrutiner. Det innebär bl.a. fler besök hos andra personalkategorier än läkare och fler åtgärder per besök, vilket innebär ett smidigare flöde för patienten. Det betyder också att varje besök tar längre tid. Det stora remissinflödet genererar i sig en betydande arbetsinsats, även de remisser som återsänds till inremitterande. Kömiljarden: Kliniken har under 2011 lyckats klara gränsen för kömiljarden alla månader, d.v.s. 70 % av patienterna har fått en tid till nybesök hos läkare inom 60 dagar. När det gäller tid till behandling så har man klarat detta mål en månad under Resultatrapport personal: 2009: tkr 2010: -87 tkr 2011: 624 tkr Resultatet visar att tillskottet från privatläkarbudgeten var nödvändig för att klara bemanningen. Kliniken har under 2011 haft flera vakanta tjänster framförallt inom hörselvården, men den största anledningen till plusresultatet är en vakans på tjänsten som verksamhetschef. Förslag: 2

6 . För en fortsatt god tillgänglighet, för bibehållen patientsäkerhet och en god arbetsmiljö begär öron-, näs- och halskliniken att de medel från privata vårdgivare om 2,5 mnkr som t.o.m tillförts klinikens budget permanentas. Eskilstuna Margareta Lindberg Tf verksamhetschef ÖNH Sörmland 3