Kvalitetssäkring av hjärtsjukvården LEAN FORUM i Hans Tygesen, läkarchef, med dr. samarbete med. Hjärtsektionen, Medicinkliniken, SÄS

Transkript

1 Kvalitetssäkring av hjärtsjukvården LEAN FORUM i Hans Tygesen, läkarchef, med dr samarbete med Hjärtsektionen, Medicinkliniken, SÄS Södra LEAN Älvsborgs FORUM Sjukhus i samarbete med

2 Hjärthandboken Lokala riktlinjer för vård vid hjärtsjukdom Uppdateras årligen, nu 230 sidor Alla får bidra Socialstyrelsens senaste riktlinjer och europeiska guidelines inkluderas

3 Digitalt hjälpmedel med kvalitetssäkring, beslutsstöd och standardvårdplaner Standardvårdplan för ischemisk hjärtsjukdom, förmaksflimmer och hjärtsvikt Inkluderande undersökningar/procedurer som arb-ekg, ultraljud, kranskärlsröntgen,pci och pacemaker Processorienterad Kvalitetsregister som grund Data lagras atomärt Motverka redundanta data

4 IT-stöd sedan 2003 vid akut ischemi Kvalitetskontroll» Obligatoriska fält» Kontroll av ifyllnadsgraden Alla inmatade data sökbara Kvalitetssäkring av data exporterade till kvalitetsregister Beslutsstöd QUICC

5 Beslutsstöd QUICC Ett nationellt kvalitetssäkringsprojekt» Stödes av Landstingsförbundet och Socialstyrelsen» 20 sjukhus 5 behandlingar och åtgärder valdes ut där måluppfyllelsen ansågs vara för låg ACE-hämmare, lipidsänkare, clopidogrel, LMV-heparin, coronaraingiografi

6 ACE-hämmarbehandling Tidigare hjärtsvikt Lungrassel Minst lätt nedsatt pumpförmåga Diabetes Högt blodtryck

7 LEAN FORUM

8 LEAN FORUM

9 Borås Quicc-resultat Före och efter digitalt beslutsstöd ACE-hämmarbehandling 100% 80% 60% 40% 20% 0% Före Fått avsedd behandling Efter Ej fått behandling

10 Borås Quicc-resultat Före och efter Hjärtjournalen ACE-hämmarbehandling 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Före Efter Fått avsedd behandling Fått avsedd beh, ej registrerad Kontraindikation föreligger Ej fått behandling

11 Borås Quicc-resultat Före och efter digitalt beslutsstöd

12 Följsamhet mot riktlinjer i VGR % 90% 80% 70% 60% 50% Borås Övriga VG 40% 30% 20% 10% 0% jan-02 jan-03 jan-04 jan-05 jan-06 jan-07 jan-08

13 Könsskillnader motverkas av beslutsstöd? Nyligen publicerad studie från VGR visar lägre behandling enligt riktlinjerna för kvinnor i tidsperioden Vi ser inte dessa skillnader i Borås gällande läkemedelsbehandling med ACE- hämmare

14 Risker/begränsningar med beslutsstöd Förutsätter välinformerade användare och acceptans av riktlinjerna Svårare att få genomslag när flera grupper är involverade i beslutsprocessen Beslutsprocessen är inte avgränsad i tid Stora förändringar kan genomföras snabbt-risker om ny behandling visar sig vara ogynnsam

15 Vidareutveckling Regionalt IT-projekt Vidareutvecklat med standardvårdplaner även för förmaksflimmer och hjärtsvikt Online-export till kvalitetsregister RIKS-HIA Nya beslutsstöd för flimmer och hjärtsvikt

16 Export till RIKS-HIA 4 sidor, ca 110 poster

17 Standardvårdplan ischemi

18 Exportapp RIKS-HIA

19 Nya beslutsstöd Förmaksflimmer Antikoagulation Hjärtsvikt Ny behandling hjärtsviktbehandling Följsamhet 94-98%

20 Fortsättningen Bredinförandet i VGR stoppat juli 2015 Används i Borås Planeras ytterligare exportmoduler under 2016 Uttag av stora mängder kvalitetsdata har påbörjats-för att kunna bli bättre måste vi veta hur vi gör idag!

21 Tage Danielsson 1979 Om statistik